Autor:Dr. Lauren C. Daniel1,*,Lauren D. Brumley, BAșiLisa A. Schwartz, PhD
Abstract
Context—Oboseala legată de cancer este una dintre cele mai omniprezente și debilitante efecte secundarede tratament al cancerului și adolescenții în mod constant rata legate de cancerobosealăca una dintre cele mai multeaspecte dureroase ale tratamentului. Deoarece oboseala este, de asemenea, mare la adolescenții fără cancer,studiul actual își propune să descrie oboseala la adolescenții cu cancer în raport cu un grup de control și săidentificarea asociaților unei astfel de oboseli. Cunoașterea acestui lucru este importantă pentru înțelegerea amploriiproblema la adolescentii cu cancer in raport cu adolescentii sanatosi si pentru a intelege cine estecele mai expuse riscului de oboseală și suferință asociată.
Procedură—Adolescenții cu cancer și îngrijitorii lor (n = 102) și adolescenții fărăistoricul afecțiunilor cronice de sănătate și îngrijitorii acestora (n = 97) au finalizat multidimensionalaOboseala Scară și măsuri de depresie, și calitatea vieții (QoL), afectează, face față, și de familiefuncționare.
Rezultate—Adolescenții cu cancer și îngrijitorii lor au raportat semnificativ mai mulți adolescențiobosealăîn toate domeniile (cu excepția rapoartelor adolescentului de oboseală cognitivă) relativăla adolescenții fără afecțiuni cronice de sănătate. Oboseala mai mare a fost semnificativ legată derapoarte adolescent de mai multe simptome de depresie, QoL mai sărace, mai mare efect negativ, mai puținafectarea pozitivă și stilul de dezangajare comportamentală.Obosealănu a fost legată de activdepasirea sau functionarea familiei.
Concluzii—Adolescenții cu cancer suferă de oboseală semnificativ mai mare decât colegii fărăafecțiuni cronice de sănătate. Rapoartele de oboseală sunt strâns legate de mai mulți indicatori aibunăstarea psihosocială, sugerând că oboseala poate fi un simptom important legat de cancer pentrusă evalueze și să reușească să îmbunătățească QoL pentru adolescenți.
Cuvinte cheie:adolescent;anti-oboseală; calitatea vieții în ceea ce privește sănătatea; oncologie pediatrică
INTRODUCERE
Legate de cancerobosealăeste una dintre cele mai omniprezente și debilitante efecte secundare ale canceruluitratament. Adolescenții sunt afectați în mod deosebit de oboseală, deoarece evaluează în mod constantoboseala legată de cancer ca unul dintre cele mai dureroase aspecte ale tratamentului. Adolescenţicu cancer au descris oboseala ca fiind "o stare complexă de epuizare în schimbare care uneoripare a fi o condiție fizică, alteori o stare mentală, iar alteori ocombinație de oboseală fizică și mentală. În ciuda accentului pe oboseală la adulționcologie, mai puțin este cunoscut despre apariția, impactul, și factorii de risc pentru oboseala înoncologie pediatrică. Similar cu alte morbidități legate de cancer, care sunt mai rău pentru adolescențiîn raport cu pacienții mai tineri, adolescenții raportează mai multă oboseală decât copiii mai mici cucancer. Această creștere de dezvoltare a oboselii se găsește și la adolescenții sănătoși, cu cât mai multe 38% de raportare oboseală semnificativă clinic. Din cauzafrecvența ridicată a oboselii la adolescenții fără cancer, studiul actual și-a propus să descrieoboseala la adolescentii cu cancer in raport cu un grup de control si pentru a identifica asociatii de
o astfel de oboseală. Înțelegerea apariției și impactului oboselii la adolescenții cu cancerîn raport cu adolescenții sănătoși este important să se descrie limitările cu care se confruntă adolescenții cucancer și pentru identificarea pacienților cu cel mai mare risc de oboseală și suferință asociată.
