Revigorare Yang/Qi: Cistanche, o terapie pe bază de plante pentru sindromul de oboseală cronică cu deficiență de Yang?

Contact: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com

Pou Kuan Leong, Hoi Shan Wong, Jihang Chen și Kam Ming Ko

Abstract

Conform teoriei medicinei tradiționale chineze (MTC), Yang și Qi sunt forțe motrice ale activităților biologice din corpul uman. Pe baza rolului crucial al mitocondriilor în metabolismul energetic, propunem o vedere extinsă asupra Yang și Qi în contextul funcției celulare și corporale conduse de mitocondrii. Este de interes faptul că manifestările clinice ale deficiențelor Yang/Qi în MTC seamănă cu cele ale sindromului de oboseală cronică din medicina occidentală, care este asociat patologic cu disfuncția mitocondrială. Datorită capacității lor de a îmbunătăți funcția mitocondrială și de reglare a acesteia, plantele tonice revigorante Yang și Qi, cum ar fiCistanches Herbași Schisandrae Fructus, se pot dovedi, prin urmare, a fi benefice în tratamentul sindromului de oboseală cronică cu deficit de Yang.

Cistanches Herba

Concepte de Yang și Qi în medicina tradițională chineză

Medicina tradițională chineză (MTC) vede corpul uman ca o entitate organică, constând dintr-un ansamblu de diferite organe care funcționează într-o manieră interdependentă reciproc [1]. „Teoria Yin/Yang” este un cadru conceptual al MTC. Conform teoriei Yin/Yang, universul este rezultatul unei unități de forțe opuse, și anume, Yin și Yang. Echilibrul dinamic dintre Yin și Yang determină starea/faza unui obiect dat [2]. Cu acest concept filozofic, MTC clasifică structurile corpului, explică simptomele clinice și ghidează tratamentul bolilor pe baza Teoriei Yin/Yang [3]. Substanțele vitale (și anume, esența, Qi, sângele și fluidele corporale) sunt fundamentale pentru viață și asigură baza materială și funcțională a corpului uman [1]. Conform teoriei Yin/Yang, activitățile funcționale ale corpului (cum ar fi Qi) sunt clasificate ca Yang, în timp ce baza materială (cum ar fi esența, sângele și fluidele corporale) ale funcțiilor vitale aparține Yin [4].

Teoria TCM afirmă că interacțiunea dintre Yin și Yang generează Qi. Qi se referă la substanțele rafinate și nutritive care curg în organism, precum și la starea funcțională a organelor și țesuturilor. În acest cadru, privarea completă de Qi semnifică moartea în MTC [5]. Pentru a furniza energie vitală pentru susținerea activităților vieții, Qi-ul curge prin meridiane și hrănește organele. În ceea ce privește rolul Qi-ului în modularea funcțiilor fiziologice, Qi-ul poate fi subcategorizat în trei tipuri înrudite funcțional, și anume, Qi primordial, Qi pectoral și Qi normal, acesta din urmă fiind subdivizat în Qi nutritiv și Qi defensiv (Figura 1). 5]. În esență, Qi-ul primordial care este cunoscut și ca „esența congenitală a rinichiului” este moștenit de la părinți și este responsabil de stimularea creșterii și dezvoltării, precum și de revigorarea activităților vitale ale organelor din organism; adică este Yang în natură. Qi-ul pectoral este format din „aerul natural” inhalat de plămâni și „qi-ul din cereale” transformat din hrană și apă de către splina și stomac; adică este Yin în natură. Principalele acțiuni ale Qi-ului pectoral sunt de a facilita schimbul de gaze în plămâni și de a regla circulația sângelui în inimă, precum și rata de bătaie a acesteia. Qi-ul primordial se combină cu Qi-ul pectoral pentru a forma Qi-ul normal (numit și Zheng Qi în chineză), care circulă în organism pentru a susține diferite funcții ale corpului. Interrelația dintre Qi-ul primordial și Qi-ul pectoral este în concordanță cu noțiunea că Qi (sau Qi normal) apare dintr-o interacțiune dintre Yin și Yang. Qi-ul normal (denumit în general Qi în continuare) se manifestă ca două funcții, și anume, Qi nutritiv și Qi defensiv. În timp ce Qi-ul nutritiv hrănește organele interne pentru a susține funcțiile fiziologice ale corpului, Qi-ul defensiv protejează organismul împotriva factorilor interni (inflamații și cancer) și externi (bacterii și viruși) care cauzează boli.

