Consensul experților chinezi privind constipația cronicăⅠ

Constipația este un simptom clinic frecvent, care afectează grav viața de zi cu zi și calitatea vieții pacienților. Unii pacienți solicită tratament medical în mod repetat sau abuzează de laxative, ceea ce crește cheltuielile medicale. China a formulat „Orientările pentru diagnosticul și tratamentul constipației cronice” la Simpozionul național privind constipația organizat la Nanchang în 2003 și le-a revizuit la Yangzhou în 2007 conform standardului Roma III. constipație cronică) a jucat un rol pozitiv. Odată cu aprofundarea continuă a cercetării clinice și îmbunătățirea în continuare a nivelului de înțelegere a constipației cronice, liniile directoare chineze pentru diagnosticarea și tratamentul constipației cronice au fost revizuite la Wuhan în 2013.

Faceți clic pentru a ameliora rapid constipația

În 2016, Comitetul de la Roma a promulgat criteriile Roma IV pentru tulburările gastrointestinale funcționale (FGID), care au actualizat diagnosticul și tratamentul FGID, inclusiv constipația funcțională. Prin urmare, este necesară actualizarea ghidurilor pentru diagnosticul și tratamentul constipației cronice în China.

Această opinie consensuală a fost formulată de către Grupul de dinamică gastrointestinală și Grupul de colaborare pentru gastroenterologie funcțională a Filialei de Gastroenterologie a Asociației Medicale Chineze, iar experții relevanți în acest domeniu din China au fost organizați pentru a stabili un comitet de experți cu opinie consensuală și programul internațional general Delphi. a fost folosit pentru formularea acestei opinii consensuale. În primul rând, a fost creat un grup de lucru. Experții din grupul de lucru au elaborat un prim proiect de opinii consensuale cu 38 de articole bazate pe căutarea literaturii relevante în Medline, Embase, Cochrane Library și Wanfang Chinese Journal Database. Experții de bază au condus mai multe discuții față în față și revizuiri cu privire la prima versiune și, în cele din urmă, au determinat 32 de articole. După mai multe runde de vot și revizuiri cu privire la sugestiile experților, o reuniune a experților naționali relevanți a fost organizată la Shenzhen pe 21 decembrie 2018. În cadrul reuniunii, experții au discutat pe deplin și au votat proiectul de consens până la obținerea unui consens.

1. Definiție și epidemiologie

1. Constipația este un simptom (de grup), manifestat ca dificultate la defecare și/sau scăderea frecvenței defecației și scaun uscat și dur. Dificultatea la defecare include efort, dificultăți de trecere, senzația de mișcare incompletă a intestinului, senzația de blocaj anorectal, mișcările intestinale consumatoare de timp și nevoia de defecare asistată. Mai puține mișcări intestinale se referă la mai puțin de 3 mișcări intestinale pe săptămână. Durata constipației cronice este de cel puțin 6 luni.

Constipația este un simptom clinic obișnuit, incluzând dificultăți de defecare și/sau scăderea frecvenței defecației și scaun tare și uscat. Un studiu epidemiologic în străinătate a arătat că defecația încordată este cel mai frecvent spectru de simptome de constipație (81,0%), urmată de scaun uscat și dur (71,5%), defecare incompletă (54,2%) și blocaj rectal (38,8%). %). %), distensie abdominală (36,7%), scăderea frecvenței defecației (35,6%) și nevoia de defecare asistată (28,4%). Sondajul din zona Beijing din țara mea a mai constatat că cel mai frecvent spectru de simptome ale constipației este defecarea intensă (76%), alte simptome sunt scăderea frecvenței defecării (65%), senzația de defecare incompletă (54%), scaunul dur ( 52%), senzație de blocaj anorectal (36%) și nevoie de defecare asistată (18%).

2. Prevalența constipației cronice în rândul adulților din țara mea este de 4,0% până la 10,0%. Prevalența constipației cronice crește odată cu vârsta, iar prevalența femeilor este mai mare decât a bărbaților.

