Efectul HDF asupra funcției cardiace la pacienții dializați

Incidența bolii renale în stadiu terminal în China crește de la an la an. La sfârșitul lunii decembrie 2022, numărul pacienților cu hemodializă de întreținere (MHD) în China a ajuns la 844,000. Acumularea de toxine uremice este strâns legată de rata ridicată a mortalității la pacienții cu MHD. În 2003, Grupul European de Cercetare a Toxinelor Uremice (EUTox) a clasificat toxinele uremice în trei categorii pe baza proprietăților lor fizice și chimice: toxine cu molecule mici solubile în apă, toxine cu molecule medii și mari și toxine legate de proteine. Acumularea de toxine uremice produce stres oxidativ, fibroză, disfuncție mitocondrială și hipoxie tisulară, ducând la disfuncția mai multor organe din organism.

Faceți clic pe Cistanche pentru boală de rinichi

În ultimii ani, studiile au demonstrat că sulfatul de indoxil poate provoca disfuncție endotelială vasculară, stres oxidativ, răspuns inflamator, calcifiere și tromboză, poate promova ateroscleroza și poate duce la evenimente cardiovasculare la pacienții uremici. Acumularea hormonului paratiroidian în întregul segment poate duce la apariția bolii osoase renale, transformarea anormală a osului, mineralizarea sau rezistența, calcificarea vaselor de sânge și a țesuturilor moi și, în cele din urmă, dezvoltarea la osteoporoză, fracturi și calcifiere vasculară. 2-Acumularea de MG nu poate duce numai la amiloidoză legată de dializă, dar este, de asemenea, direct legată de creșterea mortalității pacienților.

Hemodializa (HD) folosește principiul difuziei pentru a schimba substanțe și poate elimina doar toxinele cu o greutate moleculară mai mică de 5000 Da. Pe baza HD, hemodiafiltrarea online (HDF) are și caracteristici de convecție, realizând funcția paratiroidiană completă. Îndepărtarea eficientă a toxinelor moleculare medii și mari, cum ar fi hormonii și 2-MG, are anumite avantaje în reducerea apariției complicațiilor cardiovasculare. Studiul DOPPS a comparat riscul de deces la pacienții dializați după tratamentul cu HDF și HD și a constatat că riscul relativ de deces în grupul de tratament cu HDF de înaltă eficiență a fost redus cu 35%.

The CONTRAST study found that HDF can better clear β2-MG, but the overall survival rate and cardiovascular survival rate are no different from low-flux HD; the ESHOL study showed that compared with receiving high-flux HD treatment, patients who received convection flow were 22.9 to Patients treated with 23.9 L of HDF had a 30% reduction in the risk of all-cause death and cardiovascular death. Turkish research found that compared with HD treatment, patients receiving HDF treatment with larger convection flow (>17,4 L/timp) a avut o reducere cu 46% a mortalității de toate cauzele și o reducere cu 71% a mortalității cardiovasculare.

Cea de-a 60-a reuniune anuală a Asociației Renale Europene (ERA) din 2023 a anunțat cele mai recente rezultate clinice ale studiului CONVINCE. Pacienții cu boală renală în stadiu terminal care au primit tratament cu HDF au beneficiat semnificativ. Comparativ cu tratamentul HD, rata mortalității pacienților tratați cu HDF a fost redusă cu 23%. %, iar pe o urmărire mediană de 30 de luni, mortalitatea de orice cauză a fost de 21,9% la pacienții tratați cu HD și de 17,3% la pacienții tratați cu HDF.

În prezent, există o lipsă de date eficiente de cercetare clinică cu privire la care frecvența tratamentului cu HDF poate obține cel mai bun efect terapeutic. Am realizat un studiu privind impactul diferitelor frecvențe HDF combinate cu tratamentul HD asupra complicațiilor pe termen scurt, calității vieții și prognosticului la pacienții cu uremie. Rezultatele au arătat că tratamentul cu HDF ar putea crește semnificativ nivelul albuminei serice al pacientului și ar putea reduce mai eficient doza de eritropoietină și fier intravenos; numărul de spitalizări și durata perioadei de urmărire pentru pacienții tratați cu HDF au fost semnificativ mai mici decât cele ale celorlalți doi pacienți tratați de purificare a sângelui; în rândul pacienților dializați care nu au fost introduși recent, rata de supraviețuire a pacienților din grupul HDF a fost semnificativ mai mare decât cea a pacienților cu celelalte două metode de tratament de purificare a sângelui; pentru pacienții dializați nou introduși, tratamentul HDF, în special HDF o dată pe săptămână, viața pacientului Calitatea a fost îmbunătățită semnificativ în comparație cu înainte de tratament.

Boala cardiovasculară este cea mai frecventă și gravă complicație la pacienții cu MHD, iar decesul cardiovascular este prima cauză de deces la pacienții cu MHD, insuficiența cardiacă și boala coronariană fiind principalele cauze de deces. Dovezile existente arată că tratamentul cu HDF cu convecție ridicată poate reduce mortalitatea cardiovasculară la pacienții cu MHD. Există puține studii privind impactul frecvenței tratamentului cu HDF asupra funcției cardiace. Există o lipsă de date privind relația dintre frecvența tratamentului și bolile cardiovasculare la pacienții chinezi cu MHD. Ecocardiografia bidimensională de urmărire a speckle (2D-STE) urmărește mișcarea spațială a petelor de eco în miocard, măsoară indicele de deformare longitudinală a miocardului în timpul sistolei și evaluează cuprinzător modificările generale și locale ale funcției sistolice ale ventriculului stâng pentru a detecta precoce leziunile miocardice. și îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului. Evaluarea situației are o valoare clinică importantă.

