Un studiu privind conștiința spre utilizarea corectă a metforminei și a costurilor medicale la pacienții japonezi cu diabet zaharat de tip 2

Pentru mai multe informații:emily.li@wecistanche.com

Pentru a investiga conștiința pacienților cu privire la utilizarea metforminei și a costurilor medicale la pacienții japonezi cu diabet zaharat de tip 2 care iau metformină. Acest studiu transversal a investigat caracteristicile generale și conștiința pacienților în ceea ce privește costurile medicale,rinichifuncționa,ficatfuncționași utilizarea metforminei, folosind un chestionar autoadministrat, bazat pe internet. Dintre cei 1.000 de pacienți.81,0% s-au simțit nemulțumiți de tratamentul pentru diabetul de tip 2, principalul motiv de nemulțumire fiind costul medical ridicat, 540 de pacienți raportând acest lucru. În plus, 16,8% dintre pacienți au suferit perturbări ale tratamentului și, dintre aceștia, 48,2% (81/168) au răspuns că motivul a fost costul medical ridicat. Peste jumătate dintre pacienți nu și-au înțelesrinichișificatFuncţiiRespectiv. Doar 8,9% și 7,1% dintre pacienți cunoșteau atât cuvintele, cât și semnificațiile din spatele zilelor bolnave și, respectiv, al acidozei lactice. În concluzie, mulți pacienți cu diabet zaharat de tip 2 care au luat metformină nu au fost mulțumiți de tratamentele lor, principalul motiv fiind costurile medicale ridicate. În plus, nu aveau suficiente cunoștințe despre zilele bolnave și/sau acidoza lactică.

Cuvinte cheie: conștientizare, alfabetizare în domeniul sănătății, diabet de tip 2, sondaj, îngrijirea pacientului

Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 (T2D) sunt acum în creștere în număr peste tot în lume. Pentru a preveni complicațiile diabetice, este necesară menținerea unui nivel bun al glicemiei.4z)Managementul stilului de viață, inclusiv exercițiile fizice regulate și dieta adecvată, sunt principalele tratamente;0)cu toate acestea, la pacienții cu T2D, este dificil să se obțină un nivel bun de glucoză din sânge folosind aceste tratamente. Astfel, pentru a atinge un nivel bun al glicemiei, mulți pacienți cu T2D primesc terapie farmacologică(45)Costul medical pentru diabetul zaharat a crescut în Japonia,6 Astfel, s-a pledat pentru a suprima costurile medicale.

Cistanche este bun pentru rinichi

Metformin este utilizat în multe țări ca medicament de primă linie pentru tratamentul T2D datorită prețului, siguranței și efectelor sale de protecție asupra bolilor cardiovasculare (BCV). (3) Pe de altă parte, inhibitorii dipeptidil peptidazei-4 (DPP4) sunt aleși ca primă alegere în Japonia. Unul dintre posibilele motive pentru care metformina nu este aleasă ca primă alegere este o preocupare excesivă pentru acidoza lactică. În trecut, utilizarea metforminei a fost limitată de mai multe contraindicații pentru a evita acidoza lactică; cu toate acestea, pe baza celor mai recente descoperiri științifice privind siguranța metforminei, restricțiile privind utilizarea acesteia au fost revizuite. În prezent, disfuncția renală moderată [rata estimată de filtrare glomerulară (eGFR)>30 până la 60 ml/min/1,73 m'] nu mai este o contraindicație pentru utilizarea metforminei în Japonia. (4) Conform recomandărilor societății japoneze de diabet și ale Asociației Japoneze pentru Educație și Îngrijire a Diabetului, pacienții cu disfuncție renală severă, disfuncție cardiovasculară și pulmonară severă, intervenții chirurgicale programate, antecedente chirurgicale recente, disfuncții hepatice severe și afecțiuni care necesită atenția pacientului (cum ar fi deshidratarea, zilele bolnave și consumul excesiv de alcool), nu sunt recomandați să utilizeze metformină. (Pentru a promova utilizarea corectă a metforminei, este necesar ca pacienții să aibă cunoștințe adecvate despre metformină și propriile lorrinichișificatFuncţii. Minimizarea în continuare a riscului de acidoză lactică și ziua bolnavă va necesita diseminarea eficientă a recomandărilor de gestionare a zilelor bolnave către pacienți,) Cu toate acestea, se cunosc puține lucruri despre conștiința pacienților cu privire la utilizarea metforminei.

