Ce ar trebui să facem dacă apare hipotensiune arterială în timpul hemodializei?

Hemodializa, ca tratament important pentru pacienții cu insuficiență renală, are ca scop eliminarea excesului de apă și a deșeurilor metabolice din organism prin circulație extracorporală. Cu toate acestea, în timpul dializei, pacienții prezintă uneori hipotensiune arterială, care nu numai că afectează efectul dializei, ci poate aduce și anumite riscuri.

Faceți clic pe Cistanche pentru boală de rinichi

01 Conceptul de hipotensiune intradialitică

Hipotensiunea intradialitică (IDH) se referă la complicațiile în care tensiunea arterială sistolica a pacientului scade cu Mai mare sau egală cu 20 mmHg sau presiunea arterială medie scade cu Mai mare sau egală cu 10 mmHg în timpul hemodializei, însoțită de simptome clinice. Apariția hipotensiunii arteriale poate duce la o perfuzie insuficientă a sângelui și poate afecta funcția diferitelor organe din organism. Este o complicație acută frecventă în hemodializă.

În ghidurile privind calitatea vieții pentru pacienții cu boli renale emise de Fundația Americană pentru Rinichi, hipotensiunea intradialitică este definită ca scăderea tensiunii arteriale sistolice cu mai mult de 20 mmHg sau scăderea medie a tensiunii arteriale cu mai mult de 10 mmHg în comparație cu înainte de dializă, însoțită de simptome legate de hipotensiune arterială. cum ar fi amețeli, vertij, disconfort abdominal și transpirații reci. În prezent, în timpul hemodializei, criteriile de diagnostic pentru hipotensiunea arterială de dializă sunt în general tensiunea arterială mai mică de 90/60 mmHg și o scădere a tensiunii arteriale mai mare de 20 mmHg.

02 Manifestări clinice ale hipotensiunii arteriale de dializă

Manifestările clinice ale hipotensiunii arteriale de dializă sunt variate. Pacienții pot prezenta amețeli, vertij, iritabilitate, anxietate, ten palid, căscat, greață, vărsături, apăsare în piept, creșterea ritmului cardiac, disconfort abdominal, transpirație rece și alte simptome.

În cazuri severe, pacienții pot prezenta dispnee, întreruperi, spasme musculare și chiar pierderea tranzitorie a conștienței. Apariția acestor simptome aduce fără îndoială durere și disconfort mare pacienților.

03 Cauzele hipotensiunii arteriale de dializă

Cauzele hipotensiunii arteriale la dializă sunt variate, incluzând în principal următoarele aspecte:

Ultrafiltrare excesivă: în timpul dializei, volumul de ultrafiltrare este prea mare sau viteza de ultrafiltrare este prea mare, rezultând o scădere rapidă a volumului sanguin și o scădere a tensiunii arteriale.

Mâncarea în timpul dializei: Mâncarea face ca organismul să secrete o cantitate mare de sucuri digestive. Tractul gastrointestinal are nevoie de energie pentru a digera alimentele, iar cantitatea de sânge care intră în tractul gastrointestinal crește în consecință, ceea ce reduce volumul efectiv de sânge circulant al organismului și duce la apariția hipotensiunii arteriale.

Biocompatibilitatea membranei de dializă: Când sângele intră în aparatul de hemodializă și trece prin membrana de dializă, poate induce un răspuns imun (adică o reacție alergică) și poate provoca hipotensiune arterială.

Scăderea tonusului vascular: un dezechilibru al substanțelor vasoactive, cum ar fi o excitabilitate redusă a nervilor simpatici și creșterea substanțelor vasodilatatoare, poate duce la scăderea tonusului vascular și la scăderea tensiunii arteriale.

Medicamente antihipertensive orale: Unii pacienți iau medicamente antihipertensive înainte sau în timpul dializei, care pot cauza tensiune arterială scăzută.

Alți factori: precum malnutriția, anemia, insuficiența cardiacă etc., pot crește și riscul de hipotensiune în timpul dializei.

04 Tratamentul de urgență al hipotensiunii în timpul dializei

Tratamentul de urgență al hipotensiunii în timpul dializei este crucial, incluzând în principal următoarele aspecte:

Suspendați ultrafiltrarea: Odată ce pacientul prezintă simptome de hipotensiune arterială, ultrafiltrarea trebuie suspendată imediat pentru a reduce reducerea suplimentară a volumului sanguin.

Schimbați poziția: Așezați pacientul într-o poziție cu capul în jos și cu piciorul sus pentru a crește cantitatea de sânge care se întoarce la inimă și pentru a crește tensiunea arterială.

Rehidratare rapidă: perfuzie intravenoasă rapidă de soluție salină sau de glucoză hipertonică pentru a umple rapid volumul sanguin și a crește tensiunea arterială.

Utilizați medicamente presoare: dacă tensiunea arterială nu se îmbunătățește după rehidratare, pot fi luate în considerare medicamentele presoare, cum ar fi dopamina și norepinefrina.

Monitorizare atentă: în timpul tratamentului de urgență, semnele vitale ale pacientului, cum ar fi tensiunea arterială, ritmul cardiac și respirația, trebuie monitorizate îndeaproape pentru a ajusta planul de tratament în timp util.

„Proceduri de operare standard pentru purificarea sângelui (ediția 2021)” recomandă:

1. Reglați poziția pacientului. Poziția Trendelenburg (poziția cu capul în jos, cu piciorul sus) este în general recomandată, dar eficacitatea poate fi limitată.

2. Opriți ultrafiltrarea. Ultrafiltrarea trebuie oprită temporar atunci când apare hipotensiunea arterială în timpul hemodializei, ceea ce conduce la reumplerea vasculară și restabilirea volumului sanguin circulant efectiv.