Bazele biochimice și fiziologice ale funcției Qi

În ultimele decenii, mitocondria a fost considerată a fi un coordonator central al vieții și morții în celule, în virtutea rolului său de reglare atât în ​​bioenergetică, cât și în moartea celulară programată [6]. Conform teoriei TCM, epuizarea Qi-ului este legată întâmplător de moarte. În acest sens, conceptul de Qi în MTC este în concordanță cu rolul vital al mitocondriilor în determinarea vieții și a morții în cadrul conceptual al medicinei occidentale.

Mitocondria este „centrala” celulei, unde are loc metabolismul aerob al moleculelor de combustibil. În metabolismul aerob, acetil-CoA, care se formează din glucoză prin glicoliză și decarboxilarea oxidativă a piruvatului, intră în ciclul Krebs care are loc în matricea mitocondrială. Acetil CoA este în cele din urmă oxidat la dioxid de carbon, cu producția concomitentă de echivalenți de reducere a energiei ridicate, NADH și FADH2. Atât NADH, cât și FADH2 își donează apoi electronii de înaltă energie lanțului de transport de electroni mitocondrial care generează un gradient de protoni în membrana interioară mitocondrială. Utilizând energia potențială electrochimică stocată în acest gradient de protoni, ATP sintetizează ATP din ADP. ATP, o moleculă cu potențial ridicat de transfer al fosforilului (adică, energie potențială), energizează o serie de reacții endergonice în celulă, în special cele care susțin activitățile vitale. În timpul procesului de transport mitocondrial de electroni, speciile reactive de oxigen (ROS) sunt produse inevitabil din scurgerea electronilor, în special din complexele I și III. Producția excesivă de ROS din mitocondrii, în condiții de activitate respiratorie ridicată și/sau în prezența amenințărilor la adresa homeostaziei, are ca rezultat o creștere a stresului oxidativ. În condiții de stres oxidativ sever, porii de tranziție ai permeabilității mitocondriale se deschid, cu eliberarea ulterioară nespecifică a factorilor proapoptotici (de exemplu, citocromul c și factorul de inducere a apoptozei), ducând la moartea celulară dependentă de caspază și independentă de caspază [7]. În ceea ce privește reglarea bioenergeticii și a morții celulare, mitocondria poate fi considerată unitatea funcțională a Qi. Această postulare poate explica durata de viață relativ scurtă a eritrocitelor care nu au mitocondrii.

Qi-ul primordial, care este forța motrice principală a vieții umane în contextul MTC, poate fi legat funcțional de acțiunea de pompare a inimii care menține circulația sângelui în întregul corp (Figura 1). Recent, prin adoptarea conceptului de „rezonanță”, Wang și colab. au propus un model nou pentru a explica modul în care o inimă care pompează poate propulsa circulația sângelui în întregul corp [8, 9]. În esență, sistemul arterial și diferite organe din organism sunt conectate prin ramuri ale vaselor de sânge arteriale. Contracția ritmică a inimii provoacă vibrații în artere și energia potențială stocată în pereții elastici ai acestor vase de sânge va fi ulterior transmisă prin fluxul sanguin. Se presupune că acţiunea de pompare a inimii poate asigura sistemului arterial o serie de frecvenţe armonice de oscilaţii care pot fi transmise la diferite organe ţintă. Dacă frecvența naturală a organului țintă se sincronizează cu una dintre aceste frecvențe armonice, rezonanța rezultată va facilita intrarea sângelui în organ. În ciuda faptului că acest model de „rezonanță” nu a fost în general acceptat în medicina occidentală, el pictează o imagine care descrie modul în care Qi-ul primordial poate funcționa prin stimularea circulației sângelui sau a Qi-ului în tot corpul. Qi-ul pectoral rezultă din combinația de aer proaspăt inhalat și „esență” alimentară ingerată (adică, nutrienți esențiali). Nutrienții digerați și absorbiți ulterior sunt transportați mai întâi la ficat pentru asimilare. În consecință, funcția Qi-ului pectoral poate fi legată de asimilarea nutrienților ingerați.

