Analiza diferențelor de gen în HRV la pacienții cu encefalomielită mialgică/sindrom de oboseală cronică utilizând tehnologia de sănătate mobilă
May 05, 2022
Autor:
Abstract:Într-un studiu anterior, folosind tehnologia de sănătate mobilă (mHealth), am raportat o asociere robustă întresimptome de oboseală cronicăși variabilitatea ritmului cardiac(HRV)la pacientele de sex feminin cu encefalomielita mialgică/cronicăobosealăsindrom (ME/SFC). Acest studiu explorează analiza HRV ca un marker obiectiv, non-invaziv și ușor de aplicat al ME/CFS folosind tehnologia mHealth și evaluează efectele diferențiale de gen asupra simptomelor de bază HRV și ME/CFS.
În metodologia noastră, participanții au inclus 77 de pacienți cu ME/CFS (32 bărbați și 45 femei) și 44 martori sănătoși de vârstă (19 bărbați și 25 femei), toate scorurile subiective auto-raportate pentru oboseală, calitatea somnului, anxietate, depresie și simptome neurovegetative ale disfuncției autonome. Intervalele cardiace între bătăi sunt monitorizate/înregistrate continuu pe parcursul a trei perioade de 5 minute, iar HRV este analizată utilizând o aplicație personalizată (iOS) pe un dispozitiv mobil conectat prin Bluetooth la o bandă de piept cardiacă care poate fi purtată. Pacienții de sex masculin cu ME/CFS prezintă scoruri crescute în comparație cu bărbații de control în toate simptomele și scorurile de oboseală și disfuncție autonomă, ca și în cazul femeilor din primul studiu. Nu apar diferențe în vreun parametru HRV între pacienții de sex masculin ME/CFS și martori, spre deosebire de constatările noastre la femei. Cu toate acestea, am găsit corelații negative ale simptomatologiei ME/CFS cu variabilitatea cardiacă (SDNN, RMSSD, pNN50, LF) la bărbați. Am găsit, de asemenea, o relație semnificativă între simptomatologia oboselii și parametrii HRV la pacienții cu ME/SFC, dar nu și la bărbații de control sănătoși. Efectele de gen apar în parametrii HF, LF/HF și HFnu HRV. O analiză MANOVA arată efecte diferențiale de gen în funcție de starea experimentală în simptomele disfuncției autonome și parametrii HF și HFnu HRV. Un model HRV scăzut la femeile cu ME/CFS în comparație cu bărbații cu ME/CFS poate reflecta o disfuncție autonomă cardiacă legată de sex în boala ME/SFC, care ar putea fi folosită ca marker predictiv al progresiei bolii. În concluzie, arătăm că analiza HRV folosind tehnologia mHealth este un instrument obiectiv, non-invaziv, care poate fi util pentru predicția clinică a severității oboselii, în special la femeile cu ME/SFC.
Cuvinte cheie:mHealth; variabilitatea ritmului cardiac; HRV; ME/CFS; encefalomielita mialgică;sindromul oboselii cronice; diferențele dintre sexe
1. IntroducereSindromul de oboseală pe HRV
Encefalomielita mialgică/caprpeic fatigue sindrome (PE MINE/CFS) is a diasa derder caracterizat de medically neexplained și persistrot fatigue.
Symptoms fluctuating in frecvență/severity during tel N / Atural course ocompletatiness incjoc sever, dezactivarea oboselii, precum și dureri musculo-scheletice, tulburari ale somnului, intoleranță ortostatică, post-efort
mvai, dureri de cap, imconcentrare pereche, si pe scurtm memori. Adesea pacientii experimentați suferință și dizabilitate, whichmpoate fi exacerbată de lipsa de înțelegere dinmalții.
Au fost efectuate o varietate de studii pentru a stabili biomarkeri obiectivi ai ME/CFS dimare, including lulecular imaging și neuro-functipe ol imaging folosindmrezonanță agnetică imaging (DOMNULI), magnetoencefalogra.m (MEG),șipositrpe eiissipe tomography (ANIMAL DE COMPANIE), sau expresia microARN. In orice caz, deoarece majoritatea acestor tehnici sunt costisitoare și inaccesibile, alte proceduri non-invazive capabile să asocieze o biomarker cu oboseală și/sau simptome însoțitoare sunt investigate. Pentru a aborda acest lucru, inima analiza variabilității ratei (HRV) ar putea deveni un obiectiv, non-invaziv și ușor de aplicat marker.Heart rate variabam aprinsy (HRV) ieste definit catel fluctuationsin teltipe mineinterval între bătăi consecutive. HRV este un indice valid și de încredere pentru evaluarea sistemului autonom balance fitween tel sympateltic și parasympatelsisteme tic. euîntr-adevăr, HRVeste contraidered un iindex of autonomic resilience, sinceea reflects tel abilitate to recover from expunerea la factori de stres atât fizici, cât și psihologici.
HRV is un underlying fiziological mecanicism tHat Mai plAy un importunt role in describing autonomic disfunctipe in PE MINE/CFS researcap șiclinICal practice. In a pe mineta-analdais, including 64 articles, aceastaa fost concluded tHat ddacăerroces in heart rate și Parametrii HRV indică faptul că pacienții cu ME/CFS au reglarea cardiacă autonomă modificată comfață de controale sănătoase. Analiza HRV are o valoare de prognostic pentru a prezice oboseala severaceastay si exacerbatipe ofautonomic simptomsin EU/CFS, șiaceasta is widely folosit pentru a evalua impact de autonomiemic imechilibru inPE MINE/CFS. Pstudiile revizuite au shown echilibru simpatovagal alterat (autonomICmodulări) in womro cuME/CFS evidenţiind că lowerHRVprezice starea de oboseală în astfelme pacientii.
HRVestea veryaffordable marker totrackusing msănătatea mobilă (mHsănătate) tehnologie deoarece este ușor să înregistrați obiectiv intervalul între bătăi (interval RR) și aplicați algoritmi to calculate și analyze HRV parameters. In genaral, neing orice of tel capabilitățile a smarttelefon for evaluaing or lunaceastaoring health or lifestyle poate sa fi called mHealth. Mai precis, termenul mHealth a fost definit ca"utilizarea calculatoarelor mobile și commtehnologii de unificare în îngrijirea sănătății și sănătatea publică”.
ReturnăingtoME/CFS, majoritatea studiilor sunteți conducted waceastah mămăligăles cândre femei predominerte, chiar dacămro prezentați și ME/CFS.
De exemplu, într-o recenzie despre madacăunctipeing of tel autonomic nervoi systei (ANS) in patirots waceastah PE MINE/CFS, tel authors noire able to include twenty-Șapte articles in tel range of pe minethodological calitate, dewcare 25 aveau doarwomro participanți, iar 2 au avut un grup de pacienti demro și femei.
The total number of particitigaiets included în acele 27 de studiiwca 743PE MINE/CFS pacienti, din care 74la sută (550) au fost womro, si doar 26la sută (193) erau bărbați. Singurul studiu in tHat review examenining genulr ddacăerences found tHat healthy femei a avut a ddacăerrot cardiovascular răspunsto susight înclinarecomparatto healthy bărbați șitHat this could indică o predispoziție dewomro la insuficiența posturală. În cele de mai sus-mentionat pe mineta-analdais pe tel evidence of altered cardiac autonomic regulatipe in PE MINE/CFS, cele 64 de studii incluse raportate pe 2286 de pacienți cu ME/SFC. Dintre aceste studii, 14 recrutați exclusively female particitigaiets, și 50Sfudies recruitted amixed-gen samplewAici 79 la sută erau femei (n=1803). Autorii acestei recenzii comentează că nu a fost posibil analiza rezultate pe baza de gen, datorită tendinţei de a raporta toate rezultatelewîntr-o singură sample despaceastae ddacăerroces in particitigaiet cHaracaracteristici. Într-un alt studiu, 824 PE MINE/CFS au fost evaluați pacienții care frecventează două unități spitalicești, din care 74 la sută (550) erau femei, și doar 26la sută (193) au fostmro, dar nu au fost analizate diferențe de gen. Luat impreuna, aceste date sugerează o clinică mai mareMIncidența E/CFS la femei decât la bărbați.
In schimb, există dovezi substanțiale ale diferențelor de gen în ceea ce privește funcționarea ANS. Asa demStudiile au sugerat o reactivitate mai mare a parasimpaticului sistemmînwomen comparatăwithmro, și reactivitate mai mare a sympatetic nervos sistem la bărbați comparativ cu femei. În beton, s-a raportat că bărbații sănătoși au high indICes of sympateltic functipe, including muscular symactivitate nervoasă patetică, neurpe number in sympateltic bandălia, și tel HRV parameter LF/HF. Otelr studiile au constatat că wo sănătosmro arată un raport de putere LF/HF mai mic decâtmro, sugerând o preponderenţă a vagalului asupra symreceptivitate patetică. În plus, superior LF power in bărbați are fost found in several studies, sugereazăting tel preponderance of symcontrolul patetic al funcției cardiace. Prin urmare, există tot mai multe dovezi care sugerează- ing genulr ddacăerences in ANS activaceastay in caprpeic conditions, but this are Nut fost fully adresată înPE MINE/CFSpacientii. De exmrog, most neuroi anterioaremstudii de îmbătrânire fie și-au limitat mostrele de subiecte la un singur gen sau nu au evaluat direct efectele de gen în samples that combinedmale și femelele cu ME/SFC.
