O analiză cuprinzătoare a benzbromaronei: despre utilizare și dozare, medicamente pentru populații speciale și precauții

Benzbromarona este un medicament uricozuric puternic, care promovează excreția acidului uric prin inhibarea reabsorbției acidului uric în tubul contort proximal al rinichiului. Este un medicament utilizat în mod obișnuit pentru tratamentul gutei și hiperuricemiei. Ca medicament pentru scăderea acidului uric, a intrat în studiile clinice în 1967 și a fost lansat pentru prima dată în Franța în 1976, urmat de mai multe țări din Asia, America de Sud și Europa și pe plan intern în 2000. Având în vedere eficacitatea sa exactă și reacțiile adverse relativ ușoare. , benzbromarona este utilizată pe scară largă în tratamentul hiperuricemiei și gutei.

Faceți clic pentru cistanche organice pentru boli de rinichi

În China, „Liniile directoare chineze pentru diagnosticul și tratamentul hiperuricemiei și gutei (2019)” recomandă în mod clar alopurinol, febuxostat sau benzbromarona ca medicament de primă linie pentru tratamentul de scădere a acidului uric al pacienților cu gută (1B); și recomandă alopurinolul sau benzbromarona este medicamentul de primă linie pentru tratamentul de scădere a acidului uric la pacienții cu hiperuricemie asimptomatică. Acest articol va introduce utilizarea și doza de benzbromarone, medicamente pentru populații speciale, reacții adverse la medicamente și măsuri de precauție bazate pe ghidurile și literatura națională.

Utilizare generală și dozare

Benzbromarona promovează excreția de acid uric prin inhibarea transportorului tubular renal proximal de urat 1 (URAT-1), inhibând reabsorbția tubulară renală a acidului uric și este potrivită în special pentru pacienții cu hiperuricemie și gută cu excreție renală redusă de acid uric.

De obicei, doza inițială de benzbromarona este de 25 mg/zi pe cale orală; după 2 până la 4 săptămâni de tratament, dacă nivelul de acid uric din sânge nu atinge ținta, doza poate fi crescută la 50 mg/zi, iar doza maximă este de 100 mg/zi, care trebuie luată după mese. În același timp, decideți dacă luați bicarbonat de sodiu pe cale orală, în funcție de valoarea pH-ului urinei.

Medicamente pentru populații speciale

Metaboliții benzbromaronei după administrarea orală sunt excretați în principal prin tractul biliar și are un efect bun de scădere a acidului uric la pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată, fără a provoca acumularea medicamentului și deteriorarea ulterioară a rinichilor. Cu toate acestea, urina cu pH scăzut (pH urina < 6) este un motiv important pentru formarea pietrelor la rinichi de acid uric. Benzbromarona favorizează excreția acidului uric, ceea ce poate duce la o creștere semnificativă a concentrației de acid uric în urină și la creșterea riscului de formare a pietrelor la rinichi de acid uric. Prin urmare, nu este recomandat pacienților cu sinteza crescută a acidului uric sau cu risc crescut de pietre la rinichi. Pietrele la rinichi și CKD4 Pacienții cu ~5 stadii sunt contraindicați. Pentru cei cu insuficiență renală, doza trebuie redusă sau intervalul de dozare trebuie prelungit, iar doza nu trebuie să depășească 0.5 mg/zi când eGFR35~49ml/(min·1.73m2).

Benzbromarona este considerată în prezent a fi hepatotoxică. Prin urmare, pacienții cu boală hepatică cronică trebuie să îl utilizeze cu prudență și trebuie oprit atunci când transaminaza depășește de 2 ori valoarea normală. Contraindicat la pacienții cu insuficiență hepatică severă.

Siguranța și eficacitatea benzbromaronei la copii nu au fost studiate, așa că nu este recomandat copiilor; pentru pacienții vârstnici, doza trebuie redusă. Este contraindicat femeilor însărcinate, eventual însărcinate și care alăptează.