Qi-ul primordial (Yang) interacționează cu Qi-ul pectoral (Yin) pentru a forma Qi-ul normal, care este format din Qi nutritiv și Qi defensiv. Qi nutritiv este responsabil pentru hrănirea organelor viscerale. În acest sens, Qi-ul nutritiv poate fi legat de eficiența țesuturilor/celulelor de a genera energie din nutrienți, adică eficiența mitocondriilor de a genera ATP folosind molecule de combustibil (Figura 1). Această postulare este întărită de noțiunea anterioară conform căreia mitocondria este considerată originea celulară a Qi (energiei). În acest sens, Qi-ul nutritiv poate fi și Yang în natură. Qi-ul defensiv este responsabil pentru protejarea organismului împotriva factorilor interni și externi care cauzează boli. În fața invaziei patogenului, este declanșat răspunsul imun înnăscut, timp în care celulele fagocitare (macrofage și neutrofile) migrează către locul invaziei și înghit patogenul invadator. Patogenul înghițit este apoi înghițit de ROS și veziculele de lizozimă în interiorul fagocitelor și este astfel degradat. „Erupția respiratorie” implică generarea de ROS catalizată de NADPH oxidază în celulele fagocitare. Conform teoriei TCM, oasele (măduva), sângele și fluidele corporale, care sunt îmbogățite cu celule imunitare, sunt clasificate ca Yin, ceea ce sugerează că Qi-ul defensiv poate fi de natură Yin. Recent, deteriorarea imunității legată de vârstă („imunosenescență”) s-a dovedit a fi asociată cu stresul oxidativ [10], iar imunosenescența este strâns legată de procesul de îmbătrânire [11]. În acest sens, implicarea imunosenescenței în îmbătrânire este în concordanță cu teoria TCM care afirmă că epuizarea substanțială a Qi este cauza principală a îmbătrânirii. Pentru a proteja imunosenescența cauzată de stresul oxidativ, celulele imune sunt echipate cu un sistem de apărare antioxidant, care este compus din captatori de radicali liberi și enzime antioxidante. Fortificarea apărării antioxidante poate, prin urmare, să îmbunătățească funcția imunitară și, prin urmare, să revigoreze indirect Qi-ul defensiv.

Extract de Cistanche

Boala „Deficit Yang/Qi”: Sindromul de oboseală cronică

Având în vedere relația cauzală dintre Yang și Qi, am adoptat termenul „Yang/Qi” în discuția ulterioară despre sindromul de oboseală cronică (SFC). Conform teoriei TCM, Yang/Qi este forța motrice a activităților biologice din corpul uman. Deficiențele în Yang/Qi arată o prevalență ridicată a „sindromului de oboseală” la om [12]. În timp ce revigorarea Yang implică îmbunătățirea funcției corpului și a metabolismului energetic în diferite organe, deficiența Yang se caracterizează prin scăderea activităților metabolice, așa cum se evidențiază, de exemplu, printr-o reducere a temperaturii corpului [13]. Un studiu metabonomic recent a arătat că o afectare severă atât a metabolismului glucozei, cât și a lipidelor a fost observată la un model de „deficiență Yang” de rinichi indus de hidrocortizon la șobolan [14], care reflectă o deficiență de Qi nutritiv în TCM. O capacitate funcțională mitocondrială afectată, evidențiată de nivelurile urinare reduse de creatinină (un produs al descompunerii fosfocreatinei) și citrat (un metabolic important intermediat în ciclul Krebs), a fost găsită și la animalele cu „deficiență Yang” renală [15]. Utilizarea spectrometriei de rezonanță de masă nucleară 1 H și a analizei discriminante parțiale cu cele mai mici pătrate la pacienții care suferă de sindromul deficienței Yang au arătat că parametrii lipidici din sânge, raportul dintre lipoproteinele cu densitate scăzută și lipoproteinele cu densitate foarte scăzută, acidul lactic și zaharurile, care sunt molecule de combustibil sau metaboliți ai metabolismului energetic, s-au dovedit a fi dezechilibrate și/sau anormale [16], indicând o dereglare a metabolismului energetic mitocondrial.

