Orientări pentru diagnosticul și tratamentul ejaculării premature cu medicina integrată chineză și occidentală
Nov 04, 2024
Ejacularea prematură (PE) este cea mai frecventădisfuncție ejaculatoarela bărbați. PE afectează serios calitatea vieții pacienților și partenerilor sexuali și adesea provoacă relații de armonie a familiei și încordate între cupluri. Odată cu îmbunătățirea continuă a nivelului social și economic al Chinei și schimbările în înțelegerea sexului a oamenilor, calitatea vieții sexuale a primit din ce în ce mai multă atenție și importanță. Prin urmare,Diagnosticul și tratamentul PEa devenit una dintre sarcinile importante aleMedicină clinică pentru bărbați în China. PentruDiagnosticul și tratamentul PE, Medicina chineză și occidentală au sisteme teoretice diferite și au propriile caracteristici și avantaje. Cu toate acestea, rapoartele actuale privind diagnosticul și tratamentul PE în medicina chineză sunt încă în mare parte analize retrospective, cum ar fi analiza de caz și rapoartele de experiență expertă despre etiologie, dialectică și tratament. Există o lipsă de standarde sindrom unificate și metode de diagnostic și de tratament și există puține studii care urmează medicamentele bazate pe dovezi. Acest lucru a împiedicat evaluarea unificată și îmbunătățirea nivelului de tratament al PE în diagnosticul și tratamentul PE cu medicina integrată chineză și occidentală. În același timp, etiologia acestei boli este complicată, clasificarea sindromului este diversă și există litigii privind metodele de diagnostic și criteriile de judecată de eficacitate. Este urgent formularea unui ghid pentru diagnosticul și tratamentul PE cu medicina integrată chineză și occidentală. Prin urmare, Asociația Chineză de Medicină Integrativă și Andrologie a compilat acest ghid pe baza celei mai recente Societăți Internaționale pentru Medicină Sexuală (ISSM) și Diagnosticarea și Ghidul de tratament al bolii andrologice chineze pentru PE, și combinat cu condițiile naționale ale Chinei. Se speră că acest ghid va oferi îndrumări utile pentru lucrătorii clinici din medicina tradițională chineză și occidentală pentru diagnosticul și tratamentul PE și cercetările clinice [1].
Nou ceai de cistanie pe bază de plante pentru formularea naturală la pacienții cu PE
1 Definiția și clasificarea PE
1. 1 Definiție
PE poate fi definit în două moduri diferite, și anume „criterii obiective” și „sentimente subiective”. Definiția criteriilor obiective se bazează pe durata reală a ejaculării și pe numărul de twitche -uri penisului. Definiția sentimentului subiectiv se referă la situația în care bărbații ejaculează înainte de momentul în care ei sau partenerii lor „se așteaptă”. Astfel de bărbați simt adesea „control redus” asupra ejaculării sau „stresului”, „nemulțumirii” sau „dificultățile interpersonale” cauzate de această situație. Medicina tradițională chineză o descrie ca ejaculare înainte de actul sexual sau ejaculare imediat ce începe actul sexual.
Din perspectiva medicamentului bazat pe dovezi, ISSM subliniază că definiția PE ar trebui să includă următoarele trei puncte:
① Ejacularea are loc întotdeauna sau aproape întotdeauna la 1 minut de la inserarea penisului în vagin;
② Ejacularea nu poate fi întârziată după ce penisul este complet sau aproape complet introdus în vagin;
③ Factorii psihologici personali negativi, cum ar fi suferința, anxietatea, frustrarea sau evitarea activităților sexuale.
Această definiție este limitată la PE primară cauzată de actul sexual. Datele obiective publicate nu sunt suficiente pentru a face o definiție medicală bazată pe dovezi a PE secundar [2]. Medicina tradițională chineză a discutat de mult timp pe PE, numindu -l „Zhenji” [3], „Yijing” [4], „Ji Jing”, „Xie Jing” [5] etc., și subliniază că „rinichiul este stăpânul hibernării, rădăcina depozitării și locul esenței” [6]. Dacă QI -ul rinichilor este insuficient și funcția de stocare eșuează, PE va apărea. Manifestările sale clinice sunt „ejacularea înainte de actul sexual sau ejaculare imediat ce începe relația sexuală și descărcarea alunecoasă incontrolabilă ...” [7].
