Efectele unui program de activitate fizică bazat pe autoreglare („4-PAȘI”) pentru oboseala cronică inexplicabilă: un studiu controlat randomizat

Abstract

fundal Acest studiu a avut ca scop evaluarea efectelor aprogram scurt de activitate fizică bazat pe autoreglare ptpacientii care sufera de oboseala cronica inexplicabila, the"4- PAȘI pentru a vă controla programul de oboseală". 

Metodă A fost efectuat un studiu controlat randomizat de 12-săptămână.Pacienți adulți care îndeplinesc criteriile CDC pentru cronică idiopaticăoboseala au fost randomizate fie la condiția de control (standardîngrijire) sau condiția de intervenție (4-PAȘI). 4-PAȘIs-a bazat pe principii de autoreglare și a constat în motivațieintervievarea și formarea abilităților de autoreglare. Toți paciențiiau fost evaluate la momentul inițial și după tratament (12 săptămâni) pentruseveritatea oboselii(rezultat primar) și impact, activitate fizică(activitate fizică în timpul liber, numărul de pași zilnici și personalprogresul obiectivului activității), calitatea vieții legate de sănătate, somaticsuferință și suferință psihologică (depresie și anxietate).

Rezultate Nouăzeci și unu de pacienți (45 de intervenție și 46 de controlpacienţi) au primit intervenţia alocată. La post-tratament,analiza statistică a relevat o diferență semnificativă la subiectivexperiență de oboseală (4,73 puncte;g=0.51) în favoareagrup de intervenție. Designul mixt ANCOVA-urile au prezentat o semnificație semnificativăefectul 4-PAȘI peseveritatea oboselii, timp liberactivitatea fizică, progresul obiectivelor de activitate personală și cele legate de sănătatecalitatea vieții. Nu au fost găsite efecte semnificative pentru anumărul de pași zilnici și suferința somatică și psihologică.

ConcluzieProgramul 4-STEPS are beneficii semnificativeefecte post-tratament. Această intervenție scurtă bazată pe autoreglementarepare promițător pentru gestionarea inexplicabileloroboseala cronica.Înregistrare de încercare: ISRCTN70763996

Cuvinte cheieOboseala cronica. Un studiu randomizat controlat.Activitate fizica.Auto-reglare

Introducere

Oboseală cronică inexplicabilă sau idiopatică (ICF)este o condițiecaracterizată prin prezența oboselii severe și persistente(cu durata de minim 6 luni) care nu poate fi explicat printr-unboala organica. Potrivit Centrelor pentru Controlul Bolilorși Prevenire (CDC), oboseala persistentă este diagnosticată casindromul de oboseală cronică (SFC), o afecțiune care un minimsunt prezente un număr de simptome somatice suplimentare [1]. CFSeste o afecțiune medicală gravă în care pacientul'e de funcționareeste afectată semnificativ ducând la dizabilitate și mai scăzutăcalitatea vieții legată de sănătate (HRQoL) [2]. Unul dintre majorisimptome este prezența stării de rău post-efort, care estecaracterizată prin epuizare severă în urma activității fizice. Pacienții' percepții și așteptări legate de simptomexacerbarea ca o consecință a exercițiilor fizice poate duce la teama deexercițiu fizic și poate, prin urmare, explica redusnivelurile de activitate fizică găsite la acești pacienți [3, 4]. Înîn plus, mai multe studii subliniază faptul că lipsa deactivitate fizică și repaus excesiv întâlnite la acești paciențipoate duce la decondiționare fizică și, în consecință,perpetuarea severității oboselii și a handicapului fizic [4–6]. Prin urmare, a fost luată în considerare activitatea fizică (echilibrată).să fie un comportament important în gestionarea oboselii cronice [7]. Terapia cu exerciții gradate (GET), o intervenție comportamentalăvizând o creștere treptată a exercițiilor aerobice (pentru aevita suprasolicitarea), s-a dovedit a avea efecte benefice.

