Hipercalciurie și funcție renală la copiii cu hemofilie

Contact: Audrey Huaudrey.hu@wecistanche.com

S. RANTA şi colab

rezumatAdulții cu hemofilie au o incidență mai mare a bolilor cronicerinichiboală decât populația generală masculină. Am arătat recent că copiii cu hemofilie au o excreție urinară mai mare de calciu și o densitate minerală osoasă a întregului corp mai scăzută decât martorii, în ciuda profilaxiei cu concentrat deficitar de factor de coagulare, concentrații serice de vitamina D comparabile cu cele ale copiilor sănătoși și stil de viață activ fizic. Hipercalciuria persistentă poate duce la nefrocalcinoză și impactrenalfuncţie. Acest studiu a urmărit să evalueze persistența excreției urinare de calciu șirinichifuncţiela copiii cu hemofilie. Am investigat retrospectiv excreția urinară de calciu la 30 de copii cu hemofilie (vârsta medie 12,5 ani) din probe de urină consecutive pe o perioadă de 2-an. Therenalevaluarea a inclus probe de sânge și urină, tensiune arterială și ecografie renală. Un număr mare de copii cu hemofilie au avut hipercalciurie intermitentă. Hipercalciuria nu a fost asociată cu vârsta, severitatea hemofiliei sau hipercalciuria anterioară.Rinichifuncţieșirenalecografiile au fost normale cu excepţia celor suspectaterinichicalculi la un pacient cu hemofilie și hipercalciurie tranzitorie. Concentrațiile de vitamina D s-au îmbunătățit după ce familiile au primit informații și recomandări cu privire la înlocuirea vitaminei D. Descoperirile noastre indică faptul că hemofilia în sine predispune la hipercalciurie care poate, la rândul său, să afecteze conținutul mineral al oaselor șirinichifuncţie. Indiferent dacă debutul copilăriei este intermitenthipercalciuriecontribuie la hipertensiune arterială și complicații renale la vârsta adultă rămâne de elucidat în studiile viitoare.

Cuvinte cheiecopii, hemofilie, hipercalciurie,rinichifuncţie

Cistanchepentru ameliorarefunctia rinichilor

Introducere

Cele mai tipice manifestări de sângerare în hemofilie includ sângerări ale articulațiilor și ale mușchilor, dar hematuria este, de asemenea, un simptom bine-cunoscut care a fost în general considerat de natură benignă [1–3]. Cu toate acestea, pacienții cu hemofilie au, în medie, tensiune arterială mai mare decât populația de comparație [4] și rate specifice vârstei de cronicizare.rinichibolile la persoanele cu hemofilie sunt mai mari la fiecare grupă de vârstă [5]. Important este că numărul de decese observat până la așteptat dinrenalboala a fost de 50 de ori mai mare la pacienții adulți cu hemofilie [6].

Motivele care stau la baza croniciirenalboala la pacientii cu hemofilie este multifactoriala. În primul rând, copiii cu hemofilie B care sunt supuși inducției imunotoleranței (ITI) sunt expuși riscului de a dezvolta sindrom nefrotic [7]. În al doilea rând, infecția cronică cauzată de HIV, hepatita B sau alte virusuri transmise prin sânge și tratamentul acestora pot predispune la complicații renale [8-11]. În al treilea rând, sângerarea renală, în special cu obstrucția urinară datorată formării cheagurilor în urma tratamentului hematuriei cu agenți antifibrinolitici, poate afectarinichifuncţie[12,13].

Studiul nostru caz-control efectuat recent a arătat că, în ciuda profilaxiei intensive precoce pentru hemofilia severă, a unui stil de viață activ cu participare la activități fizice, a nivelurilor de vitamina D comparabile cu cele de control și a lipsei infecțiilor virale cronice, copiii cu hemofilie au avut o excreție urinară de calciu semnificativ mai mare și mai mare. concentrația de calciu seric, în comparație cu martorii sănătoși de vârstă egală [14]. Descoperirile noastre sugerează o patologie scheletică primară, care are ca rezultat pierderea urinară crescută de calciu și metabolismul osos alterat.

