Mestecarea nucilor de betel este asociată cu riscul de apariție a pietrelor la rinichi Ⅱ
May 10, 2024
4. Discutie
În acest studiu transversal al unei populații reprezentative la scară largă, bazată pe comunitate din Taiwan, mestecatul nucilor de betel a fost semnificativasociat cu KSDdupă ajustarea pentru factori de confuzie. De asemenea, am constatat că, cu cât se mestecă mai multe nuci de betel zilnic, cu atât este mai mareprevalența KSD. Din câte cunoștințele noastre, acesta este primul studiu amplu care demonstrează această asociere până în prezent.
Nuca de betel, sămânța palmierului Areca catechu, este comună în țările insulare din sudul, sud-estul Asiei și Pacificul [12]. Prevalența mestecării nucilor de betel este estimată la peste 10% din populația lumii [22]. Nuca de betel este unul dintre cele mai comune produse naturale care creează dependență de pe pământ [23]. Efectul pernicios al nucilor de betel nu este limitat doar la cavitatea bucală, ci afectează și sănătatea sistemică, inclusiv sistemul nervos central, bolile cardiovasculare, sindromul metabolic, DZ de tip 2, hipertensiunea arterială, dislipidemia șiboală cronică de rinichi[16,24–29]. Un studiu anterior a inclus opt pacienti cu recurentepietre urinareși a descoperit posibilitatea de arisc crescut de calculi urinariîn mestecătoare de nuci de betel [30]. Nu a existat niciun grup de control în acest studiu, care a limitat capacitatea de a evalua șansele de KSD între cei care mestecă nuci de betel și cei care nu mestecă. Liu și colab. a efectuat un studiu transversal caz-control și a constatat că actualii mestecători de nuci de betel au un risc mai mare de urolitiază de calciu decât cei care nu mestecă (OR, 1,97; 95% CI, 1,06 până la 3,64) [31]. Cu toate acestea, acesta a fost un singur studiu de spital cu o cohortă mică (354 de cazuri față de 354 de martori potrivite pentru vârstă și sex), ceea ce a limitat generalizarea constatărilor lor. Studiul nostru se bazează pe rezultatele ambelor studii și confirmă asocierea dintre mestecatul nucilor de betel și riscul de KSD printr-un studiu amplu bazat pe populație.
A strength of our research includes the finding of the dose-response effect between betel nut chewing and the risk of KSD. We observed that subjects with high doses of exposure (>30 de nuci de betel pe zi) au avut un risc mai mare de KSD în comparație cu cei cu expunere la doze mici. Efecte similare de răspuns la doză ar putea fi găsite între consumul de nuci de betel și alte boli, cum ar fi bolile cardiovasculare [32], bolile metabolice [32] și cancerul oral [33]. O meta-analiză, care a constat din 17 studii cu 388.134 de pacienți, a evaluat impactul mestecării nucilor de betel asupra bolilor cardiovasculare, bolilor metabolice și a mortalității de orice cauză, rezultatele arătând că nuca de betel nu numai că a crescut riscul de evenimente, dar a demonstrat că este semnificativă. relațiile doză-răspuns de asemenea [32]. Un alt studiu caz-control a examinat relațiile doză-răspuns dintre riscul de cancer oral și expunerea cumulativă de-a lungul vieții la nuci de betel și a observat că riscul de cancer oral a crescut abrupt la cantități scăzute și a crescut la o expunere mai mare la nuci de betel [33]. În conformitate cu aceste studii, am observat, de asemenea, efecte de răspuns la doză între mestecatul nucilor de betel șirisc pentru KSD.
CÂT TIMP TREBUIE PENTRU CISTANCHEA?
