Evaluarea conținutului curriculei privind bolile de rinichi în programele de doctor în farmacie din SUA

Obiectiv. Deși farmaciștii îmbunătățesc rezultatele în îngrijirea pacienților cu boli de rinichi și ghidurile actuale susțin îngrijirea multidisciplinară, pregătirea farmacistului în nefrologie nu este bine descrisă. Acest studiu urmărește să caracterizeze cursurile obligatorii și opționale în cadrul programelor de doctorat în farmacie din SUA. Aceste informații vor fi valoroase în identificarea și evaluarea lacunelor educaționale pentru farmaciști ca cele mai bune practici în educarea și îngrijireaboli de rinichipentru farmaciști sunt stabilite. Metode. Acest studiu prospectiv, transversal, descriptiv a evaluat practicile și tendințele actuale în educațieboli de rinichiîn cadrul Doctor ofCurricula de farmaciela programe acreditate din Statele Unite printr-un sondaj electronic.

CLICK AICI PENTRU A OBȚINE FORMULAȚIA DE CISTANCĂ PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR DE RINCHI

Rezultate. Patruzeci și trei la sută (N561) din toate instituțiile de farmacie acreditate de ACPE au fost reprezentate în sondaj. S-a constatat că conținutul despre bolile renale este predat atât în ​​cursuri obligatorii, cât și opționale, iar o treime dintre instituțiile care au răspuns au oferit experiențe avansate de practică în farmacie, axate peboli de rinichi. S-au constatat variații în timpul alocat predăriiboală de rinichisubiectele din curricula de farmacie și tipurile de formare experiențială oferite. Șase respondenți au raportat că oferă educație postuniversitară care sa concentrat peboli de rinichi. Cei mai mulți respondenți au fost profesori clinici care au absolvit cursuri de rezidențiat și certificarea consiliului.

Concluzie. Având în vedere interacțiunea complexă dintre bolile de rinichi și alte afecțiuni de sănătate, incidența și prevalența în creștere a bolilor de rinichi și potențiala extindere a rolurilor farmaciștilor în îngrijirea pacienților cu boli de rinichi, este necesară o revizuire a actualelor programe de doctorat în farmacie pentru a ghida orice eforturi viitoare de optimizare pentru a asigura farmaciști pregătiți pentru practică. Cuvinte cheie: nefrologie, curriculum, farmacie, boli de rinichi, educație

INTRODUCERE

Se estimează că 37 de milioane de adulți din SUA auboală cronică de rinichi(CKD).1 Diabetul și hipertensiunea arterială sunt principalele cauze ale CKD, care pot duce la boală renală în stadiu terminal (IRST).2 Odată cu ratele în creștere ale diabetului, hipertensiunii și obezității, precum și îmbătrânirii populației, incidența și se estimează că prevalența IRST va crește.3 Ghidurile actuale recomandă utilizarea medicamentelor cu beneficii demonstrate în întârzierea progresiei bolii și pun accent pe îngrijirea multidisciplinară pentru pacienții cu BRC. Îngrijirea multidisciplinară poate include un nefrolog, un furnizor de asistență medicală primară, un dietetician, un farmacist, un asistent social și personal de îngrijire medicală.4,5

Există îngrijorări cu privire lalipsa forței de muncă în nefrologieîn Statele Unite, inclusiv un deficit de nefrologi și asistente medicale de nefrologie.6 Numărul de nefrologi per pacient cu IRST în Statele Unite a scăzut constant, în ciuda numărului tot mai mare de stagiari de medici nefrologie.7 Advocacy nefrologi pentru îmbunătățirea și creșterea colaborării și coordonării îngrijirii cu alți profesioniști din domeniul sănătății, inclusiv farmaciștii, sunt prezenți în mai multe linii directoare, precum și în recentul Ordin executiv privind promovarea americanilor.Sănătatea rinichilor(AAKH).7-11 Acest ordin executiv a stabilit mai multe inițiative și selecția de modele de plată inovatoare, bazate pe valoare. Folosind modele de plată bazate pe valoare, AAKH încearcă să reducă numărul de americani care suferă de insuficiență renală și să crească utilizarea terapiilor la domiciliu în rândul pacienților noi cuinsuficiență renală. Aceste modele bazate pe valoare oferă stimulente financiare pentru echipele de asistență medicală pentru a se concentra pe intervenția mai timpurie la pacienții cu CKD, iar companiile de îngrijire a rinichilor au creat noi oportunități pentru farmaciști de a oferi un management complet al medicamentelor (CMM) pentru pacienții cu BRC.boală de rinichi.9,11 Farmaciştii au demonstrat capacitatea de a îmbunătăţi rezultatele legate de medicaţie în spectrul bolilor renale şi de a reduce costurile de îngrijire a sănătăţii (de exemplu, deprescriere, spitalizări reduse).12-16

