Medicamente care scad acidul uric pentru tratamentul gutei în grupuri speciale

Guta aparține categoriei de reumatism metabolic. Este o artropatie legată de cristale cauzată de depunerea de urat monosodic în articulații. Poate fi însoțită și de boli de rinichi, hipertensiune arterială, hiperlipidemie, diabet, boli coronariene etc. Poate fi preclinic. și stadiul de gută/stadiul clinic. Guta este direct legată de hiperuricemie. Controlul nivelului de acid uric din sânge poate controla atacurile de gută. Tratamentul pe termen lung de scădere a acidului uric este cheia pentru vindecarea radicală a gutei.

Faceți clic pe Cistanche pentru boală de rinichi

1. Medicamente care scad acidul uric

Medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru scăderea acidului uric includ medicamente care inhibă sinteza acidului uric (cum ar fi alopurinolul și febuxostat) și medicamentele care promovează excreția acidului uric (cum ar fi benzbromarona), care pot reduce acidul uric din sânge și pot ameliora guta.

①Alopurinol

Alopurinolul este un inhibitor al xantinoxidazei care poate reduce sinteza acidului uric și poate reduce nivelul de acid uric din sânge. Este recomandat ca tratament de primă linie pentru scăderea acidului uric pentru pacienții cu gută, inclusiv cei cu BRC mai mare sau egal cu stadiul 3, cu o doză maximă de 600 mg/zi.

Grupuri speciale:

Poate provoca reacții alergice pe piele. În cazuri severe, poate duce la sindrom de hipersensibilitate, cum ar fi erupția severă a medicamentului eritem multiform, dermatita exfoliativă fatală, vasculita întârziată, necroliza epidermică toxică etc. Factorii de risc includ vârsta înaintată, persoanele în vârstă etc. Inițierea dozei cu alopurinol, HLA -Pozitivitatea genei B*5801, insuficiență renală, utilizarea diureticelor tiazidice. Este interzis celor care sunt pozitivi pentru gena HLA-B*5801.

Poate provoca leziuni renale. Persoanele cu insuficiență renală trebuie să fie precaute. Doza inițială este mai mică sau egală cu 1,5 mg/eGFR pe zi, iar doza este crescută lent. Dacă eGFR este de 15-45ml/min, doza este de 50-100 mg/zi. Pentru cei cu eGFR<15 ml/min Disabled.

Poate provoca leziuni hepatice, suprimarea măduvei osoase, trombocitopenie, scăderea numărului de globule albe, anemie, scăderea evidentă a celulelor sanguine, insuficiență hepatică severă și este contraindicată femeilor însărcinate și care alăptează.

Deoarece poate reduce absorbția suplimentelor de fier, este interzis celor care iau în prezent suplimente de fier.

Deoarece poate crește riscul de suprimare a măduvei osoase, este interzisă utilizarea azatioprinei și mercaptopurinei pe cât posibil.

②Febuxostat

Febuxostat este un nou inhibitor selectiv de xantinooxidază care poate reduce sinteza acidului uric și poate scădea nivelul de acid uric din sânge. Este recomandat ca medicament de primă linie pentru scăderea acidului uric la pacienții cu gută, în special la cei cu insuficiență renală cronică și pozitivitatea genei HLA-B*5801. De. Doza maximă este de 80 mg/zi, iar doza pentru insuficiență renală severă (eGFR<30ml/min) is ≤40mg/d.

Grupuri speciale:

Este metabolizat în principal de ficat și excretat de rinichi și intestine. Are un efect protector mai bun asupra rinichilor și are o siguranță mai mare la pacienții cu insuficiență renală și transplant de rinichi. De asemenea, este potrivit pentru pacienții cu gută cu boală renală cronică (IRC) în stadiul 4-5. Are încă un anumit efect, iar doza inițială recomandată pentru pacienții cu BRC stadiul 4-5 este de 20 mg/zi.

Celor care iau azatioprină sau mercaptopurină le este interzis să ia împreună febuxostat.

Deoarece poate crește riscul de deces la pacienții cu gută cu boli cardiovasculare și poate crește apariția evenimentelor trombotice cardiovasculare, nu este recomandat persoanelor cu antecedente de tromboză venoasă intracraniană (TVC) sau cu un episod recent de TVC.

Poate provoca leziuni ale funcției hepatice, așa că utilizați-l cu prudență la pacienții cu insuficiență hepatică severă.

③Benzbromarona

Poate inhiba reabsorbția acidului uric tubular renal, poate crește excreția de acid uric și poate reduce acidul uric din sânge. Este recomandat ca tratament de primă linie pentru scăderea acidului uric pentru pacienții cu gută, în special pentru cei cu excreție renală redusă de acid uric. Doza maximă este de 100 mg/zi. Acordați atenție să beți multă apă și să vă alcalinizați urina pentru a evita concentrația excesivă de urati care cauzează formarea de cristale de acid uric în urină.

