ABSTRACT

Context și obiective:

Severitatea și mortalitatea bolii coronavirus 19 (COVID-19) cauzate de sindromul respirator acut sever coronavirus-2 sunt asociate cu boli subiacente precum hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și boala cronică de rinichi (CKD). În acest scop, scopul acestui studiu a fost de a evalua caracteristicile clinice, rezultatele de laborator și rezultatele la pacienții spitalizați cu boala coronavirus 2019 (COVID-19) și cei fără CKD.

Metode:

Acest studiu transversal transversal a fost realizat pe pacienți cu COVID-19 confirmat și pacienți fără BRC care au fost internați la Spitalul Baqiyatallah din Teheran, Iran, în perioada 26 februarie 2020 până în 26 martie 2020. Acești pacienți au fost omogene în termeni de vârstă, sex, indice de masă corporală și boli de bază, cum ar fi hipertensiunea arterială și diabetul zaharat. Datele demografice, simptomele clinice, rezultatele de laborator și radiologice au fost colectate din fișele medicale ale pacientului și comparate în funcție de starea pacientului cu IRC.

Rezultate:

Dintre pacienții cu COVID-19, au fost investigați 56 și, respectiv, 97 de pacienți cu și fără BRC. În general, 111 (72,5 la sută) pacienți erau bărbați, cu o vârstă medie de 55 de ani. Pacienții cu CKD au avut niveluri mai mari de azot ureic din sânge, creatinină și lățimea de distribuție a globulelor roșii (p.<0.05). No differences were found in COVID-19 patients with and without CKD regarding chest computed tomography findings, ICU admission, and death.

Concluzii:

În general, descoperirile susțin utilizarea lățimii de distribuție a eritrocitelor, a azotului ureic din sânge și a creatininei pentru a monitoriza pacienții cu IRC cu COVID-19 și pentru a evalua riscul de progresie a bolii. În cele din urmă, gestionarea comorbidităților, inclusiv hipertensiunea arterială și diabetul, va reduce severitatea COVID-19 în CKD.

Cuvinte cheie:boală cronică de rinichi, caracteristici clinice, COVID-19, spitalizat,Extract de Cistanche

Click aici pentru a obțineEfectele lui Cistanchepe Rinichi șice este Cistanche Tubulosa

1. Introducere

Pandemia de coronavirus 19 (COVID-19) cauzată de sindromul respirator acut sever coronavirus 2 (SARSCoV-2) a afectat mai multe populații din întreaga lume. Până la 18 aprilie 2021, virusul a dus la 140.332.386 de cazuri confirmate și peste 3 milioane de decese, iar acest număr este în continuare în creștere. Până în prezent, nu există antivirale aprobate pentru a lupta împotriva acestei boli infecțioase, iar tratamentul este doar de susținere și simptomatic.

COVID-19 poate provoca o serie de boli, de la infecții respiratorii ușoare până la severe și disfuncții multi-organe și, în unele cazuri, poate fi transmis asimptomatic de la persoană la persoană. Potrivit numeroaselor rapoarte, severitatea și mortalitatea pandemiei au fost corelate pozitiv cu bolile de bază. Hipertensiunea arterială, boala renală cronică (IRC) și diabetul zaharat sunt cele mai frecvente boli de bază la pacienții cu COVID-19, iar acești pacienți sunt mai susceptibili de a dezvolta cazuri severe.

În acest sens, s-a raportat că expresia ridicată a enzimei de conversie a angiotensinei este o cale de intrare celulară a SARSCoV-2 în rinichi. În plus, SARS-CoV-2 a fost identificat în urină și țesutul renal de la unii pacienți cu COVID-19, sugerând că rinichiul este o țintă potențială a virusului. Într-un studiu efectuat pe 701 de pacienți cu COVID-19, 13,1% și 14,4% au prezentat creșteri ale azotului ureic din sânge (BUN) și ale creatininei serice. În plus, 33,7% dintre pacienții cu valori inițiale crescute ale creatininei au murit, subliniind importanța COVID-19 pentru pacienții cu boală renală preexistentă. Cu toate acestea, există date limitate despre caracteristicile clinice ale pacienților cu CKD care sunt infectați cu COVID-19. Caracteristicile clinice ale pacienților cu BRC infectați cu COVID-19 pentru un control mai bun al bolii. Astfel, lucrarea actuală a urmărit să evalueze și să compare constatările de laborator, caracteristicile clinice și consecințele COVID-19. Rezultatele de laborator, caracteristicile clinice și consecințele infecției cu COVID-19. Rezultatele de laborator, caracteristicile clinice și consecințele pacienților spitalizați cu COVID-19 la diferite centre medicale.