Prin urmare, taici suntfew studieste pe MINE/CFSin bărbați, și of tel studiestHat include bărbați, nici unul analyze genulr ddacăerences neing HRV analdais in autonomic disfunctions derivat dinm ME/CFS. In acest studiu, we aimla:
(1) Explorați analiza HRV ca obiectiv, non-invasive și uşor-to-aplicațialy marker of PE MINE/CFS in bărbați, neing mHealth technologie;
(2) a evalua dacă HRV alinmeterii sunt asociate cu simptome precoce auto-raportate în mrowithME/CFS;
și (3) evaluează diferențele legate de gen în HRV și auto-raportate simptoms in patirotswaceastah PE MINE/CFS.
2. Materiale și Metode
2.1. participanțilorSindromul de oboseală pe HRV
A prospective, cross-sectipe ol cohortstudy of thirty-two males waceastah PE MINE/CFS a fost recruaceastaedfrom a single outpatirot tertiary-referalcenter (PE MINE/CFS Clinical Unaceasta, Vall d'ebrr6n Universaceastay Hospaceastaal, Barcelpe o, spain) from Marcap 2015 to Marcap 2016. All pacientiiwsunt potențial eligibili dacă acesteamși 1994CCriteriile DC/Fukuda. Nouăsprezece vârstă- și sex-matched non-fatigued healthy controls noire recruaceastaed through cuvântul în gurădinmspitalul si co localammunitate. Cei 51mro (32Mpacienţii cu E/CFS şi 19 healthy controls) specific for this study noire compared waceastah 70 femei (45 PE MINE/CFS patienti si 25 healthy controls) analyzedin a previous study, piepteneinedinto a set unic de date. Toți participanții erau de origine caucaziană, dinmsame geografic area, și a avut un sedentary lifestyle at teltieu of tel study. Exclneipe criteria for tel study noire previous or currrot diagnosis of autoimmune conditions, multiple sclerosis, psihoză, depresie majoră, cardiovascular, tulburări hematologice, boli infecțioase, apnee în somn sau boli legate de tiroida, sarcina sau alaptarea, fumat,legate de hormonidroguri, și symptms dinPE MINE/CFScare nu se potriveau cu criteriile de caz utilizate pentru aceasta study. Allalinticitigaiets voluntarily provided writtro, signadinformed consentrelatii cu publiculisauto study participatipe.
2.2. General Procedura pentru Date Colectareaion
The genaral procedure was identical to tel unu followed în studiul anteriorwith female PE MINE/CFS patirots și healthy control particitigaiets. Briefly, alleligible participanții attîncheiat tel first interview cândre sociodemographic și self-reported outcome întrebăritionnaires noire collected. They noire asked about telir fatigue severitate, neurovegetative complaints, sleep quaaprinsy, anxiety și depressipe, și simptoms of autonomic disfunctipe. After tel first interview, particitigaiets noire curignad dates for tel follAuing sesiuni suplimentare de înregistrare HRV.
2.3. Măsuri
Următoarele instrumente de evaluare a simptomelor au fost utilizate pentru a evalua toți participanții la supravegherea a doi anchetatori instruiți care au asigurat conformitatea. O spaniolă validată traducerea versiunii în limba engleză validatăwașa cum este utilizat pentru toate chestionarele.
2.3.1. NeurovegetativComChestionarul pentru reclamații (NCQ)
Chestionarul original pentru plângeri neurovegetative (NCQ) a constat din 28 de articole referitor la durerile de cap, probleme cu adormirea, nelinişte, dureri în piept, indigestie, slproprietatea of muncăing, sensitivaceastay tolight, effsaut, flushing, concentratipe, dispnee, preference for fiing leftalunu, tirnebunie, fainting, heartpalpaceastaations, Nuise, ddacăficulty waceastah doing two tîntreabă simultaneosly, preference for working at unu's proprii ritm, diZ Ziness, depresie, mâinile umede, vrăji de plâns, libido alterat, iritabilitate, lipsa de initiativa, trezire noaptea, defeatism, și nefiind apreciat de alții. Participanții trebuiau să indice frecvența de apariție a acestor simptome pe o scală Likert de 4-punct (1=nu, nu; 2=da, uneori; 3 = da, in mod regulat, și 4=da, de multe ori). Scorurile mai mari au indicat mai mult autonom complângeri [32].
2.3.2. Impactul oboseliiScară
Scala de impact de oboseală (FIS-40) este un 40-chestionar pentru a evalua simptomele de obosealăas partof un underlying chrpeic conditipe. Este euncludes three domains reflectând perceived feeling of fatigue: Physical (10-aceastaeis), cognitiv (10-items), și psihosociale functions (20-aceastaems). Fiecareaceastaei is scoredfrom 0 (Nu fatigue) to 4 (severe fatigue). The scorul general se calculează prin adunarea răspunsurilor la cele 40 de întrebări (cuprinzând dinm0–160). Scorurile mai mari indică li funcțional crescutmitații, din cauza oboselii [33].
2.3.3. Scala de simptome autonome compozite
Pentru măsurarea disfuncției autonome, toți participanții au fost examinați folosind compozitulAutonomICSymptm Scale (BUSOLĂ-31), un 31-itmchestionar conceput pentru evaluate telfrecvență și severity of autonomic functipe simptoms, groupedînsix domains: OrthoSfaintoleranță la tic (4-items), vasomotor (3-items), secretomotor (4-items), gastro-intestinale (12-items), vezica urinară (3-items) si pupillomsistem otorms (5-items). Adăugat togetelr, tel six domain scores provide a total BUSOLĂ-31 score rangingfrom 0 to 100—cu scoruri mai mari indicând plângeri autonome mai severe.
2.3.4. Indicele calității somnului din Pittsburgh
Somnul din PittsburghQIndicele de ualitate (PSQI) estemost commfolosit doar calitatea somnului căstionnaire in research settings, cpeînsoțirea de 19-itemauto-reclamămîntrebări iniţiate la evaluează tulburările de somn în luna precedentă. Scorurile sunt obținute pentru fiecare din șapte componente ale calității somnului: Calitatea subiectivă a somnului, latența somnului, durata somnului, obișnuit eficiența somnului, tulburări de somn, utilizarea medicamentelor pentru somn, și disfuncții în timpul zilei. Fiecare domeniu are un punctaj de la 0 la 3 (0 = fără probleme de somn și 3 = probleme severe de somn). Per totalPSQScot intervale de lam0 până la 21 de puncte, wcu un scor de.5 indicând mai săraci calitatea somnului.
2.3.5. Scala de anxietate și depresie a spitalului
To evaluează anxietatea și depresia symptms, celHanxietate spitalicească şiDexpresie scară (HADS) wasa cum este folosit.TheHADS este un 14-it validatmauto-raportatmușurință (șapte associated waceastah unxiety symptoms și 7 wcu depresia) care se adresează celor precedente week într-o practică clinică ambulatorie. Fiecare itemeste punctat pe o scală Likert de 4-punct
(e.g., la fel de mult la fel de I almoduri do 0 = Nut quaceastae asa de mult; 1 = definaceastaely Nut asa de mult; 2 = și Nut deloc; 3 = dăruindmaximumscoruri subscala de 21 pentru depresie și anxietate, respectiv. Scorurile de 0–7 sunt interpretate ca fiind normale, 8-10 ca simptome ușoare, 11–14 ca moderată, și 15–21 la fel de severe fie pentru anxietate, fie pentru depresie. Scorul total HADS variază de la 0 (nr anxietate/depresie) până la 42 (anxietate/depresie severă).
2.3.6. Înregistrarea și analiza variabilității ritmului cardiac
The evaluare de inima rată variabilitate a fost efectuat între 3:00 pm și 6:00 pmin a semi-cameră întunecată at tellocalPE MINE/CFS ClinicalUnaceasta, maintained at a timperature între 20–24oC. Evaluările sesiunii ale participanților pentru intervalele cardiace între bătăi (intervalele RR) noire continuously lunaceastaored/recorded over three 5-min periods pe ddacăerrot zile și săptămâni. Aceste three ddacăerrot recordings noire Terminat waceastah atipe mine interval of 7 to 21 zile fitween 2 consecutive recordings. For tel final analdais of fiecare variable, tel values obţinute în cele trei înregistrări independentewera medie.Pparticipanții au fost rugați să se abțină de la cofeină, alcool, și activitate fizică timp de 12 ore înainte de testare. În fiecare sesiune, participanții au fost îndrumați să stea în decubit dorsal fără să vorbească sau să se miște pe toată durata sesiune. După cincimtimp de odihnă, au fost înregistrate datele privind variabilitatea ritmului cardiacșiînregistrare continuously for cinci minutes of N / Atural breathing.