Interesant, CFS în medicina occidentală seamănă parțial cu sindromul de oboseală indusă de deficiența Yang/Qi în MTC [17]. Spre deosebire de oboseală, care este un simptom tranzitoriu, obișnuit, autolimitat, CFS este o boală caracterizată printr-o oboseală persistentă (sau recidivă) debilitantă și inexplicabilă clinic, care duce la o deteriorare substanțială a stării funcționale și la morbiditate personală și economică ulterioară [18]. Pacienții care suferă de CFS prezintă o oboseală profundă invalidantă timp de cel puțin 6 luni, care este însoțită de numeroase simptome reumatologice, infecțioase și neuropsihiatrice [18]. CFS este un sindrom eterogen, pentru care pare să existe o predispoziție genetică, caracterizat printr-o varietate de caracteristici patofiziologice, inclusiv anomalii neuroendocrine, susceptibilitate crescută la infecții, obezitate și stres cronic. În ciuda diversității acestor anomalii fiziopatologice, disfuncția mitocondrială s-a dovedit a fi implicată în mod crucial în dezvoltarea CFS. Studiile care se concentrează pe modificările induse de CFS în expresia genelor au demonstrat un model de expresie diferențială a genelor asociate mitocondriilor și o scădere a procesării metabolice mitocondriale la pacienții cu CFS (Figura 2) [19]. Sa constatat, de asemenea, că integritatea structurală a mitocondriilor din mușchiul scheletic a fost perturbată, ceea ce a fost probabil legat de reducerea nivelului de energie al pacienților care suferă de CFS [20, 21]. Studiile transversale folosind o tehnică de rezonanță magnetică au identificat, de asemenea, anomalii biogenetice musculare și cardiace distincte și reproductibile la pacienții cu CFS [22], care este o manifestare a deficienței Yang în TCM. Pacienții care suferă de CFS au prezentat o creștere marcată a acidozei intramusculare ca răspuns la efort repetat în comparație cu controalele neobosite, sugerând o dependență crescută de metabolismul anaerob ca urmare a capacității reduse de fosforilare oxidativă mitocondrială [23]. În plus, un studiu clinic care investighează asocierea dintre CFS și funcția mitocondrială a propus că, ca sindrom eterogen, CFS nu este neapărat asociat cu afectarea integrității mitocondriale, ci mai degrabă cu un deficit al capacității funcționale mitocondriale, așa cum este evaluat prin cantitatea de ATP complexat cu magneziu celular, capacitatea de fosforilare oxidativă mitocondrială și eficiența schimbului de ADP/ATP între mitocondrii și citosol (Figura 2). Descoperirile au demonstrat o corelație semnificativă între gradul de disfuncție mitocondrială și severitatea CFS [21]. Cu toate acestea, unele simptome ale CFS seamănă cu manifestarea deficitului de Yin, cum ar fi transpirația crescută [24], o febră scăzută [25] și uscăciunea membranei mucoase [26]. În plus, s-a constatat că disfuncția sistemului imunitar (Qi defensiv, adică Yin în natură) este asociată cu CFS [27, 28]. Propunem prin prezenta ca CFS să poată fi împărțit în 2 subcategorii în ceea ce privește simptomele clinice: tipul deficitar de Yang cu disfuncție mitocondrială (cf. Qi nutritiv) și tipul deficitar de Yin cu disfuncție de reglare imunitară/fluide corporale (cf. Qi protector).