asupra severității oboseliila pacienții cu CFS [8]. Cognitiv comportamentalterapie (TCC), care încorporează, de obicei, modificări fizicecomportamentul de activitate (și odihnă), a fost, de asemenea, demonstrat că esteeficient în reducerea simptomelor de oboseală la pacienții cu CFS [9]. A meta-analiză recentă a comparat eficiența obținerii șiCBT [10]. Ambele au fost moderat eficiente în reducerea oboseliiși deficiențe funcționale. Cu toate acestea, rezultatele au fost eterogene.Atât intervențiile CBT, cât și GET sunt de obicei dotate cu resurseintensivă necesitând un număr considerabil de ore de contact şisedinte (in general intre 8 si 16 sedinte) cu pacienti[10, 11]. Recent, două studii randomizate controlate care au încercatdepășiți această limitare prin efectuarea unui CBT de contact minimintervenții bazate pe manuale de instrucțiuni autoghidate și regulatecontactele de e-mail au arătat rezultate promițătoare [12, 13]. O altastudiu de intervenție (reabilitare pragmatică) care vizează fizicactivitate pentru pacienții cu oboseală cronică, comparând condițiile de tratamentcare diferă ca intensitate, a constatat că intervenția minimăcondiții (două ședințe față în față cu sau fără șapte scurtecontacte telefonice) au fost la fel de reuşite ca şi mai extinseversiunea programului (nouă sesiuni față în față) [14]. Adoptarea unui cadru de schimbare a comportamentului de sănătate, cum ar fiteoria autoreglementării (SR), de exemplu [15] poate fi utilă pentru promovareactivitate fizică la pacienții cu oboseală cronică [16, 17]. Bazat pe SRintervenţiile s-au dovedit a fi eficiente în promovareschimbarea comportamentului de sănătate în populațiile cu boli cronice [17–20]. Conform teoriei SR, comportamentul este un scopproces de orientare [16]. Acest proces constă într-un scopselecție/stabilirea scopului sau fază motivațională, un scop activfază de urmărire sau acțiune și atingerea sau menținerea unui scopfază. Mai multe cunoștințe și abilități SR ghidează acest proces, cum ar fi reglarea autonomă a comportamentului (și a obiectivuluiproprietate), autoeficacitate, stabilire de obiective, planificare, automonitorizare, feedback, reglarea emoțională și a atenției și recidivăstrategii de prevenire [16]. O formă importantă de intervenție care încorporează SRprincipiile este interviul motivațional (MI), care este a„colaborativstil de conversație pentru întărirea unei persoane'e propriemotivație și angajament pentru schimbare" ([21] p. 12). În MI,pacientul'Este evocată propria motivație pentru schimbare și autoeficacitateaeste întărită. MI s-a dovedit a fi eficient înpromovarea schimbării comportamentului de sănătate, în special în ajutorpacienții trec de la ambivalență la schimbarea comportamentuluiîn timpul unei faze motivaționale [21, 22]. În timp ce MI se concentrează în principalÎn ceea ce privește cognițiile SR, abilitățile SR sunt la fel de importante, mai alesîn timpul fazei de urmărire și întreținere a obiectivelor active [16]. Din această perspectivă, am dezvoltat o scurtă SRintervenție, combinând antrenamentul abilităților MI și SR pentru a vizaactivitate fizică în rândul pacienților cu cronici inexplicabileoboseala (la"4-PAȘI pentru a vă controla oboseala" program).Acest studiu a avut ca scop evaluarea efectelor 4-PAȘILORprogram privind severitatea și impactul oboselii, activitate fizică, calitatea vieții legate de sănătate, suferință somatică și psihologicăsuferință.

BUY Anti-Oboseală Cistanche pentru Relive CFS

Metodă

Motivul și detaliile proiectării testului au fost date în detaliualtundeva [23] și, prin urmare, va fi rezumat doar pe scurt aici.Design de încercare

Aceasta a fost un grup paralel de 12-săptămâni, multicentric, randomizatstudiu controlat, cu randomizare egală (1:1) fie lacondiția de intervenție (4-programul STEPS) sau condiția de control. Secvența de randomizare a fost stratificată pe eșantion(centre de sănătate și asociație de pacienți) și în cadrul primuluieșantion tot de centru. Randomizarea a fost efectuată folosindnumere de alocare generate de computer sub supravegherea unui membru al echipei de cercetare, care nu a luat parte lafazele ulterioare ale procesului. Alocarea grupului era cunoscutăsubiecți, terapeuți și evaluatori. Pacienții au fost recrutați dintrimiteri consecutive. Pacienții au fost evaluați la momentul inițial (T1)și 12 săptămâni mai târziu (post-tratament, T2). Rezultatul primara fost o experiență subiectivă de oboseală și rezultate secundareau fost severitatea oboselii, impactul oboselii, activitatea fizică, HRQoL(funcționare fizică și psihologică), suferință somatică șisuferință psihologică (depresie și anxietate). Aprobarea a fostobţinute de la Comitetul de etică medicală portugheză alAdministrația Regională de Sănătate Nord și de la medicalconsiliul de conducere al fiecărui centru de sănătate participant. Procesul a fostdesfășurat între ianuarie 2011 și decembrie 2012.