Intervalele RR au fost detectate cu o bandă toracică cardiacă purtabilă (Polar Band H7; Polar Electro, Finlanda). Această bandă trimite în fiecare secundă un pachet de date care conține media heart rate și all tel RRintervals detected since tel lla fel det pachetet waceastah a resolutipe of 1/1024 s. Câmpul care conține intervalele RR este gol dacă o bătăi inimiiare nu fost detectat,de la ultima transmisiune.Tel a informatmse trimite folosind aBluetooth Low Eenergie (BLE) conexiune pentru a minimiza consumul de energie. Toate intervalele RR primite au fost convertite la o rezoluție de 1ms și salvat local în amdispozitiv mobilwcu FitLab® Aplicație (Sănătate și Sportlaborator, Barcelpe o, spain). Figure 1 spectacols ddacăerrot screenshotsof tel aplicația waceastah prompuncte pentru comcompletarea datelor legate de condițiile de înregistrare.
Figura 1.Secvența de capturi de ecran corespunzătoare aplicației personalizate (FitLab® aplicație).
Primul ecran (stânga) spectacole avoi tel stored recordings in tel aplicația pending to fi sincronizarerpeized waceastah tel server și tel posibam aprinsy to starta nou unu (" plus " symbol). Următoarele trei ecrane solicită situațiawaici are loc înregistrarea. Ultimul ecran (în dreapta) arată ritmul cardiac instantaneu (în BPM) și seria RR.
Analiza seriei RR was efectuat pe a la distanta Server. The sistem permisHRV recordings while Verificaing tel quaaprinsy of tel data in real-tipe mine. The accuracy și reliabam aprinsy of tel Polar cardiac grup noire previously tested against tel mergeld standard pe baza ECG . Pentru analiza HRV, am urmat recommîncheieri ale Sarcinii Force of tel UErdeschis Asa decieMultumescof Cardiology și tel Nurth A.mericanSsocietate dePacing și Electrophysiology. Avoi tel recordings noire pre-analyzed to detect artefacte și erroneous data fifore tel HRV analiza.A maximămică error of 10 la sută of RR intervalswas acceptat și filtrat. Eroarea corecțiune de cel RR serie a fost bazat pe outliers> detectare.
The mediun of tel lla fel det 10 RR intervals a fost folosit. The outliers noire clcurified in false
pozitive, negative false, sau bătăi ectopice.Acorectare înRRseriewasa cum se aplica la păstrați durata totală a înregistrării.
For teltipe mine-domain analdais, tel Rău of RR intervals (înseamnăRR), tel standard deviatipe of allRR intervals (SDNN), tel root Rău square of ddacăerences (RMSSD) of successive RR intervals, și tel Rău number of timeste o oră înwcare schimbarea in succesive nicimal sinusului (RR) intervalele depășesc 50msec (pagNN50) weste calculat. Pentru analiza domeniului de frecventa, toate seriile RR au fost reeșantionate la 4 Hz folosind o conservare a formei piecewise cubic interpolatipe prisauto tel HRV analdais.Specificația de puteretrom of tel seriile de timp reeșantionate au fost estimate folosind transformata Fourier rapidă după îndepărtarea media seriei temporale și înmulțirea seriei temporale cu o fereastră Hann. Puterea densități în frecvență foarte joasă (VLF) bandă ({{0}}.00–0,04 Hz), frecvența joasă (LF) grup (0.04–0.15 Hz), și tel highfrequency (HF) grup (0.15–0.40 Hz) were calculat pentrum fiecare spectru de 5-min prin integrarea densității de putere spectrală în frecvența respectivă benzi. Calcule suplimentare au inclus raportul LF/HF, precum şi LF normalizat şi HValorile F (LFnu șiHFnu, respectiv).
2.4. Dla un Analiză
All calculatipes noire performed waceastah tel IBM SPSS Stapachet tistic pentruMacOS (versiunea 21). Calculul parametrilor HRV a fost efectuat cu software-ul FitLab (Health- Sportlaborator.com, Barcelpe o, spain) și MATLAB învironment (MathWorks, N / Atick, MA, USA). În prima parte a Secțiunii3, diferențele pariazăween noile date raportate pentrum tel two groups of bărbați noire evaluat waceastah tel t-test for independent samples, și tel Testul neparametric Mann-Whitney U, atunci când este cazul. Analizele de corelație Pearson au fost efectuat pentru a testa asocierile bivariate dintre scorurile chestionarului și indicii HRV, sau între scorurile chestionarului și ei înșiși. Pentru a evaluarelativ relaţie întrecelmcel mult semnificativHRVindici și disfuncție de oboseală, facemmed separat liniar analize de regresie la subiecţii de control şiMPacienți cu E/CFS. Pragul de semnificație a fost stabilit la p < 0.05.="" în="" partea="" a="" doua="" a="">3, raportăm efectele diferențiale de gen și interactions waceastah tel PE MINE/CFS fatigue conditipe afișate de tel two-cale analdais of variunce (ANOVA) aplicațialied to HRV data of male and female participanţilor.HRVvariabile pentru bărbați au fost obținute din înregistrările participanților incluși în studiul actual, întrucât datele pentru femei corespund cu participanții raportați într-un raport anterior, recent articol publicat.Gender (male si female) și starea de sănătate (control, ME/CFS) au fost utilizate ca variabile independente în ANOVA bidirecțională, iar testul lui Duncan a fost folosit pentru co posthocmparioniiwo pereche de grupuri.HRVdate dinm two participanți, unu alPE MINE/CFS womro și unul de controlmro, au fost aruncate, din cauza nereușite procesarea înregistrărilor HRV.
3. Rezultate aleSindromul de oboseală pe HRV
3.1. Demografic și Clinic Caracteristici of Participanții (Bărbați)
Table 1spectacole descriptive statistics for tel control grupa și PE MINE/CFSrabdatormro. Nu au existat diferențe de vârstă și BMI între pacienții cu ME/SFC și controale. inima frecvența arterială și presiunea arterială sistolică au fost mai mari la pacienții cu ME/CFS comparativ cu controlul particitigaiets (p 0.05). Dila fel detolic arterial pressure a fost alasa de high in PE MINE/CFS patirots (p = 0.054).
Tabelul 1.Parametrii demografici și clinici de bază în rândul participanților (bărbați).
Variabil | Controale (n = 19) | ME/CFS (n = 32) | '-Value |
Varsta (ani) | 47.32 ± 1.51 | 47.38 ± 1.52 | N.S. |
BMI (kg/m2 ) | 24.69 ± 0.80 | 23.69 ± 0.51 | N.S. |
SAP (mmHg) | 122.1 ± 2.43 | 131.8 ± 2.54 | 0.014 |
DAP (mmHg) | 77.91 ± 1.51 | 82.38 ± 1.68 | 0.054 |
HR (beats/min) | 62.79 ± 1.33 | 70.13 ± 1.85 | 0.007 |
NCQ (number) | 0.26 ± 0.10 | 7.97 ± 0.46 | <> |
Feste-40 | |||
Global Scor (0–160) | 11.68 ± 4.02 | 135.8 ± 3.91 | <> |
Fizic | 2.47 ± 1.05 | 36.50 ± 0.62 | <> |
Cognitive | 3.58 ± 1.00 | 34.72 ± 0.72 | <> |
Psihosocial | 5.63 ± 2.06 | 64.59 ± 2.41 | <> |
COMPAS-31 | |||
Global Scor (0–100) | 20.57 ± 2.93 | 56.83 ± 2.42 | <> |
Orthostatic intolerance | 3.11 ± 0.41 | 7.56 ± 0.36 | <> |
Vasomotor | 0 ± 0 | 1.28 ± 0.26 | <> |
Secretomotor | 0.58 ± 0.21 | 3.94 ± 0.29 | <> |
Gastrointestinale | 5.84 ± 1.03 | 11.0 ± 0.90 | 0.001 |
Vezica urinara | 0.58 ± 0.18 | 3.62 ± 0.48 | <> |
Pupbolnavomotor PSQI | 3.16 ± 0.70 | 9.69 ± 0.63 | <> |
GlobalScor (0–21) | 4.32 ± 0.67 | 14.28 ± 0.77 | <> |
Calitatea subiectivă a somnului | 0.53 ± 0.14 | 2.28 ± 0.14 | <> |
Slatența leep | 0.53 ± 0.18 | 1.84 ± 0.18 | <> |
Sleep duratipe | 0.95 ± 0.16 | 1.88 ± 0.19 | 0.001 |
Hsomn abitual efficeficiență | 0.42 ± 0.23 | 1.72 ± 0.22 | <> |
Tulburări de somn | 1.00 ± 0.11 | 2.22 ± 0.11 | <> |
Medicamente pentru somn | 0.32 ± 0.13 | 1.91 ± 0.24 | <> |
Zitipe mine disfunctipe HADS | 0.58 ± 0.14 | 2.44 ± 0.14 | <> |
GlobalScor (0–42) | 7.26 ± 1.0 | 27.38 ± 1.36 | <> |
Anxiety | 5.21 ± 0.70 | 14.03 ± 0.67 | <> |
Depresie | 2.05 ± 0.49 | 13.34 ± 0.85 | <> |
Scoruri inițiale ale rezultatelor auto-raportate (global și subscale) a simptomelor de bază, după cum este explicat în Metodele 2. Valori expresie însemnătate± SEM pentru fiecare articol. Abrevieri: IMC, Indicele de masa corporala; SAP, presiunea arterială sistolică; DAP, presiunea arterială diastolică; HR, ritm cardiac; NCQ, chestionar pentru plângeri neurovegetative, FIS-40, 40-oboseala articolului scară de index; BUSOLĂ-31, 31-itemprescurtat compozitionat autonomic symptmScor; PSQI, Pittsburgh somn indicele de calitate; HADS, HScala de anxietate si depresie ospital.
