Consensul experților chinezi privind evaluarea diagnostică și managementul chirurgical al constipației cu tranzit lent (ediția 2023)Ⅰ
Jan 05, 2024
În ultimii ani, cercetările privind elementele de bază și diagnosticul și tratamentul chirurgical al constipației cu tranzit lent (STC) au făcut anumite progrese. Cu toate acestea, chirurgii chinezi încă nu au referințe autorizate în practica clinică a STC, în special în ceea ce privește evaluarea preoperatorie și selecția chirurgicală.
Pentru a standardiza în continuare diagnosticul clinic, evaluarea și managementul chirurgical al STC, Filiala Medicilor Anorectal a Asociației Medicilor din China și Comitetul Profesional al Bolilor Funcționale au selectat experți relevanți în domeniul chirurgiei STC în China pentru a forma comitetul editorial al „Expertului”. Consens privind diagnosticul, evaluarea și managementul chirurgical al constipației cu tranzit lent în China”, concentrându-se pe diagnosticul, diagnosticul diferențial, tratamentul nechirurgical și tratamentul chirurgical al STC, 20 de recomandări au fost înaintate prin căutarea literaturii interne și străine și combinând experiența clinică de experți, având ca scop standardizarea procesului de diagnostic și tratament chirurgical al STC în China și îmbunătățirea calității generale a STC în China. Nivelul de diagnostic și tratament.
În prezent, constipația funcțională (FC) este împărțită în principal în trei tipuri: constipație cu tranzit lent (STC), constipație obstructivă de ieșire (OOC) și constipație mixtă [1-2]. Printre acestea, STC este un subtip de constipație funcțională caracterizată prin disfuncție de transmitere a colonului [3-5].
Simptomele clinice ale pacienților cu STC sunt în principal o frecvență redusă de defecare (defecare spontană<3 times/week), labored defecation, and dry and hard stool [6]. As the disease progresses, STC patients may gradually develop incomplete obstruction symptoms such as abdominal pain and abdominal distension, and severe patients may develop fecal stone colon obstruction. When non-surgical treatment measures are ineffective and clinical symptoms seriously affect the quality of life, STC patients often turn to surgical treatment [7].
Cu toate acestea, există încă multe controverse și deficiențe în diagnosticul și tratamentul chirurgical al STC. Pentru a standardiza diagnosticul chirurgical și procesul de tratament al STC în China, Filiala Medicilor Anorectali a Asociației Medicilor din China și Comitetul Profesional al Bolilor Funcționale au inițiat împreună inițiativa împreună cu Jurnalul Chinez de Chirurgie Gastrointestinală pentru a selecta experți relevanți în acest domeniu în China. . După studierea literaturii legate de STC, combinată cu cele mai recente actualizări Pe baza dovezilor din medicina legală și a experienței clinice a experților în domeniul cercetării STC și ghidată de problemele de diagnostic și tratament chirurgical implicate în STC, acest consens a fost în cele din urmă formulat după mai multe runde de discuţii şi integrarea opiniilor.
Definiţia STC
STC este o boală a disfuncției de transport colonic. Principalele sale manifestări clinice sunt: lipsa nevoii de defecare sau nevoia de defecare este semnificativ slăbită, frecvența defecării este semnificativ redusă (defecare spontană).<3 times/week) and progressively worsens; dry stool; over time, it may appear Abdominal bloating, labored bowel movements, and colon obstruction, among others. Simple STC specifically refers to STC without obvious OOC [4-5]. However, more than half of OOC patients have varying degrees of prolonged colon transit time, and more than two-thirds of STC patients have defecation coordination disorders [6,9]. Therefore, confirming (or suspected diagnosis of) STC requires an assessment of whether OOC also exists.
Recomandarea 1: Diagnosticul STC trebuie să îndeplinească următoarele condiții:
(1) Îndeplinesc criteriile de diagnostic „Roma IV” pentru constipație funcțională, iar cursul bolii durează cel puțin 6 luni;
(2) Excludeți constipația secundară cauzată de leziuni organice ale colonului;
(3) Examinarea tranzitului colonului confirmă întârzierea tranzitului colonului [6,10-12].
(Calitatea dovezilor: moderată, nivelul de recomandare: puternic)
Medicina naturala din plante pentru ameliorarea constipatiei-Cistanche
Cistanche este un gen de plante parazite care aparține familiei Orobanchaceae. Aceste plante sunt cunoscute pentru proprietățile lor medicinale și au fost folosite în Medicina Tradițională Chineză (MTC) de secole. Speciile de Cistanche se găsesc predominant în regiunile aride și deșertice din China, Mongolia și Asia Centrală. Plantele de Cistanche se caracterizează prin tulpinile lor cărnoase, gălbui și sunt foarte apreciate pentru potențialele lor beneficii pentru sănătate. În MTC, se crede că Cistanche are proprietăți tonice și este folosit în mod obișnuit pentru a hrăni rinichii, a spori vitalitatea și a susține funcția sexuală. De asemenea, este folosit pentru a aborda probleme legate de îmbătrânire, oboseală și bunăstare generală. În timp ce Cistanche are o istorie lungă de utilizare în medicina tradițională, cercetările științifice asupra eficacității și siguranței sale sunt în desfășurare și limitate. Cu toate acestea, se știe că conține diverși compuși bioactivi, cum ar fi glicozide feniletanoide, iridoide, lignani și polizaharide, care pot contribui la efectele sale medicinale.
ale lui Wecistanchepulbere cistanche, tablete cistanche, capsule cistanche, iar alte produse sunt dezvoltate folosinddeşertcistancheca materii prime, toate având un efect bun asupra ameliorării constipației. Mecanismul specific este următorul: se crede că Cistanche are beneficii potențiale pentru ameliorarea constipației pe baza utilizării sale tradiționale și a anumitor compuși pe care îi conține. În timp ce cercetările științifice în special asupra efectului Cistanche asupra constipației sunt limitate, se crede că are multiple mecanisme care pot contribui la potențialul său de a ameliora constipația. Efect laxativ:Cistanchea fost folosit de mult în medicina tradițională chineză ca remediu pentru constipație. Se crede că are un efect laxativ ușor, care poate ajuta la promovarea mișcărilor intestinale și la inducerea constipației. Acest efect poate fi atribuit diverșilor compuși găsiți în Cistanche, cum ar fi glicozidele feniletanoide și polizaharidele. Umidificarea intestinelor: Pe baza utilizării tradiționale, se consideră că Cistanche are proprietăți de hidratare, vizând în mod specific intestinele. Promovarea hidratării și lubrifierii intestinelor poate ajuta la înmuierea instrumentelor și facilitează trecerea mai ușoară, ameliorând astfel constipația. Efect antiinflamator: Constipația poate fi uneori asociată cu inflamația tractului digestiv. Cistanche conține anumiți compuși, inclusiv glicozide feniletanoide și lignani, despre care se crede că au proprietăți antiinflamatorii. Prin reducerea inflamației din intestine, poate ajuta la îmbunătățirea regularității mișcărilor intestinale și la ameliorarea constipației.