Oboseala este conceptualizată ca o experiență subiectivă de epuizare susținută, care este unicăde la somnolență și persistă în ciuda odihnei adecvate. Oboseala legată de cancer este probabil ocombinație de mai mulți factori, inclusiv procese de boală, efecte secundare de tratament, șirăspunsuri psihosociale la cancer. La adulți, oboseala legate de cancer duce la semnificativeperturbarea activităților zilnice, creșterea poverii îngrijitorilor și reducerea psihosocialuluifuncționare. Oboseala la diagnostic s-a dovedit chiar că prezice timpul până larecurența și ratele generale de supraviețuire. Astfel, oboseala este un marker critic al canceruluimorbiditate demnă de investigații suplimentare.Adolescenții, în general, sunt deosebit de vulnerabili la oboseala legată de somnul inadecvat din cauzala nevoile unice de somn de dezvoltare ale acestei grupe de vârstă. De exemplu, adolescențiidemonstra o nevoie de mai mult timp de somn, somnolență mai mult în timpul zilei, și schimburi în circadianritm care rezultă în orele de culcare mai târziu și timpii de creștere. În plus, adolescenți sănătoșiprezintă în mod obișnuit mai puțin decât obiceiurile ideale de somn (de exemplu, timpi scurți de somn, ore de culcare mai târziuweekend-uri), în parte datorită orarelor școlare, temelor pentru acasă și angajamentelor sociale. Boalăși factorii de tratament (de exemplu, durere, greață, programe clinice, somn întrerupt în timpulspitalizare) poate duce, de asemenea, la întreruperea somnului în timpul tratamentului cancerului. Obiceiuri proaste de somnsi somnul intrerupt este legat de somnolenta mai mare in timpul zilei si de mai multe simptome de
depresie [18], care ar putea pune adolescenții la risc mai mare de oboseală în raport cu mai tinericopii. Pentru adolescenții cu cancer, oboseala poate exacerba și mai mult impactul canceruluiprivind urmărirea sarcinilor normale de dezvoltare a adolescenței (de exemplu, interacțiunea cu colegii, participareașcoală sau menținerea activităților legate de școală). Într-adevăr, adolescenții cu cancer se identificăoboseala ca o barieră majoră în calea îndeplinirii obiectivelor lor mai des decât adolescenții fărăcancer. Impactul oboselii poate fi, de asemenea, de lungă durată, deoarece afectează între 18%și 33% dintre supraviețuitorii cancerului din copilărie și este legată de calitatea inferioară a vieții (QoL) înSupravieţuitori.
Deși cercetările care examinează relația dintre cancer și oboseala adolescenților continuă să crească, putine studii au examinat corelatii ale unei astfel de oboseli la pediatrie sau adultioncologie. Doar două studii au examinat cantitativ asociatii oboselii inadolescenți cu cancer, și au constatat că primesc chimioterapie și depresieau fost asociate cu oboseala. Corelațiile găsite în probele pediatrice includ sexul feminin, depresie, tratament cu corticosteroizi, spitalizare și tumoare pe creierDiagnostic. Niciunul dintre aceste studii nu se concentrează asupra adolescenților cu comparații cu cei sănătoșiColegii. Corelațiile psihosociale ale oboselii, cum ar fi depresia și anxietatea, au fost, de asemenea,găsite la adolescenți sănătoși și adulți cu cancer.
Având în vedere lipsa de studii empirice concentrându-se pe oboseala adolescentului în oncologie pediatricăși faptul că adolescenții cu cancer sunt extrem de vulnerabili la oboseală și înrudițirezultate negative, este necesar să se înțeleagă mai bine contribuția cancerului de mai sus șidincolo de experiențele tipice de oboseală a adolescenților.