3.2. Auto-raportat Măsuri (Bărbați)
Compania neurovegetativămplângeri (NCQ), precum și fizic, cognitiv,psihosociale, și total fatigue (FIS-40) scores reported de PE MINE/CFS patirots, noire mult higher than tfurtun reported de healthy controls, thus fiing a robust fitween-grupa significunt diferență (pag<> Masa1). Scorurile mai mari ale acestor măsuri sunt în concordanță cu diagnostic deME/CFS. ÎnCOMPASS-31 chestionarul, celMPacienții cu E/CFS au raportat incrușurată orthostatic intolerance, vasomotor, secretomotor, bladder, puibolnavomotor (all p < 0.001), gastro-intestinale (p = 0,001) și scorul total COMPASS-31 (pag<> comparat cu participanții de control (Tabel1). Aceste rezultate sunt, de asemenea, în concordanță cu creșterea numărul de simptome autonome raportate în chestionarul de plângeri neurovegetative (NCQ; Masa1). În chestionarul PSQI, pacientii cu ME/CFS au avut simptome crescute referindu-se la calitatea subiectivă a somnului, latența somnului, eficiența somnului (toate p < 0.001), si dormi durata (p = 0,001), comparativ cu participanții de control. De asemenea, au raportat o creștere tulburări de somn, utilizare mai mare a somnuluimediție, si a crescut daytime disfuncție compared waceastah control particitigaiets (p 0.001; Table1). The total PSQEste core was three și a Hadacă țipe mines higher in PE MINE/CFS patirots compared waceastah cpetrols (pag<> Tin stare1). Pacienții cu ME/CFS au raportat scoruri mai mari (10-11 puncte mai mult) de anxietate și depresie în chestionarul HADS, comparativ cu martorii (pag<> Masa1).
3.3. Ritm cardiacVariabilitate Indici (Bărbați)
Toate înregistrările au fost analizate pentru prezența artefactelor. Înregistrări cu mai mult de 10 la sută din artefacte au fost respinse (6 la sută din total); 75 la sută din înregistrări au fost artefact-free, șirestul au fost corectate. Media erorii de semnal pentru toate înregistrările RR ale studiului a fost 0,72 la sută , similar cu alte studii. Analiza în domeniul timpului a intervalelor RR a relevat nu diferențele dintre pacienții cu ME/CFS și controalele sănătoase în oricare din domeniul temporal or frecvență-domain parameters (Table 2). However, alttotuși tel ddacăerroces are Nut statistically significunt, tel cpetrol group shows valori mai mari în toate alinmmai mult decât cel PE MINE/CFS grupa.
Masa 2.Parametrii HRV în rândul participanților (bărbați).
Controale variabile(n = 19) ME/CFS(n = 32) '-Value
RR medie (ms) | 901.6 ± 41.0 | 861.3 ± 20.5 | N.S. |
SDNN (ms) | 41.02 ± 4.52 | 37.38 ± 2.99 | N.S. |
RMSSD (ms) | 29.37 ± 4.04 | 23.84 ± 2.67 | N.S. |
pNN50 (la sută) | 10.79 ± 2.82 | 6.37 ± 1.52 | N.S. |
LF (Domnișoară2 ) | 897.5 ± 298.8 | 663.6 ± 177.3 | N.S. |
HF (Domnișoară2 ) | 411.1 ± 115.0 | 287.4 ± 54.8 | N.S. |
LF/HF | 2.96 ± 0.55 | 2.83 ± 0.35 | N.S. |
hindus | 33.11 ± 3.73 | 31.36 ± 2.03 | N.S. |
Valorile sunt prezentate ca mijloace± SEM. Abrevieri ale parametrilor HRV: RR medie, media intervalelor RR; SDNN,celabaterea standard a tuturor intervalelor RR; RMSSD, rădăcină medie pătrată a diferențelor intervalelor RR succesive; pNN50, tel proportipe derived de dividing tel number of interval ddacăerences of succesive RR intervaE mai mare decât 50 ms by tel total number of RR intervals; LF,de joasă frecvență grup (0.04–0.15 Hz); HF,celfrecventa inaltagrup (0.15–0.40 Hz); raport LF/HF; HFnu, nicimvaloarea HF alizată.
3.4. Corelație și Regresia Analize (Bărbați)
Tin stare3afișează pariul de analiză a corelațieiween auto-raportat symptms șiHRV parametrii pentru eșantionul total de bărbați (n=51). Singurele relații semnificative sunt negative corelații active între factorul gastrointestinal COMPASS-31 și SDNN (p = 0.042), RMSSD (p=0.037), pNN50(p = 0.04) și LF (p = 0.006) și între cel fizic scară deFIS-40 și pNN50 (p=0.049).
Tabelul 3.Coeficienți de corelație Pearson (r) între parametrii HRV și măsurile auto-raportate (n = 51 bărbați).
Media RR SDNN RMSSD pNN50 LF HF LF/HF HFnu
PSQI | ||||||||
Calitatea somnului | -0.086 | -0.084 | -0.128 | -0.121 | -0.076 | -0.108 | -0.052 | 0.014 |
Slatența leep | -0.158 | -0.076 | -0.118 | -0.113 | -0.088 | -0.055 | -0.011 | 0.047 |
Sleep duratipe | -0.16 | -0.166 | -0.246 | -0.19 | -0.166 | -0.256 | 0.037 | -0.059 |
Habaceastaual sleep efficiency | -0.119 | -0.123 | -0.146 | -0.06 | -0.152 | -0.035 | -0.066 | 0.115 |
Sleep dtulburari | -0.12 | -0.164 | -0.188 | -0.201 | -0.209 | -0.136 | -0.092 | 0.076 |
Sleeping medicatipe | -0.234 | -0.072 | -0.125 | -0.092 | -0.166 | -0.051 | 0.009 | 0.04 |
Daytieu dysfunctipe | -0.062 | -0.081 | -0.126 | -0.176 | -0.142 | -0.095 | -0.091 | 0.059 |
Global score | -0.175 | -0.136 | -0.193 | -0.167 | -0.181 | -0.127 | -0.046 | 0.056 |
NCQ | -0.232 | -0.185 | -0.235 | -0.241 | -0.152 | -0.213 | 0.06 | -0.126 |
Feste-40 | ||||||||
Fizic | -0.173 | -0.184 | -0.239 | -0.279* | -0.167 | -0.223 | -0.055 | -0.018 |
Cognitive | -0.176 | -0.146 | -0.208 | -0.258 | -0.121 | -0.193 | -0.027 | -0.026 |
Psihosocial | -0.201 | -0.199 | -0.237 | -0.278 | -0.135 | -0.215 | -0.048 | -0.008 |
Global score | -0.189 | -0.183 | -0.232 | -0.276 | -0.141 | -0.213 | -0.045 | -0.016 |
HADS | ||||||||
Anxiety | -0.123 | -0.101 | -0.085 | -0.086 | -0.07 | -0.064 | -0.139 | 0.107 |
Depressipe | -0.228 | -0.236 | -0.231 | -0.224 | -0.134 | -0.214 | -0.003 | -0.026 |
Global score | -0.189 | -0.183 | -0.173 | -0.17 | -0.11 | -0.153 | -0.066 | 0.035 |
COMPAS-31 | ||||||||
Ointoleranță rtostatică | -0.14 | -0.094 | -0.141 | -0.124 | -0.074 | -0.079 | -0.095 | 0.019 |
Vasomotor | -0.214 | -0.079 | -0.075 | -0.121 | 0.073 | -0.046 | -0.008 | 0.016 |
Secretomotor | -0.143 | -0.22 | -0.253 | -0.235 | -0.223 | -0.19 | 0.074 | -0.08 |
Gastrointestinale | -0.061 | -0.288 * | -0.296 * | -0.291 * | -0.382 ** | -0.221 | -0.193 | 0.195 |
Vezica urinara | -0.107 | -0.142 | -0.178 | -0.192 | -0.126 | -0.197 | 0.006 | -0.078 |
Pupbolnavomotor | -0.089 | -0.122 | -0.147 | -0.18 | -0.156 | -0.118 | -0.116 | 0.066 |
Global score | -0.148 | -0.19 | -0.23 | -0.222 | -0.194 | -0.167 | -0.085 | 0.032 |
O analiză simplă de regresie liniară a evidențiat diferențe clare între participanții la studiu. pantaloni, deoarece pacienţii cu ME/CFS au prezentat relaţii semnificative între factorul fizic a parametrilor FIS-40 și HRV, cum ar fi SDNN (Figura2A, = -0.487, p = 0.0047), RMSSD(Figura2B, = -0.394, p = 0.0258), LF (Figura2C, = -0.537, p = 0.0015), HF (Figura2D, = -0.421, p = 0.0165), și pNN50 ( = -0.378, p = 0.033). No astfel de asociațiiwere found for uny HRV domain in elcontroale bune (Figura2).