Nou ceai de cistanie pe bază de plante pentru formularea naturală la pacienții cu PE
2 epidemiologie și fiziopatologie a PE
Din cauza lipsei de evaluare sistematică a prevalenței PE primare și secundară PE [10-11], există diferențe mari în prevalența raportată a PE. Majoritatea studiilor consideră că prevalența PE este de 20% până la 30% [12]. Etiologia PE este încă neclară și există puține dovezi pentru a susține ipoteze biologice și psihologice. În ultimii ani, savanții au avut tendința de a crede că PE este cauzată de mai mulți factori, inclusiv: sensibilitatea ridicată a penisului glandului, excitabilitatea crescută a centrului de ejaculare, susceptibilitatea receptorilor centrali 5- receptori de hidroxitriptamină, anxietate, experiențe sexuale adverse, disfuncție tiroidă, prostatită, tendință genetică, etc.
Conform medicinei tradiționale chinezești [5, 13], PE este cauzată de disfuncția celor cinci organe interne. Rinichiul nu reușește să se consolideze, ficatul nu reușește să se elibereze, inima nu reușește să domine, splina nu reușește să controleze, iar plămânul nu reușește să coboare, toate acestea putând duce la PE.
2. 1 Oboseala sexuală dăunează rinichilor
Rinichii stochează esența și, dacă funcția de etanșare este normală, materialul seminal poate fi eliberat cu moderație. Dacă cineva se răsfăță de plăcere sexuală, nu reglementează sexul, eliberează prea mult sau se masturbează în mod repetat, rinichiul Qi va fi deteriorat, funcția de etanșare va eșua, iar poarta materialului seminal nu va fi solidă, provocând astfel PE. Deficitul de yin de rinichi, incendiul în fază excesivă, camera de spermă perturbată și eșecul de a sigila, astfel ejacularea are loc imediat după actul sexual sau înainte de actul sexual.
2. 2 Oboseala dăunează inimii și splinei
Esența este păstrată în rinichi, dominată de inimă și crescută de splină. Dacă oboseala și oboseala mentală afectează mintea, gândirea excesivă va deteriora inima și splina. Yinul de rinichi este insuficient, focul de fază este ușor de mișcat, iar poarta de spermă se deschide devreme; Splina își pierde funcția sănătoasă, sau Qi -ul de mijloc se scufundă, iar splina pierde controlul, provocând astfel PE.
2. 3 Căldura umedă coboară
Mâncarea alimentelor grele, prăjirea, prăjirea și căldura, căldura umedă, este generată intern sau căldura umedă este introdusă exogen, care coboară în camera de spermă, iar materialul seminal nu poate sta în casă, provocând astfel PE.
Diagnosticul medicamentului occidental al PE
2. 4.. Leziune de cele șapte emoții
Frica face ca Qi să coboare, șocul face ca Qi să fie haotic, îngrijorarea face ca Qi să stagneze, iar vătămarea emoțională face ca Qi să curgă dezordonat și poarta esenței nu este solidă, astfel se întâmplă PE.
3 Diagnosticul medicamentului occidental al PE
3. 1 Istoric medical
Diagnosticul de PE se bazează în principal pe istoricul medical și istoricul vieții sexuale [14-15], unde istoricul medical include istoricul bolii generale și istoricul bolii psihologice. Indiferent dacă PE este situațional (într -un cadru specific sau cu un partener specific) sau consecvent, ar trebui să se concentreze pe IELT, nivelul de stimulare sexuală, impactul asupra vieții sexuale și calitatea vieții și consumul de substanțe sau abuz.
3. 2 IELTS
Definiția IELT: timpul de la introducerea penisului în vagin până la debutul ejaculării, care poate fi măsurat cu un ceas de oprire sau autoevaluat. IELT are un efect direct semnificativ asupra autocontrolului de ejaculare, dar asupra ejaculării
Nu a existat niciun impact semnificativ asupra suferinței personale conexe și a satisfacției sexului sexual [16].
