Utilizarea electroliților de polietilen glicol 3350 Plus la pacienții cu hemodializă constipați: o serie de cazuriⅢ

În ciuda prevalenței mari a constipației cronice la pacienții cu hemodializă, au existat puține rapoarte clinice privind utilizarea laxativelor. Deși PEG nu este contraindicat pacienților cu hemodializă și a fost utilizat pe scară largă ca preparat pentru colonoscopie la o doză unică mai mare, eficacitatea și siguranța PEG în utilizare continuă ca laxativ în rândul pacienților hemodializați nu au fost elucidate. Acesta este primul raport care evaluează eficacitatea și siguranța PEG 3350+E pentru utilizare continuă la pacienții cu hemodializă.

Faceți clic pentru a trata constipația

Administrarea PEG3350+E a dus la o creștere semnificativă a ratei de SBM și CSBM la pacienții cu hemodializă constipați. Raportul BM cu consistența ideală a scaunului a crescut, de asemenea, semnificativ. Îmbunătățirea scorului JPAC-QOL poate reflecta aceste eficacități. Prin adăugarea PEG3350+E, numărul de laxative stimulatoare a scăzut dramatic și patru (Cazul 1, 2, 5, 6) din șapte pacienți și-au depășit dependența de utilizarea continuă pe termen lung a laxativelor stimulatoare. Chiar și cei trei respondenți parțial (Cazurile 3, 4, 7) au reușit să își reducă cantitatea de laxativ stimulant într-o anumită măsură după adăugarea PEG3350+E.

Acesta a fost un rezultat semnificativ la pacienții care au fost complet sau parțial scutiți de riscul de constipație insolubilă cauzată de toleranța fizică și dependența psihologică de laxative stimulatoare. Aceste rezultate indică impactul pozitiv al PEG3350+E asupra tratamentului pacienţilor cu hemodializă constipaţi. Cu toate acestea, nu au existat modificări semnificative în raportul de BM fără efort. Deși reducerea laxativelor stimulatoare a crescut SBM și CSBM, a condus, de asemenea, la atenuarea puterii de evacuare derivată din laxativele stimulatoare. Acesta poate fi motivul pentru care nu a fost observată nicio îmbunătățire a efortului în acest studiu.

Apoi, am evaluat siguranța PEG3350+E în utilizare continuă în rândul pacienților cu hemodializă, deoarece este necesară o anumită cantitate de apă pentru a lua medicamentul, iar medicamentul conține sodiu, ambele putând provoca efecte adverse asupra pacienților cu hemodializă. . Ca urmare, administrarea continuă de PEG3350+E nu a modificat SBP, creșterea în greutate corporală, nivelurile serice de sodiu, potasiu,m sau album,n sau aportul de clorură de sodiu la pacienții cu hemodializă constipați. Acest lucru indică faptul că apa necesară pentru reconstituirea PEG3350+E și ingredientele PEG3350+E ar putea să nu fie absorbită de pacienți. Cu toate acestea, creșterea semnificativă a DBP observată sugerează două posibilități.

În primul rând, cantitatea mică de apă necesară pentru reconstituirea PEG3350+E poate fi parțial absorbită prin intestin. Alternativ, reducerea laxativelor stimulatoare poate crește absorbția apei în intestin prin atenuarea puterii de evacuare, ceea ce ar putea duce la reținerea apei.

Cu toate acestea, nicio posibilitate nu este clară, deoarece TAS și greutatea corporală nu s-au modificat statistic. Discrepanța dintre SBP și DBP a fost neclară; cu toate acestea, o posibilitate este ca medicamentele pentru tensiunea arterială să fi mascat modificarea SBP. Chiar dacă evaluarea precisă a absorbției de apă și a tensiunii arteriale la pacienții cu hemodializă a fost dificilă, încărcarea cu apă și sodiu cu PEG3350+E nu a indus efecte adverse grave asupra retenției de lichide corporale sau a tensiunii arteriale în acest studiu. Prin urmare, credem că PEG3350+E poate fi utilizat în siguranță la pacienții cu hemodializă. Conform datelor privind doza de PEG3350+E din Fig. 2B, respondenții parțial (Cazul 4, 7) au luat o doză relativ mare de PEG3350+E, indicând că efectul PEG{{{ 7}}E pentru acești pacienți a fost limitat. Diferența de răspuns la PEG3350+E între respondenți și respondenți parțial a fost neclară.

Cu toate acestea, am speculat că o creștere a carbonatului de lantan pentru hiperfosfatemie ar fi putut afecta răspunsul rezistent la PEG3350+E, deoarece carbonatul de lantan poate provoca efecte secundare gastrointestinale, inclusiv constipație (17, 18). Deși nu există dovezi ale unui răspuns rezistent pentru PEG derivat din carbonat de lantan, creșterea carbonatului de lantan pentru hiperfosfatemie în timpul perioadei de intervenție în Cazul 7 poate să fi afectat răspunsul rezistent pentru PEG3350+E.