Mecanismul care leagă mestecatul nucilor de betel cu KSD rămâne neclar, deși mecanismele potențiale ar putea fi legate de afectarea renală cauzată de arecolină, care este o componentă majoră a alcaloizilor din nuca de betel. Studiile anterioare au arătat că arecolina ar putea crește stresul oxidativ și poate provoca leziuni ADN in vitro și in vivo [34-36]. Mai mult, Hsieh et al. a constatat că arecolina ar putea promova modificări morfologice și migrarea în celulele rinichilor umani (HK2) și ar putea induce tranziția epitelial-mezenchimală (EMT) și fibroza renală ulterioară prin reglarea în creștere a expresiei N-caderinei, vimentinei, -SMA și colagenului [37]. Aceste descoperiri sugerează că arecolina este asociată cu disfuncția renală și poate provoca leziuni cronice ale rinichilor [37]. Un studiu pe animale a mai arătat că șobolanii hrăniți cu nuci de betel au avut procente mai mari de leziuni tubulare renale decât cei fără [38]. Se propune ca formarea pietrelor la rinichi să fie legată de afectarea celulelor epiteliale tubulare renale și de fibroza renală [39–41]; în plus, stresul oxidativ crescut joacă un rol major în depunerea cristalelor urinare în tubii renali în timpul formării calculilor [42]. Luate împreună, nuca de betel și componentele sale potcrește reacția oxidativă, provoca leziuni renale, si eventual,formare de piatră.
Potrivit Agenției Internaționale pentru Cercetarea Cancerului (IARC) și agenției specializate în cancer a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), nuca de betel a fost clasificată drept cancerigen din grupa 1. Nuca de betel este, de asemenea, asociată cu multiple efecte dăunătoare sănătății, inclusiv rinichii [29,43]. Din păcate, în ciuda efectelor adverse ale nucilor de betel, există o lipsă de politică globală care să controleze utilizarea nucilor de betel [44].
Guvernul orașului Taipei, capitala Taiwanului, a propus odată un regulament: „Dispoziție de autonomie de gestionare a igienei nucilor de betel”, care avea drept scop interzicerea mestecării nucilor de betel în locuri publice, dar a eșuat în cele din urmă din cauza opoziției utilizatorilor de nuci de betel, cultivatorilor și comercianții cu amănuntul [45]. Până acum, poate adăuga doar avertismente pe ambalajul nucilor de betel și poate educa publicul cu privire la pericolele mestecării nucilor de betel, dar orice presupus efecte benefice necesită încă cercetări suplimentare [46]. Prin studiul nostru, sperăm să reamintim guvernului și publicului despre potențialul rău al nucilor de betel și să reducem în continuare cererea.
subiecții provin din Taiwan și nu au fost incluși alte persoane din țări diferite, ceea ce ar putea limita generalizarea constatărilor noastre. În al patrulea rând, studiile viitoare sunt necesare pentru a include alte obiceiuri alimentare sau aportul zilnic de lichide pentru evaluare.
5. Concluzii
Studiul nostru demonstrează că nu numai hipertensiunea arterială, DZ, dislipidemia, guta și obezitatea, ci și mestecatul nucilor de betel sunt puternic asociate cu KSD. Odată cu creșterea aportului zilnic de nucă de betel, a crescut și riscul de KSD. Acest lucru implică faptul că reducerea populației de consumatori de nuci de betel ar putea îmbunătăți sănătatea bărbaților și o atenție suplimentară la această problemă este justificată.
Materiale suplimentare: Următoarele informații justificative pot fi descărcate de la https: //www.mdpi.com/article/10.3390/jpm12020126/s1, Tabelul S1: Riscul relativ pentru boala de calcul renal într-o analiză de subgrup pentru subiecții fără antecedente de hipertensiune arterială, DZ, dislipidemie, gută și obezitate (IMC mai mare sau egal cu 30 kg/m2) (N=28,481).
Declarație de consimțământ informat: a fost obținut consimțământul informat de la toți subiecții implicați în studiu. Consimțământul informat scris a fost obținut de la pacienți pentru a publica această lucrare.
Declarație privind disponibilitatea datelor: se aplică restricții la disponibilitatea acestor date. Datele au fost obținute de la Taiwan Biobank și sunt disponibile cu permisiunea Taiwan Biobank.
Conflicte de interese: Autorii nu declară niciun conflict de interese.