Odată cu schimbarea structurii dietei, ritmul accelerat de viață și influența factorilor sociali și psihologici, prevalența constipației cronice este în creștere. Zeci de anchete epidemiologice ale constipației au fost raportate în China, dar există diferențe în prevalență între diferite studii, care sunt legate de diferențe în regiuni, obiecte de anchetă, metode de eșantionare și criterii de diagnostic aplicate. țara mea are un teritoriu vast și un număr mare de grupuri etnice, iar caracteristicile culturale și demografice ale diferitelor regiuni sunt diferite. Există, de asemenea, anumite diferențe în prevalența constipației cronice. Prevalența constipației cronice la adulți variază de la 4,0% la 10.0%. Un sondaj epidemiologic pe 16 078 adulți cu constipație cronică în 5 regiuni din China a arătat că ratele de prevalență ale constipației funcționale în Beijing, Shanghai, Xi'an, Wuhan și Guangzhou au fost de 4.0%, 7 .0%, 6,0% și, respectiv, 4,0%. 7.0% și 6,0%, diferența în rata de prevalență între regiuni a fost semnificativă statistic. Nu există rapoarte privind incidența constipației cronice.

Prevalența constipației crește odată cu vârsta. Rezultatele cercetărilor interne arată că există o diferență semnificativă statistic în posibilitatea apariției constipației funcționale între persoanele în vârstă de {{{{20}}}} și cele de 30-39 (SAU=1. 79 pentru cei în vârstă de 60-69 vs. cei de 30-39, 95%CI 1.38-2,32; {{10}} ani vs 30-39 ani SAU=2.62, 95%CI1.97-3.49). Prevalența constipației cronice în rândul persoanelor cu vârsta peste 70 de ani ajunge la 23,0%, până la 38,0% peste vârsta de 80 de ani și chiar și la 80,0% în rândul vârstnicilor care primesc îngrijire pe termen lung. În prezent, majoritatea rezultatelor cercetărilor relevante din China au arătat că prevalența constipației cronice la femei este mai mare decât cea la bărbați (1,22:1 vs. 4,56:1).

3. Factorii de risc pentru constipația cronică includ statutul economic, nivelul de educație, stilul de viață, obiceiurile alimentare și factorii mentali și psihologici.

Factorii de risc pentru constipația cronică includ statutul economic, nivelul de educație, stilul de viață, obiceiurile alimentare și factorii mentali și psihologici, pe lângă vârsta înaintată și femeile. Rezultatele studiului au arătat că atât statutul economic, cât și nivelul de educație au fost corelate negativ cu prevalența constipației, iar prevalența constipației în zonele rurale a fost mai mare decât cea în orașe. Impactul diferitelor niveluri economice și educaționale asupra constipației poate fi cauzat de diferențele în obiceiurile alimentare și stilurile de viață ale diferitelor clase. Persoanele cu IMC scăzut și care trăiesc în zone dens populate sunt mai predispuse la constipație. O dietă săracă în fibre, un aport scăzut de lichide și o activitate fizică mai mică pot crește probabilitatea de a dezvolta constipație cronică. Factorii psihologici precum anxietatea, depresia și evenimentele adverse ale vieții sunt, de asemenea, factori de risc pentru constipație. Persoanele cu antecedente familiale de constipație au avut mai multe șanse de a dezvolta constipație decât cele fără antecedente familiale (OR=1.74, 95%CI1.13-2.12), care pot fi legate de susceptibilitatea genetică și mediu de viață similar. Utilizarea anumitor medicamente este, de asemenea, un factor de risc pentru constipație, inclusiv anticolinergice, opioide, antidepresive, antiepileptice, antihistaminice, antipsihotice, antiparkinsoniene, antispastice, medicamente antagoniste de calciu, suplimente de calciu, suplimente de fier, medicamente antidiareice, AINS etc.