Prin acest studiu, am aflat că pacienții cu hemodializă constipați au tendința de a face nevoile înainte de o ședință de hemodializă deoarece doresc să evite evacuarea în timpul hemodializei și evaluarea creșterii excesive în greutate corporală. Astfel, ei tind să se aștepte la un efect previzibil și imediat al medicamentelor asupra constipației, care poate fi unul dintre motivele dependenței lor de stimulente laxative. Ca urmare, la doi pacienți (Cazurile 3 și 4), doza de laxative stimulatoare a depășit doza recomandată în acest studiu. În aceste două cazuri, PEG3350+E nu a fost capabil să înlocuiască complet laxativele stimulatoare, deși cantitățile de laxative stimulatoare au fost ușor reduse. Acești doi pacienți nu și-au exprimat nicio dorință pentru o creștere suplimentară a PEG3350+E, deoarece prezenta un risc de a induce creșterea excesivă a greutății corporale dacă BM nu s-a îmbunătățit.

În astfel de cazuri, nu ar trebui să continuăm să administrăm PEG3350+E și, în schimb, alte laxative, cum ar fi lubiprostona, linaclotida sau elobixibatul, ar trebui luate în considerare pentru reducerea suplimentară a laxativelor stimulatoare. Îngrijorările legate de acumularea de lichide și creșterea excesivă a greutății corporale sunt caracteristice pacienților cu hemodializă. Într-adevăr, doi pacienți au întrerupt PEG3350+E din acest motiv, deși parametrii lor de siguranță nu au îndeplinit niciun criteriu de reducere sau întrerupere.

Prin urmare, acumularea de lichide și creșterea excesivă în greutate corporală trebuie luate în considerare atunci când se administrează PEG3350+E la pacienții cu hemodializă. Mai multe limitări asociate cu prezentul studiu merită menționate. Acesta a fost un studiu unic, deschis, controlat, nerandomizat.

Numărul de pacienți care au participat a fost mic, iar perioada de observație a fost scurtă. Este posibil ca utilizarea laxativelor stimulatoare să fi influențat absorbția apei, așa că s-a dovedit a fi dificil să se evalueze cu exactitate siguranța PEG3350+E în absorbția apei. Cu toate acestea, acest studiu sugerează că administrarea de PEG3350+E poate scădea utilizarea laxativelor stimulatoare și poate crește SBM și CSBM fără a provoca efecte adverse grave în rândul pacienților cu hemodializă constipați.

În concluzie, PEG3350+E poate fi util și eficient pentru tratamentul constipației la pacienții cu hemodializă sub observație atentă.Sunt necesare studii suplimentare pentru a evalua eficacitatea și siguranța PEG3350+E la pacienții cu hemodializă constipați.

Medicina naturala din plante pentru ameliorarea constipatiei-Cistanche

Cistanche este un gen de plante parazite care aparține familiei Orobanchaceae. Aceste plante sunt cunoscute pentru proprietățile lor medicinale și au fost folosite în Medicina Tradițională Chineză (MTC) de secole. Speciile de Cistanche se găsesc predominant în regiunile aride și deșertice din China, Mongolia și Asia Centrală. Plantele de Cistanche se caracterizează prin tulpinile lor cărnoase, gălbui și sunt foarte apreciate pentru potențialele lor beneficii pentru sănătate. În MTC, se crede că Cistanche are proprietăți tonice și este folosit în mod obișnuit pentru a hrăni rinichii, a spori vitalitatea și a susține funcția sexuală. De asemenea, este folosit pentru a aborda probleme legate de îmbătrânire, oboseală și bunăstare generală. În timp ce Cistanche are o istorie lungă de utilizare în medicina tradițională, cercetările științifice asupra eficacității și siguranței sale sunt în desfășurare și limitate. Cu toate acestea, se știe că conține diverși compuși bioactivi, cum ar fi glicozide feniletanoide, iridoide, lignani și polizaharide, care pot contribui la efectele sale medicinale.

ale lui Wecistanchepulbere de cistanche, tablete de cistanche, capsule de cistanche,iar alte produse sunt dezvoltate folosinddeşertcistancheca materii prime, toate având un efect bun asupra ameliorării constipației. Mecanismul specific este următorul: se crede că Cistanche are beneficii potențiale pentru ameliorarea constipației pe baza utilizării sale tradiționale și a anumitor compuși pe care îi conține. În timp ce cercetarea științifică în special asupra efectului Cistanche asupra constipației este limitată, se crede că are multiple mecanisme care pot contribui la potențialul său de a ameliora constipația. Efect laxativ:Cistanchea fost folosit de mult în medicina tradițională chineză ca remediu pentru constipație. Se crede că are un efect laxativ ușor, care poate ajuta la promovarea mișcărilor intestinale și la inducerea constipației. Acest efect poate fi atribuit diverșilor compuși găsiți în Cistanche, cum ar fi glicozidele feniletanoide și polizaharidele. Umidificarea intestinelor: Pe baza utilizării tradiționale, Cistanche este considerată a avea proprietăți de hidratare, vizând în mod explicit intestinele. Promovarea hidratării și lubrifierii intestinelor poate ajuta la înmuierea instrumentelor și facilitează trecerea mai ușoară, ameliorând astfel constipația. Efect antiinflamator: Constipația poate fi uneori asociată cu inflamația tractului digestiv. Cistanche conține anumiți compuși, inclusiv glicozide feniletanoide și lignani, despre care se crede că au proprietăți antiinflamatorii. Prin reducerea inflamației din intestine, poate ajuta la îmbunătățirea regularității mișcărilor intestinale și la ameliorarea constipației.