Figure 2. Simple rde exempluressipe analizafitween physical fapercepția tigăi (FIS-40) șiHRVparamei diferenţierea PE MINE/CFS patirots (n = 32) și Control bărbați (n = 19). Fizical FIS-40 score is significantly explainedfrom (A) SDNN (p = 0.005), (B) RMSSD (p = 0.026), (C) LF (p = 0,002), și (D) HF (p = 0,016), pentru pacienții cu ME/SFC (pătrate negre, superior linii de regresie), dar nu pentru acele controale sănătoase (cercuri albe, linii de regresie de jos).
Masa4arată corelațiile Pearson între scorurile globale ale PSQI auto-raportate, NCQ, FIS-40, BUSOLĂ-31, și HADS întrebăritionnaires. All corelațiiwesti pozitiv, foarte significant, și higher than 0.73 (p 0.001). Most correlatipe coefficirotsnoire higherdecât 0.8 (Masa 4).
Tabelul 4.Corelații Pearson între scorurile globale ale chestionarului pentru eșantionul total (n = 51 bărbați).
NCQ | FIS-40 | HADS | COMPAS-31 |
| 0.819 ** | 0.817 ** | 0.825 ** |
NCQ | 0.872 ** | 0.770 ** | 0.849 ** |
FIS40 | 0.871 ** | 0.817 ** | |
HADS | 0.737 ** |
** Semnificație (p < 0,001).
3.5. Diferenţial Gen Efecte și Interacțiuni pe Clinic Parametrii
Tel date desprem mro în studiul actualwere combinedwcu datele obținute de lam femeiin a previous studyinto a unique data setsi ulteriortly analyzedto evaluează efectele și interacțiunile semnificative de genwe sănătos sauME/CCondiții FS.
Tabelul 5 arată parametrii demografici și clinici de bază pentru bărbați și femei, pe grupe și, de asemenea, prezintă efecte semnificative de gen și/sau interacțiuni semnificative „sex*condiție” (analiza ANOVA bidirecțională). Toate variabilele, cu excepția vârstei și IMC, au arătat un efect semnificativ asupra stării (Control vs. ME/CFS), cu un nivel de semnificație de p < 0.01="" pentru="" sap="" și="" dap="" și="">< 0.001 for all="" other="" clinical="" variables.="" considering only gender, without="" considering the group or experimental condition, women had lower="">< 0.001), increased hr (p = 0.004), increased vasomotor domain score (p =" 0.034) and a marginally significant increase" in="" secretomotor="" domain="" score="" (p="0.061) in" the="" compass-31, compared="" with men (table 5).="" the only variable that="" showed a differential gender effect on the="" health condition was ncq (p =" 0.023), revealing that" in women, me/cfs patients showed a greater increase of="">
Tabelul 5.Parametrii demografici și clinici de bază (medie± SEM) pentru bărbați și femei pe grupe (date pentru femei de la Escorihuela și colab., 2020 )
Masculin | Female | GEN Ddacă. | |||
Variabil | Controale (n = 19) | ME/CFS (n = 32) | Controale (n = 25) | ME/CFS (n = 45) | '-Value |
Varsta (ani) BMI (kg/m2 ) | 47.32 ± 1.51 24.69 ± 0.80 | 47.38 ± 1.52 23.69 ± 0.51 | 44.96 ± 1.30 23.77 ± 0.61 | 46.41 ± 0.84 24.59 ± 0.69 | N.S. N.S. |
SAP (mmHg) | 122.1 ± 2.43 | 131.8 ± 2.54 * | 115.2 ± 2.15 | 121.2 ± 1.99 * | <>a |
DAP (mmHg) HR (beats/min) | 77.91 ± 1.51 62.79 ± 1.33 | 82.38 ± 1.68 * 70.13 ± 1.85 * | 74.45 ± 1.56 67.71 ± 1.93 | 79.56 ± 1.38 * 74.72 ± 1.21 * | 0.055 a 0.004 a |
NCQ (num) Feste-40 | 0.26 ± 0.10 | 7.97 ± 0.46 ** | 0.40 ± 0.15 | 10.11 ± 0.28 ** | 0.023 b |
Global Scor (0–160) | 11.68 ± 4.02 | 135.8 ± 3.91 ** | 17.12 ± 3.25 | 140.9 ± 1.79 ** | <> |
Fizic | 2.47 ± 1.05 | 36.50 ± 0.62 ** | 4.60 ± 0.94 | 36.95 ± 0.39 ** | <> |
Cognitive | 3.58 ± 1.00 | 34.72 ± 0.72 ** | 4.48 ± 1.03 | 35.73 ± 0.66 ** | <> |
Psihosocial COMPAS-31 | 5.63 ± 2.06 | 64.59 ± 2.41 ** | 8.04 ± 1.46 | 68.27 ± 1.04 ** | <> |
Global Scor (0–100) | 20.57 ± 2.93 | 56.83 ± 2.42 ** | 27.31 ± 2.42 | 80.10 ± 2.91 ** | <> |
Orthostatic intolerance | 3.11 ± 0.41 | 7.56 ± 0.36 ** | 2.52 ± 0.25 | 7.45 ± 0.31 ** | <> |
Vasomotor | 0 ± 0 | 1.28 ± 0.26 ** | 0.48 ± 0.21 | 1.93 ± 0.24 ** | 0.034 a |
Secretomotor | 0.58 ± 0.21 | 3.94 ± 0.29 ** | 0.76 ± 0.18 | 4.73 ± 0.18 ** | 0.061 a |
Gastrointestinale | 5.84 ± 1.03 | 11.0 ± 0.90 ** | 5.60 ± 0.74 | 13.45 ± 0.68 ** | 0.001 |
Vezica urinara | 0.58 ± 0.18 | 3.62 ± 0.48 ** | 0.32 ± 0.11 | 3.48 ± 0.32 ** | <> |
Pupbolnavomotor PSQI | 3.16 ± 0.70 | 9.69 ± 0.63 ** | 2.96 ± 0.46 | 10.32 ± 0.55 ** | <> |
GlobalScor (0–21) | 4.32 ± 0.67 | 14.28 ± 0.77 ** | 4.52 ± 0.63 | 15.05 ± 0.57 ** | <> |
Calitatea subiectivă a somnului | 0.53 ± 0.14 | 2.28 ± 0.14 ** | 0.56 ± 0.12 | 2.23 ± 0.14 ** | <> |
Slatența leep | 0.53 ± 0.18 | 1.84 ± 0.18 ** | 0.72 ± 0.17 | 1.89 ± 0.16 ** | <> |
Sleep duratipe | 0.95 ± 0.16 | 1.88 ± 0.19 * | 0.92 ± 0.17 | 2.05 ± 0.13 ** | 0.001 |
Habaceastaual sleep efficiency | 0.42 ± 0.23 | 1.72 ± 0.22 ** | 0.56 ± 0.22 | 1.95 ± 0.17 ** | <> |
Sleep dtulburari | 1.00 ± 0.11 | 2.22 ± 0.11 ** | 1.04 ± 0.07 | 2.27 ± 0.13 ** | <> |
Sleeping medicatipe | 0.32 ± 0.13 | 1.91 ± 0.24 ** | 0.44 ± 0.12 | 2.55 ± 0.11 ** | <> |
Daytieu dysfunctipe HADS | 0.58 ± 0.14 | 2.44 ± 0.14 ** | 0.44 ± 0.12 | 2.55 ± 0.11 ** | <> |
GlobalScor (0–42) | 7.26 ± 1.0 | 27.38 ± 1.36 ** | 5.15 ± 0.70 | 26.68 ± 1.41 ** | <> |
Anxiety | 5.21 ± 0.70 | 14.03 ± 0.67 ** | 3.96 ± 0.41 | 13.73 ± 0.73 ** | <> |
Depressipe | 2.05 ± 0.49 | 13.34 ± 0.85 ** | 1.16 ± 0.29 | 12.95 ± 0.68 ** | <> |
* Diferențele cu controalele pentru același sex (pag< 0.05). ** differences with="" controls="" for the="" same="" gender (p=""><>a Diferențele dintre sexe pentru toti samples.b Gdiferențe de ender în funcție de grup (interacțiune semnificativă sex x grup).
3.6. Gen Efecte și Interacțiuni pe HRV
Table 6sCums tel HRV parameters for bărbați și femei by group, și, de asemenea, shows significant gen effects și/sau significant 'gen*conditipe' interactions (two-cale ANOVA analiză).
