Distingeți între sindromul colonului iritabil predominant constipație și constipația funcțională

Pornind de la tractul gastrointestinal „iritat”...

Faceți clic pentru ameliorarea constipației

Nu știu dacă există un astfel de grup de oameni în jurul tău. De fiecare dată când este un moment important, cum ar fi examene, interviuri și rapoarte de lucru, se plâng de dureri de stomac și trebuie să găsească toaleta... Ce se întâmplă? lanţ? Sau te-ai întâlnit cu spiridușul „macinat” – sindromul colonului iritabil?

Sindromul intestinului iritabil (IBS) este o tulburare gastrointestinală funcțională comună, caracterizată prin disconfort abdominal sau durere însoțită de modificări ale obiceiurilor intestinale.

În funcție de schimbarea obiceiurilor intestinale, IBS poate fi împărțit în constipație tip IBS (IBS cu constipație, IBS-C), diaree tip IBS (IBS cu diaree, IBS-D), IBS de tip mixt (IBS cu simptomologie mixtă, IBS-). M) și Există patru subtipuri de IBS neclasificat (IBS neclasificat) [1].

Evaluați obiceiurile intestinale conform Scalei de conformitate Bristol Stool (tipurile 1-3 sunt conformații comune ale scaunului pentru IBC-C) [6]

La nivel global, prevalența IBS variază de la 1,1% la 45.0%, în timp ce prevalența generală a IBS în populația generală din țara mea este de 6,5%, din care 15% este IBS-C, iar prevalența IBS la femei este puțin mai mare decât la bărbați [2 ][3].

Sindromul intestinului iritabil constipator vs. constipatie functionala?

În 2016, Comitetul de la Roma a lansat „Functional GI Disorders: Rome IV” (Roma IV — Functional GI Disorders), iar noul standard [4] nu mai pune accent pe includerea IBS și a constipației funcționale (constipație funcțională, diaree funcțională, diaree funcțională). tulburări gastrointestinale). Bolile funcționale ale intestinului, cum ar fi distensia și/sau distensia abdominală, sunt tratate ca boli independente, dar ca un spectru de simptome legate de caracteristicile mecanismelor fiziopatologice, dar există diferențe de simptome clinice, frecvență și severitate. Luând ca exemple IBS-C și FC, IBS-C și FC pot fi privite ca două manifestări diferite ale aceluiași spectru de boală.

Modificări în cunoașterea bolilor gastrointestinale funcționale: A. Roma Ⅰ consideră că boala funcțională a intestinului este un individ independent; B. Roma Ⅱ-Ⅲ realizează că bolile intestinale funcționale au un spectru de boli suprapus; C. Roma Ⅳ propune „Symptoms Spectrum”, adică bolile gastrointestinale funcționale nu sunt boli independente, ci un continuu și unificat [12]

Trebuie remarcat faptul că atât IBS-C, cât și FC aparțin bolilor funcționale ale intestinului, ambele se manifestă ca constipație și lipsesc dovezi ale modificărilor organice și structurale și anomaliilor biochimice care provoacă simptome, care pot confunda cu ușurință.

Caracteristici epidemiologice:

Un sondaj epidemiologic efectuat în Iran în conformitate cu criteriile de diagnostic Roma III a constatat că ratele de prevalență ale FC și IBS-C au fost de 2,4%, respectiv 0,48%; Rata de prevalență a FC conform criteriilor de diagnostic II a fost de 6%, iar rata de prevalență a IBS-C a fost de 1%. Studiile anterioare au descoperit că atât FC cât și IBS-C sunt mai frecvente la femei, iar prevalența FC crește odată cu vârsta[5], dar nu există încă un consens cu privire la influența vârstei asupra prevalenței IBS-C.

Diferențe în manifestările clinice:

Atât IBS-C cât și FC aparțin bolii intestinale funcționale și ambele se pot manifesta ca constipație. Primul se prezintă în principal cu dureri și disconfort abdominal, iar simptomele abdominale sunt legate de defecare și constipație. Datele arată că 89,5% dintre pacienții cu IBS-C îndeplinesc diagnosticul de FC în același timp, iar 43,8% dintre pacienții care îndeplinesc criteriile de diagnostic ale FC îndeplinesc diagnosticul de IBS-C. Consensul experților chinezi privind sindromul colonului iritabil a subliniat că [3], diagnosticul diferențial de IBS-C și FC are o anumită semnificație de ghidare pentru tratament.

Diferențele în mecanismele fiziopatologice:

1. Motilitate gastrointestinală anormală

Defecarea normală depinde de motilitatea normală a colonului, de funcția secretorie normală a colonului și de coordonarea funcției de defecare anorectală. Motilitatea insuficientă a tractului gastrointestinal, reținerea prelungită a conținutului intestinal în intestin, în special în colon, și absorbția excesivă de apă duce la scaune uscate și dure, care sunt unul dintre principalele mecanisme de constipație.

Contracția propagată de amplitudine mare (contracție propagată de amplitudine mare, HAPC) a colonului la pacienții cu FC este semnificativ redusă în comparație cu persoanele normale. În IBS-C, pe lângă reducerea numărului de HAPC, există și o perioadă prelungită de mișcare a compusului migrator jejunal și o scădere a mișcării fazice și a tensiunii colonului sigmoid.

