Tendințe și modele ale disparităților în diabet și mortalitate prin boli renale cronice printre județele din SUA, 1980–2014

Discuţie

Acest studiu a relevat diferențe mari între județele din SUA în ceea ce privește ratele de mortalitate dinDiabetșiCKD. Descoperirile au arătat puținîmbunătățirea mortalității standardizate în funcție de vârstătarife de laDiabetși creșteri semnificative ale ratelor de mortalitate standardizate în funcție de vârstă din cauza CKD între 1980 și 2014. Mortalitatea prin diabet a crescut substanțial din 1980 până în 2000, cu o tendință descendentă ulterior. Pe de altă parte, mortalitatea CKD a crescut brusc în ultimele decenii. Aceste constatări vor ajuta la examinarea cauzelor fundamentale ale acestor tendințe și disparități între țările din SUA. În plus, vor oferi informații valoroase în dezvoltarea și implementarea programelor și politicilor pentru a reduce povara șidisparități ale diabetului zaharat și mortalității CKD.

Acest studiu a arătat că mortalitatea diabetului zaharat a scăzut la nivel național din 2000 până în 2014, într-un moment în care prevalența diabetului era în creștere [2]. Acesta este rezultatul unei scăderi a ratei de letalitate din cauza unui tratament și management mai bun al diabetului. Cu toate acestea, există variații uriașe în rata de declin în funcție de județe, indicând necesitatea unui acces mai bun la îngrijirea medicală în întreaga țară [28].

Serviciul de asistență al Wecistanche-Cel mai mare exportator de cistanche din China:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Cumpărați pentru mai multe detalii despre specificații:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

CLICK AICI PENTRU A OBȚINE EXTRACT NATURAL ORGANIC DE CISTANCĂ CU 25% ECHINACOSIDE ȘI 9% ACTEOSIDE PENTRU INFECȚIA RINCHILOR

Aceste rezultate au arătat o creștere rapidă aMortalitatea CKDdin 1990 până în 2014 în SUA. Mai multe studii au raportat puținameliorarea IRCprevalența în SUA din 1990 până în 2015 [29]. Această constatare este surprinzătoare, deoarece sunt cunoscute intervenții eficiente, cum ar fi inhibitorii ECA pentru prevenireProgresia BRC[30]. Această constatare are mai multe implicații.CKDeste o boală care necesită îngrijiri medicale extinse și resurse precum dializa și altele [8]. Într-adevăr, această creștere va pune multă presiune asupra sistemului medical în următorii ani. Mortalitatea IRC datorată diabetului și hipertensiunii arteriale a crescut în ultimii ani, subliniind necesitatea unui tratament și management mai bun al tensiunii arteriale și al diabetului. Atât diabetul zaharat, cât și diagnosticul și controlul tensiunii arteriale nu sunt optime în SUA. Mai multe studii au arătat că județele au variații mari în diagnostic și control al diabetului zaharat și al tensiunii arteriale [28, 31]. Detectarea precoce prin screening aindivizi cu risc ridicateste esențial pentru a controla tensiunea arterială și diabetul și pentru a reduce povara și mortalitatea diabetului și IRC [32]. Diagnosticul precoce va facilita tratamentul și schimbările comportamentale și va crește supraviețuirea. Este nevoie de programe mai agresive pentru a controla tensiunea arterială și diabetul, care să includă abordări medicale și preventive.