4. Calitatea vieții pacienților cu constipație cronică este redusă, provocând poveri economice și sociale semnificative.

Constipația este strâns legată de bolile anorectale, cum ar fi hemoroizii, fisurile anale și prolapsul rectal. Constipația cronică poate juca un rol important în apariția cancerului colorectal, a encefalopatiei hepatice, a bolii sânilor, a bolii Alzheimer și a altor boli. În infarctul miocardic acut, accidentul cerebrovascular și alte boli, defecarea excesivă poate duce la agravarea bolii și chiar la moarte. Un sondaj global multicentric a constatat că calitatea vieții pacienților cu constipație cronică a fost semnificativ mai scăzută decât cea a pacienților cu constipație cronică. Un sondaj intern arată, de asemenea, că pacienții cu constipație au un declin semnificativ al funcțiilor fiziologice, funcțiilor fiziologice, funcțiilor sociale, durerii fizice, energiei, stării generale, sănătății mintale și schimbărilor de sănătate. Unii pacienți au o povară economică grea din cauza abuzului de laxative sau a vizitelor repetate la medic, inclusiv pierderi economice directe cauzate de vizitele la pacienți, examinări, tratament și spitalizare, precum și pierderi economice indirecte cauzate de reducerea productivității muncii și absenteismului.

Medicament natural din plante pentru ameliorarea constipatiei-Cistanche

Cistanche este un gen de plante parazite care aparține familiei Orobanchaceae. Aceste plante sunt cunoscute pentru proprietățile lor medicinale și au fost folosite în Medicina Tradițională Chineză (MTC) de secole. Speciile de Cistanche se găsesc predominant în regiunile aride și deșertice din China, Mongolia și alte părți ale Asiei Centrale. Plantele de Cistanche se caracterizează prin tulpinile lor cărnoase, gălbui și sunt foarte apreciate pentru potențialele lor beneficii pentru sănătate. În MTC, se crede că Cistanche are proprietăți tonice și este folosit în mod obișnuit pentru a hrăni rinichii, a spori vitalitatea și a susține funcția sexuală. De asemenea, este folosit pentru a aborda probleme legate de îmbătrânire, oboseală și bunăstare generală. În timp ce Cistanche are o istorie lungă de utilizare în medicina tradițională, cercetările științifice asupra eficacității și siguranței sale sunt în desfășurare și limitate. Cu toate acestea, se știe că conține diverși compuși bioactivi, cum ar fi glicozide feniletanoide, iridoide, lignani și polizaharide, care pot contribui la efectele sale medicinale.

ale lui Wecistanchepulbere cistanche, tablete cistanche, capsule cistanche, iar alte produse sunt dezvoltate folosinddeşertcistancheca materii prime, toate având un efect bun asupra ameliorării constipației. Mecanismul specific este următorul: se crede că Cistanche are beneficii potențiale pentru ameliorarea constipației pe baza utilizării sale tradiționale și a anumitor compuși pe care îi conține. În timp ce cercetările științifice în special asupra efectului Cistanche asupra constipației sunt limitate, se crede că are multiple mecanisme care pot contribui la potențialul său de a ameliora constipația. Efect laxativ:Cistanchea fost folosit de mult în medicina tradițională chineză ca remediu pentru constipație. Se crede că are un efect laxativ ușor, care poate ajuta la promovarea mișcărilor intestinale și la inducerea constipației. Acest efect poate fi atribuit diverșilor compuși găsiți în Cistanche, cum ar fi glicozidele feniletanoide și polizaharidele. Umidificarea intestinelor: Pe baza utilizării tradiționale, se consideră că Cistanche are proprietăți de hidratare, vizând în mod specific intestinele. Promovarea hidratării și lubrifierii intestinelor poate ajuta la înmuierea instrumentelor și facilitează trecerea mai ușoară, ameliorând astfel constipația. Efect antiinflamator: Constipația poate fi uneori asociată cu inflamația tractului digestiv. Cistanche conține anumiți compuși, inclusiv glicozide feniletanoide și lignani, despre care se crede că au proprietăți antiinflamatorii. Prin reducerea inflamației din intestine, poate ajuta la îmbunătățirea regularității mișcărilor intestinale și la ameliorarea constipației.