Urbanizarea și disfuncția rinichilor la indigenii brazilieni: o povară pentru tineri Ⅱ

REZULTATE

Au fost incluși un total de 280 de participanți indigeni: 184 (65,7%) din grupul Fulni-ô și 96 (34,3%) din grupul Truká, cu o vârstă medie de 46 (interval interquartil: 15,2) ani în întreaga cohortă. Conform criteriilor KDIGO 20122, 59,9% dintre toți participanții au avut eGFR normal/ ridicat; 37,8% au avut o uşoară scădere a funcţiei renale excretoare (eGFR: 60–89 mL/min/1,73 m2); iar 4,3% au scăzut substanțial eGFR (<60 mL/min/1.73 m2 ), which generally affected a higher age population (p<0.001) (Figure 2A).

Figura 2. Stadiul ratei de filtrare glomerulară (Boală cronică de rinichiEpidemiologie Colaborare, fără corecție rasială) a populației studiate: (A) populație totală; (B) Fulni-ô; și (C) Truká.

CLICK AICI PENTRU A CUNOAȘTI CISTANCHE PENTRU TRATAMENTUL BRC

Într-un grad mai avansat de urbanizare, oamenii Truká aveau oPrevalența CKDde 6,2%, fără diferențe îndisfuncție renalăpe grupe de vârstă. Dimpotrivă, participanții Fulni-ô au avut o prevalență CKD de 3,3%, cu o proporție mai mare dedisfuncție renalăla participanții mai în vârstă (din cei șase indigeni Fulni-ô cu CKD, cinci erau mai în vârstă), în comparație cu tinerii din aceeași etnie (Figurile 2B și 2C). In prevalentaCKDîntre cele două grupuri indigene nu a fost găsită nicio diferență semnificativă statistic (p{0}},068) (Tabelul 1). Oamenii Truká au prezentat o populație mai tânără cu o scădere ușoară până la moderatăfunctia rinichilor, cu o vârstă medie de 47,5 ani, în contrast cu vârsta medie de 63,5 ani în subgrupul G3 Fulni-ô (Figurile 2B și 2C).

Prevalența hipertensiunii arteriale și a diabetului zaharat a fost de 24,6, respectiv 9,3%. În ceea ce privește prevalența hipertensiunii arteriale, nu a fost găsită nicio asociere între grupuri în funcție de RFGe. În ceea ce privește diabetul, prevalența la indigenii cu eGFR<60 mL/min/1.73 m2 was 25% (3/12) compared to 8.6% (23/268) in the group with an eGFR ≥60 mL/min/1.73 m2 (p=0.0453) (Table 1).

În special, 95 (33,4%) de persoane au fost clasificate ca obezi și 109 (38,9%) ca fiind supraponderali. Nu a fost găsită nicio asociere între prevalența obezității în grupurile conform eGFR estimat (p=0.327). Cu toate acestea, printre factorii tradiționali de risc pentru dezvoltarea BRC, obezitatea a fost singurul factor care a arătat o diferență semnificativă între cele două grupuri indigene, cu o prevalență mai mare în grupul cu cel mai mare grad de urbanizare: 43,7% în rândul Truka (42/96). ) și 28,8% în rândul Fulni-ô (53/184) (p=0.0124) (Tabelul 1).

DISCUŢIE

Am identificat untendința de a deteriora funcția renalăprintre etnia Truka mai urbanizată în comparație cu oamenii Fulni-ô, sugerând că un cadru mai urbanizat ar putea fi asociat cufuncție renală mai proastă. În plus, rezultatele noastre sugerează, de asemenea, că indivizii mai tineri sunt afectați cu o intensitate similară cu cei în vârstă în rândul populațiilor indigene cu niveluri avansate de urbanizare.