Accesul și calitatea asistenței medicale au un impact major asupra mortalității cauzate de diabet și IRC [33]. Mai multe studii au arătat că diagnosticul în timp util al diabetului zaharat și CKD și tratamentul adecvat reduc complicațiile și îmbunătățesc rezultatul [32, 34]. Din păcate, nu toți rezidenții din SUA au acces egal la îngrijiri medicale de calitate. Atât diabetul cât șiCKDnecesită ca pacientul să adere la managementul pe termen lung al afecțiunii [35]. Este posibil ca managementul adecvat al acestor condiții să varieze în funcție de județ și să fi dus la aceste disparități. Cu toate acestea, mulți medici din SUA, în special în zonele sărace și rurale, unde încărcătura de pacienți este mare, au timp puțin sau deloc pentru consilierea pacientului. În plus, finanțarea actuală a sistemului de sănătate nu rambursează unitățile de sănătate pentru timpul petrecut cu educația pacienților. Mai multe studii au arătat că obezitatea a crescut rapid în SUA în perioada acestui studiu [36, 37]. Unele studii au numit obezitatea o epidemie, deoarece a afectat toate zonele geografice și grupurile demografice [6]. Rapoartele recente au arătat o ușoară îmbunătățire a activității fizice, dar mulți indivizi din SUA nu îndeplinesc nivelurile recomandate de activitate fizică [36]. Este nevoie de programe de îmbunătățire a activității fizice în SUA pentru a reduce povara diabetului, precum și a multor alte afecțiuni. Dieta este un factor de risc major pentru diabetul de tip 2 și pentru CKD [5]. De exemplu, aportul scăzut de cereale integrale și consumul de alimente procesate și carne roșie sunt factori de risc cunoscuți pentru diabetul de tip 2 [9]. De asemenea, o dietă bogată în consum de sare este asociată cu creșterea tensiunii arteriale [38]. Povara globală de boală din 2019 a arătat că dieta necorespunzătoare este o cauză majoră a diabetului de tip 2 [29]. În SUA, dieta nu s-a îmbunătățit prea mult în perioada de studiu [39]. Mai mult decât atât, există doar informații limitate despre obiceiurile alimentare la nivel local. Singura sursă disponibilă pentru aportul alimentar județean sunt 6 întrebări privind fructele și legumele din sistemul de supraveghere a factorilor de risc comportamentali [40].

Programul de prevenire a diabetului și studiul rezultatelor arată că diabetul de tip 2 poate fi prevenit în mare măsură printr-un stil de viață sănătos [41]. Studiul a arătat că intervențiile în stilul de viață au fost, de asemenea, eficiente din punct de vedere al costurilor. Cu toate acestea, efectele pe termen lung ale unui astfel de program nu au fost bine documentate. Este timpul să investim în activități de prevenire în comunități pentru a îmbunătăți comportamentele. Poate că sponsorizarea inovațiilor este un mijloc de a găsi soluții locale, deoarece județele și comunitățile au nevoie de sprijin financiar și tehnic pentru a rezolva aceste provocări. Diabetul și CKD sunt asociate cu o calitate slabă a vieții [42]. Mai multe studii au arătat că pacienții cu diabet au mai multe zile de sănătate mintală și fizică precară [42, 43]. Este mai probabil să lipsească de la muncă și să fie mai puțin productivi [44]. Prin urmare, inițiativele de sprijin social pentru pacienți și îngrijitorii acestora sunt importante pentru îmbunătățirea calității vieții acestora.
Studiul nostru a arătat niveluri ridicate de diabet zaharat și mortalitate CKD în zonele din sud-est, în special în jurul râului Mississippi. Cercetările anterioare au identificat diferențe în ceea ce privește statutul socioeconomic, diferențele în prevalența factorilor de risc comportamentali și metabolici și diferențele în accesul și calitatea asistenței medicale ca potențiali factori ai diferențelor în speranța de viață între județe, factorii de risc explicând cea mai mare proporție din diferențe în speranța de viață [45]. Din păcate, zonele cu diabet zaharat și mortalitate CKD în manuscrisul nostru au niveluri ridicate de obezitate, niveluri scăzute de activitate fizică, niveluri ridicate de fumat și dietă proastă. Abordarea acestor factori de risc ar fi cea mai bună strategie pentru a reduce povara multor afecțiuni cronice. Acest studiu are câteva limitări importante. În primul rând, sursele de date care stau la baza acestei analize, adică decesele, populația și covariabilele, sunt fiecare supusă erorilor. În al doilea rând, metodele de redistribuire a codului de gunoi utilizate pentru această analiză nu au fost validate din cauza lipsei de date adecvate standard de aur. În al treilea rând, incertitudinea datorată metodelor de redistribuire a codului de gunoi nu a fost cuantificată și inclusă în intervalele de incertitudine raportate pentru această analiză. În al patrulea rând, estimarea unei zone mici moderează ratele netede ale mortalității în spațiu, timp și grupe de vârstă, ceea ce poate atenua ratele de mortalitate neobișnuit de scăzute sau ridicate, ceea ce duce la o subestimare avariatie geografica.