Extract de Cistanche Tubulosa

2. Metode

2.1 Participanți și proiectarea cercetării

Acest studiu transversal a inclus 153 de pacienți adulți consecutivi cu COVID-19 confirmat internați la Spitalul Baqiyatallah, un spital care tratează pacienți cu COVID-19 conform standardelor guvernamentale, în perioada 12 martie - 10 aprilie 2020. Printre pacienții, 56 de pacienți adulți cu COVID-19 combinați cu CKD și 97 martori fără CKD au fost omogenizați în funcție de vârstă, indice de masă corporală, sex și boli de bază (de exemplu, diabet și hipertensiune arterială). detectarea COVID-19 s-a bazat pe orientările intermediare emise de Organizația Mondială a Sănătății. Toți pacienții cu COVID-19 au fost diagnosticați prin reacția în lanț a polimerazei-transcripție inversă a ARN-ului SARS-CoV{- 2 din probele nazofaringiene și au fost urmăriți pentru rezultatele clinice până la 18 aprilie 2020. Acest studiu a fost realizat sub aprobare. al Comitetului de etică al Universității de Științe Medicale Baqiyatallah, Iran (IR.BMSU.REC.1399.171). Pe baza designului retrospectiv al acestui studiu, toți pacienții au semnat un consimțământ informat scris.

2.2 Colectarea datelor și analiza statistică

Datele demografice, tomografia computerizată toracică (CT), rezultatele de laborator, simptomele clinice și datele legate de rezultat ale tuturor pacienților au fost obținute din dosarele medicale electronice. Pacienții cu date lipsă privind criteriile studiate și beneficiarii de transplant renal au fost excluși din studiu. Pacienții cu BRC au fost identificați pe baza formularului de autodeclarare sau a documentelor medicale confirmate de un medic nefrolog. Pe baza bolii de rinichi: îmbunătățirea rezultatelor globale, CKD a fost definită ca rata de filtrare glomerulară (<60 mL/min/1.73 m2) for a minimum of three months [11]. Eventually, patients' clinical outcomes were evaluated by experienced clinicians.

Variabilele categorice și continue au fost exprimate ca procent (procent) și, respectiv, medie ± abaterea standard (SD). În plus, variabilele categorice și continue au fost analizate prin testul chi-pătrat/testul exact Fisher și, respectiv, testul t independent/testul U Mann-Whitney. Valoarea AP mai mică de 0.05 a reprezentat o diferență semnificativă statistic. În cele din urmă, software-ul SPSS (versiunea 22.0, IBM) a fost folosit pentru a analiza datele obținute.

Supliment Cistanche

3. Rezultate

În general, 153 de pacienți (56 și, respectiv, 97 de pacienți cu și, respectiv, fără CKD) care suferă de COVID-19 confirmat au fost incluși în acest studiu transversal. Tabelul 1 reprezintă caracteristicile demografice și clinice ale pacienților spitalizați cu COVID-19 cu și fără BRC. Pe baza rezultatelor, nu s-au găsit diferențe între cele două grupuri în ceea ce privește vârsta, sexul și comorbiditățile subiacente (adică, hipertensiune arterială și diabet) datorită designului de potrivire (p Mai mare sau egal cu 0.{{ 19}}5). Vârsta medie (±SD) a pacienților cu și fără BRC a fost de 56,79 (±11,93) și, respectiv, 54,35 (±13,20) ani, iar majoritatea pacienților (72,5%) erau bărbați. În plus, nu au fost observate diferențe considerabile în ceea ce privește simptomele clinice între grupuri la momentul admiterii (p mai mare sau egal cu 0,05).

masa 2. Rezultatele radiografice și de laborator în rândul pacienților spitalizați cu COVID-19, cu și fără BRC

Tabelul 2 rezumă rezultatele comparației rezultatelor de laborator și radiografice între pacienții cu și fără BRC. Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH, 43,68±24,61 mm/h), proteina C-reactivă (CRP, 44,34±22,58 mg/L), zahăr din sânge (BS, 153,5±84,34 mg/dL), BUN (19,38±7,63 mg/L). dL), creatinina (1,58±0,18 mg/dL), aspartat aminotransferaza (AST, 39,76±25,24 U/L) și lactat dehidrogenază (LDH, 666,9±207,27 U/L) au fost peste limitele normale la pacienţii cu BRC. Pe baza constatărilor de laborator, pacienții cu COVID-19 cu BRC prezentau un risc mai mare de răspunsuri inflamatorii și leziuni miocardice și hepatice, ceea ce duce la un prognostic nefavorabil al COVID-19.

În ceea ce privește rezultatele de laborator la internare, pacienții cu BRC au demonstrat și niveluri mai ridicate de BUN (19,38±7,63 vs. 13,16±4,57 mg/dL, p<0.001), creatinine (1.58±0.18 vs. 1.06±0.28 mg/dL, p<0.001), and red cell distribution width (RDW-CV, 13.68±1.67 vs. 13.06±0.99, p=0.013) compared to patients without CKD. Nonetheless, the values of hematological parameters (Table 2) were lower, including hemoglobin (13.55±2.15 vs. 14.61±1.48 g/dL, p=0.003), hematocrit (40.17±5.37% vs. 42.38±3.72%, p=0.014), mean corpuscular hemoglobin (MCH, 28.35±3.67 vs. 29.68±2.26 pg, p=0.026), and mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC, 33.64±1.87 vs. 34.45±1.19 g/dL, p=0.008).

Tabelul 3.Rezultatele clinice ale pacienților spitalizați cu COVID-19 cu și fără BRC

La internare, la majoritatea pacienților au fost detectate anomalii CT toracice. Nu a existat nicio diferență semnificativă între rezultatele CT sau radiografia toracică la pacienții cu COVID-19 cu și fără BRC (Tabelul 3). Pe baza rezultatelor, implicarea pulmonară bilaterală și opacitățile din sticlă șlefuită au fost cele mai frecvente anomalii CT. Conform datelor din Tabelul 3, nu s-a găsit nicio diferență semnificativă în ratele mortalității, internarea la UTI și durata spitalizării între pacienții cu și fără BRC.

4. Discutie

COVID-19 este o boală foarte contagioasă și recent evoluată, legată de ratele crescute de spitalizare și mortalitate, în special la persoanele cu boli de bază. Există date limitate privind caracteristicile clinice ale pacienților spitalizați cu COVID-19 cu BRC. Lucrarea de față a încercat să discute și să compare caracteristicile clinice și diferențele dintre pacienții cu COVID-19 cu și fără CKD.

Pe baza rezultatelor, proporțiile de pacienți de sex masculin din lucrarea de față (72,5 la sută) au fost mai mari în comparație cu femeile, ceea ce este în concordanță cu constatările studiilor anterioare. Ei au suferit, de asemenea, de simptome mai severe care au fost legate de bătrânețe, dependență de nicotină și un număr mai mare de comorbidități.

Conform unor studii recente, CKD este printre cele mai răspândite comorbidități la pacienții cu COVID-19. În studiul actual, hipertensiunea arterială și diabetul între pacienții cu și fără CKD au fost comparate pentru a evalua impactul direct al CKD asupra severității și decesului COVID-19. Nu s-au găsit diferențe considerabile în manifestarea clinică, constatările radiologice și ratele de mortalitate între pacienții cu și fără BRC. Aceste date au arătat că severitatea crescută și rata mortalității bolii la pacienții cu COVID-19 cu CKD, care a fost raportată în alte studii, ar putea să nu fie direct legată de CKD per se. Aceasta înseamnă că alte comorbidități, în special hipertensiunea arterială și diabetul, au un impact mare asupra rezultatelor nedorite ale pacienților cu COVID-19 cu BRC.

