Nivelul seric al IL-31 la pacienții cu prurit asociat bolii renale cronice: la ce ne putem aștepta?

Abstract:Prurit asociat bolilor renale cronice(CKD-aP) este unul dintre cele mai comune și împovărătoare simptome dermatologice care afectează pacienții dializați, iar etiopatogenia sa nu a fost încă pe deplin descoperită. Acest studiu a fost conceput pentru a investiga posibila contribuție a interleukinei-31 (IL{-31) la patogenia mâncărimii la pacienții supuși hemodializei de întreținere (HD). Am evaluat nivelul seric de IL-31 la pacienții cu HD cu prurit, la pacienții cu HD fără prurit și la martori sănătoși, precum și corelarea acestuia cu severitatea pruritului. Studiul a înrolat 175 de subiecți adulți. Participanții au fost împărțiți în trei grupuri. Grupul A a inclus 64 de pacienți cu HD de întreținere cuCKD-aP, Grupul B a inclus 62 de pacienți cu HD de întreținere care nu au raportat CKDaP și Grupul C a inclus 49 de martori sănătoși. Severitatea pruritului a fost evaluată utilizând Scala de evaluare numerică (NRS) și au fost măsurate nivelurile serice de IL-31. Rezultatele au arătat că nivelul seric de IL-31 a fost semnificativ mai mare în grupul cu mâncărime (p < 0.001) in comparison to the patients free from pruritus. Moreover, a marginal trend towards significance (r = 0.242, p = 0.058) a fost observată între nivelul seric de IL-31 și intensitatea mâncărimii. Studiul nostru sprijină constatările anterioare privind rolul extins al IL-31 în dezvoltarea CKD-aP.

Cuvinte cheie:interleukina-31;prurit asociat bolilor renale cronice; pacienți cu hemodializă; insuficiență renală

Contribuție cheie:S-au găsit niveluri serice crescute de interleukin-31 (IL-31) la pacienții care suferă de CKD-aP în comparație atât cu pacienții cu hemodializă fără mâncărime, cât și cu martorii sănătoși. Prin urmare, acest studiu subliniază posibila contribuție a IL-31 la patogeneza mâncărimii la pacienții supuși hemodializei de întreținere.

1. Introducere

Prurit asociat bolii renale cronice(CKD-aP) este unul dintre cele mai frecvente și împovărătoare simptome dermatologice care afectează pacienții care fac dializă. Prevalența CKD-aP a fost foarte variabilă de-a lungul anilor, totuși, conform celui mai cuprinzător studiu observațional al hemodializei (HD), care a inclus pacienți din 12 țări diferite, aproximativ 40% dintre pacienții cu boală renală în stadiu terminal (IRST) raportează prurit moderat până la sever [1]. Până în prezent, studiile efectuate au demonstrat fără echivoc că această afecțiune nu numai că dăunează somnului, dispoziției, activităților zilnice și calității vieții (QoL), dar crește și riscul de mortalitate al pacienților cu HD [2,3]. În ciuda prevalenței internaționale ridicate, această problemă pare să fie considerabil subestimată înpractica clinica. Motivul acestei tendințe poate fi lipsa de cunoștințe cu privire la terapiile eficiente pentru CKD-aP [4]. În ciuda studiilor de lungă durată și a multor teorii sugerate,etiopatogenia complexă a CKD-aPîncă nu a fost descoperit pe deplin. Printre cei mai importanți factori care contribuie la dezvoltarea CKD-aP pot fi menționați următorii: toxinele uremice (UT), disfuncția imună, transmiterea alterată a opioidelor, uscăciunea pielii (xeroza), neuropatia, modalitatea de dializă și parametrii acesteia [5] . Prin urmare, terapia standard de aur în această afecțiune rămâne neclar definită, iar determinarea unei abordări clinice eficiente este încă o provocare pentru dermatologi și nefrologi. CKD-aP este adesea recurentă și nu răspunde la metodele terapeutice disponibile. Cercetările ulterioare în domeniul fiziopatologiei CKD-aP pot duce la o revoluție în managementul terapeutic al pacienților cu HD care suferă de prurit.

Funcția renală redusă la pacienții cuboală cronică de rinichi (CKD)împiedică eliminarea corespunzătoare a diverșilor metaboliți, care sunt cunoscuți sub denumirea de UT. Recent, din ce în ce mai multe studii indică rolul cheie al UT în progresia BRC și gama sa largă de complicații severe. În lista de molecule medii clasificate ca UT, pot fi găsite câteva interleukine, și anume interleukina-10, -18, -1 și -6 [6]. Prin urmare, rolul sistemului imunitar pare să joace un rol vital în CKD-aP. Unele studii evidențiază un echilibru deranjat al diferențierii celulelor T helper (TH) către predominanța Th1 la pacienții cu CKD-aP, ceea ce permite să se considere această afecțiune ca un fenomen inflamator sistemic. Această ipoteză a fost susținută de nivelurile serice crescute ale proteinei C reactive (CRP) și ale citokinelor inflamatorii interleukina (IL)-2 și IL{-6 la pacienții cu HD cu prurit față de cei fără prurit [7] ,8].