2. Senzație viscerală anormală

Hipersensibilitatea viscerală se referă la disconfort și chiar durere în tractul gastrointestinal al pacienților din cauza creșterii excitabilității neuronilor periferici sau centrali sub stimulare, cum ar fi volumul și presiunea scăzută. Hipersensibilitatea viscerală este una dintre cele mai tipice anomalii fiziopatologice ale IBS-C, incluzând în principal „alodinia” și „hiperalgezia”. Se referă la un răspuns crescut la stimuli dureroși [13]. Prin urmare, pacienții cu hipersensibilitate viscerală IBS-C pot simți durere chiar dacă un gaz normal din intestin trece prin ei, așa că tratamentul trebuie să fie mai țintit.

3. Mecanismul imunitar

Mastocitele sunt celule importante care au activitate imunitară pot secreta diferiți mediatori și participă la reglarea funcției intestinale de către sistemul nervos enteric (sistemul nervos enteric, ENS). Un studiu [11] a constatat că numărul de mastocite din mucoasa colonică și submucoasa pacienților cu IBS-C a crescut, iar neurotransmițătorii și mediatorii secretați au fost legați de patogeneza IBS-C. Cu toate acestea, dacă mastocitele sunt implicate în patogeneza FC este încă neconcludent.

4. Axa creier-intestin-microecologic

Axa creier-intestin este o rețea neuroendocrină care conectează tractul gastrointestinal cu sistemul nervos central și reglează diferite funcții ale tractului gastrointestinal. Pacienții cu IBS-C au o reglare anormală a funcției axei creier-intestin, manifestată în principal prin percepția anormală a stimulării intestinale de către sistemul nervos central și reglarea anormală a sistemului neuroendocrin.

5. Factori psihologici

Studiile anterioare au arătat [5] că atât FC, cât și IBS-C au o anumită proporție de pacienți cu tulburări mintale și psihologice, dar scăderea calității vieții și anomaliile mentale și psihologice la pacienții cu IBS-C sunt mai evidente decât cei din FC. .

Cu toate acestea, există multe asemănări între FC și IBS-C, cum ar fi populația predispozantă (femei de vârstă mijlocie), principalele simptome (constipație, adesea însoțită de distensie/flatulență abdominală) și răspunsul la medicamentele utilizate în mod obișnuit.

Medicament natural din plante pentru ameliorarea constipatiei-Cistanche

Cistanche este un gen de plante parazite care aparține familiei Orobanchaceae. Aceste plante sunt cunoscute pentru proprietățile lor medicinale și au fost folosite în Medicina Tradițională Chineză (MTC) de secole. Speciile de Cistanche se găsesc predominant în regiunile aride și deșertice din China, Mongolia și alte părți ale Asiei Centrale. Plantele de Cistanche se caracterizează prin tulpinile lor cărnoase, gălbui și sunt foarte apreciate pentru potențialele lor beneficii pentru sănătate. În MTC, se crede că Cistanche are proprietăți tonice și este folosit în mod obișnuit pentru a hrăni rinichii, a spori vitalitatea și a susține funcția sexuală. De asemenea, este folosit pentru a aborda probleme legate de îmbătrânire, oboseală și bunăstare generală. În timp ce Cistanche are o istorie lungă de utilizare în medicina tradițională, cercetările științifice asupra eficacității și siguranței sale sunt în desfășurare și limitate. Cu toate acestea, se știe că conține diverși compuși bioactivi, cum ar fi glicozide feniletanoide, iridoide, lignani și polizaharide, care pot contribui la efectele sale medicinale.

ale lui Wecistanchepulbere de cistanche, tablete de cistanche, capsule de cistanche,iar alte produse sunt dezvoltate folosinddeşertcistancheca materii prime, toate având un efect bun asupra ameliorării constipației. Mecanismul specific este următorul: se crede că Cistanche are beneficii potențiale pentru ameliorarea constipației pe baza utilizării sale tradiționale și a anumitor compuși pe care îi conține. În timp ce cercetările științifice în special asupra efectului Cistanche asupra constipației sunt limitate, se crede că are multiple mecanisme care pot contribui la potențialul său de a ameliora constipația. Efect laxativ:Cistanchea fost folosit de mult în medicina tradițională chineză ca remediu pentru constipație. Se crede că are un efect laxativ ușor, care poate ajuta la promovarea mișcărilor intestinale și la inducerea constipației. Acest efect poate fi atribuit diverșilor compuși găsiți în Cistanche, cum ar fi glicozidele feniletanoide și polizaharidele. Umidificarea intestinelor: Pe baza utilizării tradiționale, se consideră că Cistanche are proprietăți de hidratare, vizând în mod specific intestinele. Prin promovarea hidratării și lubrifierii intestinelor, poate ajuta la înmuierea instrumentelor și facilitează trecerea mai ușoară, ameliorând astfel constipația. Efect antiinflamator: Constipația poate fi uneori asociată cu inflamația tractului digestiv. Cistanche conține anumiți compuși, inclusiv glicozide feniletanoide și lignani, despre care se crede că au proprietăți antiinflamatorii. Prin reducerea inflamației din intestine, poate ajuta la îmbunătățirea regularității mișcărilor intestinale și la ameliorarea constipației.