Cohorta ELSA-Brazilia a raportat că 4,8% din populația totală braziliană (n=14, 636) a avut un eGFR sub 60 ml/min/1,73 m2, comparativ cu 7,2% din cei 153 de participanți autodeclarați indigeni1. Dezavantajele socioeconomice nu par să explice pe deplin prevalența mai mare a CKD în rândul participanților indigeni la studiul ELSA, deoarece întreaga cohortă avea un loc de muncă stabil și un nivel ridicat de educație. În conformitate cu rezultatele noastre, rezultatele studiului ELSA ar putea, cel puțin parțial, să fie explicate prin faptul că participanții indigeni au experimentat aculturația într-un cadru foarte urbanizat.

La adulții brazilieni non-indigeni, prevalența hipertensiunii arteriale sistemice este de 21,4%13. În populația de studiu, prevalența hipertensiunii arteriale sistemice a fost ușor mai mare. Cu toate acestea, această prevalență este puțin mai mică decât în ​​alte grupuri etnice care au fost studiate anterior. Alți factori de risc tradiționali legați de CKD, cum ar fi diabetul zaharat și obezitatea, au prezentat, de asemenea, o prevalență considerabilă.

În legătură cu diabetul zaharat, conform unui sondaj realizat recent14, prevalența în loturile de studiu a fost similară cu cea constatată în populația braziliană și asociată cu CKD. Acest rezultat poate fi strâns legat de prevalența ridicată a obezității în această populație, cu o prevalență alarmantă de 33,4%. Acest număr este mai mare decât cel găsit într-un sondaj pe populație realizat în Brazilia (prevalență de 16,8% pentru bărbați și 24,4% pentru femei)15 și mult mai mare decât cel găsit în regiunea Amazonului brazilian, adică 14,4% în oamenii Parkatêjê și 15% în poporul Aruák16. Printre factorii de risc pentru dezvoltarea CKD, obezitatea a fost singurul factor pentru care a existat o diferență statistică între cele două grupuri indigene.

Rezultatele noastre se datorează probabil proximității și integrării mai mari a grupurilor de studiu cu populațiile neindigene învecinate și, în consecință, încorporării unui stil de viață urban. În consecință, schimbarea obiceiurilor alimentare, în special consumul crescut de alimente industriale, duce la creșterea bolilor cronice netransmisibile și a riscului cardiovascular4,7. În acest studiu prospectiv, este probabil ca generațiile mai tinere de indigeni să vină în contact mai devreme și să aibă mai mult contact cu aceste aspecte ale vieții urbane decât strămoșii lor.

Studiul nostru are limitări pentru generalizarea rezultatelor datorită dimensiunii reduse a eșantionului și naturii sale transversale, ceea ce nu permite stabilirea cauzalității asocierii. O altă limitare provine din diversitatea etnică și culturală a indigenilor brazilieni, ceea ce face analiza finală dificilă. Cu toate acestea, rezultatele noastre sunt relevante deoarece prezintă date nepublicate pe o temă care a fost mai puțin studiată în rândul indigenilor brazilieni. Mai mult, ei sugerează rolul influenț al urbanizării în prevalența CKD și avertizează asupra prevalenței sale ridicate în comunitățile indigene, care este o situație care apare cu indigenii din alte țări17. În cele din urmă, luând în considerare criteriile de excludere ale studiului PAI (un studiu conceput pentru un grup de participanți în general sănătoși), procentul scăzut de vârstnici din eșantion (14,3%), utilizarea doar a RFG pentru estimarea CKD, procentul de indigeni persoanele cu CKD și o scădere ușoară a funcției renale excretoare (G2) sunt semnificative și provoacă îngrijorare.

Tabel 1. Caracterizarea populației studiate, în funcție de rata de filtrare glomerulară estimată (rata de filtrare glomerulară estimată<60 and ≥60 mL/min/1.73 m2) and ethnic group (Fulni-ô and Truká indigenous people) (n=280)

CONCLUZIE

Un grad mai mare de urbanizare pare să influențeze negativprevalența bolii renalela indigenii brazilieni, ceea ce reprezintă o preocupare importantă în evaluarea tinerilor din comunitățile indigene.