Având în vedere potențiala nevoie și oportunități crescute pentru CMM furnizate de farmaciști, farmaciștii pot beneficia de o înțelegere a bolilor de rinichi. programul este neclar.18 Folosind standarde cantitative și calitative, scopul acreditării ACPE este de a asigura programe care îndeplinesc așteptările de bază de educație de calitate în farmacie și de a promova îmbunătățirea continuă pentru a reflecta practicile clinice în schimbare. Pentru a sprijini diversitatea și inovația, standardele ACPE se concentrează astfel pe rezultate educaționale ample (de exemplu, „îngrijire centrată pe pacient”), cu sugestii legate de componentele structurale și elementele cheie, mai degrabă decât o prescripție a unor subiecte specifice sau arii de conținut. Astfel, în proiectarea curriculei de farmacie, școlile și colegiile de farmacie includ contribuții din partea liderilor, părților interesate cheie și a organizațiilor naționale de farmacie pentru a reflecta progresele în îngrijirea pacienților. Setul de instrumente pentru curriculum didactic de farmacoterapie al Colegiului American de Farmacie Clinică (ACCP) oferă îndrumări ample pentru școli și colegii de farmacie în proiectarea curriculară.19 Setul de instrumente ACCP nu este prescriptiv; în schimb, atribuie definiții de nivel pentru a sugera domeniul de aplicare a subiectelor în cadrul curriculum-ului de farmacie al unei instituții și a reflectat starea actuală a practicii farmaceutice în timpul creării acesteia. Articolele sunt clasificate pe niveluri 1-3, cu numere mai mari de nivel corelând cu probabilitatea ca studenții să aibă nevoie de pregătire postuniversitară suplimentară pentru a oferi îngrijiri pacienților pentru acel subiect. De exemplu, studenții ar trebui să primească educație pentru a oferi îngrijire pacienților pentru subiectele de nivel 1 la absolvire și licență. Elementele de nivel 2 pot fi discutate în programele de învățământ, dar poate fi necesară o pregătire postuniversitară pentru furnizarea de îngrijire a pacienților.

Având în vedere eterogenitatea educației farmaciștilor, precum și beneficiile și necesitatea îngrijirii oferite de farmacist în diverse domenii de practică, este nevoie de a evalua educația actuală privind bolile renale în programele de studii de farmacie din SUA. Acest studiu își propune să colecteze informații cu privire la domeniul de aplicare al conținutului obligatoriu și electiv privind bolile de rinichi în cadrul programelor profesionale de farmacie din SUA. Aceste informații vor fi valoroase în identificarea și evaluarea lacunelor educaționale pentru farmaciști, pe măsură ce sunt stabilite cele mai bune practici în educația despre bolile de rinichi și îngrijirea farmaciștilor a pacienților cu boli de rinichi. În plus, informațiile pot sprijini crearea de standarde educaționale pentru conținutul bolilor renale în programele PharmD.