Astfel, studiul actual a vizat: (1)comparați rapoartele adolescentului și părinților privind oboseala adolescenților între adolescenți cu șifără cancer; și (2) să identifice demografia, psihosocialul și bolile/tratamentul legate deasociati ai oboselii la adolescentii cu cancer. Pentru primul scop, s-a emis ipoteza căadolescenții cu cancer și îngrijitorii lor ar raporta niveluri mai ridicate de oboseală decât colegiifără afecțiuni cronice de sănătate. Rapoartele de îngrijire și adolescenți au fost incluse înstudiu curent pentru a înțelege mai bine concordanța dintre acești reporteri cărora li s-au dat îngrijitoriadesea servesc ca reporteri proxy pentru adolescenții din mediile clinice. În concordanță cu anteriorulrapoartele de cercetare, îngrijitor și adolescent au fost emise ipoteza de a fi moderat corelate[31]. Pentru al doilea scop, oboseala în rândul adolescenților cu cancer era de așteptat să fie mai marela femei, adolescenți mai în vârstă și cei cu tumori cerebrale; legate de un tratament mai răupovară (mai mult timp de la diagnosticare, zile totale mai mari petrecute în spitalizare, tratament mai mareintensitate, cancer recidivat); și să se refere la bunăstarea psihologică (mai depresivăsimptome, QoL mai mic, afectare pozitivă mai mică, impact negativ mai mare). Potențialulrelația dintre oboseală cu veniturile, statutul de minoritate, coping (coping activ mai mic,s-a explorat, de asemenea, o dezangajare comportamentală mai scăzută și o funcționare mai slabă a familiei.
METODE
Participanţii
Adolescenții cu cancer și îngrijitorii lor (n = 102) și adolescenții fără antecedente deafecțiunile cronice de sănătate și îngrijitorii acestora (n = 97) au finalizat studiul. Vorbitor de limba englezăadolescenții cu vârste cuprinse între 13 și 19 ani și îngrijitorii lor au fost eligibili. Pentru cancergrup, adolescenți supuși tratamentului activ pentru cancer (nu îngrijire paliativă), cel puțin 1 lunăde la diagnosticul inițial și fizic și cognitiv capabil să completeze chestionareconform raportului-părinte sau furnizor de oncologie au fost eligibile. Controlați participanții cu unantecedente de stare de sănătate cronică/care pune viața în pericol, probleme acute de sănătate care necesităspitalizare, sau un membru al familiei imediate cu un istoric de o afecțiune cronică de sănătateerau neeligibili.Din 133 de adolescenți eligibili cu cancer abordați, 123 au fost de acord să participe și 102a finalizat studiul. Motivele refuzului au inclus: percepțiile că studiul a fost prea multlocul de muncă (n = 2), pacientul a raportat nu se simt bine (n = 1), îngrijitorul nu a vrutadolescent să participe (n = 4), limitări cognitive adolescent (n = 1), sau nici un motiv dat(n =2). Pentru grupul de control, 128 de adolescenți sănătoși au contactat investigatorul principal pentru aparticipă, 114 au fost eligibili și au fost de acord să participe, iar 97 au finalizat studiul principal.
Procedură
Ambulatoriul clinicii și listele de spitalizare au fost verificate zilnic pentru a identifica potențialii participanțicu cancer și potențialii participanți au fost abordați în clinică sau pe podeaua spitalizării.Nu a existat nici o diferență în rapoartele de oboseală între participanții cu cancer recrutați înclinică (n =38) sau internare (n =64). În plus, grupul de control a fost recrutatdin comunitate folosind fluturași detașați într-o clădire de birouri asociată spitalului șirecomandări de la alți participanți la studiu. O strategie de recrutare a bulgărelor de zăpadă [32] a fost, de asemenea,angajați, prin care participanții cu și fără cancer au fost încurajați să distribuie fluturașicu informații de contact ale investigatorului pentru potențialii participanți la control. Controlați participanțiicare au finalizat studiul au fost menționate de adolescenți cu cancer (n = 32; 33%), menționate de cătrealți participanți la control (n =33; 34%), sau au contactat investigatorul după ce au văzut un flier (n=32; 33%). Scorurile variabilelor dependente nu au fost diferite în funcție de metoda de recrutare.