REFERINȚE

1. Barreto SM, Ladeira RM, Duncan BB, Schmidt MI, Lopes AA, Benseñor IM, et al. Boala cronică de rinichi în rândul participanților adulți ai cohortei ELSA-Brasil: asociere cu rasa și poziția socioeconomică. J Epidemiol Community Health. 2016;70(4):380-9. https:// doi.org/10.1136/jech-2015-205834

2. Boala de rinichi: Îmbunătățirea rezultatelor globale (KDIGO) CKD Work Group. Ghidul de practică clinică KDIGO 2012 pentru evaluarea și managementul bolii cronice de rinichi. Kidney Int Suppl.2013;3(1):1-150. Disponibil de la: https://kdigo.org/wp-content/ uploads/2017/02/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf

3. Huria T, Pitama SG, Beckert L, Hughes J, Monk N, Lacey C și colab.Surse raportate de inechități în sănătate la popoarele indigene cu boală cronică de rinichi: o revizuire sistematică a studiilor cantitative.BMC Sănătate Publică. 2021;21(1):1447. https://doi.org/10.1186/s12889-021-11180-2 

4. Patriota PVAM, Ladeia AMT, Marques J, Khoury R, ​​Barral A, Cruz AA, et al. Ecocardiografia și analiza cardiovasculară subclinicaboli la popoarele indigene care trăiesc în diferite grade deurbanizare: proiect de ateroscleroză în rândul populațiilor indigene (Pai). Arq Bras Cardiol: Imagem Cardiovasc. 2020;33(4):1-8. https:// doi.org/10.47593/2675-312X/20203304eabc78

5. Souza Filho ZA, Ferreira AA, Dos Santos J, Meira KC, Pierin AMG. Factori de risc cardiovascular cu accent pe hipertensiune arterială la indienii Mura din Amazonia. BMC Sănătate Publică. 2018;18(1):1251.https://doi.org/10.1186/s12889-018-6160-8

6. Chagas CA, Castro TG, Leite MS, Viana MACBM, Beinner MA,Pimenta AM. Prevalența estimată a hipertensiunii arteriale și a factorilor asociați la adulții indigeni Krenak din statul Minas Gerais,Brazilia. Cad Saude Pública. 2020;36(1):e00206818. https://doi. org/10.1590/0102-311X00206818

7. Armstrong AC, Ladeia AMT, Marques J, Armstrong DMFO, Silva AML, Morais Junior JC, et al. Urbanizarea este asociată cutendințe crescute ale mortalității cardiovasculare în rândul populațiilor indigene: studiul PAI. Arq Bras Cardiol. 2018;110(3):240-5.https://doi.org/10.5935/abc.20180026

8. Armstrong A, Marques J, Patriota P, Armstrong D, Negreiro GH,Saad PF, și colab. Urbanizare și sănătate indigenă în nord-estul Braziliei - concepte ale proiectului de ateroscleroză în rândul indigenilorpopulaţii (PAI). Navigarea complexității: soluții uman-mediu pentru un viitor provocator [Internet]. 2018. [citat la6 decembrie 2021]. Disponibil de la: https://shconference2018. weebly.com/uploads/1/6/2/3/16236920/she_5.pdf

9. Organizația Mondială a Sănătății. Organizația Mondială a Sănătății: indicele de masă corporală-IMC. 2021. [citat la 23 iunie 2021]. Disponibilde la: https://www.euro.who.int/en/health-topics/disease prevention/%0Anutrition/a-healthy-lifestyle/body-mass-index-bmi

10. Fernanda M. Consolim-Colombo, José Francisco Kerr Saraiva, Maria Cristina Oliveira Izar.Tratado de Cardiologia SOCESP. 4a. SOCEP, redactor. 2019.

Serviciu de sprijin:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Magazin:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop