Ce se întâmplă dacă hipokaliemia reapare?

Autorul a primit recent un pacient cu hipokaliemie recurentă. Cauza este relativ rară și aș dori să o împărtășesc tuturor. Se spune că este vorba de o pacientă în vârstă care a venit la clinică din cauza „anorexiei”. Examinările multiple au arătat că avea hipokaliemie. După tratament simptomatic, ea mai avea atacuri recurente. În timpul tratamentului, ea a decojit coconii. Destul de sigur, trebuie să existe un motiv pentru anormalitate.

Faceți clic pe Cistanche pentru boală de rinichi

revizuirea cazului

Pacientul este de sex feminin, 76 de ani. Principala plângere a fost „plata intermitentă a diferenței timp de două luni”.

Antecedente de boală actuală: Pacientul a avut anorexie fără declanșatori evidenti în urmă cu 2 luni, cu aport alimentar redus, însoțit de greață, oboseală evidentă, energie slabă după masă și fără vărsături, febră, dureri abdominale, distensie abdominală, diaree și alte disconforturi. . Fusese tratat într-un spital local și era perfecționat. Examinările relevante au luat în considerare dezechilibrul electrolitic și hipokaliemia. După tratamentul simptomatic, simptomele au fost ameliorate și pacientul a fost externat.

Încă mai avea poftă slabă și oboseală în afara spitalului, așa că a mers din nou la spitalul local. Reverificarea electroliților a arătat că potasiul din sânge era încă scăzut. I s-a dat din nou tratament oral cu supliment de potasiu, dar simptomele nu au fost ameliorate bine. Pentru continuarea tratamentului, a venit la ambulatoriu cu întrebarea „1. Dezechilibru electrolitic?” ; 2. „Plată în așteptarea investigației” este un venit de diagnostic în departamentul nostru. După boală, a fost conștient, sărac în energie, a avut o dietă proastă și a dormit normal. Scaunele lui erau galbene și se formau, o dată pe zi, urina lui era normală, iar modificarea greutății lui era necunoscută.

Antecedente medicale: 5-an de istorie de hipertensiune arterială, cu tensiune arterială de până la 180/90 mmHg. El luase comprimate de indapamidă pe cale orală, dar a fost înlocuit cu nifedipină comprimate cu eliberare prelungită din cauza hipokaliemiei acum 1 lună. Controlul tensiunii arteriale este necunoscut.

Examen fizic: minte limpede, energie scăzută, bătăi regulate ale inimii, fără suflu patologic în zona de auscultare a valvei inimii, zgomote respiratorii clare în ambii plămâni, fără zgomote evidente umede și uscate, întreg abdomenul moale, fără sensibilitate sau sensibilitate de rebound, zgomotele intestinale au fost normale și nu a existat edem la ambele membre inferioare.

Examinări auxiliare: AFP, CEA și CA199 din afara spitalului: nu au fost constatate anomalii; gastroscopie: esofagită; gastrită exudativă eritematoasă cu eroziune; ecografie culoarea inimii + abdomenului superior: funcția diastolică a ventriculului stâng redusă, modificări difuze la nivelul ficatului și peretele vezicii biliare aspre.

Diagnosticul preliminar: Anorexia de investigat; tulburare electrolitică? Hipokaliemie? Hipertensiune arterială grad 3 (risc foarte mare).

La internare, au fost efectuate examinări relevante: rutină din sânge, zahăr din sânge, funcție hepatică, funcție renală, CRP și funcție tiroidiană: normală. Răspunsul electrolitic a arătat: potasiu seric: 2,58 mmol/L, sodiu seric: 130,7 mmol/L și clorură din sânge: 89,6 mmol/L.

Au fost administrate suplimente simptomatice de potasiu și sodiu pentru a corecta dezechilibrul electrolitic. După tratament, pacientul a fost revizuit a doua zi: potasiu seric: 3,14 mmol/L.

Simptomele de anorexie și oboseală ale pacientului s-au ameliorat ușor, dar având în vedere episoadele repetate de hipopotasemie ale pacientului, trebuie să existe o cauză.

De ce reapare hipokaliemia? Aflați cauza

După cum știm cu toții, cauzele obișnuite ale hipokaliemiei includ aportul insuficient de potasiu, eliminarea excesivă a potasiului, hipopotasemia metastatică și hipokaliemia diluțională.

Hipokaliemia transferată este frecventă în alcaloza sau acidoza metabolică sau respiratorie, utilizarea unor cantități mari de soluție de glucoză, starea de stres acută, paralizia periodică etc.; hipokaliemia diluțională este mai frecventă în cazul excesiv de apă și intoxicație cu apă.

Niciuna dintre cauzele de mai sus nu există la acest pacient, deci cele două cauze nu sunt luate în considerare.

Aportul insuficient este mai frecvent la persoanele care au post de mult timp și au o eclipsă parțială. Pacienții au spus că apetitul lor s-a îmbunătățit după suplimentarea cu potasiu în timpul perioadei de tratament și au putut să mănânce bine, dar totuși au avut hipokaliemie repetată. Aportul insuficient nu a fost luat în considerare.

Se pare că cauza este excreția excesivă de potasiu. Cauzele frecvente includ pierderea de potasiu gastrointestinală, pierderea de potasiu la rinichi, arsuri pe suprafețe mari sau puncția abdominală pentru a elibera ascita. Pacientul nu are vărsături pe termen lung, diaree sau alte afecțiuni speciale. Prin urmare, problema constă în pierderea de potasiu în rinichi.

Pierderea renală de potasiu include boli ale rinichilor, cum ar fi insuficiența renală acută și poliuria; boli endocrine, inclusiv aldosteronismul primar sau secundar, sindromul Cushing etc.; factori de droguri, inclusiv utilizarea pe termen lung a diureticelor sau a unor medicamente antibacteriene, cum ar fi penicilina, gentamicina, etc. Pe baza stării pacientului, nu a existat nicio boală renală sau factori de droguri, deci a fost o boală endocrină. Pe baza cauzelor comune, testele de renină și aldosteron au fost imediat finalizate. Rezultatele au revenit rapid, iar renina și aldosteronul pacientului au fost ambele crescute semnificativ.

Cauza este practic hiperaldosteronismul. Cauzele obișnuite ale creșterii aldosteronului includ tumorile reninice, stenoza arterei renale etc. Deoarece CT abdominală a pacientului nu a evidențiat că glandele suprarenale nu ocupă spațiu, acum este foarte suspectată că stenoza arterei renale a provocat hiperaldosteronism secundar.

Prin urmare, arteriografia renală a fost îmbunătățită în continuare, iar rezultatele au confirmat și deducerea autorului. După analiza strat cu strat, diagnosticul pacientului a fost clar: stenoză de arteră renală. Vă rugăm să consultați departamentul de intervenție pentru a recomanda o evaluare suplimentară a stării și, dacă este necesar, dilatarea sau implantarea de stent. După o discuție cu familia, pacientul a fost transferat la un spital de nivel superior pentru tratament suplimentar.

Să vorbim despre stenoza arterei renale.

Stenoza arterei renale este adesea cauzată de ateroscleroză, displazie fibromusculară și arterita Takayasu. Ateroscleroza este cea mai frecventă cauză, reprezentând aproximativ 80% și este observată în principal la vârstnici. Ultimele două sunt văzute în principal la tineri, în principal femei.

Stenoza arterei renale cauzează adesea hipertensiune renovasculară, care este cauzată de ischemia renală care stimulează secreția de renină, activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS) în organism, vasoconstricție periferică și retenție de apă și sodiu. Unii pot provoca, de asemenea, nefropatie ischemică.

Manifestările clinice sunt preponderent hipertensiunea renovasculară, care deseori progresează rapid după debutul hipertensiunii la pacienţii cu tensiune arterială normală. La pacienții cu hipertensiune arterială inițială, tensiunea arterială se deteriorează rapid și tensiunea arterială diastolică crește semnificativ. Pacienții severi pot prezenta hipertensiune malignă.

Aproximativ 15% dintre pacienți pot dezvolta hipokaliemie din cauza creșterii aldosteronului plasmatic. „Arterografia renală” este standardul de aur pentru diagnostic.

Tratamentul include angioplastia percutanată cu balon, implantarea de stent de arteră renală transluminală percutanată, tratament chirurgical și medicație medicală pentru controlul tensiunii arteriale.