Îngrijitorii și adolescenții cu vârsta de 18 sau 19 ani și-au completat consimțământul scris în cunoștință de cauză șiadolescenții sub 18 ani au completat avizul conform scris în cunoștință de cauză. După acordarea consimțământului/avizului conform,adolescenților și îngrijitorilor li s-au dat chestionare de completat la spital sau la domiciliu.Adolescenții au fost despăgubiți cu 25 de dolari la finalizare.
Măsurile
Informații demografice—Îngrijitorii au completat informațiile demografice de bazăîn ceea ce privește vârsta, sexul, etnia și rasa copilului, precum și veniturile familiei.
Variabilele bolii—Printr-o revizuire a înregistrărilor medicale electronice, intensitateaFormularul de evaluare a tratamentului (ITR-2) a fost completat independent de doi furnizori de oncologie[33]. Un al treilea oncolog pediatru a analizat evaluările și a identificat 10 pacienți cu discrepanțeEvaluări. ITR-2 este un sistem utilizat și validat pe scară largă pentru evaluarea tratamentului canceruluiintensitate prin evaluări pe o scară de la 1 la 4, cu valori mai mari care indică un cancer mai intenstratament. Fișele medicale ale pacienților au fost, de asemenea, folosite pentru a identifica diagnosticul, timp de atuncidiagnostic, numărul de zile petrecute în spital, și dacă pacienții au fost tratați pentru odiagnosticul inițial de cancer sau recidiva. Diagnosticele au fost clasificate în funcție de leucemie/limfoame,tumori solide, sau tumori ale sistemului nervos central.
Scala multidimensională a oboselii (MFS)—MFS este un chestionar cu 18 elemente careproduce un scor total și trei scoruri subscale: oboseală generală, oboseală de somn / odihnă șiOboseala cognitivă. Elementele primesc răspuns pe o scară de tip Likert în 5 puncte, indicând modul în careproblematic fiecare element de oboseală a fost în ultima lună pe forme paralele de cătreadolescenți și îngrijitori. Această măsură a fost validată în cancerul pediatric și sănătoscopii (cu vârste cuprinse între 5 și 18 ani), demonstrând o fiabilitate și o valabilitate adecvate. Scoruri mai miciindică mai multă oboseală. Consecvența internă a fost adecvată în acest eșantion pentru adolescenți (α=0,81–0,93) și rapoartele de oboseală ale îngrijitorilor (α=0,92–0,96).
Inventarul calității vieții pediatrice (PedsQL)—Adolescenții cu cancer evaluat QoL peo scală de tip Likert în 5 puncte care indică cât de problematic a fost fiecare element al QoL-uluiluna trecută. Măsura dă scoruri pentru QoL psihosocial și QoL de sănătate fizică.Această măsură a fost validată în cancerul pediatric, demonstrând o fiabilitate adecvată șivalabilitate [31]. Scorurile mai mari indică un QoL mai bun. Coerența internă a fost adecvată în acest sens.probă pentru sănătatea fizică QoL (α=0,93) și QoL psihosocial (α=0,86).
Inventarul depresiei copilului (CDI) —Depresia a fost măsurată folosind forma scurtă (10articole) din CDI [34]. Adolescenții cu cancer raport experiența lor cu simptome dedepresie în ultimele 2 săptămâni. Scorurile totale au fost convertite în scoruri T în funcție de vârstăși normele de gen. Acest eșantion a demonstrat o coerență internă adecvată (α=0,69).
Scala de afectare pozitivă și negativă (PANAS) —Impactul a fost măsurat cu PANAS,care a fost utilizat pe scară largă la adolescenți și demonstrează o fiabilitate și o valabilitate puternică[35]. Adolescenții cu cancer și-au evaluat experiența de 20 de emoții în ultima săptămână pe un 5-scala punctului (cu scoruri mai mari care indică un acord mai mare cu emoția). Internconsecvența a fost adecvată în acest eșantion pentru a avea un efect pozitiv (α=0,88) și afectarea negativă (α=0,87).