3. 3 Scara chestionarului de evaluare PE
Pentru a evalua în mod obiectiv PE, au fost proiectate o varietate de chestionare bazate pe rezultatele raportate ale pacientului (PRO) [17]. În prezent, sunt utilizate în mod obișnuit
Scalele sunt respectiv profilul de ejaculare prematură (PEP), indicele ejaculării premature (IPE) și instrumentul de diagnostic PE (PEDT). Printre aceste scale, cel mai utilizat instrument este PEDT (un chestionar 5- bazat pe grupuri focus și interviuri din Statele Unite, Germania și Spania care evaluează controlul, frecvența, stimularea minimă, suferința și dificultățile interpersonale).
3. 4 Verificare
3. 4. 1 Examinare fizică
Concentrația este pe examinarea organelor genitale externe masculine pentru a vedea dacă este însoțită de anomalii genitale, cum ar fi prepuțul, fimoza, balanopostita, deformarea curburii penisului și boala Peyronie.
3 Diagnosticul medicamentului occidental al PE
3. 1 Istoric medical
Diagnosticul de PE se bazează în principal pe istoricul medical și istoricul vieții sexuale [14-15], unde istoricul medical include istoricul bolii generale și istoricul bolii psihologice. Indiferent dacă PE este situațional (într -un cadru specific sau cu un partener specific) sau consecvent, ar trebui să se concentreze pe IELT, nivelul de stimulare sexuală, impactul asupra vieții sexuale și calitatea vieții și consumul de substanțe sau abuz.
3. 2 IELTS
Definiția IELT: timpul de la introducerea penisului în vagin până la debutul ejaculării, care poate fi măsurat cu un ceas de oprire sau autoevaluat. IELT are un efect direct semnificativ asupra autocontrolului de ejaculare, dar asupra ejaculării
Nu a existat niciun impact semnificativ asupra suferinței personale conexe și a satisfacției sexului sexual [16].
3. 3 Scara chestionarului de evaluare PE
Pentru a evalua în mod obiectiv PE, au fost proiectate o varietate de chestionare bazate pe rezultatele raportate ale pacientului (PRO) [17]. În prezent, sunt utilizate în mod obișnuit
Scalele sunt respectiv profilul de ejaculare prematură (PEP), indicele ejaculării premature (IPE) și instrumentul de diagnostic PE (PEDT). Printre aceste scale, cel mai utilizat instrument este PEDT (un chestionar 5- bazat pe grupuri focus și interviuri din Statele Unite, Germania și Spania care evaluează controlul, frecvența, stimularea minimă, suferința și dificultățile interpersonale).
3. 4 Verificare
3. 4. 1 Examinare fizică
Concentrația este pe examinarea organelor genitale externe masculine pentru a vedea dacă este însoțită de anomalii genitale, cum ar fi prepuțul, fimoza, balanopostita, deformarea curburii penisului și boala Peyronie.
3.. 2 Examene auxiliare
3. 4.. 1. 1 Examinarea electrofiziologică a nervilor penisului
Poate distinge în mod obiectiv dacă sensibilitatea nervoasă a PE provine din centrul nervos simpatic sau din nervul periferic al penisului dorsal și ramurile sale. Examinarea electrofiziologică a nervilor penisului poate fi utilizată pentru a măsura diverse praguri senzoriale, potențiale evocate și răspunsuri simpatice ale pielii penisului în perineu. Pentru pacienții cu valori scăzute ale nervului dorsal al potențialului evocat somatosenzorial somatosenzorial (DNSEP) și GLANS PENIS EVOKED SENSORY EVOKED (GPSEP) în examinarea electrofiziologică a nervilor penisului, este luată în considerare sensibilitatea nervului dorsal al penisului; Pentru pacienții cu valori scăzute ale răspunsului simpatic al pielii (SSｒ), se ia în considerare sensibilitatea centrului nervos simpatic.
3. 4. 2. 2 Măsurarea pragului senzorial biologic penis
Poate determina preliminar funcția de conducere centripetă a nervului penisului dorsal.
3. 4. 2. 3 Măsurarea latenței reflexului Bulbocavernosus
Stimulează electric suprafața penisului, introduceți electrozi în mușchiul bulbocavernos și măsurați modificările electromiografice. Specificitatea este slabă.
3. 3. 3 Alte examene
În plus, sistemele vasculare, endocrine și nervoase ar trebui examinate pentru a exclude alte boli cronice, boli endocrine, neuropatie autonomă, uretrită, prostatită cronică etc.
