Asocierea dintre somn, depresie și calitatea vieții legate de sănătate la pacienții cu boală renală cronică fără dializă în timpul pandemiei de coronavirus 2019

Fundal:Tulburările de somn sunt bine documentate ca un element crucial care afectează sănătatea. Depresieși calitatea vieții legate de sănătate (HRQOL), care, în numele percepției generale a pacientului asupra emoționale,bunăstarea fizică și socială, sunt din ce în ce mai accentuate rezultatele auto-raportate de sănătate, în special în timpulpandemia de coronavirus 2019 (COVID-19). La pacienţii dializaţi, se asociază tulburări de somncu depresie și HRQOL mai slabă. Studiul a fost conceput pentru a descrie prevalența tulburărilor de somn,și să exploreze asocierea dintre somn, depresie și HRQOL la pacienții cu cronice non-dializateboala de rinichi (CKD) în timpul pandemiei de COVID-19.Metode:Un total de 172 de pacienți cu BRC fără dializă au fost înrolați în acest studiu transversal, cudate sociodemografice și clinice înregistrate. Somnul, HRQOL și depresia au fost evaluate prin intermediulIndicele de calitate a somnului de la Pittsburgh (PSQI), sondajul pe scurt al articolului privind calitatea vieții pentru bolile de rinichi 36-(KDQOL-36) și, respectiv, 9-articolul Chestionar pentru sănătatea pacientului (PHQ-9).Rezultate:Un total de 100 (58%) au îndeplinit criteriile pentru somn slab. Dormitorii buni aveau izbitor de disparateHRQOL și scoruri de depresie în comparație cu cei care dorm slab. Tulburările de somn au fost asociate semnificativcu HRQOL scăzut și depresie crescută în modelele de regresie ajustate sau neajustate pentrucaracteristici sociodemografice și clinice. Analiza medierii a indicat că depresia a fost semnificativămediator care explică 51% din relația dintre starea de somn cu rezumatul componentei fizice (PCS)și a jucat un rol pe deplin mediator în asocierea dintre somn și rezumatul componentelor mentale (MCS).Concluzii:Studiul nostru a sugerat incidența mare a tulburărilor de somn la pacienții cu BRC fără dializăîn timpul pandemiei de COVID-19, precum și asocierilor strânse dintre somn, depresie și HRQOL.Având în vedere influențele negative ale somnului și depresiei asupra HRQOL, screening adecvat șitratamentul pentru aceste domenii tratabile legate de sănătate este necesar pentru pacienții cu IRC fără dializă.Cuvinte cheie:Boala cronică de rinichi (CKD); tulburări de somn; depresie; calitatea vieții legată de sănătate (HRQOL)

Introducere

Tulburări de somn, inclusiv insomnie, apnee în somnși sindromul picioarelor nelinistite, a atras o atenție largă înultimii ani pentru impactul său semnificativ asupra sănătății individuale. Omare studiu multicentric a arătat că prevalența somnuluitulburări la pacienţii dializaţi a fost de aproximativ 49% şia fost asociat independent cu o intensificare psihologicăsuferință, calitatea vieții mai slabă legată de sănătate (HRQOL) șimortalitate mai mare (1). Mai recent, prevalența raportatăa variat de la 20% la 70% la nivel mondial (2,3). Alte cercetăriau demonstrat, de asemenea, o asociere între somntulburări și povara agravantă a bolii renale, mai mareprobabilitatea de depresie și HRQOL afectată la paciențiprimind dializă (4-9).Spre deosebire de numeroasele cercetări publicate asuprarelația dintre tulburările de somn, depresie șiHRQOL la pacienții dializați, puține cercetări publicateau studiat dacă somnul afectează aceste rezultate de sănătate înpacienți cu boală renală cronică (IRC) fără dializă.Mai multe studii recente au raportat că somnul inadecvatdurata a fost asociată independent cu HRQOL scăzut înadulti cu CKD. Dar s-au concentrat doar pe durata somnului,care este doar un aspect al somnului, nu poate reprezentasituația generală de somn (10,11).