Reacții adverse la medicamente și precauții

Reacțiile adverse ale benzbromaronei sunt relativ rare, incluzând greață, disconfort abdominal, pietre la rinichi, colici renale și exacerbarea acută a artritei gutoase; Se pot observa și febră, erupții cutanate și disfuncție hepatică și renală, dar sunt și mai rare.

Printre acestea, hepatotoxicitatea benzbromaronei este o reacție adversă rară, care este concentrată și discutată clinic. În acest sens, unii savanți au propus măsuri de prevenire a toxicității hepatice, inclusiv evitarea utilizării benzbromaronei la pacienții cu boală hepatică cunoscută; utilizarea unui regim cu doze mici pentru medicația inițială; monitorizarea transaminazelor în timpul tratamentului; evitarea folosirii concomitente a altor medicamente hepatotoxice etc.

Benzbromarona poate interacționa cu unele medicamente. Efectul său de excreție a acidului uric poate fi slăbit de antagonismul salicilatului și pirazinamidei; poate spori efectul anticoagulantelor orale, indometacinului, naproxenului etc., iar doza acestora din urmă trebuie redusă atunci când este utilizat în asociere.

În plus, în timpul tratamentului cu benzbromarone, trebuie acordată atenție consumului de multă apă pentru a preveni apariția pietrelor la rinichi; monitorizarea regulată a funcției hepatice și renale și a acidului uric din sânge trebuie utilizată după ce simptomele acute ale artritei gutoase sunt controlate. Dacă apare diaree persistentă în timpul tratamentului, medicamentul trebuie oprit imediat; daca apar crize de guta se recomanda reducerea la jumatate a dozei si administrarea colchicina sau AINS daca este necesar.

Benzbromarona este ieftină și are un efect curativ cert, așa că are o bază de aplicare clinică relativ largă în țara mea. În prezent, incidența leziunilor hepatice severe de la benzbromarone în țara mea este foarte scăzută. Cu toate acestea, în timpul perioadei de medicație cu benzbromaronă, trebuie să se acorde atenție monitorizării regulate a funcției hepatice, iar utilizarea combinată cu alte medicamente hepatotoxice trebuie evitată pe cât posibil. Când apare o creștere anormală a transaminazelor, trebuie luată în considerare întreruperea medicamentului sau înlocuirea medicamentului.

Cum tratează Cistanche boala de rinichi?

Cistanche este un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata diverse afecțiuni de sănătate, inclusiv boli de rinichi. Este derivat din tulpinile uscate de Cistanche deserticola, o plantă originară din deșerturile Chinei și Mongoliei. Principalele componente active ale cistanche sunt glicozidele feniletanoide, echinacozidul și acteozidul, care s-au dovedit a avea efecte benefice asupra sănătății rinichilor.

Boala de rinichi, cunoscută și sub denumirea de boală renală, se referă la o afecțiune în care rinichii nu funcționează corect. Acest lucru poate duce la acumularea de deșeuri și toxine în organism, ceea ce duce la diferite simptome și complicații. Cistanche poate ajuta la tratarea bolii renale prin mai multe mecanisme.

În primul rând, sa constatat că cistanche are proprietăți diuretice, ceea ce înseamnă că poate crește producția de urină și poate ajuta la eliminarea deșeurilor din organism. Acest lucru poate ajuta la ușurarea sarcinii asupra rinichilor și la prevenirea acumulării de toxine. Prin promovarea diurezei, cistanche poate ajuta, de asemenea, la reducerea hipertensiunii arteriale, o complicație frecventă a bolii renale.

Mai mult, cistanche s-a dovedit a avea efecte antioxidante. Stresul oxidativ, cauzat de un dezechilibru între producția de radicali liberi și apărarea antioxidantă a organismului, joacă un rol cheie în progresia bolii renale. Acestea ajută la neutralizarea radicalilor liberi și la reducerea stresului oxidativ, protejând astfel rinichii de leziuni. Glicozidele feniletanoide găsite în cistanche au fost deosebit de eficiente în eliminarea radicalilor liberi și inhibarea peroxidării lipidelor.