Un număr tot mai mare de dovezi a sugerat implicarea disfuncției mitocondriale în patogeneza CFS cu deficit de Yang/Qi. În acest sens, exercițiul fizic, despre care sa demonstrat că îmbunătățește capacitatea oxidativă a mușchilor scheletici la pacienții cu miopatie mitocondrială [29], este propus ca tratament pentru CFS [30]. Studiile clinice au dezvăluit că terapia cu exerciții gradate și terapia cognitiv-comportamentală au produs efecte benefice la pacienții cu CFS [31, 32]. Pe baza unui corp de dovezi clinice, van Cauwenbergh et al. au rezumat ghiduri de practică de intervenție la exerciții pentru pacienții cu CFS [30]. Cu toate acestea, Kindlon a raportat efecte secundare dăunătoare asociate cu terapia cu exerciții gradate și terapia cognitiv-comportamentală la unii pacienți cu CFS [33]. Probabil, incapacitatea terapiei de exerciții gradate și a terapiei cognitiv-comportamentale de a ameliora simptomele unor pacienți cu CFS se poate datora existenței unor tipuri de CFS cu deficit de Yang și Yin. Dacă intervenția exercițiului fizic este sau nu panaceul pentru tipul de CFS cu deficit de Yang necesită în mod clar o investigație clinică mai extinsă.

extract de cistanche: echinacozid

Ierburi revigorante Yang și Qi și funcția mitocondrială

În domeniul MTC, o stare patologică este cauzată de un dezechilibru al statusului Yin/Yang în organism. O rețetă cu ierburi tonice poate ajuta la restabilirea echilibrului dintre Yin și Yang și obținerea unei stări sănătoase. Ierburile tonice sunt, în general, clasificate în patru categorii pe baza acțiunilor lor de promovare a sănătății, și anume, ierburi „vigorante Yang”, „vigorante Qi”, „hrănitoare Yin” și „îmbogățitoare de sânge” (Tabelul 1). Ierburile „invigorante Qi” și „îmbogățitoare de sânge” posedă caracteristici Yang și, respectiv, Yin. Având ideea că Yang și Qi sunt legate de metabolismul energetic mitocondrial din organism, s-a descoperit că prescrierea de ierburi care revigorează și revigorează Qi-ul Yang îmbunătățește generarea de ATP mitocondrial [34], ceea ce poate fi benefic pentru pacienții cu CFS cu deficit de Yang. tip. În mod constant, ierburile nutritive Yin produc un efect imunomodulator, probabil revigorând Qi-ul defensiv (Yin) [35]. Studii recente au comparat eficacitatea diferitelor plante medicinale care revigorează Yang în creșterea capacității mitocondriale de generare a ATP (ATP-GC) în cardiomiocitele H9c2 in vitro și în inimile de șobolan ex vivo.Cistanches Herbas-a descoperit că crește ATP-GC în cardiomiocitele H9c2 și în inimile de șobolan, gradul de stimulare fiind cel mai puternic dintre toate ierburile de revigorare Yang testate. Printre ierburile revigorante Qi, s-a demonstrat că Schisandrae Fructus conferă protecție celulară/tisulară împotriva stresului oxidativ în creierul rozătoarelor, inimă, ficat și țesuturi ale pielii prin îmbunătățirea statusului antioxidant mitocondrial [36]. În acest sens, am căutat să trecem în revistă acțiunile farmacologice a două plante medicinale care revigorează Yang și Qi, prescrise în mod obișnuit, în raport cu efectele lor benefice asupra funcției mitocondriale.

Cistanches Herba, una dintre ierburile tonice „vigorante Yang”, s-a descoperit că îmbunătățește respirația mitocondrială, așa cum este indicat de o creștere semnificativă a ATP-GC și a respirației mitocondriale în starea 3 în celulele H9c2 și în mitocondriile izolate ale inimii de șobolan [37]. De asemenea, sa demonstrat că Cistanches Herba induce decuplarea mitocondrială atât în ​​modelele celulare, cât și în cele animale. Inducerea decuplării mitocondriale constituie un ciclu de substrat care implică lanțul de transport de electroni mitocondrial, ceea ce are ca rezultat o creștere a răspunsului mitocondriilor la cererea de energie celulară [38]. Inducerea decuplării mitocondriale poate activa, la rândul său, transportul de electroni mitocondriali, care este asociat cu producția crescută de ROS mitocondrial [37]. Nivelul scăzut susținut de producție mitocondrială de ROS declanșează o serie de răspunsuri celulare, inclusiv biogeneza mitocondrială, prin activarea căii proteine ​​kinazei activate de AMP (AMPK) [39, 40]. Luate împreună, Cistanches Herba a indus creșterea numărului mitocondrial, împreună cu răspunsul mitocondrial crescut la cererea de energie, permite generarea de energie suficientă pentru a menține activitățile fizice și mentale și, prin urmare, produce efecte benefice la pacienții cu CFS cu deficiență de Yang (Figura 3).