Participanți și procedură

Pacienți adulți care îndeplinesc criteriile CDC pentru idiopațicronicoboseală(adică prezentarea plângerii principale de oboseală inexplicabilăcu o durată de cel puțin 6 luni) au fost eligibili să participe lastudiază [1]. Criteriile suplimentare de includere au fost să se înțeleagă pe deplinși vorbesc portugheză și să aibă capacitatea de a ofericonsimțământ informat. Pacienți care prezintă un somatic concomitentafecțiune și/sau o tulburare psihiatrică severă care ar putea explicasimptome de oboseală (conform criteriilor CDC de excludereafecțiuni medicale și psihiatrice [1]) au fost excluse.Studiul a fost realizat în mai multe servicii medicale portughezeinstituții (patru centre publice de asistență primară și unul privatpractica) si in portughezul Fibromialgia si cronicaAsociația Pacienților cu Sindromul de Oboseală. Pe baza includeriiși criterii de excludere, pacienți din centrele de sănătateau fost îndrumați de medicii lor. Toți pacienții au fost informația conținutului procesului și invitat la un interviu individualîn centrul de sănătate (evaluare de bază). Paciențiide la asociația de pacienți care a îndeplinit criteriile (adică clinicdiagnosticul de oboseală cronică inexplicabilă) și indicat anteriordisponibilitatea lor de a participa la cercetare a primit oscrisoare instituţională cuprinzând detaliile procesului. Paciențiicare a dorit să participe a returnat consimțământul informat scrisformular și au fost invitați pentru evaluarea de bază. Pentruambele eșantioane, criteriile de includere și excludere au fostverificate de echipa de cercetare folosind măsuri de auto-raportare bazatepe criteriile CDC. Pe lângă îngrijirea medicală standard,pacienţii atribuiţi stării de control au primit un pliant cuinformații despre beneficiile generale pentru sănătate ale activității fiziceși ghidurile actuale privind activitatea fizică pentru adulți [24] și stabiliți un obiectiv personal de activitate fizică pentru viitorluni. Participanții atribuiți condiției de intervențiea primit în plus programul 4-STEPS.

4-PAȘI pentru a-ți controla oboseala

Programul 4-STEPS a constat într-o intervenție scurtă bazată pe SRpentru a promova activitatea fizică înpacienţii cu oboseală cronică. Theintervenția a fost efectuată de un psiholog medical instruit(cu pregătire pentru interviuri motivaționale) pacienților individuali.Intervenția a fost structurată în jurul fazelor de obiectiv SRurmărire (selectarea și stabilirea obiectivelor, urmărirea activă a scopului și obiectivulatingere, întreținere și dezlegare) [17]. În primul rând, participanțiia primit două 1-h motivaționale individuale față în fațăsesiuni de interviu (săptămânile 1 și 3) care vizează (a) explorareaobiective importante de sănătate și viață la care un obiectiv de activitate fizicăar putea fi legate, (b) creșterea participanților' motivația șiîncrederea de a fi activ fizic și (c) stabilirea unui anumitobiectiv personal de activitate fizică. Acest fizic personal și flexibilobiectivul activității, care a luat în considerare necesitatea de aevitarea suprasolicitarii, a fost stabilit de fiecare pacient in timpul celui de-al doileaSesiune MI. Pacienții și-au format și planuri de acțiune în ceea ce priveșteobiective (adică ce activități fizice ar fi făcute și când,unde, pentru cât timp și cu cine ar avea loc fiecare).În al doilea rând, participanții au primit o broșură informativă (disponibilăde la primul autor) care conțin informații referitoare la (a)diagnosticul CF(S), (b) factori care contribuie la o mai bună sauprognostic mai rău și (c) legătura dintre simptomele CF(S) și(in-)activitatea fizică și modelul boom-frăsire (adică neregulatmodel de odihnă și activitate) întâlnit frecvent la acești pacienți.În al treilea rând, un registru de lucru bazat pe SR (disponibil de la primul autor)a fost dat pacienților. Caietul de lucru SR a fost împărțit în patrupași, fiecare concentrându-se pe cunoștințe și abilități specifice SR:pasul 1—"Sunt gata să încep?" (concentrându-se pe autoeficacitate,motivația și controlul asupra obiectivelor concurente), pasul 2—"Ale meleobiectiv de activitate fizică" (concentrarea pe stabilirea obiectivelor, planificarea acțiunii,și automonitorizare), pasul 3—"Depășirea obstacolelor" (concentrându-se pe eficacitatea de adaptare și planificare, feedback și atențieși reglarea emoțiilor, adică controlul stimulilor care distrag atențiași emoțiile negative pentru a menține un accent pe urmărirea scopului) șipasul 4—"Sunt activ fizic…și vreau să-l păstrez astacale" (concentrându-se pe prevenirea recăderilor, inclusiv pe eficacitatea de copingcy și planificarea și reformularea scopului). În al patrulea rând, paciențiia primit două sesiuni scurte de consiliere telefonică bazate pe SR(săptămânile 5 și 9). Acest suport telefonic vizează revizuireaparticipanții' obiectivele de activitate fizică și asigurarea recăderiistrategii de prevenire. În al cincilea rând, pacienții au primit un pedometruînregistrați pașii făcuți zilnic în timpul intervenției 12-săptămâniiperioadă. În cele din urmă, pacienții au primit un prospect pentru eipartener sau persoană semnificativă cu informații relevante despre cronicăoboseala, al cărei obiectiv era creșterea sprijinului social.