În plus, inerția clinică, ceea ce înseamnă că obiectivele tratamentului nu sunt îndeplinite și consolidate în mod adecvat, i)este, de asemenea, o problemă importantă. Multe cauze ale inerției clinice, inclusiv costurile medicale au fost raportate. (12) Una dintre modalitățile de a reduce costurile medicale este utilizarea agenților de compunere. (3) Multe medicamente combinate pentru diabet zaharat sunt acum disponibile pe piață. Studiile anterioare4,15)au arătat că utilizarea medicamentelor combinate a crescut aderența pacientului. Cu toate acestea, se cunosc puține lucruri despre conștiința pacienților în ceea ce privește costul medical și medicația combinată, i)

Astfel, scopul acestui studiu transversal a fost de a investiga conștiința pacientului cu privire la utilizarea metforminei și a costurilor medicale la pacienții japonezi T2D care au luat metformină prin utilizarea unui studiu pe internet.

Materiale și metode

Proiectarea studiului și participanții. Acest studiu transversal se bazează pe date dintr-un chestionar autoadministrat, bazat pe internet, pentru pacienții japonezi cu T2D care iau metformină. Chestionarul bazat pe internet a fost realizat de Asmarg Co.Ld. (Tokyo, Japonia). Chestionarul a fost distribuit membrilor înregistrați ai grupului de sondaje asmarq (D-style web). Consimțământul în cunoștință de cauză a fost întotdeauna obținut de la toți membrii înregistrați în momentul înregistrării. Criteriile de selecție au fost pacienții cu vârsta de 16 ani sau mai mult care au fost diagnosticați și tratați în prezent pentru T2D cu medicamente care conțin metformină (comprimate metgluco, comprimate de glicogen, comprimate de clorhidrat de metformină MT, comprimate combinate Metact, comprimate combinate Equmet, comprimate inisync combi-nation și comprimate combinate Metoana). Pacienții au fost înscriși pe regiuni (Hokkaido/Tohoku, Kanto, Chubu, Kinki, Chugoku/Shikoku și Kyushu/Okinawa) în funcție de proporția populației din regiune. Sondajul a fost realizat din 20 decembrie 2019 și s-a încheiat pe 26 decembrie 2019, deoarece au fost colectate răspunsuri de la o mie de participanți, dimensiunea țintă a eșantionului. Acest studiu a fost aprobat de comitetul de etică al Universității Prefecturale de Medicină din Kyoto (ERB-C-1760).

Chestionar pentru caracteristici generale. Folosind chestionarul, datele privind vârsta, sexul, locul de reședință, înălțimea, greutatea corporală. venitul gospodăriei(<2,000,000 jpy,2,000,000="" to=""><4,000,000 jpy,4,000,000="" to=""><6,000.000 jpy,6,000,000="" to=""><8,000,000 jpy,8,000,000="" to=""><10,000.000 jpy,10,000,000="" jpy="" or="" more,="" or="" decline="" to="" answer),="" living="" conditions="" (living="" alone,="" with="" partner="" only,="" with="" families,="" or="" others),="" job="" conditions="" (employed,="" self-employed,="" part-time="" job,="" or="" others),="" duration="" of="" diabetes,="" number="" of="" medications="" taken="" for="" t2d,="" usage="" of="" injections="" for="" diabetes="" (insulin="" and/or="" glucagon-like="" peptide="" 1),="" type="" of="" hospital(clinic,="" university="" hospital,="" or="" hospital="" other="" than="" university="" hospital),="" type="" of="" doctor="" (diabetologist,="" non-diabetologist,="" or="" unknown),="" and="" frequency="" of="" forgetting="" to="" take="" medicine="" [almost="" none,="" sometimes="" forget="" (2-3="" days="" a="" week),="" often="" forget="" (more="" than="" 4="" days="" a="" week)l="" were="">