Scurt COPE-Adolescenții cu cancer au răspuns la elemente care reflectă stilul de adaptare pe oScala de 4 puncte, cu scoruri mai mari care indică un acord mai mare [36]. Copingul activ (α=0,60) și dezangajarea comportamentală (α=0,60) au fost selectate subscale pentru a reflecta comunemecanisme de coping oboseala: strategii active (de exemplu, având vizitatori, activități plăcute) șimai multe strategii dezangajate (de exemplu, somn / odihnă, fiind singur) [26,37].
Dispozitiv de evaluare a familiei (FAD) —Adolescenții cu cancer au completat articolul 12Scala generală de funcționare a FAD pentru a măsura funcționarea familiei [38,39]. S-a răspuns la articolepe o scară de 4 puncte, cu scoruri mai mari care indică o mai bună funcționare a familiei. Interncoerența a fost adecvată în acest eșantion (α=0,84).
Analiza datelor
Pentru a înțelege diferențele de oboseală între adolescenții cu cancer și adolescențifără antecedente de afecțiuni cronice de sănătate, adolescentul și îngrijitorul raportează oboseala(oboseala totală și subscalele MFS) au fost comparate între grupurile care utilizează AOVA-uri unidirecționale.Pentru a înțelege acordul dintre rapoartele adolescentului și îngrijitorului de oboseală, intra-classcorelații au fost calculate pentru scorul total MFS atât pentru grupul de cancer, cât și pentru controlgrup [40]. Asociatii oboselii au fost examinati cu ajutorul ANOVA-urilor pentru variabile categoriceși corelații Pearson pentru variabile continue. Variabile semnificativ legate de obosealăau fost introduse într-o regresie unică intrare pentru a înțelege contribuția relativă avariabile psihosociale și medicale semnificative la oboseală.
REZULTATELE
Caracteristicile eșantionului sunt descrise în tabelul I. Datele au fost examinate pentru înclinare și kurtozăși toate variabilele, cu excepția lunilor de la diagnosticare și a zilelor petrecute în spital,au fost distribuite uniform. Lunile de la diagnostic și zilele petrecute în spital au fost ambeletransformat folosind transformări jurnal pentru a corecta pentru oblic pozitiv [41]. Grupul de canceriar grupul de control sănătos nu diferă în funcție de sex, vârstă sau etnie. Veniturile au fost mai mariîn grupul de control [χ2(3) = 8.67,P=0,034]. Analizele care comparau grupurile au fost efectuate cuși fără venituri ca un covariat.
Compararea oboselii între adolescenții cu cancer și adolescenții fără cronicăcondiții de sănătate
Adolescenții cu cancer au raportat oboseală totală semnificativ mai mare decât adolescenții fărăafecțiuni cronice de sănătate (tabelul II). Toate subscalele au fost semnificativ mai mari în rânduladolescenții cu cancer, cu excepția oboselii cognitive, care a fost similară întreGrupuri. De asemenea, îngrijitorii adolescenților cu cancer au raportat o oboseală totală mai mare șioboseală mai mare în toate subscalele oboselii în comparație cu îngrijitorii adolescenților fărăafecțiuni cronice de sănătate. Rezultatele nu au fost diferite atunci când controlul pentru venituri. Intra-clasă
corelațiile dintre carenic și adolescent rapoarte de oboseală au fost mici pentru adolescenți, fărăcancer (ICC = 0.18,P=0,039) și mare pentru adolescenții cu cancer (ICC =0,50,P <>
Corelațiile demografice ale oboselii la adolescenții cu cancer
Contrar ipotezelor, vârsta înaintată (r =−0,11,P=0,291) și sexul feminin [F (1, 196) =1,48,P=0.255] nu au fost legate de oboseală crescută. Oboseala nu diferă între Alb șiadolescenți non-albi [F (1, 99) = 0,46,P=0,500] sau pe grupe de venit [F (3, 89) =1,70,P=0,173].