Tabelul 6.Parametrii HRV pentru bărbați și femei în funcție de grup (date pentru femei de la Escorihuela și colab., 2020）
Masculin | Female | '-Value (ANOVA) | ||||
Variabil | Comenzi M (n = 19) | M-ME/CFS (n = 32) | W-Ccontroluri (n = 25) | W-ME/CFS (n = 45) | Gen | Gen după grup |
RRmean (ms) | 901.6 ± 41.0 | 861.3 ± 20.5 | 904.40 ± 27.63 | 809.40 ± 13.54 * | N.S. | N.S. |
SDNN (ms) | 41.02 ± 4.52 | 37.38 ± 2.99 | 50.06 ± 4.16 | 33.97 ± 2.03 ** | N.S. | N.S. |
RMSSD (ms) | 29.37 ± 4.04 | 23.84 ± 2.67 | 42.49 ± 5.25 | 22.09 ± 1.72 ** | N.S. | 0.071 |
pNN50 (la sută) LF (Domnișoară2 ) | 10.79 ± 2.82 897.5 ± 298.8 | 6.37 ± 1.52 663.6 ± 177.3 | 20.46 ± 3.89 1014.60 ± 247.5 | 5.44 ± 1.09 ** 453.10 ± 68.40 * | N.S. N.S. | N.S. N.S. |
HF (Domnișoară2 ) | 411.1 ± 115.0 | 287.4 ± 54.8 | 944.90 ± 241.8 | 274.73 ± 42.47 ** | 0.037 | 0.036 |
LF/HF | 2.96 ± 0.55 | 2.83 ± 0.35 | 1.39 ± 0.25 | 2.21 ± 0.20 * | <> | 0.065 |
HFnu | 33.11 ± 3.73 | 31.36 ± 2.03 | 49.07 ± 3.31 | 35.77 ±1.99 * | N.S. | 0.035 |
Valorile sunt afișate camean± SEM. * Diferențele cu controalele pentru same genul (pag< 0.05). ** differences="" with controls=""> gen (pag< 0.001).> Diferențele de gen pentru toate eșantioanele. „Sex după grup”: Diferențele de gen depind de grup (sex interacțiunea semnificativă a grupului x).Aabrevieri aleHRVparameters: MeanRR, mean deRRintervale; SDNN,celabaterea standard a tuturorRR intervale; RMSSD, rădăcinămean pătrat al diferențelor succesiveRRintervale; pNN50, proporția derivată prin împărțirea number de diferențe de interval ale intervalelor RR succesive mai mari de 50 ms cu numărul total de intervale RR; LF,celbandă de joasă frecvență (0.04–0,15 Hz); HF, bandă de înaltă frecvență (0,15–0,40 Hz); raport LF/HF; HFnu, nicimvaloarea HF alizată.
In Figures 3și 4, noi piepteneine tel HRV parameters for femei waceastah tel nou cele obtainedfrom bărbați. Interestingly, tel values of HF șiaceastas derivatives LF/HF și HFnu revealed significant genulr effects (Table 6). lureover, HF și HFnu presroted significant 'genulr*conditipe' interactions (p 0.05), și LF/HF a margiN / Ally significunt interacțiunea „sex*condiție” (p = 0.065; Masa6). Comparațiile post-hoc pe LF au arătat că cele două grupuri de bărbați nu au prezentat nicio diferență, nici nu au fost găsite diferenţe cu controlul femei sau paciente cu ME/SFC (Figura4A). În contrast, Pacienții de sex feminin cu ME/SFC au avut scăderea valorilor HF și HFnu comparativ cu femeile martor, pe când cele două grupuri masculine nu diferă pariuween themsau femalePE MINE/CPacienții cu FS. Grupul de control alwomro surlat higher values pe telse parameters (Figure 4B,D). Post-hoc comparionii din LF/HF ratio surlat tel same fitween-grupa ddiferențe, dar într-o relație inversă, thus tel female cpetrol grupa a avut tel ldatorast ratio și ddacăeroșu din parteamtoate celelalte grupuri (Figure4C).
Figure 3. Comparispe of tel HRVtipe mine-domain indICes in tel OMSle sample. Rău ± SEMde (A) mean deRRintervale (media RR), (B) abaterea standard a tuturor intervalelor RR (SDNN), (C) rădăcină medie pătrată a diferențelor intervalelor RR succesive (RMSSD), și (D) proporția derivată prin împărțirea number de diferențe de interval ale intervalelor RR succesive mai mari than 50 ms by tel total number of RR intervals (pNN50). a,b Rău values waceastah uncaescrisoriwsunt semnificativ diferite pariuwunele grupuri (two-wAyANOVAșiDuncan's post hoc comparaison, p < 0.05).>W-C: Hcontrol sănătoswomro (n = 25); W-F: ME/CFS womro (n = 44); M-C: Control sănătosmro (n = 18); M-F: bărbați ME/CFS (n = 32).
Figura 4.Compararea indicilor din domeniul frecvenței HRV din eșantion. Rău± SEM de (A) puterea de joasă frecvență grup (LF), (B) power of tel highfrequencygrup (HF), (C) LF/HF ratio, și (D) Nurmalized HF value (HFnu). a,bMean valorile cu litere diferite au fost semnificativ diferite între grupuri (ANOVA în două sensuri și comparația post-hoc a lui Duncan, p < 0.05).>W-C: Hcontrol sănătoswomro (n = 25); W-F: PE MINE/CFS womro (n = 44); M-C: Hcontrol sănătosmro (n = 18); M-F: bărbați ME/CFS (n = 32).
4. DiscutieSindromul de oboseală pe HRV
Acest studiuwașa cum este conceput pentru a exploraHRAnaliza V ca obiectiv, neinvazive şi uşor-to-aplicațialy marker of PE MINE/CFS neing mHealth technologie.
Noi analyzed tel relatipeship of HRV parameterswaceastah self-reportedsymptoms of fatiga, autonommdisfuncție ic, subjective sleep quaaprinsy, și anxiety/depressipe simptoms in bărbați waceastah PE MINE/CFS.
Alasa de, wAm analizat efectele diferențiale de gen asupra sănătății vs.MCondiții E/CFS, comparing the newdate despremen fromstudiul curentwcu datele pewomro obtinut intr-o anterioara study piepteneined into a unică data set. FiN / Ally, noi briefly explore mHealth devices și comparămcu ceea ce s-a făcut în acest articol.
4.1. Analiza pentruSindromul de oboseală pe HRV
Studiul nostru este unul dintre puținele care a analizat tulburarea ME/SFC într-un mod rezonabil de mare mămăligăle ofbarbati si comparedaceasta waceastah o probăle offemei under experibărbațital control conditii.Orezultatele tale au arătat cămaleMPacienții cu E/CFS au auto-raportat oboseală severă, autonomICdysfunctipe, decreasedsleep qualitate, și increased unanxietate si depresie simptoms, togetelr waceastah incrușurată higher heart rate și blood pressure values at reSf comparativ cu martorii sănătoși de sex masculin. Mai exact, diferențele au fost mai mari de 7 puncteîn scorul NCQ, mai mult de 36 de puncte în scorul total COMPASS-31, peste 120 de punctein tel FIS-40 total score, around 10 points lure in tel PSQI total score, și 20 points lure in tel HADS total score. At tel clinical lajunl, avoi tasta ddacăerences indicate sever simptomatologie in male PE MINE/CFS patirots, un aspect tHat is cacarly documentted in tel literatură.Beside, Acolowca un pariu de asociere mareween themale chestionarului scoruri celmsine, indicând o relație strânsă între toate simptomele, în concordanță cu asociere puternică care a apărut în female pacienţilor cu ME/SFC.
Nu am găsit nicio diferență semnificativă în parametrii HRV la pacienții de sex masculin ME/CFS compared waceastah male healthy controls. Cu toate acestear, avoipe mine-domain parameters (RRînseamnă, SDNN, RMSSD, și pNN50) a avut a higher value in tel cpetrol grosus, indicând mai mare variabilitate cardiacă (deși semnificațiewca nerealizat). Aceastamar putea fi posibil pentrum pentru a ajunge la semnificație într-un eșantion mai mare, deoarece sunt în concordanță cu creșterea cardiacă variabam aprinsy ofcontrolalinticitigaiets raporttedin previous studies.Prin urmare, tel greater variabilitatea cardiacă în grupul de control masculin ar fi legată de o sănătate mai bună, în acord waceastah ota ei studies, since in resting conditions, a "healthier auzit" spectacole greater variabilitatea cardiacă şi a lownivelul ritmului cardiac, întrucât este legat de o mai mare activare a paraziamsistem pateticmsi o conditie fizica mai buna. Valorile alinmeters analizatewent în same direcția ca în studiul nostru anterior comparing femaleME/CFS pacienti vs female controalelor sănătoase.