Rezuma

Hipokaliemia este un simptom clinic comun și multe boli pot apărea concomitent. Cu toate acestea, cauza trebuie verificată cu atenție, diagnosticul clar și boala primară tratată în mod activ, astfel încât hipokaliemia să poată fi rezolvată cu ușurință.

Cum tratează Cistanche boala de rinichi?

Cistancheeste un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata diverse afecțiuni de sănătate, inclusivrinichiboala. Este derivat din tulpinile uscate aleCistanchedeserticola, o plantă originară din deșerturile Chinei și Mongoliei. Principalele componente active ale cistanche suntfeniletanoidglicozide, echinacozid, șiacteozid, care s-a dovedit a avea efecte benefice asupra sănătății rinichilor.

Boala de rinichi, cunoscută și sub denumirea de boală renală, se referă la o afecțiune în care rinichii nu funcționează corect. Acest lucru poate duce la o acumulare de deșeuri și toxine în organism, ceea ce duce la diferite simptome și complicații. Cistanche poate ajuta la tratarea bolilor de rinichi ase prin mai multe mecanisme.

În primul rând, sa constatat că cistanche are proprietăți diuretice, ceea ce înseamnă că poate crește producția de urină și poate ajuta la eliminarea deșeurilor din organism. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea sarcinii asupra rinichilor și la prevenirea acumulării de toxine. Prin promovarea diurezei, cistanche poate ajuta, de asemenea, la reducerea hipertensiunii arteriale, o complicație frecventă a bolii renale.

Mai mult, cistanche s-a dovedit a avea efecte antioxidante. Stresul oxidativ, cauzat de un dezechilibru între producția de radicali liberi și apărarea antioxidantă a organismului, joacă un rol cheie în progresia bolii renale. Acestea ajută la neutralizarea radicalilor liberi și la reducerea stresului oxidativ, protejând astfel rinichii de leziuni. Glicozidele feniletanoide găsite în cistanche au fost deosebit de eficiente în eliminarea radicalilor liberi și inhibarea peroxidării lipidelor.

În plus, sa constatat că cistanche are efecte antiinflamatorii. Inflamația este un alt factor cheie în dezvoltarea și progresia bolii renale. Proprietățile antiinflamatoare ale Cistanche ajută la reducerea producției de citokine proinflamatorii și inhibă activarea căilor obligatorii de inflamație, atenuând astfel inflamația la rinichi.

În plus, cistanche s-a dovedit a avea efecte imunomodulatoare. În bolile de rinichi, sistemul imunitar poate fi dereglat, ducând la inflamație excesivă și leziuni tisulare. Cistanche ajută la reglarea răspunsului imun prin modularea producției și activității celulelor imune, cum ar fi celulele T și macrofagele. Această reglare imunitară ajută la reducerea inflamației și la prevenirea deteriorarii ulterioare a rinichilor.

Mai mult, s-a descoperit că cistanche îmbunătățește funcția renală prin promovarea regenerării tuburilor renale cu celule. Celulele epiteliale tubulare renale joacă un rol crucial în filtrarea și reabsorbția produselor reziduale și a electroliților. În bolile de rinichi, aceste celule pot fi deteriorate, ducând la deteriorarea funcției renale. Capacitatea lui Cistanche de a promova regenerarea acestor celule ajută la restabilirea funcției renale adecvate și la îmbunătățirea sănătății rinichilor generale.

Pe lângă aceste efecte directe asupra rinichilor, s-a descoperit că cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme din organism. Această abordare holistică a sănătății este deosebit de importantă în bolile de rinichi, deoarece afecțiunea afectează adesea mai multe organe și sisteme. s-a dovedit a avea efecte protectoare asupra ficatului, inimii și vaselor de sânge, care sunt frecvent afectate de bolile de rinichi. Prin promovarea sănătății acestor organe, cistanche ajută la îmbunătățirea funcției generale a rinichilor și la prevenirea complicațiilor ulterioare.

În concluzie, cistanche este un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata bolile de rinichi. Componentele sale active au efecte diuretice, antioxidante, antiinflamatorii, imunomodulatoare și regenerative, care ajută la îmbunătățirea funcției renale și protejează rinichii de deteriorarea ulterioară. , cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme, făcându-l o abordare holistică pentru tratarea bolilor de rinichi.