Chestionar pentru constiinta pentru costul medical pentru diabet zaharat. Folosind următorul chestionar, au fost colectate date privind conștientizarea de către pacienți a costurilor medicale pentru diabet:1)Satis-faction cu tratament pentru T2D(Satisfăcut sau nesatisfăcător); dacă au răspuns că nu sunt mulțumiți, motivul (costul medical ridicat, nevoia de tratament pe termen lung, controlul glicemic nu este bun, prea multe medicamente, efecte secundare ale medicamentelor, lipsa explicațiilor medicului și/sau altele);2) coplata procentuală a costurilor medicale (None,10%,20%,30%, sau altele);3)costul medical lunar al tratamentului pentru T2D împărțit în patru grupe.<3,000 jpy,3,000=""><6,000jpy,6,000><10,000 jpy,="" or="" 10,000="" jpy="" or="" more);4)have="" you="" received="" an="" explanation="" from="" your="" doctor="" or="" pharmacist="" about="" the="" price="" difference="" between="" different="" medicines="" (always="" received="" at="" medication="" initiation="" and/or="" change,="" received,="" not="" received,="" or="" do="" not="" remember)?="" among="" the="" patients="" other="" than="" those="" who="" answered="" that="" they="" always="" received="" medication="" initiation="" and/or="" change,="" would="" you="" want="" to="" receive="" an="" explanation="" from="" your="" doctor="" or="" pharmacist="" about="" the="" price="" difference="" between="" different="" medicines="" at="" medication="" initiation="" and/or="" change?="" (hope,="" not="" hope,="" or="" either="" way);5)would="" you="" like="" to="" change="" to="" a="" cheaper="" medication="" that="" has="" about="" the="" same="" effect?="" (yes="" or="" no);6)experience="" of="" treatment="" disruption?="" (yes="" or="" no)if="" they="" answered="" yes,="" the="" reason="" was="" asked="" to="" be="" indicated="" (high="" medical="" cost,="" burden="" to="" visit="" hospital,="" not="" good="" glycemic="" control,="" long="" waiting="" times,="" not="" seeing="" the="" necessity="" for="" treatment,="" not="" a="" good="" fit="" with="" the="" medical="" staff,="" and/or="" others);7)="" are="" you="" currently="" taking="" a="" combination="" medication="" for="" the="" treatment="" of="" pd(yes="" no.="" or="" unknown)?="" if="" they="" answered="" no="" or="" unknown,="" do="" you="" know="" combination="" medications(yes,="" or="" no)?="" would="" you="" like="" to="" change="" to="" a="" combination="" medication,="" if="" recommended="" by="" your="" doctor(strongly="" hope,="" hope,="" not="" hope,="" or="" either="">

Chestionar pentru constiinta pentrurinichiFuncţii,ficatFuncţii, și utilizarea metforminei. Un chestionar a fost folosit pentru a întreba participanții dacă au înțeles lorrinichifuncționa[Nivelul derinichifuncționa(ușoară/moderată/severă), eGFR, nivelul creatininei serice,și/sau altele] și/sau funcția hepatică [Nivelul funcției hepatice (ușoară/moderată/severă), Aspartat aminotransferaza(AST)nivel, alanin aminotransferaza(ALT)nivel, și/sau altele]. În plus, i-am întrebat dacă au înțeles ziua bolnavă, folosind întrebarea "Știți de zilele bolnave, care sunt zile în care un pacient diabetic are febră, diaree, vărsături sau nu poate mânca din cauza pierderii poftei de mâncare în timpul tratamentului (Cunoscute atât cuvinte, cât și semnificații. Cuvinte cunoscute, sensuri cunoscute sau Necunoscute)?" De asemenea, i-am întrebat dacă au înțeles acidoza lactică, folosind întrebarea "Sunteți conștienți de acidoza lactică, care este un efect secundar rar al metforminei care crește acidul lactic din sânge și face ca sângele să devină mai acid (Cuvinte și semnificații cunoscute, Cuvinte cunoscute, Semnificații cunoscute sau Necunoscute)?"

De asemenea, pacienții au fost întrebați dacă au primit următoarele instrucțiuni de la medic sau farmacist: 1)Într-o zi bolnavă, încetați să luați medicamentul care conține metformină și discutați cu medicul dumneavoastră;2)dacă apar simptome de acidoză lactică, vizitați spitalul;3)Nu beți prea mult alcool;4)Beți o cantitate adecvată de apă, și 5) Informați medicul dumneavoastră înainte de a fi supus oricăror teste care utilizează agenți de contrast iod, cum ar fi angiografia, urografia sau scanările CT. Întrebări despre zilele bolnave 1)și acidoza lactică 2)au fost adresate altor pacienți decât cei care nu știau de zilele bolnave și, respectiv, de acidoza lactică.

Analiza statistică. Analiza statistică a fost efectuată de Serviciul de Analiză a Datelor Sugimoto. Au fost exprimate mediile (SD) sau frecvențele variabilelor potențiale de confuzie.