METODE

Acest studiu prospectiv, transversal, descriptiv a evaluat practicile curente îneducația bolii renalefolosind un sondaj electronic. O listă a tuturor instituțiilor de farmacie din SUA a fost obținută de pe site-ul web al Consiliului de Acreditare pentru Educația Farmacie (ACPE).20 Echipa de studiu a identificat un președinte de departament pentru fiecare instituție și a trimis o solicitare de sondaj electronic (QuestionPRO), pentru a fi partajată cu facultatea de farmacie corespunzătoare. implicat în predarea conținutului bolilor renale în cadrul programului școlii respective. Sondajul a inclus întrebări cu răspunsuri multiple și text liber pentru a colecta informații demografice (de exemplu, titlul/clasificarea postului, ani de experiență în predare, pregătire) și date privind conținutul despre bolile renale predate în prezent în curriculum (de exemplu, subiecte) acoperit, timpul alocat unui anumit subiect, obligatoriu vs opțional), experiențe avansate de practică în farmacie (APPE) și oportunități de formare postuniversitară. Douăzeci și unu de subiecte privind bolile renale au fost selectate pentru a fi incluse în sondaj, utilizând setul de instrumente ACCP și contribuțiile liderilor de opinie cheie dinfarmacie boli de rinichipractică implicată în Advancing Kidney Health through Optimal Medication Management Initiative.17-19 Consimțământul informat a fost furnizat electronic. Acest studiu a fost considerat scutit de Universitatea din Texas din El Paso Institutional Review Board.

Pentru toate datele au fost utilizate statistici descriptive. Variabilele continue, cum ar fi anii de experiență în predare, au fost descrise prin medie și abatere standard. Variabilele categoriale, cum ar fi titlul/clasificarea postului, au fost descrise folosind frecvențe și procente. Răspunsurile incomplete și/sau duplicate nu au fost incluse în analize.

REZULTATE

Șaizeci și una de instituții de farmacie au răspuns la sondaj, reprezentând 27 de state și 1 teritoriu al SUA. Toate instituțiile au fost fie pe deplin acreditate (n560) fie au avut statut de candidat (n51) la ACPE. Răspunsurile au reprezentat 43% din toate programele acreditate de ACPE. Răspunsurile au fost, de asemenea, stratificate pe regiuni recunoscute în mod obișnuit și după caracteristicile programului.21

Respondenții la sondaj aveau calificări clinice diverse în predarea conținutului de nefrologie. Caracteristicile demografice complete ale respondenților la sondaj sunt prezentate în Tabelul 1. Jumătate dintre răspunsuri au fost de la instituții publice. Douăzeci și șase (43%) de instituții au fost afiliate unui centru medical academic. Toți respondenții la sondaj au fost membri ai facultății din instituțiile respective, majoritatea (62%, n538) fiind facultăți clinici, fără titularizare. Respondenții au raportat o medie de 11,7 (68,8) ani predând la orice școală sau colegiu de farmacie și o medie de 9,2 (67,9) ani predând subiecte legate de rinichi. Peste trei sferturi dintre toți respondenții (n548, 79%) au absolvit cel puțin un program de pregătire postuniversitară de rezidență în farmacie (PGY-1) și 77% au raportat că au cel puțin o certificare profesională.22

Tabelul 1. Datele demografice ale respondenților la un sondaj cu privire la practicile și tendințele actuale în educația privind bolile renale în cadrul programelor de doctorat în farmacie la programele acreditate din Statele Unite, majoritatea (62%, n538) fiind facultăți clinice, non-titulare track. Respondenții au raportat o medie de 11,7 (68,8) ani de predare la orice școală sau colegiu de farmacie și o medie de 9,2 (67,9) ani de predaresubiecte legate de rinichi. Peste trei sferturi dintre toți respondenții (n548, 79%) au absolvit cel puțin un program de pregătire postuniversitară de rezidență în farmacie (PGY-1) și 77% au raportat că au cel puțin o certificare profesională.22