Schisandrae Fructus (și anume, Wu-Wei-Zi în chineză), fructul lui Schisandra Chinensis, este o plantă care revigorează Qi. Schisandrae Fructus posedă cinci gusturi, și anume dulce, acru, amar, astringent și sărat, care, conform „Teoriei celor cinci elemente”, corespund a cinci organe viscerale (splină, ficat, inimă, plămân și rinichi, respectiv) în TCM [41]. Conform TCM, Schisandrae Fructus poate revigora Qi-ul acestor cinci organe viscerale [41]. În ultimele câteva decenii, cercetările extinse s-au concentrat pe investigarea activităților farmacologice ale Schisandrae Fructus, în special pe cele ale componentelor sale polizaharide și lignan. S-a descoperit că polizaharidele izolate din Fructus Schisandrae (și anume SCP-IIa și SCPP11) produc un efect imunomodulator asupra macrofagelor și limfocitelor peritoneale la șoareci [42, 43]. Dintre lignani, Schisandra B (Sch B), cel mai abundent lignan dibenzociclooctadien din Schisandrae Fructus, s-a dovedit că posedă activități antioxidante și antiinflamatorii [44]. Un corp imens de dovezi experimentale a arătat că Sch B poate îmbunătăți statutul antioxidant mitocondrial al glutationului și poate proteja astfel împotriva leziunilor induse de oxidanți atât în ​​condiții experimentale in vitro [45], cât și in vivo [46]. Studiile mecaniciste au demonstrat că Sch B este metabolizat de citocromul P-450, cu producerea concomitentă a unui nivel scăzut de ROS [47]. În mod imaginabil, aceste „ROS de semnalizare” stimulează apoi calea de semnalizare ERK (kinaze reglate de semnal extracelular)/Nrf2 (factorul 2 legat de factorul nuclear eritroid-2)/EpRE (element sensibil la electrofil) sensibilă la redox, cu o expresie rezultată a proteine ​​antioxidante [47]. După cum propune „Teoria mitocondrială a îmbătrânirii”, disfuncția mitocondrială este cauzată în principal de deteriorarea oxidativă cumulată [48]. Răspunsul antioxidant al glutationului provocat de Sch B poate păstra integritatea structurală a mitocondriilor în fața provocării oxidative, care, la rândul său, poate îmbunătăți indirect capacitatea funcțională a mitocondriilor, așa cum demonstrează o creștere a ATP-GC la șoarecii tratați cu Sch B [49]. ]. Prin urmare, aceste constatări sugerează că acțiunea de revigorare Qi a lui Sch B poate fi, de asemenea, benefică la pacienții care suferă de CFS cu deficiență Yang (Figura 3). În plus, activarea Nrf2 de către Sch B nu numai că poate îmbunătăți componentele de apărare antioxidantă și poate reduce gradul de inflamație [44, 45], dar poate produce și un impact pozitiv asupra bioenergeticii celulare prin controlul disponibilității substratului pentru respirația mitocondrială [50].