Pentru a clarifica diferențele dintre grupele de vârstă, am împărțit pacienții în trei grupe în funcție de vârstă (<50.51-64, and="" ≥65="" years).="" the="" differences="" among="" groups="" were="" evaluated="" using="" the="" chi-squared="" test="" or="" one-way="" anova.="" in="" addition,="" the="" tukey-kramer="" method="" or="" bonferroni's="" multiple="" comparison="" test="" was="" used="" for="" multiple="" comparisons.="" statistical="" significance="" was="" set="" at=""><>

Rezultatele

Acest studiu a inclus 1.000 de pacienți japonezi cu T2D care au luat metformină. Caracteristicile generale ale participanților la studiu sunt descrise în tabelul 1. Vârsta medie (SD), durata diabetului și indicele de masă corporală au fost de 60,7 (10,6) ani, 12,5 (8,6) ani și, respectiv, 25,0 (4,4) kg/m². Numărul mediu de medicamente utilizate pentru T2D a fost de 3,0 (2,0), în timp ce 23,2% dintre pacienți au utilizat injectarea. În total, 70,3% dintre pacienți au fost tratați în clinici, în timp ce 29,7% dintre pacienți au fost tratați în spitale (inclusiv spitale universitare). Mai mult, 52,5% dintre pacienți au primit tratament de la un diabetolog. În total, 87,4% dintre pacienți au luat toate medicamentele zilnic, cu aderență ridicată la medicamente.

Figura 1 și tabelul 2 prezintă rezultatele conștiinței cu privire la costurile medicale. În mod surprinzător, 81,0% dintre ei s-au simțit nemulțumiți de tratamentul lor actual pentru T2D, principalul motiv de nemulțumire fiind costul medical ridicat, care a reprezentat 54,0%(n=540)(Fig.1). În plus, 72,4%(n=168)dintre pacienții care au primit o injecție pentru diabet (n =232)au fost nemulțumiți de tratamentul pentru T2D din cauza costurilor medicale ridicate. În schimb, 48,4%(n =372) dintre pacienții care nu au primit o injecție (n =768)au fost nemulțumiți din același motiv(Fig.2). Costul medical lunar al tratamentului pentru T2D a arătat că 49,9% dintre ei au folosit peste 6.000 JPY pe lună pentru costuri medicale (Tabelul2). Printre pacienții cu un cost medical lunar de 6,000JPY sau mai mult (n = 499).70,3%(n = 351) au fost nemulțumiți de tratamentul pentru T2D din cauza costurilor medicale ridicate. În schimb, 37,7%(n=189)dintre pacienții cu un cost medical lunar mai mic de 6.000 JPY (n=501)au fost nemulțumiți din același motiv (Fig.2). Pe de altă parte, doar 26,8% dintre pacienți au primit întotdeauna o explicație pentru diferențele dintre prețurile medicamentelor la inițierea și/sau schimbarea medicamentelor, iar 76,8% dintre pacienți au dorit să treacă la medicamente mai ieftine. În plus, 16,8% dintre pacienți au suferit perturbări ale tratamentului. Dintre acești pacienți (n =168),48,2%(n=81)au răspuns că motivul întreruperii tratamentului a fost costul medical ridicat. 17,3%(n =29) nu au simțit necesitatea tratamentului, iar 15,5%(n =26) nu s-au potrivit bine cu personalul medical. Mai mult, 41,2% dintre pacienți luau în prezent medicamente combinate pentru tratamentul T2D, în timp ce 48,9% dintre ei nu știau ce este un medicament combinat. Dintre pacienții care au primit tratament de către un diabetolog (n = 525), 42,3%(n = 222)au luat medicamente combinate pentru tratamentul T2D.în timp ce 41,3%(n = 177) dintre pacienții care au primit tratament de către un non-diabetolog (n = 429) au luat și medicamente combinate. Dintre pacienții care nu luau medicamente combinate(n =588),59,5%(n= 350) doreau să treacă la medicamente combinate.