Serviciul de asistență al Wecistanche-Cel mai mare exportator de cistanche din China:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Cumpărați pentru mai multe detalii despre specificații:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

CLICK AICI PENTRU A OBȚINE EXTRACT NATURAL ORGANIC DE CISTANCĂ CU 25% ECHINACOSIDE ȘI 9% ACTEOSIDE PENTRU INFECȚIA RINCHILOR

Interleukina-31 (IL{-31) este o citokină derivată din celulele T care participă la simptomatologia pruritului, iar atât IL-31, cât și receptorul său au devenit potențiale ținte terapeutice pentru o serie de a tulburărilor pruriginoase [9]. S-a descoperit că semnalizarea IL-31 printr-un complex de receptor heterodimeric compus dintr-o subunitate IL-31R și o subunitate a receptorului M de oncostatină (OSMR), care se exprimă pe keratinocite și celulele epiteliale, induce dermatită severă și prurit la șoarecii transgenici [10]. Mai mult, nivelul seric al IL-31 a fost crescut la pacienții cu dermatită atopică. Studiile efectuate au evidențiat o corelație pozitivă între nivelul seric IL-31 și Scoring Atopic Dermatitis Index (SCORAD) și, de asemenea, între nivelurile IL{-31 și severitatea pruritului-[11–13]. Descoperiri similare au fost raportate în studiile clinice privind alte boli dermatologice pruriginoase, cum ar fi prurigo nodularis și psoriazis [14,15]. Deși majoritatea studiilor publicate până acum au raportat o creștere a nivelului seric de IL-31 la pacienții care suferă de CKD-aP, corelația dintre IL-31 și intensitatea mâncărimii nu este încă clară [16–19]. Prin urmare, acest studiu a fost conceput pentru a investiga posibila contribuție a IL-31 la patogeneza mâncării la pacienții supuși HD de întreținere. Am urmărit nu numai să evaluăm nivelul seric de IL-31 la pacienții cu HD cu prurit, la pacienții cu HD fără prurit și la martori sănătoși, ci și să corelăm nivelul seric de IL-31 cu severitatea mâncărimii. Pentru a evalua caracteristicile și intensitatea mâncărimii, au fost utilizate Scala de evaluare numerică (NRS) și un nou instrument - chestionarul Pruritul uremic la pacientul cu dializă (UP-Dial).

2. Rezultate

În lotul pacienţilor cu HD care suferă deCKD-aP, 50% erau bărbați, iar vârsta medie a fost de 61,1 ± 15,9 ani. Scorul mediu NRS a fost de 4,9 ± 2,2 puncte. Conform limitelor NRS, prurit ușor a fost raportat în 14,5% dintre cazuri, moderat în 59,7%, sever în 22,6% și foarte sever în 3,2%. Scorul mediu UP-Dial a fost de 14,2 ± 9,8 puncte. La 58% dintre pacienții cu CKD-aP, mâncărimea a interferat cu somnul lor și doar 29% nu au raportat influența mâncării asupra următoarelor activități: muncă sau studiu, interacțiune socială, dispoziție sau orice activități sexuale. Nivelul seric mediu al IL-31 a fost de 679,9 ± 1112,3 pg/mL într-un grup de pacienți cu HD care au raportatCKD-aP, 176,1 ± 290,7 pg/mL într-un grup de pacienți cu HD care nu suferă de CKD-aP și 57,3 ± 65,1 pg/mL într-un grup de martori sănătoși (Figura 1). Nivelul seric de IL{{1{0}} a fost semnificativ mai mare în grupul cu mâncărime (p <0,001) în comparație cu pacienții fără prurit. Mai mult, a existat o diferență semnificativă (p < 0,001) în nivelurile serice de IL-31 între pacienții cu HD cu și fără prurit și martorii sănătoși (p <0,001 și, respectiv, p=0,019).

Figura 1. Nivelul seric al IL-31 în grupurile de studiu. IL-31-interleukina-31, grupa A-pacienți cu IRST la întreținere raportare HD CKD-aP, grupa B-pacienți cu IRST la întreținere HD nu raporteazăCKD-aP, Grupa C-contr

În ciuda rezultatelor menționate mai sus, a fost observată o tendință marginală spre semnificație (r=0.242, p=0.058) între nivelul seric de IL{-31 și cea mai mare intensitate a mâncărimii în timpul ultimele 3 zile, după cum a fost evaluat de NRS (Figura 2). Scorul total al chestionarului UP-Dial a fost puternic corelat cu NRS (r=0.399, p=0.001). În plus, fiecare domeniu al UP-Dial a arătat o corelație semnificativă cu scorurile NRS (date detaliate nu sunt afișate). Cu toate acestea, corelația dintre nivelul seric al IL-31 și scorul total UP-Dial nu a fost semnificativă statistic

Figura 2. Dependența dintre nivelurile serice de IL-31 și scorul NRS (r=0.242, p=0.058). NRS-Scala de evaluare numerică, IL-31-interleukina-31, cercuri - nivelul seric al interleukinei-31.