Concluzie

Pe baza rolului crucial al mitocondriilor în metabolismul energetic, propunem o vedere extinsă asupra Yang și Qi în contextul funcției celulare și corporale conduse de mitocondrii. Yang și Qi probabil conotă procese biologice conduse de mitocondrii în corpul uman. Manifestarea deficiențelor Yang/Qi în TCM este în comun cu CFS de tip deficient Yang, pentru care s-a acumulat un corp imens de dovezi clinice care leagă disfuncția mitocondrială de CFS. Datorită capacității lor de a îmbunătăți funcția mitocondrială și de reglare a acesteia, plantele care revigorează Yang și/sau Qi, cum ar fiCistanches Herbași, respectiv, Schisandrae Fructus, se pot dovedi utile pentru tratamentul CFS cu deficit de Yang. Mai mult, acțiunile astringente și imunomodulatoare ale Fructus Schisandrae pot fi, de asemenea, benefice pentru pacienții cu SFC cu simptome de deficit de Yin, cum ar fi transpirație crescută, gură uscată și disfuncție imunitară. Prin urmare, sunt justificate studii clinice viitoare privind Cistanches Herba și Schisandrae Fructus sau combinația lor la pacienții cu CFS, în special cei cu deficiență de Yang.

Extract de Cistanche

Conflict de interese

Autorii declară că nu există niciun conflict de interese cu privire la publicarea acestei lucrări.

Referințe

[1] Z. Zhen, Manual avansat de medicină și farmacologie tradițională chineză, voi. 1, New World Press, Beijing, China, 1995.

[2] H. Yin și X. Shuai, Fundamentals of Traditional Chinese Medicine, Foreign Languages ​​Press, Beijing, China, 1992.

[3] KA O'Brien și CC Xue, „Cadrul teoretic al medicinei chineze”, în A Comprehensive Guide to Chinese Medicine, PC Leung, CC Xue și YC Chen, Eds., World Scientific Publishers, Singapore, 2003.

[4] Z. Liu și L. Liu, Essentials of Chinese Medicine, Springer, Londra, Marea Britanie, 2009.

[5] D. Zhang și X. Wu, „Qi, sânge, fluid corporal, esența vieții și a spiritului”, în Cunoașterea de bază a medicinei tradiționale chineze, Y. Liu, Ed., vol. 5, capitolul 5, Editura Haifeng, Hong Kong, 1991.

[6] ˚ AB Gustafsson și RA Gottlieb, „Mitocondriile inimii: porțile vieții și ale morții”, Cercetări cardiovasculare, voi. 77, nr. 2, p. 334–343, 2008.

[7] SC Hand și MA Menze, „Mitocondriile în stări limitate de energie: mecanisme care slăbesc semnalizarea morții celulare”, The Journal of Experimental Biology, voi. 211, nr. 12, p. 1829–1840, 2008.

[8] YY Wang, SL Chang, YE Wu, TL Hsu și WK Wang, „Rezonanța: fenomenul care lipsește în hemodinamică”, Circulation Research, voi. 69, nr. 1, p. 246–249, 1991.

[9] Y.-YL Wang, T.-L. Hsu, M.-Y. Jan și W.-K. Wang, „Revizuire: teoria și aplicațiile analizei armonice a undelor de puls de presiune arterială”, Journal of Medical and Biological Engineering, voi. 30, nr. 3, p. 125–131, 2010.

[10] ES Cannizzo, CC Clement, R. Sahu, C. Follo și L. Santambrogio, „Oxidative stress, inflammation, and immunosenescence”, Journal of Proteomics, voi. 74, nr. 11, p. 2313–2323, 2011.

[11] M. de La Fuente, A. Hernanz și MC Vallejo, „Sistemul imunitar în condițiile de stres oxidativ ale îmbătrânirii și hipertensiunii: efectele favorabile ale antioxidanților și ale exercițiului fizic”, Antioxidants & Redox Signaling, voi. 7, nr. 9-10, pp. 1356–1366, 2005.

[12] Y.-M. Yiu și M.-Y. Qiu, „Un studiu epidemiologic preliminar și o discuție asupra patogenezei medicinei tradiționale chineze a sindromului de oboseală cronică în Hong Kong”, Journal of Chinese Integrative Medicine, voi. 3, nr. 5, p. 359–362, 2005.

[13] L. Wu și C. Yan, „Funcțiile organelor viscerale în metabolismul energetic și reglarea temperaturii corporale în medicina tradițională chineză”, Journal of Gansu College of Traditional Chinese Medicine, voi. 21, p. 12–13, 2004 (chineză).