Tabelul 3 prezintă rezultatele conștiinței cu privire larinichifuncționa,ficatfuncționa, și utilizarea metforminei. Doar 45,7% și 47,4% dintre pacienți și-au înțelesrinichișificatRespectiv. În mod surprinzător, doar 8,9% dintre ei cunoșteau atât cuvintele, cât și semnificațiile din spatele zilelor bolnave și doar 7,1% le cunoșteau pe cele ale acidozei lactice. Doar 9,7% dintre pacienți au fost rugați să nu mai ia medicamentele care conțin metformină într-o zi bolnavă și să discute cu medicul lor. Doar 8,7% dintre pacienți au fost rugați să viziteze spitalul dacă au apărut simptome de acidoză lactică. Figura 3 prezintă cunoștințele despre zilele bolnave și acidoza lactică stratificate de durata diabetului zaharat sau de utilizarea injecției. Dintre pacienții cu o durată a diabetului egală cu 11 ani sau mai mult (n = 486), 84,0% (n = 408) nu știau despre zilele de boală și 88,3% (n = 429) nu știau de acidoză lactică. În schimb, 73,5%(n=378)dintre pacienții cu o durată de diabet mai mică de 1l ani (n =514) nu știau despre zilele bolnave și, respectiv, despre acidoza lactică. În plus, în rândul pacienților cu utilizare injectabilă (n = 232), 53,4% (n = 124) nu știau despre zilele de boală și 62,9% (n = 146) nu știau de acidoză lactică; dintre pacienții fără utilizare prin injecție (n = 768),86,2% (n = 662) nu știau despre zilele de boală și 86,1%(n = 661) nu știau despre acidoza lactică.

Diferențele dintre grupele de vârstă sunt prezentate în tabelul suplimentar 1-3*, Procentul de pacienți care nu sunt mulțumiți de tratamentul pentru T2D la pacienții cu vârsta cuprinsă între ≤50 de ani a fost mai mare decât cel al pacienților din celelalte grupe de vârstă. Motivul nemulțumirii lor este procentul mai mare de costuri medicale la pacienții cu vârsta de ≤50 de ani, comparativ cu alte grupe de vârstă. În plus, procentul de efecte secundare ale medicamentelor și lipsa explicațiilor medicilor au fost, de asemenea, mai mari în această grupă de vârstă specifică (Tabelul suplimentar 2*). În plus, procentul de experiență de întrerupere a tratamentului la pacienții cu vârsta de ≤50 de ani a fost mai mare decât cel la pacienții din celelalte grupe de vârstă (tabelul suplimentar 2*). Pe de altă parte, procentele pacienților care nu au avut cunoștință de zilele bolnave și acidoza lactică au crescut odată cu vârsta (Tabelul suplimentar 3*).

Discuție

Acest studiu transversal al unui studiu pe internet a investigat conștiința pacientului cu privire la utilizarea metforminei și a costurilor medicale la pacienții japonezi cu TD care iau metformină. Pentru a evita efectele secundare ale metforminei, cunoașterea zilelor bolnave și a acidozei lactice este importantă, Surprinzător, totuși. aproximativ 80% dintre pacienți nu aveau cunoștințe despre zilele bolnave și acidoza lactică. Respectiv. În plus, acest studiu a arătat că 80% dintre pacienți s-au simțit nemulțumiți de tratament și l6,8% dintre pacienți au avut experiența întreruperii tratamentului. cu costuri medicale ridicate ca motiv principal pentru ambele. Mai mult decât atât, doar aproximativ 25% dintre pacienți au primit întotdeauna o explicație pentru diferențele dintre prețurile medicamentelor la inițierea și schimbarea medicamentelor, aproximativ 75% dintre pacienți dorind să treacă la medicamente mai ieftine.

Metformin este utilizat ca medicament de primă linie pentru tratamentul T2D în multe țări5) și este considerat a fi un agent rentabil. Acidoza lactică este un efect secundar rar și grav al metforminei, Pentru a evita acest efect secundar. este necesară utilizarea corectă a metforminei. În Japonia, metformina este contraindicată pentru utilizare la pacienții cu disfuncție renală severă; utilizarea sa la pacienții cu disfuncție renală moderată este acum posibilă ajustarea dozei de colibă este necesară. În plus, în Japonia, inserțiile de ambalaj ale produselor care conțin metformină afirmă că administrarea trebuie întreruptă în timpul zilelor bolnave și consultați-vă medicul pentru a evita acidoza lactică.

Astfel, pentru a utiliza în condiții de siguranță metformină, pacienții ar trebui să aibă, de asemenea, o înțelegere a lorrinichiFuncţiiși cunoașterea zilelor bolnave ") și acidoza lactică. Cu toate acestea, se cunosc puține despre cunoașterea zilelor bolnave și a acidozei lactice la pacienții japonezi cu T2D care iau metformină. În mod surprinzător,80% dintre pacienți nu au avut cunoștințe despre zilele bolnave sau acidoza lactică. În plus, mai mult de 90% dintre pacienți nu au știut ce să facă în zilele bolnave sau acidoză lactică. În special, pacienții cu o durată lungă de boală și pacienții care nu au utilizat injecții au fost mai puțin susceptibili de a avea cunoștințe de zile bolnave sau acidoză lactică. Astfel, pe baza acestor fapte, profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să ofere cunoștințe despre zilele bolnave și acidoza lactică pentru pacienții cu TD care iau metformină. Mai mult decât atât, sub-analiza a arătat că pacienții vârstnici s-au dovedit a fi mai lipsiți de aceste cunoștințe. Deoarece pacienții vârstnici au un risc mai mare de zile de boală și acidoză lactică,("profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să aibă grijă deosebită de pacienții vârstnici. Nu este clar dacă medicul a dat pacientului informații despre zilele bolnave sau acidoza lactică. În orice caz. medicul trebuie să trateze pacienții cu convingerea că nu au o înțelegere a acestor informații.