Grupuri speciale:

Poate provoca pietre la rinichi, colici renale, afectarea funcției renale etc. Este contraindicat la pacienții cu eGFR<20ml/min, acute uric acid nephropathy, uric acid nephrolithiasis, and dialysis patients. Not recommended for people at high risk of kidney stones.

Poate provoca leziuni hepatice și necroză hepatică explozivă, iar pacienții cu transaminaze care depășesc de 2 ori valoarea normală trebuie să întrerupă medicamentul. Este contraindicat la pacienții cu leziuni hepatice severe. Persoanele cu boală hepatică cronică ar trebui să o utilizeze cu prudență. Benzbromarona este contraindicată la pacienții care iau alte medicamente hepatotoxice.

Nu este recomandat persoanelor cu sinteza crescută a acidului uric. Este contraindicat femeilor însărcinate, eventual însărcinate și care alăptează.

2. Medicamente pentru prevenirea atacurilor de gută

După ce pacienții cu gută încep să ia medicamente pentru scăderea acidului uric, fluctuațiile acidului uric din sânge pot provoca atacuri acute de gută. Se recomandă utilizarea medicamentelor antiinflamatoare pentru a preveni atacurile de gută în stadiile incipiente ale tratamentului de scădere a acidului uric (3-6 luni). Nu se recomandă utilizarea medicamentelor de scădere a acidului uric la începutul unui atac de gută acută și trebuie utilizate după caz ​​după 2 săptămâni de tratament cu medicamente antiinflamatorii. Dacă apare un atac acut de gută în timpul tratamentului stabil cu medicamente care scad uratii, nu este nevoie să întrerupeți administrarea medicamentelor care scad uratii, iar medicamentele antiinflamatoare pot fi tratate în același timp.

Colchicina în doză mică sau medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt medicamente de primă linie pentru prevenirea atacurilor recurente de gută în stadiile incipiente ale tratamentului medicamentos pentru scăderea acidului uric (până la 3-6 luni). Cei care sunt intoleranți la, au contraindicații sau au o eficacitate slabă a colchicinei sau AINS pot lua în considerare glucocorticoizii în doze mici ca medicamente pentru prevenirea atacurilor de gută.

① Colchicină

Poate inhiba fagocitoza chimiotactică leucocitară, antiinflamator și analgezic și este recomandat ca medicament de primă linie pentru prevenirea atacurilor acute de gută. Doza scăzută preferată este 0.5-1 mg/zi, doza maximă este de 0,5 mg/zi pentru eGFR 30-60 ml/min, iar doza maximă este 0,5 mg/2d pentru eGFR 15-30 ml/min.

Grupuri speciale:

Este contraindicat la cei cu eGFR<15ml/min, those undergoing dialysis, hypoplasia of bone marrow, those currently using strong P-glycoprotein/CYP3A4 enzyme inhibitors (such as clarithromycin, verapamil, cyclosporine), and pregnant and lactating women.

②AINS

Cum ar fi indometacin, naproxen, meloxicam, diclofenac, celecoxib și etoricoxib, care pot oferi efecte antiinflamatorii și analgezice, inhibă fagocitoza cristalelor de urat, antipiretice și antireumatice și sunt recomandate pentru prevenirea gutei acute. Medicamente de primă linie pentru convulsii. Se recomandă doze mici de AINS, nu mai mult de 50% din doza obișnuită.

Grupuri speciale:

Cei cu antecedente de ulcer peptic/sângerare recurentă, insuficiență renală cronică [eGFR<30mL/(min·1.73m2)] without dialysis, active peptic ulcer/bleeding, myocardial infarction, recent gastrointestinal bleeding, coronary It is contraindicated in patients with a history of arterial bypass grafting, severe heart failure, perioperative period of coronary artery bypass grafting, and asthma.

③Glucocorticoizi

Poate oferi antiinflamatoare, analgezice, imunosupresoare și reduce infiltrația leucocitară etc. Se recomandă prevenirea crizelor acute de gută, în special la pacienții cu insuficiență renală cronică. Se recomandă ca dozele mici de glucocorticoizi, cum ar fi prednisonul, să fie mai mici sau egale cu 10 mg/zi.

Grupuri speciale:

Anastomoză gastrointestinală recentă, hipertensiune arterială severă, osteoporoză severă, diabet sever, infarct miocardic, perioadă de recuperare a traumatismului, ulcer/sângerare gastric și duodenal, fracturi, boală psihică gravă anterioară sau actuală și tromboză Este contraindicat pacienților cu boală severă, tuberculoză pulmonară activă și infecții locale sau sistemice bacteriene, fungice, virale și alte infecții.

3. Medicamente alcalinizante ale urinei

Pentru cei care folosesc medicamente care scad acidul uric, în special cei care folosesc medicamente care favorizează excreția acidului uric sau care au insuficiență renală cronică sau pietre la rinichi de acid uric, se recomandă menținerea valorii pH-ului urinei la 6.2-6 .9 pentru a crește solubilitatea acidului uric și pentru a utiliza medicamente alcalinizante pentru urină, dacă este necesar. , cum ar fi preparatele cu citrat și bicarbonatul de sodiu.