Corelatii psihosociale ale oboselii la adolescenti cu cancer
Oboseala totală a adolescentului a fost corelată semnificativ cu funcționarea fizică PedsQL,Funcționarea psihosocială PedsQL, scorul total CDI, panas pozitiv și negativ afectează, șiscurtă dezangajare comportamentală COPE. Oboseala nu a fost legată de scurt COPE active copingsau funcționarea generală a familiei FAD (tabelul III).
Tratamentul corelează oboseala la adolescenții cu cancer
Contrar ipotezelor, oboseala nu a fost legată de categoria de diagnostic [F (3, 97) =0,36,P=0,783], evaluări ale intensității tratamentului [F (2, 98) =0,39,P=0,677], timp de la diagnostic (r=0,11,P=0,254), stare de recidivă [F (1, 98) =0,01,P=0,942], sau zile petrecute spitalizat (r =−0,18,P=0.076).
Regresie prezice oboseala la adolescenții cu cancer
Scorul total CDI, efectul pozitiv PANAS și dezangajarea comportamentală COPE scurtă au fosta intrat într-o regresie de intrare unică. Datorită relației strânse dintre depresie șiafectarea negativă, efectul negativ PANAS nu a fost inclus în această regresie. Celmodelul de regresie a prezis semnificativ 34,4% din variația oboselii (tabelul IV).
DISCUȚIE
Studiul actual oferă prima comparație a oboselii la adolescenții cu cancer comparativla adolescenții fără afecțiuni cronice de sănătate și o examinare a asociaților de obosealăla adolescenții cu cancer. Acest studiu umple un gol în înțelegerea magnitudiniiproblema oboselii la adolescenții cu cancer și factorii legați de o astfel de oboseală. Aceladolescenții cu cancer și părinții au raportat semnificativ mai multă oboseală decât sănătoșiadolescenți din toate domeniile (de exemplu, scorul total al oboselii, oboseala generală, oboseala somnului/odihnei)cu excepția oboselii cognitive, este o mărturie a problemei semnificative a oboselii la adolescențicu cancer deasupra și dincolo de ceea ce se experimentează adolescenții în general. Obosealaadolescenții cu cancer din eșantionul curent au fost, de asemenea, mai mari decât o probă combinată anterioarăa copiilor și adolescenților bolnavi de cancer care utilizează aceeași măsură (atât copilul, cât și îngrijitorulraport), oferind sprijin că oboseala poate fi mai severă pentru adolescenți în raport cupacienții mai tineri cu cancer [4,7,8,21]. Rapoartele de oboseală în studiul actual au fost, de asemenea,mai mare decât într-un alt eșantion de rapoarte săptămânale ale adolescenților timp de 1 lună postchemoterapie, indicând faptul că oboseala poate fi relativ mare pe traiectoria cancerului, mai degrabă decâtimediat după chimioterapie.
Similar cu rapoartele anterioare, adolescenții și îngrijitorii au perceput relativ mai puținese referă la aspectele cognitive ale oboselii. Deși îngrijitorii adolescenților cucancer a raportat oboseală cognitivă semnificativ mai mult decât grupul de control, nivelul deoboseala a fost mai mică decât în alte domenii de oboseală. Este posibil ca adolescenții cu cancerau mai puține cerințe cognitive, având în vedere prezența redusă la școală și așteptările generale pentruproductivitate, care duce la o lipsă de conștientizare cu privire la nivelurile de oboseală cognitivă. Alternativadolescenții cu cancer pot fi motivați și/sau sunt capabili să mențină funcționarea cognitivăîn ciuda funcționării fizice reduse.