In tel currrot study, tel correlations fitween HRV parameters și self-reported scorurile de oboseală nu au fost la fel de consistente precum au fost în studiul la femei. În special, singura corelație semnificativă care a apărut între parametrii HRV și simptomele auto-raportate înmale sama fost între scara fizică a FIS-40 și cea gastrointestinală scara COMPASS-31. În eșantionul masculin, scala fizică FIS-40 a fost negativă asociat cu pNN50. Deoarece acest parametru indică procentul de succesive normale RR intervale în care modificarea depășește 50ms, acea relație negativă indică faptul că incrușurată fatigue is conf. univiated waceastah shorter variatipe fitnoiro succesiveRRintervale, mînsemnând mai puțin HRV. În plus, domeniul gastrointestinal al disfuncției autonome a fost asociat negativ cu SDNN, RMSSD, și pNN50 (cei trei indici principali HRV ai tipe mine-domain analiza) și tel LF component. Este cpea considerat că pNN50 șiRMSSD suntețimmăsuri de parazitmactivitate patetică, wdeci SDNNreflectă atât sympatetic și modularea parasimpatică a ritmului cardiac. În ceea ce privește LF (puterea absolută a benzii de joasă frecvență) și HF (puterea benzii de înaltă frecvență) componente, activitatea vagală este mprincipal contribuitor la HF comcomponent, în timp ce componenta LF este mai controversată deși considerat de unii ca un marker al activității simpatice; în plus, diminuat RMSSD și pNN50 poate sa fi interpreted la fel de decreased vagal aactivitate. Overall, those relationships a avut tel expected sign in our study: High fatigue or high gaztrointestiN / Al disfunctipe noire conf. univiated waceastah less HRV variabam aprinsy, thus suggesting tHat those HRV variables are susceptible to fi furtelr explored la fel de fiziologICal biomarkers for fatigue symptms inmro.
Noricum, o examinare mai atentă a analizei de regresie a sugerat că fizic fatigue could work la fel de a biomarker in bărbați. ThesteanalizadeteCTed sper cificelatipeships pentrumaleMPacienți cu E/CFS care nu au apărut în martorii sănătoși de sex masculin. Doar masculul PE MINE/CFSpacientii showa făcut un pariu semnificativ de relațiewla scara fizică a FIS-40 și HRV alinmeters. Relații inverse cu parametrii din domeniul timpului, cum ar fi SDNN și RMSSD, line sus waceastah predictedsymptomatology of hoboseală fizică mai marewe mai putin variabilitate cardiacă, în acordmentwcu alte studii.
Howvreodată, rezultatele de la frequency-domain parametersare Nut soclear, since both HF și LF surlat asimilar inverse relatipeship waceastah tel physical fatiguescore of FIS-40. The negative rerelație intre HF si oboseala fizica inmaleMPacienții cu E/CFS este în concordanță cu cele aledomeniul temporal, indicândmminereu oboseală fizică severă asociatăweste mai puțin parasimpaticpredominance, inline waceastah previous works. In apparrot inconsistrocy, tel la fel tda of relationship apeared fitween LF și fizical fatigue, cândaceastawoua fi de așteptat ca mai multă oboseală fizică să fie legată de o predominanță mai simpatică. Howvreodată, atât vagal cât și symactivitatea patetică poate contribui la variabilitatea LF, și LF values could fi inflenţat de rspecialiratory sinus arrhYThmia (RSA).
Overall, tel two parameters care evaluează paraziilemactivitate patetică și vagală, RMSSD, și HF, respectiv, showa creat o relație solidăwcu severitatea oboselii fizice auto-raportată înmaleME/CFS pacienti, dar nu în sănătosmales.SDNNși LF de asemenea showed the same model, cu exceptia interpretarea acestor doi parametri este mai controversată. In orice caz, astfel de relații avea semnul așteptat, astfel încât mai puțin HRV a fost asociat cu simptome de oboseală mai severe. Aceste rezultate sugerează că SDNN, RMSSD, LF, iar HF ar putea avea un anumit predictiv valoare pentru oboseala fizică autopercepția înmaleMPacienți cu E/SFC, RMSSD, și HF la a mai mare, și SDNN și LF într-o măsură mai mică.
4.2. Analiză de Gen Diferențele
Există foarte puține studii care au analizat diferențele de gen la pacienții cu ME/SFC. In tel previouvicleanbărbațitiun D review pe madacăunctipeing of tel ANS, thstudiez doar în tel review tHat examenined genulr ddacăerences found tHat healthy femei a avut a ddacăerrot cardiovascular răspunsto susight înclinarecomparatto healthy bărbați șitHat this could indică o predispoziție dewomro la intoleranța ortostatică. In orice caz, aceste deosebiri fitween male șifemale EU/CFS patirots au fost nutobservatin anotal eitudy. In telir review about madacăunctipeing of tel ANS in patirots waceastah PE MINE/CFS (743 patirots), Cauwromergh și colab. a reprezentat un total de 74la sutădewomro în samples fromcel revedewstudii ed.Oun singur studiu aimed să analizeze diferențele de gen; tot restul studii grupatemro și women indiscrimneapărat ca pacienţi.
În studiul nostru, pentru a investiga în continuare rezultatele diferențiate de gen, le-am analizat pe cele două male și female mămăligăles in a two-cale (2 × 2) design waceastah a health conditipe (control, ME/CFS) si genul (masculin, Femeie) ca factori. Per total, femeile prezintă un SAP mai scăzut, a crescut HR, increased NCQsymptoms, și increased vasomotor facemain scor comparatăwith bărbați.Analyzingtel clinicalparamters, tel pely variable tHata aratat a ddacăerential genulr effect depindeing pe health conditipe a fost NCQ. Pe avrvârstă, female PE MINE/CFS pacienții au avut un scor NCQ de 9,71 puncte NCQ peste nivelul femeilor de control sănătoase, în timp ce pacienții de sex masculin ME/CFS au obținut un scor cu 7,71 puncte peste nivelul martorilor sănătoși de sex masculin. These resuestewould indICate a higher level of autoNumdisfunctie ic in female vs.male Pacienții cu ME/SFC. De asemenea, rezultatele noastre au evidențiat diferențe de gen pentru SAP, DAP, HR, și autonommic secretomotor si vasomdisfunctii otor intremro și womro.Womro au avut tensiuni arteriale sistolice și diastolice mai scăzute și ritm cardiac mai mare în comparație cu bărbații. cu respecting HRV analdais, profile demale MPat. E/CFSienti differs dinmcea de female PE MINE/CFS patirots, și robust ddacăerences noire afișate fitween female healthy controls și female PE MINE/CFS patirots, tel latter grupa exhibiting ldatorar values of tipe mine-șifrecvență-domain HRV parameters than tel forpe miner. The fact tHat tasta diferențe in HRV parameters did Nut rfiecare signifinancia in tel study waceastah bărbați could fi explicat conform unor studii care raportează diferențe de gen în HRV pe termen scurt. Voss et al. analyzed tel iinfluență of genulr și vârstă pe short-term HRV in healthy subjects (782 femei și 1124 bărbați). ei found significant modifications of tel HRV indices, especially in telfrecvență domain, according to genulr for oamenile in un vârstă range fitween 25 și 49 years, whICh would include those in our sample. For hestepart, Vaschillo et al. de asemenea, au găsit diferențe de gen legate de parametrii HRV la aplicare tehnici de biofeedback.
Corelațiile dintre parametrii HRV și scorurile auto-raportate ale simptomelor de oboseală care a apărut înmro sunt în concordanță cantitativ cu cele ale femeilor din semnul lui corelațiile au indicat o variabilitate cardiacă mai mică asociată cu simptomatologie mai severă ca în studiul privindwomro. Prin urmare, relatia cu time-domain HRV alinmeters (SDNN, RMSSD, și pNN50) au prezentat aceeași tendință la ambele sexe. Poate fi interpretat in terms de severitate mai mare a sy fizicemptmatologia este asociată cu mai rău cardiacă variabilitate, wcare este de acordwcu alte studii. În acest sens, considera ca time-domain Parametrii HRV sunt biomarkeri ai sănătății psihofiziologice și cardiovasculare; Mather iar Thayer a propus ca înaltul amoscilațiile de amplitudine ale ritmului cardiac afectează pozitiv neural networks in tel brain, și McCraty și Shaffer found tHat higher lajunls of HRV sunt asociate cu sănătatea, adaptabilitate, rezistenta, și capacitatea de autoreglare.
Indiferent de starea de sănătate, toți parametrii legați de HF au evidențiat un sex semnificativ effects.The total sample of femei surlat higher HF și HFnu values decâtmro, și ldatorar LF/HF values (indicating tHat HF noiighs lure pe femei). This would indicate greater parasimpateltic activatipe printre femei, in line waceastah cet ota ei lucrări expoza. In orice caz, când am analizat diferențele de gen având în vedere interacțiunea waceastah healthSfatus, noi find specificddacăerroces for obositwomro, subliniind că aceasta grupa is driving tel ddacăerences. PE MINE/CFS femei a aratat ldatorar HF și HFnu values decât controlulwomro, wiată că two mgrupurile de ale nu au fost diferite pariuween themnici dincolom PE MINE/CFS womro (Ffiguri4Bși2D). Thus, PE MINE/CFS womro par să se comporte exact ca mro prin arătarea unei activări mai reduse a sistemului parasimpatic decât femeile sănătoase. Acest uitewer parazilampatetic predominanţa se observă şi în valorile mai mari ale LF/HF proportipe for PE MINE/CFS femei, la fel de noillla fel de for bărbați (Figure 4C). Therefore, ajunrything indicates tHat PE MINE/CFS diasa derder are ddacăerrotial effects in femei, decreasing tel usual parazilemactivare patetică în sănătoswomro la un nivel tipic pentrumro.