În plus, sa constatat că cistanche are efecte antiinflamatorii. Inflamația este un alt factor cheie în dezvoltarea și progresia bolii renale. Proprietățile antiinflamatoare ale Cistanche ajută la reducerea producției de citokine proinflamatorii și inhibă activarea căilor obligatorii de inflamație, atenuând astfel inflamația la rinichi.

În plus, cistanche s-a dovedit a avea efecte imunomodulatoare. În bolile de rinichi, sistemul imunitar poate fi dereglat, ducând la inflamație excesivă și leziuni tisulare. Cistanche ajută la reglarea răspunsului imun prin modularea producției și activității celulelor imune, cum ar fi celulele T și macrofagele. Această reglare imunitară ajută la reducerea inflamației și la prevenirea leziunilor ulterioare ale rinichilor.

Mai mult, s-a descoperit că cistanche îmbunătățește funcția renală prin promovarea regenerării tuburilor renale cu celule. Celulele epiteliale tubulare renale joacă un rol crucial în filtrarea și reabsorbția produselor reziduale și a electroliților. În bolile de rinichi, aceste celule pot fi deteriorate, ducând la deteriorarea funcției renale. Capacitatea lui Cistanche de a promova regenerarea acestor celule ajută la restabilirea funcției renale adecvate și la îmbunătățirea sănătății rinichilor generale.

Pe lângă aceste efecte directe asupra rinichilor, s-a descoperit că cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme din organism. Această abordare holistică a sănătății este deosebit de importantă în bolile de rinichi, deoarece afecțiunea afectează adesea mai multe organe și sisteme. S-a demonstrat că cistanche are efecte protectoare asupra ficatului, inimii și vaselor de sânge, care sunt de obicei afectate de bolile de rinichi. Prin promovarea sănătății acestor organe, cistanche ajută la îmbunătățirea funcției generale a rinichilor și la prevenirea complicațiilor ulterioare.

În concluzie, cistanche este un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata bolile de rinichi. Componentele sale active au efecte diuretice, antioxidante, antiinflamatorii, imunomodulatoare și regenerative, care ajută la îmbunătățirea funcției renale și protejează rinichii de deteriorarea ulterioară. , cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme, făcându-l o abordare holistică pentru tratarea bolilor de rinichi.

Referinte:

1. Liang Huayu, Wang Yuqin. Progresul cercetării privind mecanismul hepatotoxicității benzbromaronei[J]. Journal of Adverse Drug Reactions, 2016,18(4):286-289. DOI:10.3760/CMA.j.issn.1008-5734.2016. 04.009.

2. Societatea de Endocrinologie, Asociația Medicală Chineză. Linii directoare pentru diagnosticul și tratamentul hiperuricemiei și gutei în China (2019)[J]. Jurnalul Chinez de Endocrinologie și Metabolism, 2020, 36(1):1-13. DOI:10.3760/CMA.j.issn .1000-6699.2020.01.001.

3. Asociația Medicală Chineză, Filiala Farmacie Clinică Asociația Medicală Chineză, Jurnalul Asociației Medicale din China, etc. Linii directoare pentru medicația rațională a gutei [J]. Chinese Journal of General Practitioners, 2021,20(6):631-638. DOI:10.3760 /cma.j.cn114798-20210317-00251.

4. DAzevedo VF, Kos IA, Vargas-Santos AB, et al. Benzbromarona în tratamentul gutei[J]. Adv Reumatol. 7 august 2019;59(1):37. doi: 10,1186/s42358-019-0080- x. PMID: 31391099.

5. Zhu Nan, Hou Jie, Li Jie și colab. Rezumatul reacțiilor adverse grave ale medicamentelor care scad uratii alopurinol, febuxostat și benzbromarona [J]. Exploration of Rational Drug Use in China, 2021, 18(6): 6-9. DOI: 10.3969/j.issn.2096-3327.2021.6.002.