Acoperirea subiectelor legate de rinichi și timpul alocat în curriculum sunt descrise în tabelul 2. În timp ce 70% dintre respondenți au raportat că subiectele legate de rinichi sunt predate ca parte a unei serii de cursuri terapeutice, restul au raportat că rinichi- subiectele conexe sunt un curs de sine stătător necesar în cadrul școlii/facultății lor de farmacie. Timpul mediu estimat alocat pentru un subiect legat de rinichi a fost de 1,58 ore (61,71) (Tabelul 2). Șapte dintre cele 21 de domenii considerate importante de experții în farmacie în boli renale au fost raportate de toți respondenții ca având timp dedicat în cadrul cursurilor necesare. Cel puțin 92% dintre respondenți necesită cursuri în subiectele ACCP Tier 1 și Tier 2, cu excepția transplantului de organe solide (75%). Elementele de nivel 3 ACCP, pentru care cursanții nu se așteaptă să primească instrucțiuni curriculare, au fost solicitate de cel puțin 41% dintre instituțiile care au răspuns. În cursurile necesare, cel mai mult timp a fost alocat fluidelor/electroliților (4,6263.04 ore; ACCP Nivelul 1), tulburărilor acide/bazice (2,8561,87 ore; ACCP Nivelul 2) și transplantului de organe solide ( 2,6462,28 h; ACCP Tier 2). Pietrele la rinichi (0,2460,41 h; ACCP Tier 3) și disparități în îngrijirea rinichilor (0,3460,55 h; non-ACCP Tier subiect) au primit cel mai puțin timp la cursurile necesare.

În plus față de cursurile obligatorii, 26 de respondenți (44%) au raportat că oferă subiecte de nefrologie în cursuri opționale. Jumătate dintre cursurile elective raportate (n513) au fost cursuri specifice îngrijirii critice; dintre acestea, 1 respondent a raportat aelectiv focalizat pe rinichi. În cadrul cursurilor opționale, subiectele legate de rinichi au fost alocate în medie 1,3260,6 ore, cel mai mult timp fiind acordat transplanturilor de organe solide (3,7161,61 ore).

Au fost, de asemenea, evaluate oportunități de educație experiențială cu accent pe practica farmaceutică a bolii renale. Douăzeci și unu de respondenți (34%) au raportat că instituția lor a oferit un AAPE axat pe boli de rinichi, iar 24 de respondenți (39%) nu erau siguri. Rotația medie a APPE a fost raportată a fi de 6 săptămâni. Majoritatea APPE axate pe boli de rinichi au fost în îngrijire acută (n514), îngrijire ambulatorie (n512), hemodializă (n512) și/sautransplant de rinichi(n510). În ceea ce privește educația postuniversitară, 6 respondenți la sondaj (10%) au raportat că instituția lor afiliată a oferit programe de formare postuniversitară axate pe nefrologie. Patru respondenți (7%) au raportat că au oferit un rezidențiat în farmacie axat pe boli de rinichi, 1 respondent a raportat că oferă o bursă axată pe boli de rinichi și 1 respondent a raportat că instituția a oferit atât un rezidențiat în farmacie, cât și un program de burse axat pe boli de rinichi.

Tabelul 2. Subiecte de nefrologie în cursurile obligatorii și/sau opționale la colegiile și școlile de farmacie din SUA

DISCUŢIE

Acest sondaj reprezintă o secțiune transversală largă a programelor de doctorat în farmacie din Statele Unite și oferă un instantaneu al pregătirii actuale a studenților la farmacie specifice bolii renale. Respondenții erau bine calificați și reprezentau o gamă largă de expertiză în predare și farmacie atât în ​​instituții publice, cât și private, cu oferte de educație experiențială în diverse medii de practică, inclusiv centre medicale academice.

Rezultatele sondajului nostru arată că toate subiectele ACCP de nivel 1 și 2 din secțiunea privind condițiile renale, fluide și electrolitice au fost incluse în majoritatea programelor de studii ale instituțiilor care au răspuns. Cu toate acestea, timpul dedicat subiectelor a variat foarte mult, ceea ce se poate datora unor factori precum expertiza facultății, dificultatea subiectului sau o varietate de metode de predare utilizate. Transplantul de organe solide a fost raportat mai puțin frecvent ca fiind inclus în programele de învățământ obligatorie în comparație cu toate celelalte subiecte de nivel 1 și 2 (75% față de 92 USD), ceea ce se poate datora prezenței cursurilor opționale sau absenței unei facultăți clinice. membru care practică în cadrul transplantului de organe solide. Mai multe cursuri opționale s-au concentrat pe îngrijirea acută/staționară a pacienților cu boală renală, în comparație cu gestionarea CKD în ambulatoriu (n513 [21%] vs n53 [5%]), care s-ar putea datora unor factori precum constrângerile de timp și/sau expertiza facultății. Au fost raportate un număr similar de APPE de îngrijire acută și de îngrijire ambulatorie centrate în jurul bolilor de rinichi.