Evaluările oboselii au fost mai consistente pentru adolescenții cu cancer și îngrijitorii lorîn raport cu adolescenții sănătoși, care se pot datora în parte îngrijitorilor adolescenților cucancer fiind mai adaptate la funcționarea fizică a copilului lor și hipervigilent la cancerși simptome de tratament. Îngrijitorii adolescenților sănătoși au avut tendința de a-și subestimaexperiența adolescentului cu oboseala, în timp ce îngrijitorii adolescenților cu cancer potsupraestimați tulburările cauzate de oboseală. Dimensiunile efectelor au fost mai mari pentru rapoartele de îngrijireîn raport cu rapoartele adolescentului de oboseală, sugerând că îngrijitorii pot observa o mai mareimpactul oboselii în raport cu adolescenții sănătoși decât raportează adolescenții. Aceste discrepanțeîn rândul reporterilor subliniază importanța unei mai bune înțelegeri a oboselii și a validitățiirapoarte proxy pentru această grupă de vârstă.
Lipsa unei relații între oboseală cu factorii demografici și de tratament poateindică faptul că oboseala nu este izolată la un anumit subgrup de adolescenți cu cancer și esteun simptom relativ universal în rândul adolescenților cu cancer. Oboseala a fost, cu toate acestea,strâns legate de mai multe domenii ale bunăstării psihosociale, inclusiv QoL, depresie,afecta pozitiv și negativ, și stilul de dezangajare comportamentală coping. Astfel, oboseala esteasociate cu morbiditatea psihosocială, exacerbând și mai mult experiența negativă acancer pentru adolescenți.O astfel de funcționare psihosocială precară poate fi mai relevantă decât demografia și tratamentulfactori pentru a înțelege cine este cel mai expus riscului de oboseală.
Relația dintre oboseală și funcționarea psihosocială este în concordanță cu cea anterioarăcercetări în oncologia și adolescenții copiilor și adulților. De exemplu, oboseala este legată desimptome depresive la copii [7,26], adulți cu cancer [30,43] și adolescenți fărăafecțiuni cronice de sănătate [12]. Relația dintre oboseală și depresie, de asemenea,continuă să supraviețuiască, sugerând un impact persistent asupra funcționării și QoLpentru acești adolescenți chiar și după tratament. La adolescenții sănătoși, niveluri mai ridicate de sedentarismactivități prezic longitudinal oboseala [29], care poate fi similară cu relațiaîntre dezangajarea comportamentală și oboseala constatată în eșantionul actual de adolescențicu cancer. Cercetările care descriu grupurile de simptome la adolescenții cu cancer sugerează căatunci când este examinat împreună cu tulburări de somn, oboseala prezice în mod semnificativ simptomele dedepresiune.
În plus, afectarea negativă a fost legată de perceperea cancerului ca osarcina și raportarea unei suferințe mai mari legate de cancer, în timp ce efectul pozitiv a fost strâns legatpentru a beneficia de găsirea la copii și adolescenți cu cancer [47]. Strategii de adaptare șiafectarea negativă poate fi factori de risc pentru ajustarea slabă a cancerului, ceea ce duce la mai multă obosealăși depresia. Rezultatele regresiei sugerează că depresia este unul dintre cei mai puternici predictoride oboseală adolescent peste afect pozitiv și stilul de coping decuplat. Viitoarea longitudinalăstudiul va fi important pentru a confirma direcționalitatea dintre oboseală, depresie și copingși să identifice cele mai eficiente obiective de intervenție pentru îmbunătățirea bunăstării psihosociale.
În oncologia adulților, intervențiile psihosociale care vizează oboseala (de exemplu, psihoeducațională,managementul activității, și strategii de adaptare oboseala) au demonstrat un mic, darefect semnificativ în reducerea oboselii [48–50]. Cu toate acestea, având în vedere eterogenitatea acestorainterventii, nu exista un consens daca reducerea oboselii poate imbunatati alte domeniide funcționare psihosocială sau invers. Corelațiile mari din eșantionul curentîntre QoL și oboseală indică relevanța oboselii pentru psihosocial generalfuncționarea la adolescenții cu cancer. Este posibil ca reducerea impactului oboselii asuprafuncționarea zilnică ar putea îmbunătăți QoL.