Indiferent de sex, eșantionul total de pacienți cu ME/SFC a arătat semnificativ mai mic values of cardiac variabam aprinsy than controls. Avoipe mine-domain HRV parameters (RRînseamnă, SDNN, RMSSD, și pNN50) indICated a worse autpeomic echilibru inPE MINE/CFSpacientii decât la participanții sănătoși. Intr-adevar, HRVeste considerat un indice de autonomrezistență ic deoarece reflectă capacitatea de a se recuperamexpunerea la atât fizice cât și psihologice factori de stres. HRV a fost demonstrat ca un biomarker robust al psihofiziologicehealth, bun fitness level, și noill-fiing. De fapt, înaltHRVeste considerat a bun biomarker of fizical health, or a bun prchiartive indicator of fizical in- juries, cândreas lAu HRV are fost conf. univiated waceastah, printre otelr things, highrisk a bolilor cardiovasculare, Diabet, cognitiv imperechement, si psihiatrice tulburari, precum depresia sau anxietatea.
4.3. mHealth Tehnologie pentru HRV Analiză
Diagnosticul și monitorizarea ME/SFC pot fi costisitoare și pot dura mult timp și echipamente (de exemplu, un test de intoleranta la efort cu un test ergometric de consum maxim de oxigenmopțiune, sau un combaterie neuropsihologică replicată pentru studiul cognitive deficienta). In schimb, pe baza metodei și a rezultatelor studiului nostru, arătăm că un 5-min HRV test at rest poate sa provide utilizareful informatipe interpreting un objective, non-invasive si usor de aplicatmarker deMUtilizarea E/CFSmTehnologia sănătății. Acest instrument poate ajuta în diagnostic, monitoring, și predicția clinică a severității oboselii, mai ales in womro cuPE MINE/CFS.
Mminereu în general, a fost deja shown cămHsistem de sănătatemsunt utile pentru detectarea de la distanță a modificărilor parametrilor de sănătate, cum ar fi HRV sau ritmul cardiac (HR) in contextul activitatea sau viața de zi cu zi.HRVpoate evalua symptmseveritate și progresie, stabilitate, și răspunsurile la tratament. De exemplu, un studiu publicat recent analizează HRV for lure than eight millipe oamenile collected waceastah a sensr bazat pe fotopletismografie activaceastay.
Aceastaspectacole Cum tel HRV parameters (in tel temporal șifrecvență domenii) schimba cu varsta, gen, iar în timpul zilei. Un alt studiu analizează efectul de a adăuga biofeedback HRV la o aplicație, remote intervenția pentru depresie și cum poate îmbunătăți tratareament outcomes.Mstudii de minereu au fost publicate recent combiningHRV șimHtehnologii de sănătate.
Howvreodată, unul dintremain limitații dintre aceste studii este sensibilitatea ridicată la mișcarea corpului și prezența artefactelor la fel demcele mai multe dintrembazați-vă pe un senzor de fotopletismografie pentru detectarea bătăilor inimii sau intervalele cardiace între bătăi.
Standardul de aur pentru analiza HRV se bazează pe tel lab-ECGsignal. However, theste recording mmetoda necesită utilizarea electrozilor și leads, asa deeste eus cheltuieliive, uncomfortable for tel patirot, și requires nistetraining.
La fel de un alterN / Ative to tel lab-ECG, tely are recrobineapearing portablebazate pe dispozitivele utilizatorului pe mHealth technology, detecting ECGsignals șideriving tel RR interval valueste pentruHRV analiză.
5. Concluzii
The total mămăligăle results, including femei și bărbați, robustly revealed contraistrot ddacăerroces fitween PE MINE/CFS patirotsși healthy cpetroeu suntn demographICund clinice parameters. PE MINE/CFS patirots feltseverely fatigued, complained about allautonomic neurovegetativ symptms și disfuncționalități, au raportat o calitate subiectivă slabă a somnului, și clinical depressipe și anxiety simptoms. lureover, allHRV parameters a aratat a significant impairbărbațit in PE MINE/CFS patirots compared waceastah healthy control particitigaiets. Parametrii din domeniul timpului și al frecvenței s-au comportat diferit în ceea ce privește genul diferențial effects. Neaceastaelr of teltipe mine-domain indices presroted asignificunt genulr effeCTși/or a significant interactipe for genulr vs. health conditipe. De contrla fel det, frecvență-domain parameters (HF, LF/HF, șiHFnu) a prezentat un efect semnificativ de gen robust, șiHF șiHFnu a prezentat o interacțiune semnificativă pentru gen vs. starea de sănătate. To sumsus, Analiza HRV este prezentată ca o modalitate bună de a analiza răspunsurile autonome, și rezultatele noastre sugereazăt tHaeapoate sa fi utilizareful for tel diagnosis of PE MINE/CFS. According to Cauwenmergh et al., lure sensitive și directmeasurements of tel autonomic activaceastay Mai fi necesar să se stabilească dacă ușoară autonomdisfuncția ic este implicată în ME/SFC. HRV analizamiets theste requirement, și accordla rezultatele noastre, poate ajuta la diagnosticarea într-un simple way: (a) The severitateof physicaeu symptoms in PE MINE/CFS patirotsof balte genuri bazat petipe mine-domain HRV parameters (SDNN, RMSSD, pNN50); și (b) tel lajunl of parazilempatetic autonomdisfuncție ic înPE MINE/CFS womro pe baza frecvenței-domain Parametrii HRV (HFnu, LF/HF). In concluzie, arătăm că analiza HRV utilizând mHealth tehnologia este un obiectiv, instrument non-invaziv care poate fi util pentru diagnostic, monitoring, și clinical predictipe of fatigue severity, especially in femei waceastah PE MINE/CFS. Cu toate acestear, furtelr studies are Necesar to corroborate cândtelr such genulr ddacăerroces in HRV are asociat cu și prezice severitatea oboselii și disfuncția cardiacă autonomă la femei waceastah PE MINE/CFS over tipe mine.
Contribuții ale autorului: conceptualizare, J.A., J.C.-M., LC și RME; metodologie, J.A., J.C.-M., LC și RME; software, LC și JR-C.; validare, J.A., J.C.-M., LC și RME; analiza formala, LC și RME; ancheta, J.A., J.C.-M., LC și RME; resources, JA, JC-M., LC și R.M.E.; writul—pregătirea inițială a proiectului, J.A., J.C.-M., LC și R.M.E.; scris—revizuire și editare, J.A., J.C.-M., L.C., R.M.E. şi JR-C.; achiziție de finanțare, LC Toți autorii au citit și au fost de acord cu versiunea publicată amanuscris.
Finanțarea: Această cercetare a fost finanțată de"Ministerio de Ciencia e Innovaci6n" al guvernului spaniol, numărul de acordare PID2019-107473RB-C2.
Institutipe ol Review Board Statemrot: Studiul a fost realizat în conformitate cu liniile directoare ale Declarația de la Helsinki, și aprobat de Comitetul Instituțional de Etică a Cercetării Umane al Spitalul Universitar Vall d'Hebrón (cod de protocol CEIC/PR AG-174/2014, aprobat la 25 iulie 2014).
Informed Consent Statemrot: Consimțământul informat a fost obținut de la toți subiecții implicați în studiu.
Conflicte de Interes: Autorii nu declară nici un conflict de interese. Finanțatorii nu au avut niciun rol în proiectare of tel study; in tel collectipe, analda, or interpretatipe of data; in tel writing of tel manuscript, sau în decizia de a publica rezultatele.
GĂSIȚI CEA MAI BUNĂ ÎNGRIJIRE BOTANICĂ HOLISTICĂ PENTRU Anti-Oboseală
Formula noastră Neuro Regen, realizată manual cu grijă, include cele mai bine cercetate plante medicinale. Fiecare prezintă un potențial uimitor pentru ameliorarea gestionării oboselii, plus sprijin general pentru nervi și neuroni.
Include:
retrăiesc-oboseala-fizică-cistanche-
① Cistancheconține o varietate de polifenoli și glicozide, care pot crește activitatea enzimelor antioxidante și au funcția de a elimina radicalii liberi; ③Cistancheare funcția dehrănind rinichii și întărind yang-ul, și poate îmbunătăți hipotalamus-hipofiza-hipofiza cauzată de efortul intens. Funcția axei gonadale promovează secreția de testosteron, este benefică pentru anabolismul organismului și are efecte anti-oboseală; ④Cistancheconține o varietate de ingrediente eficiente, care pot promova metabolismul energetic al organismului și pot juca un efect anti-oboseală.
