Strategii de înțelegere și tratament de medicină tradițională chineză pentru hipertensiune complicată de dureri cronice de spate scăzute din perspectiva sindromului de deficiență de rinichi

2 TCM Înțelegerea hipertensiunii arteriale combinate cu dureri cronice de spate scăzute bazate pe deficiență de rinichi

Evoluția patogenezei hipertensiunii arteriale moderne poate fi rezumată ca hiperactivitate a deficienței de foc și a hiperactivității yang și a deficienței de yang [42]. Din Ghidul TCM comun [[43-44], deficiență de yin și hiperactivitate yang, deficiență de esență renală,deficiență de yang de rinichi, deficiență de yin și yang,Deficit de yin de ficat și rinichiTipurile de sindrom includ simptome de deficiență de rinichi, cum ar fi dureri de spate scăzute, deficiență de yin de rinichi și deficiență de yang de rinichi cauzată de deteriorarea pe termen lung a Yang. Se poate observa că sindromul deficienței de rinichi trece întotdeauna prin etapele mijlocii și târzii ale hipertensiunii arteriale. În ceea ce privește relația dintre durerile de spate scăzute și sindromul deficienței de rinichi, clasicul de medicamente interne al împăratului galben afirmă că „talia este viscerele rinichilor. Dacă nu se poate transforma, rinichiul va fi epuizat”. Se propune ca bolile cu spate scăzută să fie strâns legate de insuficiența renală. Medicii din toate dinastiile, cum ar fi Sun Simiao, au scris în rețete pentru situații de urgență că „durerile de spate sunt cauzate de qi -ul slab al rinichilor și întins în locuri reci, umede și expuse la vânt” [45], iar Zhang Jingyue a scris în Jingyue Opere complete că „talia este căminul rinichilor ... toți pacienții cu dureri de spate sunt în mare parte cauzate de insuficiență. sau trei din zece pacienți au dureri de spate cauzate de răul real. Toți au subliniat că durerile de spate sunt cauzate în cea mai mare parte de Qi -ul slab al rinichilor, iar invazia altor rele poate agrava starea. Savanții moderni continuă să folosească și să confirme această teorie. Lu Qingwang și colab. [46] a constatat că distribuția de bază a sindromului de durere de spate TCM este deficiența de rinichi pe întregul sindrom general, iar amestecat cu răul real este cheia. Pe scurt, în procesul evoluției patogenezei hipertensiunii arteriale și a durerilor de spate cronice, sindromul deficienței renale a devenit patogeneza de bază a durerilor de spate cronice [46] și hipertensiune arterială [47]. În teoria medicamentelor tradiționale chineze, sindromul deficienței de rinichi include adesea simptome de durere de talie și genunchi și apoi dureri de spate scăzute. Sindromul deficienței de rinichi trebuie să fie luat în considerare pe deplin la pacienții cu hipertensiune arterială și dureri cronice de spate scăzute. Relația patologică intrinsecă dintre sindromul deficienței de rinichi și hipertensiune arterială combinată cu dureri de spate scăzute poate fi explorată din următoarele două aspecte.

Herbal Cistanche pentrudeficiență de yang de rinichi

2.1 Înțelegerea sindromului de deficiență de rinichi în hipertensiune arterială combinată cu dureri cronice de spate scăzute din viziunea holistică a „Rinich-Essence-Marrow”