①Preparate cu citrat

Cum ar fi citratul de potasiu, citratul de sodiu și citratul de hidrogen de sodiu-potasiu, care pot alcaliniza urina, inhibă formarea pietrelor în urină, dizolvă pietrele de acid uric și previne formarea de noi pietre. Citratul de sodiu poate fi utilizat în cazuri de hiperkaliemie.

Grupuri speciale:

Leziune renală acută sau insuficiență renală cronică [eGFR<30mL/(min·1.73m2)], chronic urinary tract ureolytic bacteria infection, severe acid-base balance imbalance, acute renal failure, sodium chloride is contraindicated, and patients with liver insufficiency are contraindicated.

② Bicarbonat de sodiu

Poate alcaliniza urina și poate fi utilizat la pacienții cu insuficiență renală cronică și acidoză metabolică. Poate fi utilizat la pacienții cu hiperkaliemie.

Grupuri speciale:

Este contraindicat celor cu aport limitat de sodiu (cum ar fi hipernatremia) și celor care folosesc în prezent metanamină.

Cum tratează Cistanche boala de rinichi?

Cistancheeste un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata diverse afecțiuni de sănătate, inclusivrinichiboala. Este derivat din tulpinile uscate de Cistanche deserticola, o plantă originară din deșerturile Chinei și Mongoliei. Principalele componente active ale cistanche sunt glicozidele feniletanoide,echinacozid, șiacteozid, care s-a dovedit a avea efecte benefice asuprarinichisănătate.

Boala de rinichi, cunoscută și sub denumirea de boală renală, se referă la o afecțiune în care rinichii nu funcționează corect. Acest lucru poate duce la o acumulare de deșeuri și toxine în organism, ceea ce duce la diferite simptome și complicații. Cistanche poate ajuta la tratarea bolilor de rinichi ase prin mai multe mecanisme.

În primul rând, sa constatat că cistanche are proprietăți diuretice, ceea ce înseamnă că poate crește producția de urină și poate ajuta la eliminarea deșeurilor din organism. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea sarcinii asupra rinichilor și la prevenirea acumulării de toxine. Prin promovarea diurezei, cistanche poate ajuta, de asemenea, la reducerea hipertensiunii arteriale, o complicație frecventă a bolii renale.

Mai mult, cistanche s-a dovedit a avea efecte antioxidante. Stresul oxidativ, cauzat de un dezechilibru între producția de radicali liberi și apărarea antioxidantă a organismului, joacă un rol cheie în progresia bolii renale. Acestea ajută la neutralizarea radicalilor liberi și la reducerea stresului oxidativ, protejând astfel rinichii de leziuni. Glicozidele feniletanoide găsite în cistanche au fost deosebit de eficiente în eliminarea radicalilor liberi și inhibarea peroxidării lipidelor.

În plus, sa constatat că cistanche are efecte antiinflamatorii. Inflamația este un alt factor cheie în dezvoltarea și progresia bolii renale. Proprietățile antiinflamatorii ale Cistanche ajută la reducerea producției de citokine proinflamatorii și inhibă activarea căilor obligatorii de inflamație, atenuând astfel inflamația la nivelul rinichilor.

În plus, cistanche s-a dovedit a avea efecte imunomodulatoare. În bolile de rinichi, sistemul imunitar poate fi dereglat, ducând la inflamație excesivă și leziuni tisulare. Cistanche ajută la reglarea răspunsului imun prin modularea producției și activității celulelor imune, cum ar fi celulele T și macrofagele. Această reglare imunitară ajută la reducerea inflamației și la prevenirea leziunilor ulterioare ale rinichilor.

Mai mult, s-a constatat că cistanche îmbunătățește funcția renală prin promovarea regenerării tuburilor renale cu celule. Celulele epiteliale tubulare renale joacă un rol crucial în filtrarea și reabsorbția produselor reziduale și a electroliților. În bolile de rinichi, aceste celule pot fi deteriorate, ducând la deteriorarea funcției renale. Capacitatea lui Cistanche de a promova regenerarea acestor celule ajută la restabilirea funcției renale adecvate și la îmbunătățirea sănătății rinichilor generale.

Pe lângă aceste efecte directe asupra rinichilor, s-a descoperit că cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme din organism. Această abordare holistică a sănătății este deosebit de importantă în bolile de rinichi, deoarece afecțiunea afectează adesea mai multe organe și sisteme. s-a dovedit a avea efecte protectoare asupra ficatului, inimii și vaselor de sânge, care sunt frecvent afectate de bolile de rinichi. Prin promovarea sănătății acestor organe, cistanche ajută la îmbunătățirea funcției generale a rinichilor și la prevenirea complicațiilor ulterioare.

În concluzie, cistanche este un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata bolile de rinichi. Componentele sale active au efecte diuretice, antioxidante, antiinflamatorii, imunomodulatoare și regenerative, care ajută la îmbunătățirea funcției renale și protejează rinichii de deteriorarea ulterioară. , cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme, făcându-l o abordare holistică pentru tratarea bolilor de rinichi.