Constatările de laborator la toți pacienții internați au indicat rate mai mari ale CRP, LDH și ESR decât intervalul normal, dezvăluind o stare severă și leziuni multi-organe, ceea ce este în concordanță cu constatările studiilor anterioare. Mai mult, indicii de afectare a rinichilor (adică nivelul BUN și creatininei) au fost mai mari decât intervalul normal și au fost, de asemenea, considerabil mai mari la pacienții cu CKD în comparație cu pacienții fără CKD. În schimb, valoarea RDW-CV a crescut semnificativ la pacienții cu CKD comparativ cu cei fără CKD. Acest lucru a fost raportat ca un predictor important pentru severitatea pacienților cu COVID-19 în studiile anterioare. Cu toate acestea, alți indici observați de RBC au fost semnificativ mai mici la pacienții cu BRC.

În studiul de față, deși rezultatele radiografice toracice au arătat implicarea pulmonară la toți pacienții, nu a existat nicio diferență semnificativă în ceea ce privește tipul de manifestări pulmonare între pacienții cu COVID-19 cu și fără BRC.

În plus, nu au fost detectate diferențe considerabile în ceea ce privește durata șederii în spital, internarea la UTI, rata de externare și mortalitatea între cele două grupuri în timpul urmăririi. Aceste rezultate ar putea evidenția importanța altor comorbidități asupra severității infecțiilor cu COVID-19 în populația studiului nostru.

Acest studiu are unele limitări. Datele aferente au fost obținute doar de la pacienți dintr-un singur centru din Teheran. În consecință, ar fi mai valoros să se obțină rezultate mai complete prin efectuarea de studii mai ample într-o manieră multicentrică. În plus, datele au fost obținute prin înregistrări medicale electronice, astfel încât acest studiu ar putea să nu fie imparțial în ceea ce privește datele lipsă.

5. Concluzii

În general, RDW-CV, BUN și creatinina au fost indicatori esențiali de laborator pentru monitorizarea pacienților cu BRC combinată cu COVID-19 și pentru evaluarea riscului de progresie a bolii în acest studiu. severitatea bolii și morbiditatea și mortalitatea spitalicească la pacienții cu CKD combinată cu COVID-19 pot fi asociate cu alte comorbidități, în special hipertensiune arterială și diabet, mai degrabă decât CKD în sine. Prin urmare, managementul optim al acestor factori de risc va fi eficient în prevenirea dezvoltării stărilor critice și implementarea măsurilor terapeutice eficiente.

REFERINȚE

1. Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Boala coronavirus 2019 (COVID-19): actualizare epidemiologică săptămânală despre COVID-19-20 aprilie 2021.

2. Arons MM, Hatfield KM, Reddy SC, et al. Infecții presimptomatice SARS-CoV-2 și transmitere într-o unitate de îngrijire medicală calificată. N Engl J Med 2020;382(22):2081-90.

3. Corbellini C, Villafane J, Gugliotta E, et al. Rezumat late breaking-Reabilitare pulmonară la subiecții post-COVID cu restricție pulmonară moderată, o serie de cazuri. Eur Respir J 2021;58:PA2003.

4. Reviriego GB, Pascual BP, Ruiz AR, et al. Experiența spaniolă privind eficacitatea reabilitării pulmonare pentru pacienții afectați de noul SARS-CoV-2 (COVID{-19): un raport de caz. Top Geriatr Rehabil 2020;36(4):212-4.

5. Farnoosh G, Akbariqomi M, Badri T, Bagheri M, Izadi M, Saeedi-Boroujeni A, et al. Eficacitatea unei doze mici de melatonină ca terapie adjuvantă la pacienții spitalizați cu COVID-19: un studiu clinic randomizat, dublu-orb. Arch Med Res. 23 iunie 2021.

6. Emami A, Javanmardi F, Pirbonyeh N, Akbari A. Prevalența bolilor subiacente la pacienții spitalizați cu COVID-19: O revizuire sistematică și meta-analiză. Arch Acad Emerg Med 2020;8(1):e35.