Teoria „Rinichi-Essence-Marrow” este o componentă importantă a sistemului de teorie a rinichilor Zang-Xiang. Este un rezumat al relației dintre funcțiile fiziologice și modificările patologice centrate pe esența renală și măduva. Este de mare semnificație să se stabilească „tratamentul pe bază de rinichi” al bolilor cronice [48]. În bolile mușchilor scheletici, „Suwen · Yin Yang Ying Xiang da Lun” afirmă că „rinichii produc măduvă osoasă”. Generațiile ulterioare de medici au continuat să dezvolte această idee. După ce dinastiile Sui și Tang, medicii au perfecționat-o și au rezumat-o în teoria „esenței renale-maro-bone”, dovedind că „esența” din rinichi și „măduva” din os sunt legături importante în determinarea funcției osoase normale [49]. Una dintre principalele conotații este că, în ceea ce privește relația fiziologică dinamică, legeaSchimbări în esența renalăȘi Qi joacă un rol important în creșterea și dezvoltarea oaselor, precum și în procesul de viață dinamic de la prosperitate la declin [50]. Atunci când esența renală și qi -ul rinichilor sunt suficiente, măduva osoasă este abundentă, ceea ce promovează dezvoltarea oaselor, menține dezvoltarea normală a oaselor la copii și calitatea normală a oaselor la adulți, iar creșterea puternică a tendoanelor și oaselor, inclusiv a zonei taliei, este inseparabilă din abundența esenței rinichilor și a Qi. O altă conotație majoră este în ceea ce privește relația patologică. De exemplu, Zhang Qi și colab. [48] Credea că sistemul „Rinich-Essence-Marow-Bone” este că esența renală produce măduvă și hrănește oasele. Extensia poate include relația cu forme conexe, cum ar fi tendoane, mușchi, văi și substanțe de viață, cum ar fi esența, qi, sângele și lichidele corporale. În conformitate cu această teorie, dacă esența renală și Qi sunt insuficiente, funcțiile sale hrănitoare și de încălzire sunt reduse, iar simptomele precum slăbiciunea taliei, durerile și frisoanele sunt susceptibile să apară. La nivel microscopic, Chen Guifeng și colab. [49] a folosit dezechilibrul microambientului inflamator și dezechilibrul diferențierii celulelor stem ale măduvei osoase ca bază materială și a explicat că este una dintre conotațiile moderne ale „controalelor renale oase și produce măduvă”. Ca răspuns la tratament, Shu Bing și colab. [51], o echipă de „genomică a fenotipului oaselor renale de medicină chineză”, a explorat mecanismul prin care reglarea esenței renale poate trata bolile osoase. Ei au descoperit că tratamentul cu tonifierea rinichilor și replenerea esenței poate îmbunătăți simptomele „deficienței de esență renală” ale pacienților, cum ar fi oboseala, durerea osoasă și durerea de talie și genunchi. În același timp, reglementează rețeaua de reglare a circulației neuro-endocrine-imune (NEIC), care este o scădere în stare constantă a indicatorilor populației îmbătrânite și reglează numărul și starea celulelor stem mezenchimale mezenchimale ale măduvei osoase, restabilind echilibrul căii de transducție a semnalului celulelor stem mezenchimale. Se dovedește că modificările „esenței rinichilor” sunt în concordanță cu tendințele modificărilor celulelor stem mezenchimale neic și a măduvei osoase și există o legătură fiziologică și patologică între rinichi, esență, măduvă și os.

În bolile sistemului cardiovascular, teoria „rinichi-essence-maro” arată că esența renală are un efect fiziologic asupra menținerii calității tangibile a sângelui și a venelor și a funcției intangibile a circulației normale a sângelui. Rinichii stochează esența, iar esența și măduva produc sânge, care umple meridianele; Rinichii depozitează Yin True și Yang True, adevăratul Yin este baza sângelui yin, iar adevăratul Yang este rădăcina Qi primordială. Principalul efect asupra QI și sânge este de a întări fundația [52]. Esența rinichilor se transformă în Qi, iar rinichiul este sursa energiei vitale. Circulația sângelui nu poate fi separată de promovarea energiei vitale.
Esența rinichilor este, de asemenea, baza pentru transformarea yinului de rinichi și a rinichilor. În același timp, „Sângele și Qi le plac căldura și urăsc frigul. Când este rece, nu poate curge” (Suwen. Tiaojinglun). Efectul de încălzire al yang -ului rinichi poate încălzi meridianii și poate face fluxul de sânge lin [53]. Prin urmare, deficiența de rinichi și deficiența de esență pot duce la o circulație slabă a sângelui, la circulația meridiană slabă și la circulația slabă a Qi și a sângelui prin efectele de mai sus, care este una dintre cauzele importante ale hipertensiunii. Medicii moderni explorează și dezvoltă în mod constant aplicarea teoriei „rinichi-essence-maro” în bolile cardiovasculare. De exemplu, Wang Jie și alții sunt buni în utilizarea metodelor de tonifiere a rinichilor pentru a trata bolile cardiovasculare și au obținut rezultate bune [53-54]. Studiile au descoperit că hipertensiunea arterială [55] și durerile de spate scăzute [56] sunt strâns legate de mecanismul metabolic al îmbătrânirii umane, adică deficiența de rinichi fiziologică care apare în îmbătrânirea naturală este strâns legată de apariția și dezvoltarea hipertensiunii arteriale și a durerilor de spate scăzute. Conform teoriei „maro-mamă de rinichi-essence” în medicina tradițională chineză, putem trata în mod sistematic bolile osoase și ale vaselor de sânge cauzate de deficiența de rinichi cauzată de deficiența de rinichi și să adoptăm metoda de tonifiere a rinichilor pentru a obține efectele tonificării rinichilor, a reîncărcării esenței, a consolidării oaselor și a tendoanelor și a armonizării vaselor de sânge.