Am folosit 2D-STE, o nouă tehnologie cu ultrasunete, pentru a evalua impactul diferitelor frecvențe ale tratamentului cu HDF asupra funcției cardiace la pacienții cu MHD. Sa constatat că, în comparație cu HDF o dată pe lună, tratamentul HDF de trei ori pe săptămână poate îmbunătăți tulpina generală a ventriculului stâng al pacienților cu MHD pe termen scurt, poate reduce afectarea miocardică și poate proteja funcția cardiacă; 2D-STE poate detecta mai devreme contracția ventriculară stângă la pacienții cu MHD. Funcția este afectată și precede modificările funcției ventriculare stângi sugerate de FEVS. Tratamentul HDF de trei ori pe săptămână poate elimina mai bine 2-MG, îmbunătățește adecvarea dializei, îmbunătățește mai bine starea nutrițională și funcția cardiacă a pacienților cu MHD și îmbunătățește prognosticul pacientului.

Cum tratează Cistanche boala de rinichi?

Cistancheeste un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata diverse afecțiuni de sănătate, inclusivrinichiboala. Este derivat din tulpinile uscate aleCistancheDeserticola, o plantă originară din deșerturile Chinei și Mongoliei. Principalele componente active ale cistanche suntfeniletanoidglicozide, echinacozid, șiacteozid, care s-a dovedit a avea efecte benefice asupra sănătății rinichilor.

Boala de rinichi, cunoscută și sub denumirea de boală renală, se referă la o afecțiune în care rinichii nu funcționează corect. Acest lucru poate duce la o acumulare de deșeuri și toxine în organism, ceea ce duce la diferite simptome și complicații. Cistanche poate ajuta la tratarea bolilor de rinichi ase prin mai multe mecanisme.

În primul rând, sa constatat că cistanche are proprietăți diuretice, ceea ce înseamnă că poate crește producția de urină și poate ajuta la eliminarea deșeurilor din organism. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea sarcinii asupra rinichilor și la prevenirea acumulării de toxine. Prin promovarea diurezei, cistanche poate ajuta, de asemenea, la reducerea hipertensiunii arteriale, o complicație frecventă a bolii renale.

Mai mult, cistanche s-a dovedit a avea efecte antioxidante. Stresul oxidativ, cauzat de un dezechilibru între producția de radicali liberi și apărarea antioxidantă a organismului, joacă un rol cheie în progresia bolii renale. Acestea ajută la neutralizarea radicalilor liberi și la reducerea stresului oxidativ, protejând astfel rinichii de leziuni. Glicozidele feniletanoide găsite în cistanche au fost deosebit de eficiente în eliminarea radicalilor liberi și inhibarea peroxidării lipidelor.

În plus, sa constatat că cistanche are efecte antiinflamatorii. Inflamația este un alt factor cheie în dezvoltarea și progresia bolii renale. Proprietățile antiinflamatoare ale Cistanche ajută la reducerea producției de citokine proinflamatorii și inhibă activarea căilor obligatorii de inflamație, atenuând astfel inflamația la rinichi.

În plus, cistanche s-a dovedit a avea efecte imunomodulatoare. În bolile de rinichi, sistemul imunitar poate fi dereglat, ducând la inflamație excesivă și leziuni tisulare. Cistanche ajută la reglarea răspunsului imun prin modularea producției și activității celulelor imune, cum ar fi celulele T și macrofagele. Această reglare imunitară ajută la reducerea inflamației și la prevenirea deteriorarii ulterioare a rinichilor.

Mai mult, s-a descoperit că cistanche îmbunătățește funcția renală prin promovarea regenerării tuburilor renale cu celule. Celulele epiteliale tubulare renale joacă un rol crucial în filtrarea și reabsorbția produselor reziduale și a electroliților. În bolile de rinichi, aceste celule pot fi deteriorate, ducând la deteriorarea funcției renale. Capacitatea lui Cistanche de a promova regenerarea acestor celule ajută la restabilirea funcției renale adecvate și la îmbunătățirea sănătății rinichilor generale.

Pe lângă aceste efecte directe asupra rinichilor, s-a descoperit că cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme din organism. Această abordare holistică a sănătății este deosebit de importantă în bolile de rinichi, deoarece afecțiunea afectează adesea mai multe organe și sisteme. s-a dovedit a avea efecte protectoare asupra ficatului, inimii și vaselor de sânge, care sunt frecvent afectate de bolile de rinichi. Prin promovarea sănătății acestor organe, cistanche ajută la îmbunătățirea funcției generale a rinichilor și la prevenirea complicațiilor ulterioare.

În concluzie, cistanche este un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata bolile de rinichi. Componentele sale active au efecte diuretice, antioxidante, antiinflamatorii, imunomodulatoare și regenerative, care ajută la îmbunătățirea funcției renale și protejează rinichii de deteriorarea ulterioară. , cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme, făcându-l o abordare holistică pentru tratarea bolilor de rinichi.