Atenție Pacienții cu Nefropatie IgA! Dislipidemia afectează prognosticul

Nefropatia cu imunoglobuline A (IgA) este o boală glomerulară primară comună la nivel mondial, reprezentând aproximativ 50 la sută din bolile glomerulare primare din țara mea. Studiile anterioare au sugerat că dislipidemia este frecventă în multe boli renale cronice (IRC) și este, de asemenea, un factor de risc independent pentru progresia IRC. În același timp, rapoartele sugerează că dislipidemia este frecventă la pacienții cu nefropatie IgA. Deci, care sunt efectele dislipidemiei asupra pacienților cu nefropatie IgA?

Faceți clic pentru a cistanche herba pentru boli de rinichi

Pe 14 aprilie 2023, Kidney Blood Pressures a publicat un studiu de la Departamentul de Nefrologie, Spitalul Longhua afiliat la Universitatea de Medicină Tradițională Chineză din Shanghai, China. strâns legată de prognostic.

Concluzii cheie

①Proporția tipurilor M1 și T1~2 în grupul cu dislipidemie a fost semnificativ mai mare decât cea din grupul fără dislipidemie (P<0.001).

② Analiza curbei de supraviețuire Kaplan-Meier a constatat că, în comparație cu grupul non-dislipidemie, prognosticul pacienților cu dislipidemie a fost mai rău (P=0.048).

Metodă

Acest studiu a fost un studiu retrospectiv pentru a evalua relația dintre nefropatia IgA și dislipidemie. Criteriile de includere au fost pacienții cu nefropatie IgA confirmată prin biopsie renală, iar criteriile de excludere au fost ① nefropatie IgA secundară; ② combinat cu lupus eritematos sistemic (LES), purpură Henoch-Schonlein sau tumori severe; ③ glomerul inclus în rezultatele biopsiei renale Cantitatea<10.

Pacienții au fost urmăriți timp de 1 an și cel puțin o dată la 3 luni pentru urmărire și evaluare. Obiectivul studiului a fost rata de filtrare glomerulară estimată (eGFR) scăzută cu Mai mult sau egal cu 50 la sută față de valoarea inițială sau progresia către boală renală în stadiu terminal (ESKD). În acest articol, definițiile dislipidemiei și ale subgrupurilor sale sunt conforme cu „Orientările pentru managementul dislipidemiei la adulții chinezi” publicate în 2016.

Rezultat

Au fost înrolați un total de 234 de pacienți cu nefropatie IgA, inclusiv 101 bărbați și 103 femei, cu o vârstă medie de 39,0 ani, 119 cazuri în grupul cu dislipidemie și 115 cazuri în grupul fără dislipidemie. Prevalența dislipidemiei a fost de 50,9 la sută. Grupul cu dislipidemie poate fi împărțit în 4 subgrupe în funcție de simptomele clinice, și anume grupul cu trigliceride ridicate (43 de cazuri), grupul cu hipercolesterolemie (13 cazuri), grupul cu hiperlipidemie mixtă (19 cazuri) și grupul cu colesterol HDL scăzut (44). cazuri). Numărul de pacienți din CKD 1 și CKD 2-5 a fost de 115, respectiv 119.

Nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește vârsta, timpul de la vizita inițială până la biopsie, azotul ureic din sânge și albumina serică între grupurile dislipidemice și normolipidemice. Cu toate acestea, în comparație cu grupul fără dislipidemie, tensiunea arterială sistolică, tensiunea arterială diastolică, creatinina serică, acidul uric, hemoglobina, proteinuria și eGFR au fost toate mai mari în grupul cu dislipidemie (P<0.05). More importantly, the typing of IgA patients in the dyslipidemia group was significantly different from that in the non-dyslipidemia group (P<0.001). Specifically, the proportions of M1 and T1~2 types in the dyslipidemia group were significantly higher than those in the non-dyslipidemia group.

În special, în analiza de subgrup a grupului cu dislipidemie, au existat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește acidul uric, albumina serică și proteinurie (P<0.05). In other aspects, such as renal biopsy results, eGFR, blood pressure, creatinine, blood urea nitrogen, etc., there was no significant difference.