2.2 Din perspectiva teoriei „hrănirii apei și a lemnului care conține” pentru a vedea înțelegerea TCM a sindromului de deficiență de rinichi în hipertensiune arterială combinată cu dureri cronice de spate scăzute

În relația fiziologică a TCM, rinichiul este responsabil de stocarea esenței, în timp ce ficatul este responsabil pentru stocarea sângelui. Esența renală și sângele hepatic se hrănesc reciproc și hrănește tendoanele, oasele, meridianii și vasele.
Ca una dintre sursele importante de hrănire, esența renală oferă o hrănire suficientă pentru sângele hepatic și yinul hepatic. Datorită caracteristicilor „yinului în corp și yang în uz” al ficatului, când esența renală, sângele hepatic și yinul hepatic sunt suficiente, corpul hepatic poate fi utilizat și QI poate fi reglementat. Această relație fiziologică a TCM este la fel cum a spus Ye Tianshi în „cazuri medicale de ghid clinic” că „ficatul este organul vântului și al lemnului. Din cauza reședinței interne a focului de fază, corpul este yin și yang -ul este utilizat. Natura sa este rigidă și este activă și ascendentă. Depinde în întregime de calitatea renală pentru a -l conține pe un corp moale, iar sângele poate să -l momenteze, iar natura este netedă a calității rigidelor, pentru a -l conține pe un corp moale, iar natura lui poate fi netezi și confortabil ", care dezvăluie profund conexiunea și interacțiunea strânsă dintre rinichi și ficat și oferă o bază teoretică pentru tratamentul ficatului și rinichilor împreună.
În ceea ce privește relația dintre teoria „apei hrănitoare și a lemnului care conține” și patologia TCM, apa renală este rădăcina. Deficitul de rinichi duce la apă renală insuficientă, ceea ce poate duce la insuficiență de yin hepatic și sânge. Atunci când yinul ficat și rinichi este deficitar, yin nu poate restrânge yang -ul, iar yang -ul ficatului se ridică necontrolat, este ușor să ai modificări patologice, cum ar fi hiperactivitatea yang -ului hepatic, inflamația focului hepatic și chiar mișcarea internă a vântului hepatic [57]. Acest lucru poate provoca amețeli, cefalee, tinitus, durerea taliei și genunchilor, dureri de flanc, iritabilitate și iritabilitate din cauza deficienței de yin hepatice și a rinichilor și hiperactivitatea Yang. Ficatul guvernează tendoanele, iar rinichiul guvernează oasele. Deficiența de yin ficat și rinichi poate duce la lipsa hrănirii tendoanelor, venelor și oaselor, ceea ce duce la dureri cronice de spate scăzute, cu dureri plictisitoare la talie și dificultate în mișcare, sau însoțită de amorțeală și dificultate în talie din cauza lipsei de hrănire a tendoanelor. Prin urmare, metoda de hrănire a apei și de a conține lemn, hrănirea yinului și înmuierea ficatului este adesea folosită în practica clinică pentru a trata hipertensiunea arterială și durerile cronice de spate scăzute. Acest lucru se reflectă în mod specific în combinația hrănirii yinului de rinichi, hrănirea sângelui hepatic și medicamentele hrănitoare cu yin hepatic în rețete precum Zhengan Xifeng Decoction și Yi Guan Jian, iar metoda de co-tonificare a ficatului și rinichilor este adesea folosită în tratamentul durerilor cronice de spate scăzute [58]. Hrănirea apei renale pentru a hrăni ficatul, astfel încât yang-ul ficatului să nu devină hiperactiv și sângele hepatic hrănește tendoanele și venele, pornind de la teoria „hrănirii apei și conținerea lemnului”, metoda tonifiantă pe rinichi bazată pe sindromul deficienței renale este o metodă de tratament majoră pentru hipertensiune combinată cu dureri cronice de spate scăzute.