Există unele limitări ale studiului să ia în considerare. Secțiunea transversală între subiecținatura studiului actual face dificilă determinarea direcționalității relațiilorîntre variabilele psihosociale la adolescenții cu cancer. Deși dimensiunea eșantionului este marepentru oncologia pediatrică, rămâne o comoditate relativ mică și eterogenăeșantion, limitând astfel capacitatea de a detecta diferențele dintre factorii de tratament (de exemplu,medicamente chimioterapie). Diferente in strategiile de recrutare intre grupul de cancer sieste posibil ca controalele să fi avut un impact asupra rezultatelor în necunoștință de cauză. Oboseala și QoL au fost măsurate folosindacelasi sistem de masurare, introducand posibilitatea ca corelatia dintreaceste două construcții sunt umflate. În plus, MFS are date psihometrice pentru a sprijini saleutilizarea la copii și adolescenți cu cancer; cu toate acestea, măsura nu este specifică adolescentului.
Pe măsură ce cercetările care încearcă să înțeleagă experiențele simptomelor la adolescenții cu cancer se extind,ar trebui dezvoltate valori normative pentru adolescenți.Rezultatele au implicații importante pentru practica clinică și de cercetare la adolescentoncologie. Având în vedere cantitatea semnificativă de oboseală cu care se confruntă adolescenții cu cancerși relația sa cu bunăstarea psihosocială și QoL, este important ca furnizorii săevalua oboseala împreună cu alte efecte secundare legate de cancer. În întâlniri limitate în timp,furnizorii ar trebui să evalueze somnolență în timpul zilei și nivelul de energie să se angajeze în activități de zi cu ziactivități vii și plăcute pentru a evalua impactul asupra funcționării tipice a adolescenților.
Screening-ul ar trebui să vizeze în special adolescenții care prezintă simptome de depresie. Rezultatelesugerează că rapoartele proxy părinte pot oferi o precizie, dacă nu ușor umflată (de exemplu,indicarea unei oboseli ceva mai mari) evaluareaobosealăatunci când adolescenții nu sunt în măsură săfurnizați auto-raportare. Interventiile clinice pentru gestionarea oboselii pot include exercitii fizice siintervenții cognitiv-comportamentale care s-au dovedit a îmbunătăți oboseala la adulțiprobe oncologice [2]. Cu toate acestea, în ciuda multor intervenții care vizează reducerea oboselii șiîmbunătățirea QoL în oncologia adulților, baza de literatură privind intervenția psihosocială înoncologia adolescentului este mică. Mai multe cercetări specifice adolescenților cu cancerinvestigarea direcționalității dintre oboseală și funcționarea psihosocială și testareaintervențiile asociate vor fi esențiale pentru îmbunătățirea QoL și a rezultatelor în materie de sănătate pentru acest lucrupopulația vulnerabilă.
GĂSIȚI CEA MAI BUNĂ ÎNGRIJIRE HOLISTICĂ BOTANICĂ PENTRU ELIBERAREA STRESULUI
Formula noastră neuro regen lucrată manual cu atenție include cele mai bine cercetate plante medicinale. prezinta un potential uimitor pentru eliberarea de gestionare a stresului
Include:
Extract de Cistanche # 4 -
Cistancheeste planta cel mai frecvent utilizate în medicina tradițională chineză prescripții pentru ameliorarea oboselii fizice și vindecareaneurastenia. De faptCistancheeste un fel de material alimentar. Pe baza teoretică a medicinei tradiționale, medicina modernă a efectuat, de asemenea, o mulțime de cercetări cu privire la efectul anti-oboseală alCistanche. Experimentele au dovedit căanti-obosealăefectulCistanchese datorează îmbunătățirii organelor corpului deCistanche. Cistanchepoate imbunatati functiile rinichilor si ficatului, realizand astfel oefect anti-oboseală. Mai jos este o prezentare generală a modului în care Cistanche poate ameliora oboseala.
(FACEȚI CLIC PE LINK-UL DE MAI SUS PENTRU A AFLA MAI MULTE DETALII DESPRE CISTANCHEFUNCȚIA ANTI-OBOSEALĂ)