Depășirea inerției clinice este importantă pentru atingerea obiectivelor de tratament pentru diabet. (În plus, s-a raportat că satisfacția tratamentului a fost asociată cu îmbunătățiri în ceea ce privește aderența, conformitatea și persistența.5) Mulți pacienți s-au simțit nemulțumiți de tratament, principalul motiv fiind costurile medicale ridicate. De fapt, are nevoie de costuri ridicate pentru tratarea diabetului zaharat, inclusiv utilizarea insulinei. deși s-a raportat că utilizarea inulinei este eficientă pentru controlul glicemic.) Mai mult decât atât, doar 25% dintre pacienți au primit întotdeauna o explicație a costurilor medicale. Una dintre soluțiile la costul medical ar putea fi conversațiile frecvente dintre medici și pacienți despre tratament, inclusiv explicarea costurilor medicale. Un studiu anterior a arătat că mulți pacienți subliniază importanța unei conversații cu un medic pentru tratament.22O altă soluție este utilizarea unor medicamente mai ieftine. cum ar fi medicamentele combinate. Aproximativ 75% dintre pacienți au vrut să treacă la medicamente mai ieftine. În plus, pacienții care au utilizat injecții și pacienții cu costuri medicale lunare de tratament pentru T2D 6,000 JPY sau mai mult au fost mai predispuși să se simtă nemulțumiți de costurile lor medicale. Aproximativ 40% dintre pacienți luau în prezent un medicament combinat. sugerând că utilizarea lor a fost larg răspândită. dar aproximativ 50% dintre pacienți încă nu știau despre medicamentele combinate. Folosind aceste medicamente combinate este util nu numai pentru reducerea costurilor medicale, dar, de asemenea, pentru creșterea aderenței la medicamente. Aderența la medicamente este raportată a fi asociată cu controlul glicemic, complicațiile diabetice și costurile totale.23)Astfel, utilizarea medicamentelor combinate poate fi eficientă în depășirea inerției clinice. În plus, o altă soluție este de a îmbunătăți dieta și terapiile de exerciții fizice. Un studiu anterior a arătat că aceste terapii sunt eficiente pentru controlul glicemic 24)

În acest studiu,16.8% dintre pacienți au răspuns că experiență întreruperea tratamentului, care este aproape la fel ca un raport anterior de 13% din Japonia(25) Perturbarea tratamentului este raportat a fi asociate cu riscul de complicații diabetice(5)-lea motive pentru întreruperea tratamentului la pacienții care au experimentat discreția de tratament suspectează că. prezentarea costurilor medicale pentru pacienți și alegerea în cunoștință de cauză este importantă pentru a preveni perturbarea tratamentului. Mai mult decât atât, sub-analiza a arătat că pacienții mai tineri s-au simțit nemulțumiți de tratament și de costurile medicale. Deoarece pacienții mai tineri au nevoie de tratament continuu, profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să aibă mai multă grijă de costurile medicale și de satisfacția față de tratament.

Ar trebui să menționăm limitările acestui studiu. În primul rând, acesta a fost un sondaj de chestionar auto-raportat. Astfel, există posibilitatea unei raportări false. Secundă. mulți dintre participanții la acest studiu au fost bărbați. În plus, există posibilitatea unei prejudecăți de selecție, deși participanții au fost recrutați din panoul de sondaj al Asmang (D style web) care a fost înregistrat prin procedura generală. În cele din urmă, acest studiu a inclus numai japonezi; astfel, generalizarea la non-japonezi este neclară.

În concluzie, mulți pacienți cu T2D care au luat metformină nu au fost mulțumiți de tratamentele lor, iar principalul motiv a fost costurile medicale ridicate. Mai mult decât atât, nu aveau suficiente cunoștințe despre zilele bolnave și acidoza lactică.