Referințe
1. Lotan, Y. Economics and Cost of Care of Stone Disease. Adv. Dis. renală cronică. 2009, 16, 5–10. [CrossRef]
2. Regula, AD; Krambeck, AE; Lieske, JC Boala cronică de rinichi în formatorii de pietre la rinichi. Clin. J. Am. Soc. Nefrol. 2011, 6, 2069–2075. [CrossRef]
3. Ando, R.; Nagaya, T.; Suzuki, S.; Takahashi, H.; Kawai, M.; Okada, A.; Yasui, T.; Kubota, Y.; Umemoto, Y.; Tozawa, K.; et al. Formarea pietrelor la rinichi este asociată pozitiv cu factorii de risc convenționali pentru boala coronariană la bărbații japonezi. J. Urol. 2013, 189, 1340–1346. [CrossRef] [PubMed]
4. Hamano, S.; Nakatsu, H.; Suzuki, N.; Tomioka, S.; Tanaka, M.; Murakami, S. Boala de pietre la rinichi și factori de risc pentru boala coronariană. Int. J. Urol. 2005, 12, 859–863. [CrossRef] 5. Lu, Y.-M.; Chien, T.-M.; Li, C.-C.; Chou, Y.-H.; Wu, W.-J.; Huang, C.-N. Urolitiaza este asociată cu un risc crescut de osteoporoză: un studiu de urmărire la nivel național 9-anual. Urol. Sci. 2018, 29, 145–150.
6. Almannie, RM; Al-Nasser, KA; Al-Barraq, KM; Alsheheli, MM; Al-Hazmi, HH; Binsaleh, SA; Althunayan, AM; AlOmar, MA Efectul indicelui de masă corporală asupra tipurilor de pietre ale tractului urinar. Urol. Ann. 2020, 12, 42–48. [CrossRef]
7. Li, C.-C.; Kang, L.-M.; Lu, Y.-M.; Cheng, W.-T.; Chien, T.-M.; Chou, Y.-H.; Wu, W.-J. Impactul indicelui de masă corporală asupra compoziției pietrei a 191 de pacienți care au primit nefrolitotomie percutanată într-un singur spital. Urol. Sci. 2018, 29, 303. [CrossRef]
8. Ferraro, PM; Bargagli, M.; Trinchieri, A.; Gambaro, G. Riscul de pietre la rinichi: influența factorilor dietetici, a modelelor alimentare și a dietelor vegetariene-vegane. Nutrienți 2020, 12, 779. [CrossRef]
9. Peerapen, P.; Thongboonkerd, V. Cofeina în boala pietrelor la rinichi: risc sau beneficiu? Adv. Nutr. 2018, 9, 419–424. [CrossRef]
10. Jones, P.; Sulaiman, SK; Gamage, KN; Tokas, T.; Jamnadass, E.; Somani, B. Factorii stilului de viață, inclusiv fumatul, alcoolul și exercițiile fizice, influențează riscul de a dezvolta boli la rinichi? Rezultatele unei revizuiri sistematice. J. Endourol. 2021, 35, 1–7. [CrossRef]
11. Weinberg, AE; Patel, CJ; Chertow, GM; Leppert, J. Diabetic Severity and Risk of Kidney Stone Disease. EURO. Urol. 2014, 65, 242–247. [CrossRef] [PubMed]
12. Javed, F.; Correra, FOB; Chotai, M.; Tappuni, AR; Almas, K. Articolul de revizuire: Condiții sistemice asociate cu utilizarea nucilor de areca: O revizuire a literaturii. Scand. J. Public Health 2010, 38, 838–844. [CrossRef] [PubMed]
13. Hernandez, BY; Zhu, X.; Sotto, P.; Paulino, Y. Expunerea orală la toxinele cianobacteriilor din mediu: Implicații pentru riscul de cancer. Mediul. Int. 2021, 148, 106381. [CrossRef]
14. Zhong, X.; Lu, Q.; Zhang, Q.; Hei.; Wei, W.; Wang, Y. Alterarea microbiotei orale asociată cu cancerul oral și cu mestecarea arecăi. Dis. orală. 2021, 27, 226–239. [CrossRef] 15. Wang, M.; Yu, S.-Y.; Lv, Z.-T.; Yao, Y. Mestecarea nucilor de betel și riscul de boală cronică de rinichi: Dovezi dintr-o meta-analiză. Int. Urol. Nefrol. 2018, 50, 1097–1104. [CrossRef] 16. Chou, C.-Y.; Cheng, S.-Y.; Liu, J.-H.; Cheng, W.-C.; Kang, I.-M.; Tseng, Y.-H.; Shih, C.-M.; Chen, W. Asocierea dintre mestecatul de nuci de betel și boala cronică de rinichi la bărbați. Sănătate Publică Nutr. 2009, 12, 723–727. [CrossRef]