Analiza de regresie multivariată a arătat că sexul masculin (OR=2,397; IC 95%, 1,051~5,469; P=0,038) și proteinurie (OR=1.000; 95% CI, 1.000~1.001; P=0.035) a avut efecte semnificative asupra nivelului lipidelor din sânge la pacienții cu nefropatie IgA. Anomaliile au efecte semnificative.

Un total de 17 pacienți (9,4 la sută) au avut evenimente ale punctului final, dintre care 8 pacienți au avut o scădere a eGFR mai mare sau egală cu 50 la sută față de valoarea inițială, iar 9 pacienți au dezvoltat ESKD. Analiza curbei de supraviețuire Kaplan-Meier a constatat că, în comparație cu grupul non-dislipidemic, pacienții din grupul cu dislipidemie au avut un prognostic mai rău (P=0.048, Figura 1).

Figura 1 Diagrama de analiză a curbei de supraviețuire Kaplan-Meier

Observații: Albastrul este grupul de dislipidemie, roșu este grupul de non-dislipidemii

Discuta

Acest studiu a confirmat că la pacienții cu nefropatie IgA, dislipidemia nu este legată doar de apariția evenimentelor cardiovasculare, ci și de declinul funcției renale în nefropatia IgA. Cercetările actuale arată că aproximativ 45,3% -61,1% dintre adulții cu nefropatie IgA suferă de dislipidemie. În același timp, dislipidemia afectează și rezultatele biopsiei renale la pacienții cu nefropatie IgA.

Fenomenele de mai sus sugerează că dislipidemia poate modifica structura renală a pacienților cu nefropatie IgA și poate agrava afectarea funcției renale. Un model de șoarece al nefropatiei IgA arată că lipidele sunt distribuite predominant în regiunile corticale și tubulare ale rinichiului. Acumularea de lipide poate avea efecte toxice asupra celulelor renale din aceste zone, ducând la efecte adverse precum inflamația și stresul oxidativ.

În concluzie, acest studiu sugerează că dislipidemia este strâns legată de clasificarea nefropatiei IgA, progresia bolii și prognosticul. Următoarea direcție de cercetare ar trebui să fie determinarea relației specifice dintre cele două prin studii la scară largă și dacă îmbunătățirea dislipidemiei poate ajuta la îmbunătățirea nefropatiei IgA. Boala renală a pacientului a progresat.

Mecanismul extractului de Cistanche în tratarea bolilor de rinichi

Extractul de Cistanche este un medicament tradițional chinezesc folosit pentru tratarea diferitelor boli, inclusiv a bolilor de rinichi. Mecanismul de acțiune al extractului de Cistanche în tratarea bolilor de rinichi implică mai mulți factori.

1. Proprietăți antiinflamatorii: Extractul de Cistanche conține compuși naturali care au proprietăți antiinflamatorii. Acești compuși ajută la reducerea inflamației rinichilor, ceea ce poate reduce daunele cauzate de bolile de rinichi.

2. Proprietăți antioxidante: Extractul de Cistanche conține și antioxidanți care ajută la protejarea rinichilor de stresul oxidativ. Stresul oxidativ apare atunci când există un dezechilibru între radicalii liberi și antioxidanți din organism. Acest lucru poate afecta rinichii și poate contribui la dezvoltarea bolii renale.

3. Îmbunătățirea funcției renale: S-a descoperit că extractul de Cistanche îmbunătățește funcția renală în studiile pe animale. Poate ajuta la reducerea proteinuriei, care este un simptom comun al bolii renale, și, de asemenea, la reducerea nivelurilor de creatinine serice și de azot ureic din sânge (BUN), care sunt markeri ai funcției renale.

4. Modularea sistemului imunitar: Extractul de Cistanche poate ajuta la modularea sistemului imunitar, ceea ce poate reduce progresia bolii renale. În special, poate ajuta la reglarea activității celulelor T, care poate reduce inflamația la rinichi și poate îmbunătăți funcția renală.

În general, utilizarea extractului de Cistanche în tratamentul bolilor de rinichi este promițătoare.

Referinte:

1. Liu S, Lu Z, Fu Z și colab. Caracteristicile clinicopatologice și rezultatele nefropatiei imunoglobulinei A cu diferite tipuri de dislipidemie: un studiu retrospectiv într-un singur centru. Presă de sânge pentru rinichi Res. 14 aprilie 2023;48(1):186 -193.