Rezultate

Caracteristicile pacientuluiCaracteristicile socio-demografice inclusevârstă, sex, educație și statut profesional.Informațiile clinice au fost colectate folosind următorii indicatori: (1) prezența oboselii persistente, (2) durata oboseliisimptome, (3) impactul oboselii asupra activităților zilnice (4) dacăoboseala a fost atenuată prin odihnă, (5) număr de consultații medicaleși (6) o listă de verificare a simptomelor bazată pe CDC pentru CFS [25]. Lista de verificare prezintă 19 simptome majore și minore ale CFS,așa cum este definit de criteriile CDC [1]. Respondenții sunt rugați săevaluați dacă au experimentat fiecare dintre simptome pentru ultimul6 luni. În scopul acestui studiu, o scară dihotomică(da/nu) a fost folosit. Un scor simptom major este calculat prinînsumând numărul de simptome majore prezentate (diversândde la 1 la 8). Pentru a fi diagnosticați cu CFS, pacienții trebuie să aibă aplângere de oboseală persistentă inexplicabilă (cel puțin 6 luni)care duce la un handicap semnificativ și să aibă cel puțin patru dinsimptomele majore ale CFS enumerate de CDC. Pacienții nucare îndeplinesc toate criteriile au fost clasificați ca pacienți cu ICF. Themăsurile auto-raportate au inclus și o întrebare referitoare laprezența bolilor cronice și/sau a bolilor psihiatrice, de asemeneaca nume și durată, dacă este cazul.

Severitatea oboselii A fost evaluat la T1 și T2 prin intermediulAdaptare portugheză a Listei de verificare a puterii individuale(CIS20-P) [26], care este o măsură bine validată și de încrederepentru evaluarea severității oboselii la pacienții cu oboseală cronică [27]. CIS20 este o măsură de auto-raport de 20-articol care evaluează patrudimensiunile oboselii: theexperiență subiectivă de oboseală, concentraţie, motivatie,șiActivități. Articolele sunt evaluate la ascara de sapte puncte. Un scor total (severitatea totală a oboselii) poate ficalculat prin însumarea scorurilor pentru fiecare dimensiune. Pentruscopul acestui studiu, doar experiența subiectivă a oboseliidimensiune (rezultat primar; interval 8–56) și oboseala totalăscor de severitate (interval 20–140) au fost folosite. Scoruri mai mariindică mai multă oboseală. Un punct limită de 35 la subiectiveste de obicei folosită experiența dimensiunii de oboseală a CIS20pentru a defini un nivel clinic de oboseală [28]. 

Impactul oboseliiAcesta (T1 și T2) a fost măsurat cu ajutorulo versiune modificată a dimensiunii de interferență a dureriiInventarul Scurt al Durerii (BPI) bine validat constând dinșapte articole [29]. Participanții au fost rugați să evalueze pe un 10-scară de puncte modul în care oboseala lor a interferat cu mai multe aspectea vieții lor. Scorul total a fost folosit ca rezultat. Scorurile mai mari indică un impact mai mare la oboseală(de la 0 la 10).