În plus față de subiectele renale, fluide și electrolitice recomandate de ACCP, alte 9 subiecte legate de rinichi au fost identificate de experții în farmacie în nefrologie ca fiind importante pentru CMM la pacienții cu boli de rinichi. În ciuda faptului că nu fac parte în mod explicit din setul de instrumente ACCP actualizat 2019, cel puțin 84% dintre respondenți au inclus deja aceste subiecte în cursurile necesare. O excepție notabilă a fost includerea disparităților în îngrijirea rinichilor (41%). Persoanele afro-americane, hispanice/latine, indiene americane și nativi din Alaska se confruntă cu disparități în domeniul asistenței medicale și s-a dovedit că progresează la IRST cu ritmuri mai rapide decât pacienții de culoare albă. abordări cuprinzătoare ale evaluăriifunctia rinichilor. Organizațiile naționale de farmacie au susținut ca programele de farmacie să includă educație și formare pentru a ajuta la identificarea și abordarea barierelor în calea gestionării optime a medicamentelor și în luarea deciziilor în comunitățile afectate în mod disproporționat de bolile de rinichi.24-26 Profesia de farmacist și-a consolidat angajamentul față de diversitate, echitate, incluziune și antirasism printr-o revizuire recentă a „Jurământului unui farmacist”, iar constatările noastre ar sprijini revizuirea standardelor ACPE cu un limbaj mai puternic și elemente cheie pentru a asigura educația farmaciștilor care pledează în mod activ pentru îngrijirea justă și echitabilă a pacientului. 27

Studenților doctori în farmacie li se oferă o bază solidă de cunoștințe legate de rinichi de către o facultate de farmacie clinică bine pregătită, deși în primul rând în mediul de îngrijire acută. Cu toate acestea, pot exista oportunități tot mai mari de implicare a farmaciștilor ambulatori ca practici de utilizare a medicamentelor pentru medicamente și indicații noi. Inhibitorii cotransportatorului sodiu-glucoză 2 canagliflozin și dapagliflozin sunt aprobați de Food and Drug Administration pentru reducerea progresiei CKD la adulții cu diabet de tip 2 și nefropatie diabetică cu albuminurie și respectiv CKD.28,29 Finerenona a fost, de asemenea, aprobată recent pentru a reduce riscul de apariție. Progresia CKD la pacienții cu CKD și diabet de tip 2.30 Acești noi agenți farmacologici, împreună cu creșterea incidenței CKD, creează o cerere suplimentară pentru profesioniștii din domeniul sănătății, în special farmaciști, pentru a oferi CMM pentru a întârzia progresia CKD. Curricula de nefrologie în farmacie trebuie să asigure educația cu privire la subiecte ambulatoriu (de exemplu, screening-ul CKD, prevenirea CKD și acuteleziuni renale(AKI), care întârzie progresia CKD) este furnizată în același timp, continuă să ofere educație cu privire la minimizarea riscului de rezultate adverse renale în timpul spitalizărilor și tranzițiilor de îngrijire.

Dintre cele 12 subiecte ale nivelului ACCP, 66% sunt desemnate ca nivel 2 sau 3, ceea ce sugerează că farmacistul absolvent ar avea nevoie de pregătire postuniversitară suplimentară pentru a oferi îngrijire directă a pacientului. Practicile de nefrologie și asistență medicală primară vor înregistra o populație în creștere de pacienți cu boli de rinichi, totuși, în ciuda impactului demonstrat al farmaciștilor în acest domeniu, oportunitățile de formare post-PharmD axate pe boli de rinichi sunt limitate.31 Acest lucru poate face dificil pentru farmaciști să găsească formare postuniversitară pentru a oferi îngrijire pacienților pentru subiectele ACCP Tier 2 și Tier 3. Acest lucru este îngrijorător, deoarece inițiativa AAKH schimbă modelele de îngrijire a pacienților de la modelele de taxă pentru serviciu către plata bazată pe valoare în nefrologie. Această schimbare încurajează integrarea farmaciștilor ca parte a echipei interprofesionale pentru a îmbunătăți calitatea îngrijirii și rezultatele pentru pacienții cu boală de rinichi.9,18 Anterior, exista o cale de acreditare a programelor de formare de rezidențiat PGY-2 în nefrologie; cu toate acestea, acesta nu mai este cazul. Zece programe de formare post-PharmD au fost raportate anterior, dar numărul de programe este slab definit și ar trebui examinat în continuare.31