3 Explorarea strategiei de tratament TCM pentru hipertensiune arterială combinată cu dureri cronice de spate scăzute din metoda de tonifiere a rinichilor

Principiul de bază al metodei de tonifiere a rinichilor a fost stabilit încă din clasicul intern al împăratului galben. Clasicul dificil explică faptul că principalul conținut al metodei de tonifiere a rinichilor este tonificarea esenței renale. După dezvoltarea continuă de către medici din toate generațiile, rinichiul a fost stabilit în mod sistematic ca fundament al înnăscută în dinastiile Ming și Qing, subliniind rolul principal al metodei de tonifiere a rinichilor [59]. Metoda de tonifiere a rinichilor și medicamentele tonificatoare la rinichi au fost actualizate constant de-a lungul timpului, iar domeniul lor de tratament clinic a fost extins continuu. Mai exact, ele pot fi împărțite în tonifiant qi rinichi, tonifiant yin rinichi, tonifiant yang rinichi, tonifiant esență rinichi și tonifiant focul porții vieții. Pentru dureri de spate scăzute, Chen Shun și colab. [60] a constatat că CNLBP a folosit adesea medicamente tonificatoare la rinichi, cum ar fi Achyranthes bidentata, Eucommia ulmoides, albumul Viscum, Rehmannia Glutinosa și Gentiana Macrophylla, cu principalul scop de a tonifica ficatul și rinichiul și consolidarea tendoanelor și oaselor. Li Siyan și colab. [45] a constatat că deficiența de yang de rinichi (30,8%) și deficiența de esență a rinichilor (26,9%) au reprezentat cea mai mare proporție de rețete în rețete pentru urgență și rețete pentru urgență. Medicamentele de înaltă frecvență au folosit adesea rădăcina de rehmannia uscată, scoarța de eucommia, rădăcina aconit, dendrobium officinale, Achyranthes bidentata, Cistanche Deserticola etc., apoi le-au combinat pentru a ataca agenții patogeni (vânt, frig, umezeală și stază de sânge). Au folosit un număr mare de medicamente dulci și înțepătoare, la fel cum Suwen · Yin Yang Ying Xiang Da Lun a spus: „Dacă corpul este deficitar, încălzește -l cu Qi; dacă esența este deficientă, o completează cu aromă”. Rețetele de tonifiere a rinichilor sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă pentru a trata hipertensiunea. Studiile existente au arătat că medicamente cu un singur tonificator la rinichi, cum ar fi scoarța de eucommia, Achyranthes bidentata, albumul Viscum, Acanthopanax Senticosus și rețetele compuse tonificatoare de rinichi, cum ar fi seria de pastile Rehmannia, tabletele Bushen Yixin, Jiangyan Yishen Granules și îmbunătățirea efectiv a granulelor de deficit de rulia. Studiile au descoperit că aceste rețete de tonifiere a rinichilor au efecte diuretice și vasodilatatoare bune și pot regla metabolismul apei și sodiului organismului și al sistemului renină-angiotensină (RAS) [61]. Liu Ju și colab. [62] a efectuat miniere de date și analize pe modelele de medicamente ale maeștrilor tradiționali de medicamente chineze în tratarea hipertensiunii arteriale cu deficiență de rinichi și a constatat că, printre cele 10 cele mai frecvent utilizate medicamente chinezești, opt medicamente tonificatoare la rinichi, și anume, Rehmannia glutinosa, Achyranthes Bidentatatata, Fructus Lycii, Viscum, Fructus, Eucmomia barbata, Epimedium, Aconite, Fructus Corni, a dominat poziția absolută. Utilizarea pe scară largă a rețetelor de tonifiere a rinichilor a dovedit că nu numai că pot controla hipertensiunea arterială, dar și pot trata dureri de spate scăzute cauzate de deficiența de rinichi. Rețetele de tonifiere a rinichilor ar trebui considerate ca o strategie majoră de tratament pentru hipertensiune arterială combinată cu dureri cronice de spate scăzute în clinică, astfel încât să obțină efectul terapeutic al tratării atât a bolii, cât și a sindromului.