Discuţie

Acest studiu a examinat efectul autoreglării pe scurt 12-săptămânăprogram bazat pe (SR) pentruoboseală cronică inexplicabilă(4-PAȘI) care vizează activitatea fizică. Uzura fata deprocesul a fost mai mare decât se anticipa inițial (Mai mare sau egal cu20 la sută), dar astastudiul a inclus un eșantion mai mare decât cel stabilit înprotocolul de studiu [23]. La post-tratament, a existat un efect benefic semnificativdin programul 4-STEPS despre experiența subiectivă aoboseală (rezultat primar). Deși diferența dintreconditiile de interventie si control nu au ajuns lațintă de șapte puncte, scăderea semnificativă a subiectivuluiexperienţa de oboseală în grupul de intervenţie (3.38) poate ficonsiderat a fi semnificativ clinic pe măsură ce diferența depășește0.5 SD, un criteriu utilizat în alte studii GET și CBT[42, 43]. O analiză mixtă de design care compară intervențiaiar condițiile de control la T1 și T2 au evidențiat un moderatefectul benefic al programului 4-STEPS asupra experienței subiectivede oboseală și severitatea oboselii totale (g=0.44, g=0.39). Aceste rezultate sunt în concordanță cu dimensiunea medie a efectului pentru obosealăseveritatea găsită într-o meta-analiză anterioară a exercițiului gradatși intervenții psihologice pentru managementul oboselii cronice (g=0.41 șig=0.36) [10]. Aceste efecte sunt însămai mici decât cele găsite în alte minime bazate pe psihologieinterventii [12, 15]. 

BUY Anti-Oboseală Cistanche Energy Pills for Relive CFS

Nu au fost găsite diferențe semnificativeîntre proporţia pacienţilor din fiecare afecţiune carea atins niveluri non-clinice de oboseală (<35) at="" t2;="" however,="">numărul de pacienţi care prezintă niveluri non-clinice de obosealăîn starea de intervenţie este comparabilă cu ceea ce se raporteazăîn alte încercări [12, 13]. În plus, am constatat o creștere anumărul de pacienţi din grupul de intervenţie care se prezintăniveluri non-clinice de oboseală comparativ cu valoarea inițială. beneficefecte au fost găsite și pentru activitatea fizică în timpul liber (g= 0.77), rezultând un număr semnificativ mai mare de activipacienţii din grupul de intervenţie la T2. Am observat un miccreșterea numărului zilnic de pași în grupul de intervenție(e 450 de pași) în comparație cu o reducere a pașilor zilnici îngrupul de control, dar interacțiunea timp cu grup nu a fost statisticsemnificativ. Orientări actuale privind activitatea fizicăpentru persoanele cu boli cronice se recomandă un minimde 6500–8500 de pași pe zi, ceea ce s-a realizat prin intervențiegrup la post-tratament. Cu toate acestea, creșterea medie înnumărul de pași în intervențiile bazate pe pedometru este de aproximativ2215 pași/zi (sau o dimensiune a efectului de 0,67), ceea ce este considerabilmai mari decât cele obținute în procesul nostru [44]. Încercările anterioare auau constatat efecte mici spre medii ale intervențiilor de exercițiu asupranivelurile de activitate fizică/capacitate la pacienții cu oboseală cronică[42, 45]. 