Lipsa combinată de consecvență în educația în nefrologie în programele de doctorat în farmacie (după cum a demonstrat sondajul nostru), oportunitățile limitate de formare postuniversitară în farmacie în nefrologie și absența practicii în farmacie și a standardelor de educație în nefrologie pot limita implicarea farmaciștilor în îngrijirea pacienților cu rinichi. boala.15,32 Acest sondaj oferă informații de bază cantitative pentru a crea competențe standard pentru programele de nefrologie în programele de farmacie din SUA pentru a dezvolta viitori farmaciști cu o bază solidă în nefrologie pentru a îngriji pacienții cu boală de rinichi. Inițiativa Națională Advancing Kidney Health through Optimal Medication Management (AKHOMM) a fost creată parțial pentru a reduce decalajul dintre actuala educație și formare în nefrologie a farmaciștilor și studenților la farmacie și pentru a identifica ceea ce este necesar pentru ca farmaciștii să lucreze în mod competent cu pacienții cu boli de rinichi. 33 Au fost dezvoltate standarde de practică și educație în farmacie nefrologie, iar module suplimentare de educație continuă pe teme axate pe rinichi sunt în curs de dezvoltare; aceste standarde și module vor fi disponibile pentru farmaciștii practicanți și studenții de farmacie pentru a reduce decalajul care există astăzi în cunoștințele și abilitățile de farmacie nefrologie.

Limitările acestui studiu includ faptul că detaliile specifice cu privire la profunzimea și lățimea cursurilor de nefrologie și tipurile de evaluare utilizate nu au fost revizuite. Mai mult, informațiile despre metodologia de predare nu au fost colectate. Formarea specifică nefrologiei nu a fost colectată, deoarece acele căi postuniversitare nu mai sunt acreditate oficial, iar răspunsurile la durata de predare a subiectelor de nefrologie sunt o inferență cu privire la nivelul de confort/expertiza instructorului. Respondenților li sa permis, de asemenea, să selecteze mai multe opțiuni pentru anumite întrebări ale sondajului (de exemplu, rotații oferite); sondajele viitoare ar putea examina setările specifice de rotație a APPE (de exemplu, hemodializă în ambulatoriu vs. internare) mai detaliat. Rezultatele sondajului nostru au fost limitate de o rată de răspuns relativ scăzută; cu toate acestea, respondenții au reprezentat o gamă diversă de cadre didactice care practică și au caracteristici similare cu alte programe din SUA. În cele din urmă, standardele ACPE și setul de instrumente pentru farmacoterapie ACCP nu sunt menite să fie prescriptive, iar instituțiile individuale își pot stabili propriul punct de referință pentru competența în conținutul de nefrologie în seria lor de farmacoterapie la momentul absolvirii.