Diagnosticul de PE se bazează în principal pe istoricul medical și istoricul sexual, incluzând de obicei un IELT scurt, un control slab al ejaculării, suferință în acest sens și dificultăți în comunicarea interpersonală. Printre aceștia, IELT este un indicator obiectiv important pentru evaluarea PE. În lucrările de ambulatoriu zilnic, IELT autoevaluat este suficient ［18］; În studiile clinice, IELT măsurată de stopwatch este necesar ［19］. În plus, clinicienii pot folosi chestionare pentru a ajuta la diagnostic. În prezent, există două tipuri de PRO (PEDT și AIPE) care pot fi utilizate pentru a distinge prezența sau absența PE. PEP și IPE pot fi utilizate pentru a evalua efectul de tratament al PE, dar scala poate ajuta doar la diagnostic și nu poate înlocui ancheta clinicianului cu privire la istoricul sexual. Examinarea auxiliară a PE are o semnificație limitată, iar diverse elemente de examinare și indicatori trebuie explorați și îmbunătățiți. În Asociația Europeană a Orientărilor de Urologie din 2015 pentru diagnosticul și tratamentul PE, testele de laborator de rutină și neurofiziologice nu sunt încă recomandate și sunt efectuate doar atunci când se găsesc descoperiri anormale în boala pacientului, istoricul sexual sau examinarea fizică [20].
4 Clasificarea sindroamelor TCM din PE ［5,13, 21-24］
Diferențierea sindromului de PE necesită diferențierea deficienței și excesului, identificarea viscerelor, a răcelii și a căldurii și diferențierea yin și yang. Sindroamele din acest ghid sunt sindroamele de bază comune în practica clinică. Sindroamele complexe pot fi combinate în funcție de sindroamele de bază, iar cele patru examinări pot fi combinate în practica clinică pentru diferențierea sindromului cuprinzător.
4.1 Sindromul descendentului de căldură umed
Simptome: PE în timpul actului sexual, însoțit de urinare și urgență frecventă, disconfort perineal, distensie abdominală și durere, greutatea membrelor, gura amară și uscată, mâncărime genitală și scaun lipicios. Limba roșie, acoperire galbenă și grasă, alunecos și puls rapid.
4.2 Sindromul deficienței de yin și hiperactivitatea focului
Simptome: erecție ușoară și ejaculare ușoară, însoțită de hipersexualitate, spermatoree, febră în cele cinci inimi, transpirații nocturne, amețeli și tinitus, durerea taliei și a genunchilor. Limba roșie, mai puțin acoperire și puls subțire și rapid.
4. 3 Sindromul insuficienței rinichilor Qi
Simptome: PE, spermatoree, ejaculare slabă, însoțită de apatie, talie dureroasă și genunchi, ten plictisitor, urină limpede și lungă sau erecție slabă. Limba palidă, blană albă subțire, puls adânc și fin.
4. 4 Sindromul de deficiență de inimă și splină
Simptome: PE în timpul actului sexual, însoțit de oboseală, somn neliniștit, palpitații, ten plictisitor, amețeli și uitare, apetit slab, distensie abdominală și scaune libere sau obezitate. Limba palidă, limbă mărită sau dinți semne pe margini, blană albă subțire și puls slab.
4. 5 Sindromul depresiei hepatice transformând focul
Simptome: PE în timpul actului sexual, hipersexualitate, însoțită de depresie, distensie de piept și flanc, suspină sau iritabilitate, insomnie și visitate, fața roșie și ochii, gura amară și gâtul uscat, urina galbenă și constipația. Limbă roșie, blană galbenă,
Puls puternic și rapid.
4. 6 Sindromul de deficiență de splină și rinichi
Simptome: PE, spermatoree, ejaculare slabă, libido scăzut, însoțit de dureri reci la talie și genunchi, respirație de respirație și lene să vorbească, drool excesiv, poftă slabă și scaune libere, urinarea lungă și limpede, sau membrele reci, dureri abdominale, care este ușor de apăsat, limbă palidă, limbă mărită, blană subțire albă și profundă, care este ușor de a fi ușor de limbă, limbă palidă.