Concluzii

Acest studiu a constatat inegalități mari între județele dindiabet și CKDmortalitate. Constatările oferă perspective asupra cauzelor fundamentale ale acestei variații. Factorii de risc, accesul la îngrijiri medicale și calitatea îngrijirilor medicale trebuie să se îmbunătățească în multe părți ale țării pentru a reduce povara acestor boli. Pe măsură ce populația din SUA crește și îmbătrânește și pe măsură ce costurile medicale continuă să crească, este nevoie urgentă de o concentrare reînnoită asupra eforturilor de prevenire. Abrevieri BRFSS: Sisteme de supraveghere a factorilor de risc comportamental; CKD: Boală cronică de rinichi; GBD: Povara globală a bolii; ICD: Clasificarea internațională a bolilor; NCHS: Centrul Național de Statistică în Sănătate; YLL: Ani de viață pierduți.

Referințe

1. Murray CJL, et al. Cinci perspective din studiul povara globală a bolii

2. 2019. The Lancet. 2020;396(10258):1135–59. Vos T, Lim SS, Abbafati C, Abbas KM, Abbasi M, Abbasifard M, et al. Povara globală a 369 de boli și răni în 204 țări și teritorii, 1990–2019: o analiză sistematică pentru Studiul Global Burden of Disease

3. 2019. The Lancet. 2020;396(10258):1204–23. Wang H, şi colab. Estimările globale privind fertilitatea, mortalitatea, speranța de viață sănătoasă (HALE) și populația în 204 țări și teritorii, 1950–2019: o analiză demografică cuprinzătoare pentru Global 4. Burden of Disease Study 2019. The Lancet. 2020;396(10258):1160–1203

4. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Sistemul de supraveghere a factorilor de risc comportamental, 1990–2020. https://www.cdc.gov/brfss/. Accesat 11 noiembrie 2021.

5. Mokdad AH, Ford ES, Bowman BA, et al. Prevalența obezității, diabetului și factorilor de risc pentru sănătate legați de obezitate, 2001. JAMA. 2003;289(1):76–9.

6. Mokdad AH, Bowman BA, Ford ES, Vinicor F, Marks JS, Koplan JP. Epidemiile continue de obezitate și diabet în Statele Unite. JAMA. 2001;286(10):1195–200.

7. Ford ES, Williamson DF, Liu S. Modificarea greutății și incidența diabetului: constatări dintr-o cohortă națională de adulți din SUA. Am J Epidemiol. 1997;146(3):214–22.

8. Dieleman JL, Baral R, Birger M, et al. Cheltuielile SUA pentru îngrijirea personală a sănătății și sănătatea publică, 1996–2013. JAMA. 2016;316(24):2627–46.

9. Afshin A, Micha R, Khatibzadeh S, et al. Impactul obiceiurilor alimentare și al factorilor de risc metabolici asupra mortalității cardiovasculare și diabetului în țările din Orientul Mijlociu și Africa de Nord în 2010: o analiză comparativă de evaluare a riscului. BMJ Open. 2015;5(5):e006385.

10. Rehm CD, Peñalvo JL, Afshin A, Mozafarian D. Dietary intake between us adults, 1999–2012. JAMA. 2016;315(23):2542–53.