Unde este viitorul după perioada lunii de miere a tratamentului medicamentos pentru boala Parkinson?

Pentru mai multe informatii:Ali.ma@wecistanche.com

Prezentare generală a bolii Parkinson

boala Parkinson este o boală cronică degenerativă a creierului. Partea din trunchiul cerebral al pacientului numită „substanța nigra” are degenerare progresivă și nu poate produce un neurotransmițător numit „dopamină”. Capacitatea de a comanda activitatea fizică scade, urmată de tremurături ale mâinilor și picioarelor, mișcări lente, postură anormală și mers etc., care au un impact grav asupra vieții pacientului. În prezent, sunt aproximativ 2 milioaneboala Parkinsonpacienții din țara mea și aproximativ 1,7 la sută dintre vârstnicii peste 65 de ani suferă de boală, iar numărul pacienților tineri cu tremor la mâini și picioare după vârsta de 40 de ani este, de asemenea, în creștere.

Medicamente pentru „perioada lunii de miere”

Din lipsa mijloacelor eficiente de prevenire sau vindecare, o datăboala Parkinsoneste diagnosticat, înseamnă să luați medicamente pe viață. În prezent, medicamentele sunt încă mijloacele convenționale de tratamentboala Parkinson, iar levodopa este standardul de aur pentru tratamentboala Parkinson. Sub diagnosticul și tratamentul medicilor profesioniști și în primii ani ai stadiului mijlociu al bolii, administrarea de doze mai mici de medicamente dopaminergice poate obține efecte curative relativ satisfăcătoare și susținute, care este adesea denumită „perioada lunii de miere” a medicamentelor. .

Trebuie reamintit că perioada cea mai eficientă de tratament medicamentos este în general 3-5 ani. Odată cu prelungirea timpului de medicație, durata efectului medicamentului poate deveni din ce în ce mai scurtă, eficacitatea va deveni din ce în ce mai mică, iar doza va deveni din ce în ce mai mare. Se manifestă ca un „fenomen de sfârșit de doză”, adică efectul ultimului medicament nu este adesea menținut până la următoarea administrare a medicamentului. Pacienții cu „fenomenul de sfârșit de doză” sunt rigizi și slabi și nici măcar nu se pot mișca. Pe de altă parte, se manifestă ca „dischinezie”, adică mișcări involuntare asemănătoare unui dans ale mâinilor, picioarelor, capului, gâtului și altor părți după apariția sau dispariția efectului medicamentului.

În stadiile incipiente ale complicațiilor motorii, clinicienii pot aborda aceste probleme ajustând tipul, doza și timpul de administrare a medicamentelor. Cu toate acestea, odată cu prelungirea cursului bolii, complicațiile motorii se agravează, capacitatea de răspuns a pacientului la medicament scade și devine din ce în ce mai dificilă ajustarea medicamentului, ceea ce duce la pierderea capacității de lucru a pacientului și la scăderea capacitatea de auto-îngrijire.

Din punct de vedere medical, asta înseamnă că „perioada lunii de miere” a medicamentului se apropie de sfârșit. În acest moment, recomandăm de obicei să se ia în considerare o combinație de opțiuni de tratament medical și chirurgical.

Stimulatorul cerebral poate prelungi în mod eficient „perioada lunii de miere” a tratamentului medicamentos

Tratamentul chirurgical alboala Parkinsonreprezintă un progres major în medicina modernă. Pentru pacienții cu antecedente medicale de peste 5 ani și cu eficacitate slabă a ajustării medicamentelor, intervenția chirurgicală de „stimulare cerebrală profundă” (sau „stimulator cardiac profund al creierului”, Stimularea cerebrală profundă, DBS) a adus vești bune tuturor. Terapia a fost dezvoltată cu succes în 1987 și a fost aprobată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru tratamentul tremorului esențial șiboala Parkinsonîn anii 1990. Au fost efectuate peste 140,000 operații în întreaga lume, iar tehnologia este destul de matură. Terapia de stimulare profundă a creierului constă în implantarea electrozilor în nuclei nervoși specifici din creier și prin eliberarea stimulării electrice de înaltă frecvență, inhibarea activității electrice a neuronilor care sunt supraexcitați din cauza reducerii neuronilor dopaminergici și producerea activităților originale de conducere nervoasă dezechilibrate. . Restabilirea echilibrului, reducând astfel simptomele deBoala Parkinson.

Terapia DBS s-a maturizat, are avantajele reversibile, reglabile, minim invazive și nedistructive și a devenit prima alegere pentru tratamentul chirurgical al bolii Parkinson. Centrul Parkinson al Primului Spital al Universității Medicale Shanxi a efectuat, de asemenea, o serie de operații și a obținut rezultate bune. În mare măsură, simptomele motorii ale pacienților cu boala Parkinson s-au îmbunătățit semnificativ, procesul bolii a fost întârziat, iar „perioada lunii de miere” a tratamentului medicamentos a fost mult extinsă, astfel încât să se obțină spațiu-tampon pentru creșterile viitoare ale medicamentelor. dozare.