În consecință, prevalența tulburărilor de somn și a acesteiaimpactul asupra bunăstării pacientului la pacienții cu BRC fără dializăîncă mai trebuie explorate, mai ales în timpul coronavirusuluiepidemia bolii 2019 (COVID-19), o criză globală de sănătatecare pot dăuna atât sănătății fizice, cât și sănătății mintale (12).Scopul acestui studiu este de a (I) estima prevalențaa tulburărilor de somn în timpul pandemiei de COVID-19;(II) investigați asocierile dintre somn, HRQOL șisimptome depresive.Vă prezentăm următorul articol în conformitate cuLista de verificare pentru raportarea STROBE (disponibilă la https://apm.amegroups.com/article/view/10.21037/apm-21-3416/rc).MetodePacienți și setăriEșantionarea convenabilă a fost adoptată în studiul de față.Au fost recrutați 172 de adulți chinezi cu CKD care nu fac dializăla sondajul transversal de la spitalul Tangdu intre1 iunie 2020 și 31 august 2021. În acest studiu, am definitCKD ca eGFR<60 mL/min per 1.73 m2 sau proteinurieMai mare sau egal cu2+ (>300 mg/dL) or structural abnormalities for >3 luni.eGFR a fost calculat pe baza epidemiologiei CKDEcuația de colaborare (13). Participanții au variat în funcție de vârstăde la 18 la 75. Am exclus subiectii cu intretineredializă, istoric de malignitate, insuficiență cardiacă avansată, ficatciroză, simptome psihotice și au dificultăți de auzsau citirea chestionarelor. La înscriere, toate materiileau fost rugați să realizeze un chestionar, care a colectatdate privind măsurile de sănătate auto-raportate utilizând verificateinstrumente privind somnul, HRQOL și depresiasimptome, precum și unele caracteristici inițiale, inclusivdate demografice, afecțiuni comorbide și medicamente.Valorile de laborator au fost extrase din dosarele pacientului. Thestudiul a fost realizat în conformitate cu Declarația deHelsinki (așa cum a fost revizuit în 2013). Studiul a fost aprobat deComitetul de etică al Spitalului Tangdu (nr. TDLL-202201-01) și a fost luat consimțământul informat de la toatepacientii.

Istoricul bolilor cardiovasculare (BCV), diabet,hipertensiune arterială, hiperuricemie, hiperlipidemie și anemieau fost consemnate în detaliu. Istoricul BCV a fost definit caangina pectorală, accident cerebrovascular, miocardicinfarct, atac ischemic tranzitoriu, revascularizare sauboală arterială periferică, diagnosticată în istoricul medical.Diabetul a fost definit ca un nivel de glucoză a jeunMai mare sau egal cu7.0 mmol/L,hemoglobina glicataMai mare sau egal cu6,5% sau utilizarea de medicamente antidiabetice.Hipertensiunea arterială a fost definită ca tensiunea arterială diastolicăMai mare sau egal cu90 mm Hg sau tensiunea arterială sistolicăMai mare sau egal cu140 mm Hgsau luând medicamente antihipertensive. Hiperuricemiea fost definit ca acid uric seric mai mare de 6,6 mg/dLla femei sau 7,7 mg/dl la bărbați. Hiperlipidemia a fostdefinit ca colesterol de lipoproteine ​​cu densitate joasăMai mare sau egal cu160 mg/dLconform Ghidurilor Chineze pentru Managementde dislipidemie la adulți. Anemia este definită ca sângehemoglobină<120 g/L or hematocrit <37% in adult females și concentrația de Hb<130 g/L or Hct <39% in adult masculi. „utilizarea glucocorticoizilor” se referă la utilizarea oricărui tip deglucocorticoizi în ultimul an, fie pe cale orală, fie intravenoasă.

Evaluarea somnului

Somnul a fost evaluat cu versiunea chineză (14) aIndicele calității somnului din Pittsburgh (PSQI) (15). Thechestionarul cuprinde 19 itemi, se referă la ultimul1-lună și generează șapte componentescoruri, inclusiv calitatea subiectivă a somnului, latența somnului, somnuldurata, eficiența somnului obișnuit, tulburări de somn, utilizareamedicamente pentru somn și disfuncții în timpul zilei. Cei șaptescorurile componente sunt însumate pentru a da un scor global(interval, 0–21). Somnul slab a fost definit ca scor global PSQI>5, o valoare limită larg acceptată (16). Cercetări anterioareau demonstrat că versiunea chineză a PSQI areconsistență internă bună (Cronbach a {{0}}.82–0.83) șifiabilitatea test-retest (r =0.77–0.85) (14).

Evaluarea HRQOL

HRQOL a fost măsurat prin calitatea bolii renale aLife 36-Item Short-Form Survey (KDQOL-36), careinclude 12-articolul Short-Form Health Survey (SF-12)ca bază generică și 3 scale țintite pentru boala renală:povara bolilor de rinichi, simptome și probleme ale rinichilorboala și efectele bolii de rinichi (17). Scoruri SF-12sunt rezumate ca rezumat al componentelor fizice (PCS)și rezumatul componentelor mentale (MCS). Răspunsuri lafiecare întrebare a fost transformată în scoruri variind de la0 la 100 folosind un șablon de punctare Excel. Cu cât este mai marescor, cu cât este mai mare HRQOL. Pacienții dializați nu au fostincluse în studiul nostru, astfel încât problemele legate de dializă au fost omisede KDQOL-36.