7. Flythe JE, Asimon MM, Tugman MJ, et al. Caracteristicile și rezultatele persoanelor cu boală renală preexistentă și COVID-19 internate în unitățile de terapie intensivă din Statele Unite. Am J Kidney Dis 2021;77(2):190-203.e1.

8. Akbariqomi M, Hosseini MS, Rashidiani J, et al. Caracteristicile clinice și rezultatul pacienților spitalizați cu COVID-19 cu diabet: un studiu retrospectiv, unic, în Iran. Diabetes Res Clin Pract 2020;169:108467.

9. Fan C, Lu W, Li K, Ding Y, Wang J. Expresia ACE2 în rinichi și testicul poate provoca infecții ale rinichilor și testiculelor la pacienții cu COVID-19. Front Med 2021;7:563893.

10. Cheng Y, Luo R, Wang K și colab. Boala de rinichi este asociată cu decesul în spital al pacienților cu COVID-19. Kidney Int 2020;97(5):829-38.

11. Levin A, Stevens PE, Bilous RW, et al. Ghidul de practică clinică KDIGO 2012 pentru evaluarea și managementul bolii cronice de rinichi. Kidney Int Suppl 2013;3(1):1-150.

12. Peckham H, de Gruijter NM, Raine C, et al. Sexul masculin a fost identificat de metaanaliza globală COVID-19 ca un factor de risc pentru deces și admitere în ITU. Nat Commun 2020;11(1):6317.

13. Jin JM, Bai P, He W, et al. Diferențele de gen la pacienții cu COVID-19: concentrați-vă pe severitate și mortalitate. Front Public Health 2020;8:152.

14. Consiliul EE, Grupul EW. Boala renală cronică este un factor de risc cheie pentru COVID sever-19: un apel la acțiune din partea ERA-EDTA. Nephrol Dial Transplant 2020;36(1):87-94.

15. Gansevoort RT, Hilbrands LB. IRC este un factor de risc cheie pentru mortalitatea COVID-19. Nat Rev Nephrol 2020;16(12):705-6.

16. Gasparini M, Khan S, Patel JM, et al. Insuficiența renală și impactul acesteia asupra rezultatelor clinice la pacienții care sunt grav bolnavi de COVID-19: un studiu observațional multicentric. Anestezie 2021;76:320-6.

17. Pranata R, Supriyadi R, Huang I, et al. Asocierea dintre boala renală cronică și terapia de substituție renală de nou-apariție cu privire la rezultatul pacienților cu COVID-19: o meta-analiză. Clin Med Insights Circ Respir Pulm Med 2020;14:1179548420959165.

18. Mokhtari T, Hassani F, Ghaffari N, Ebrahimi B, Yarahmadi A, Hassanzadeh G. COVID-19 and multiorgan failure: A narrative review on potential mechanisms. J Mol Histol 2020;51(6):613-28.

19. Ghahramani S, Tabrizi R, Lankarani KB, et al. Caracteristicile de laborator ale pacienților cu COVID-19 sever versus non-sever în populațiile asiatice: o revizuire sistematică și meta-analiză. Eur J Med Res 2020;25(1):30.

20. Henry BM, Benoit JL, Benoit S, et al. Lățimea distribuției celulelor roșii din sânge (RDW) prezice severitatea COVID-19: un studiu prospectiv, observațional de la Cohorta Departamentului de Urgență din Cincinnati SARS CoV-2. Diagnostice 2020;10(9):618.

21. Wang C, Zhang H, Cao X și colab. Lățimea de distribuție a celulelor roșii (RDW): un indicator de prognostic al COVID sever-19. Ann Transl Med 2020;8(19):1230.

22. Wang C, Deng R, Gou L, et al. Studiu preliminar pentru identificarea cazurilor severe de la moderate de COVID-19 folosind parametrii hematologici combinați. Ann Transl Med 2020;8(9):593. https://doi.org/10.21037/atm-20-3391 PMid:32566620 PMCid:PMC7290538.