Alte studii nu au găsit aceste efecte benefice [12, 46]. Cu toate acestea, aceste studii au măsurat activitatea fizică în amod diferit, în principal într-un cadru de laborator care utilizeazămăsuri de capacitate funcțională, de exemplu [46], teste de mers [42] sauactigrafie [12]. În plus, un efect mare (g=0.83) din 4-Programul STEPS a fost găsit pe progresul paciențilorîn realizareaa obiectivelor personale de activitate fizică. Acest rezultat puncteazăla rolul important al cogniţiilor şi aptitudinilor de autoreglare încomportamentul de sănătate auto-stabilit urmărirea obiectivului. În plus, paciențiicare au primit programul 4-STEPS au arătat o valoare semnificativăîmbunătățirea calității vieții legate de sănătatea fizică(HrQoL;g=0.41). Acest efect este în concordanță cu efectul mediudimensiunea pentru deficiența funcțională găsită într-o meta-analiză anterioară (g=0.38) [10]. În plus, am găsit un semnificativefect de amploare mică pentru HrQoL psihologic (p=0.47, g=0.33). Aceste rezultate indică o deteriorare psihologicăși creșterea handicapului rezultat din povara astare cronică prelungită. De asemenea, niciun beneficiu semnificativau fost găsite efecte pentru suferința psihologică (depresieși anxietate). Acest ultim rezultat este în conformitate cu studiile anterioareinclusiv studiile CBT [10]. Din cauza constatărilor contradictorii ale exercițiului fizicprograme în CF(S), s-a sugerat recent că fizicprogramele de activitate ar trebui să includă obiective flexibile care iauluând în considerare fluctuația simptomelor și repaus [47]. ÎnStudiul de față, obiectivele legate de activitățile fizice au fost personaleși planificate după aceste principii. In plusconcluziile prezentului studiu susțin intervenții minime de contactfolosind manuale. Ca atare, acest rezumat bazat pe teorieintervenție, folosind principiile interviului motivațional șiformarea abilităților de autoreglare, a încurajat pacienții să stabilească auto-alesobiective active și pozitive și le-a oferitabilități de a le pune în practică [16, 48]. În ciuda punctelor sale forte, studiul de față are și câtevalimitări. În primul rând, dimensiunea mică a eșantionului limitează generalizareaa constatărilor. La fel, lipsa de semnificație constatatăpentru unele dintre rezultatele secundare se poate datora scăderiiputere statistică, deoarece studiul nostru nu a fost capabil să detectezemodificări ale rezultatelor secundare. În al doilea rând, acest proces a fost susținutîn centrele de sănătate și asociațiile de pacienți internați. Să se ocupecu potențial părtinire, procedura de randomizare a fost stratificatăpe eșantion și s-au efectuat analize cu măsuri repetatecontrolul pentru cadru (centre de îngrijire medicală vs. asociație de pacienți). Diferențele în strategia de recrutare în cadrul acestoraeste posibil ca setările să fi condus la o prejudecată de selecție. Mai mult, celconstatările pot fi, de asemenea, părtinitoare prin auto-selectare din cauza nivelului ridicatrata de pacienți neinteresați să participe la studiu. Aceasta poatefie că pacienții dornici să participe au fost mai motivațischimbare decât neparticipanții.

În al treilea rând, confirmarea CF(S)criteriile de includere și excludere s-au bazat pe auto-rapoarteconform criteriilor CDC și, prin urmare, nu poate fia exclus faptul că unii pacienți nu au îndeplinit toate criteriile.În mod ideal, acest diagnostic ar trebui să excludă și alte somatice șicauze psihiatrice ale simptomelor prin intermediul unui clinic completevaluare și interviu psihiatric standardizat. Al patrulea,a fost efectuată alocarea participanților la condițiiînainte de evaluările de bază ca procedură de elicitare a obiectivelora avut loc în momente diferite pentru fiecare condiție (linie de bazăevaluare pentru grupul de control și la al doilea față în fațăsesiune pentru grupul de intervenţie). Aceasta constituie un suplimentarsursă potențială de părtinire. În al cincilea rând, intervenția a fostlivrat de un singur psiholog, ceea ce nu a permiscontrolând efectele terapeutului în analiza noastră. În plus,din cauza constrângerilor de resurse, nu am putut evalua tratamentulintegritatea, care este o procedură importantă pentru a spori validitateaa interventiilor. În al șaselea rând, bărbații erau în mare parte subreprezentați îneșantionul și, în consecință, sunt necesare mai multe studiidetermina eficacitatea acestui program la barbatii care suferadin CF(S). În al șaptelea, datorită faptului că nu existădate normative pentru CIS20 portughez, comparații efectuateîn ceea ce priveşte nivelurile (non-)clinice de severitate a oboselii ar trebui să fieinterpretat cu grijă. În cele din urmă, această intervenție s-a combinatinterviuri motivaționale, mai multe tehnici de autoreglareși instrumente motivaționale (de exemplu pedometru) și efectul deaceste componente nu pot fi separate. Studiile viitoare ar putearezolvați această problemă utilizând un design complet factorial.Pe scurt, acest studiu arată că o intervenție scurtă SRdirecționarea (echilibrata) activitatea fizică are semnificativeefectele benefice post-tratament asupra severității oboselii, activitate fizică, obiectiv personal legat de progresla activitatea fizică și calitatea vieții legate de sănătate înpacienţii cu oboseală cronică. Această intervenție cu resurse redusepare promițător pentru gestionarea oboselii cronice.O evaluare ulterioară (12 luni) va oferiinformațiile necesare pentru evaluarea efectelor pe termen mediudin programul 4-STEPS.

Dacă aveți întrebări, vă rugăm să ne trimiteți un e-mail: wallence.suen@wecistanche.com