CONCLUZIE

Acest sondaj al programelor de doctorat în farmacie din Statele Unite sugerează că conținutul de nefrologie este predat într-o varietate de setari de educație didactică și experiențială de către facultatea de farmacie care sunt experimentate și bine pregătite pentru furnizarea de educație în nefrologie pentru farmaciști. Există puține programe de formare postuniversitară axate pe nefrologie, iar ofertele actuale ar trebui explorate în continuare. Majoritatea instituțiilor oferă educație pentru subiectele de nefrologie ACCP Farmacoterapia Nivelul 1 și Nivelul 2; cu toate acestea, aceste subiecte și clasamente ar trebui să continue să fie reevaluate cu contribuții bazate pe noile modele de îngrijire bazate pe valori și pe nevoi de practică. Aceștia ar trebui să acorde prioritate screening-ului și evaluării funcției renale; prevenirea bolilor cronice de rinichi; reducerea progresiei bolii; diferențe de asistență medicală legate de rinichi; și noi oportunități pentru farmaciști în acest mediu în schimbare de îngrijire a sănătății de a lucra cu pacienții cu boli de rinichi. Programele de farmacie trebuie, de asemenea, să continue să-și perfecționeze curricula experiențială pentru a instrui studenții de farmacie pregătiți pentru practică pentru a oferi îngrijire directă a pacienților pacienților cu boli de rinichi. Îmbunătățirea continuă și inovarea în educație pot poziționa absolvenții de farmacie pentru a împuternici pacienții care au boli de rinichi.

MULȚUMIRI

Autorii le mulțumesc Dr. Joanna Hudson, Dr. Nancy Mason, Dr. Rebecca Maxson, Dr. Calvin Meaney și Dr. Wendy St. Peter pentru revizuirea acestui manuscris. Autorii le mulțumesc, de asemenea, membrilor grupului de lucru Advancing Kidney Health through Optimal Medication Management (AKHOMM) Farmacie Student & Pharmacy Technician Educational Standards Group, precum și membrilor Grupului de lucru AKHOMM Post-Graduate Educational Standards Workgroup pentru asistența acordată în informarea sondajului.

REFERINȚE

1. Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Dis. renală cronicăease in the United States, 2021. Publicat 4 martie 2021. Accesat13 aprilie 2023.https://www.cdc.gov/kidneydisease/pdf/ChronicRinichi-boală-în-SUA-2021-h.pdf

2. Cauzele bolii cronice de rinichi. Institutul Național de Diabetși boli digestive și de rinichi. Publicat 1 octombrie 2016.Accesat 13 aprilie 2023.https://www.niddk.nih.gov/healthinformație/boli-renichi/boala-renichică-cronica-ckd/causes

3. McCullough KP, Morgenstern H, Saran R, Herman WH,Robinson BM. Proiectarea incidenței și prevalenței IRST înStatele Unite până în 2030.J Am Soc Nephrol.2019;30(1):127-135. doi:10.1681/ASN.2018050531

4. Inker LA, Astor BC, Fox CH, et al. Comentariu KDOQI SUA privindghidul de practică clinică KDIGO 2012 pentru evaluare șimanagementul CKD.Am J Rinichi Dis.2014;63(5):713-735. doi:10.1053/j.ajkd.2014.01.416

5. Ghidul de practică clinică KDIGO 2012 pentru evaluare șimanagementul bolii cronice de rinichi. Suplimente internaționale pentru rinichi. 2013;3(1):136-150. Accesat la 6 aprilie 2023.https://kdigo.org/ghiduri/ckd-evaluare-and-management/

6. Boyle SM, Washington R, McCann P, Koul S, McLarney B,Gadegbeku CA. Lipsa asistenței medicale de nefrologie: perspective de la apandemic.Am J Rinichi Dis.2022;79(1):113-116. doi:10.1053/j.ajkd.2014.01.416 

7. Sharif MU, Elsayed ME, Stack AG. Forța de muncă globală în nefrologie: amenințări emergente și soluții potențiale.Clin Kidney J.2016; 9(1):11-22. doi:10.1093/CKJ/SFv111

8. Ordin executiv privind promovarea sănătății rinichilor americane. TheCasa Alba. Accesat 23 aprilie 2023.https://trumpwhitehouse.archives.gov/presidential-actions/executive-order-advancingAmerican-Kidney-Health/

9. Rivara MB, Formica RN, Mehrotra R. Advancing AmericanSănătatea rinichilor: noi oportunități de îngrijire în colaborare.sunt JMed.2020;133(7):e335-e337. doi:10.1016/j.amjmed.2020.01.036

10. Modelul Kidney Care Choices (KCC). Centre pentru Medicare șiServicii Medicaid. Publicat 26 octombrie 2021. Accesat în aprilie13, 2023. https://innovation.cms.gov/innovation-models/kidney-carealegeri-kcc-model