3. Perfuzia de lichid Când apare hipotensiunea arterială în timpul hemodializei dacă pacientul nu se ameliorează după oprirea ultrafiltrației și intervenția posturală, o anumită cantitate de lichid trebuie perfuzată rapid pentru a extinde rapid volumul sanguin, dar prea mult lichid nu este propice pentru ca pacientul să atingă greutatea uscată. .

05 Măsuri de prevenire a hipotensiunii în timpul dializei

Pe lângă tratamentul de urgență, este la fel de important să se prevină apariția hipotensiunii în timpul dializei. Următoarele sunt câteva măsuri preventive:

Controlați volumul de ultrafiltrare: în funcție de creșterea în greutate a pacientului și de starea funcției cardiace, volumul de ultrafiltrare trebuie setat în mod rezonabil pentru a evita ultrafiltrarea excesivă sau prea rapidă.

Îmbunătățiți starea nutrițională: întărește suportul nutrițional al pacientului, corectează anemia și hipoproteinemia și crește tensiunea vasculară.

Utilizarea rațională a medicamentelor: înainte și în timpul dializei, medicamentele antihipertensive trebuie utilizate cu precauție pentru a evita tensiunea arterială scăzută.

Ajustați metodele de dializă: Pentru pacienții predispuși la hipotensiune, dializa la temperatură scăzută, dializa reglabilă cu sodiu etc. pot fi luate în considerare pentru a reduce apariția hipotensiunii.

Consolidarea educației: Oferiți educație pentru sănătate pacienților pentru a-i face să înțeleagă pericolele și metodele de prevenire a hipotensiunii în timpul dializei și pentru a le îmbunătăți capacitatea de auto-gestionare.

Cum tratează Cistanche boala de rinichi?

Cistancheeste un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata diverse afecțiuni de sănătate, inclusivrinichiboala. Este derivat din tulpinile uscate aleCistancheDeșert, o plantă originară din deșerturile Chinei și Mongoliei. Principalele componente active ale cistanche suntfeniletanoidglicozide, echinacozid, șiacteozid, care s-a dovedit a avea efecte benefice asuprarinichisănătate.

Boala de rinichi, cunoscută și sub denumirea de boală renală, se referă la o afecțiune în care rinichii nu funcționează corect. Acest lucru poate duce la o acumulare de deșeuri și toxine în organism, ceea ce duce la diferite simptome și complicații. Cistanche poate ajuta la tratarea bolilor de rinichi ase prin mai multe mecanisme.

În primul rând, sa constatat că cistanche are proprietăți diuretice, ceea ce înseamnă că poate crește producția de urină și poate ajuta la eliminarea deșeurilor din organism. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea sarcinii asupra rinichilor și la prevenirea acumulării de toxine. Prin promovarea diurezei, cistanche poate ajuta, de asemenea, la reducerea hipertensiunii arteriale, o complicație frecventă a bolii renale.

Mai mult, cistanche s-a dovedit a avea efecte antioxidante. Stresul oxidativ, cauzat de un dezechilibru între producția de radicali liberi și apărarea antioxidantă a organismului, joacă un rol cheie în progresia bolii renale. Acestea ajută la neutralizarea radicalilor liberi și la reducerea stresului oxidativ, protejând astfel rinichii de leziuni. Glicozidele feniletanoide găsite în cistanche au fost deosebit de eficiente în eliminarea radicalilor liberi și inhibarea peroxidării lipidelor.

În plus, sa constatat că cistanche are efecte antiinflamatorii. Inflamația este un alt factor cheie în dezvoltarea și progresia bolii renale. Proprietățile antiinflamatorii ale Cistanche ajută la reducerea producției de citokine proinflamatorii și inhibă activarea căilor obligatorii de inflamație, atenuând astfel inflamația la nivelul rinichilor.

În plus, cistanche s-a dovedit a avea efecte imunomodulatoare. În bolile de rinichi, sistemul imunitar poate fi dereglat, ducând la inflamație excesivă și leziuni tisulare. Cistanche ajută la reglarea răspunsului imun prin modularea producției și activității celulelor imune, cum ar fi celulele T și macrofagele. Această reglare imunitară ajută la reducerea inflamației și la prevenirea deteriorarii ulterioare a rinichilor.

Mai mult, s-a descoperit că cistanche îmbunătățește funcția renală prin promovarea regenerării tuburilor renale cu celule. Celulele epiteliale tubulare renale joacă un rol crucial în filtrarea și reabsorbția produselor reziduale și a electroliților. În bolile de rinichi, aceste celule pot fi deteriorate, ducând la deteriorarea funcției renale. Capacitatea lui Cistanche de a promova regenerarea acestor celule ajută la restabilirea funcției renale adecvate și la îmbunătățirea sănătății generale a rinichilor.

Pe lângă aceste efecte directe asupra rinichilor, cistanche s-a dovedit a avea efecte benefice asupra altor organe și sisteme din organism. Această abordare holistică a sănătății este deosebit de importantă în bolile de rinichi, deoarece afecțiunea afectează adesea mai multe organe și sisteme. s-a dovedit că are efecte protectoare asupra ficatului, inimii și vaselor de sânge, care sunt de obicei afectate de bolile renale. Prin promovarea sănătății acestor organe, cistanche ajută la îmbunătățirea funcției renale generale și la prevenirea complicațiilor ulterioare.

În concluzie, cistanche este un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata bolile de rinichi. Componentele sale active au efecte diuretice, antioxidante, antiinflamatorii, imunomodulatoare și regenerative, care ajută la îmbunătățirea funcției renale și protejează rinichii de deteriorarea ulterioară. , cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme, făcându-l o abordare holistică pentru tratarea bolilor de rinichi.