Hipercalciuria idiopatică (HI) este o afecțiune destul de frecventă la copii, cu o prevalență de 2,2-6,4% [15,16]. Hipercalciuria idiopatică este asociată cu hematurie, disurie, infecții ale tractului urinar, dureri abdominale și nefrolitiază, precum și scăderea densității minerale osoase [17,18]. De asemenea, s-a sugerat cărenalafectarea tubulară apare mai frecvent la copiii cu IH [19]. Interesant este că pacienții cu hemofilie au o prevalență mai mare a urolitiazelor decât populația generală [20]. Scopul acestui studiu a fost de a determina dacă observația noastră anterioară a hipercalciuriei a fost un fenomen tranzitoriu sau persistent și de a evaluarinichifuncţiela copiii cu hemofilie.

Pacienți și metode

Pacienți și protocol de studiu

Acest studiu longitudinal cu un singur centru a inclus 30 de pacienți cu hemofilie urmăriți la Spitalul de Copii, Universitatea din Helsinki, Finlanda. Toți au participat la studiile noastre anterioare privind sănătatea oaselor 2009-2011 [14,21]. În urma primului studiu, substituția vitaminei D a fost recomandată aproape tuturor pacienților, conform ghidurilor finlandeze actuale, iar substituția cu calciu celor cu un aport inadecvat de calciu. Excreția urinară ridicată de calciu în primul studiu a ridicat îngrijorări cu privire la nefrocalcinoză și urolitiază și, în consecință, ne-a determinat să evaluămrinichifuncţieși reevaluează excreția urinară de calciu. Evaluările pacienților au fost efectuate ca parte a îngrijirii clinice normale; Comitetul de etică în cercetare al Spitalului Universitar din Helsinki a aprobat colectarea datelor clinice și a rezultatelor de laborator și imagistice din fișele medicale ale pacienților și utilizarea acestora în scopuri de cercetare.
Înălțimea exprimată în unități de abatere standard (SD), greutatea relativă (exprimată ca procent din greutatea mediană pentru înălțime conform diagramelor de creștere finlandeze) și tensiunea arterială cu un dispozitiv oscilometric au fost evaluate în timpul unei vizite de urmărire la spital. Probele de sânge și ultrasunete alerinichiau fost obținute în cadrul aceleiași vizite. Analizele de urină au fost obținute din probele de urină ale celei de-a doua eșantioane la aceeași vizită și au fost repetate la vizita ulterioară (denumite prima și a doua probă). Dimensiunearinichia fost măsurată ca o singură lungime longitudinală maximă a fiecărui rinichi și a fost comparată cu valorile de referință publicate [22].

Echinacozidul decistanchese poate îmbunătățifunctia rinichilor

Măsurătorile de laborator

The following laboratory tests were performed: blood cell count, serum 25-hydroxy vitamin D (25-OHD), plasma ionized calcium (Ca), serum potassium (K), serum sodium (Na), plasma phosphate (Pi), plasma creatinine (Crea), plasma urea, venous blood gas analysis for pH, bicarbonate (HCO3) and carbon dioxide (CO2) and plasma parathyroid hormone (PTH). The concentration of calcium (U-Ca), phosphate (U-Pi), magnesium (U-Mg) and creatinine (U-Crea) and glucose and beta2-microglobulin were measured from spot urine samples. Urine tests to reveal pH, glucose, ketones, nitrites, bacteria, protein and red or white blood cells as well as microscopic analysis of the urine were also performed. Hypercalciuria was defined as U-Ca/Crea >0.8 mmol mmol-1 for children 5–7 years and >0.60 mmol mmol-1 pentru copii peste 7 ani [23]. Toate măsurătorile de sânge și urină au fost analizate în Laboratorul Central al Spitalului Universitar Helsinki. Rezultatele au fost comparate cu valorile a jeun obținute în timpul unui studiu anterior asupra sănătății osoase în aceeași cohortă, denumit inițial [14]. Pentru comparație, concentrația de U-Ca, U-Pi și U-Crea în stare de post a fost disponibilă de la 186 de școlari și adolescenți finlandezi aparent sănătoși din același district cu vârsta cuprinsă între 7 și 18 ani (mediana 12,9 ani); 43 la sută erau băieți [24].

analize statistice

Analizele statistice au fost efectuate cu SPSS pentru Windows, Versiunea 19.0 pentru Windows (SPSS Inc. Chicago, IL, SUA). Comparațiile au fost efectuate cu testul t pentru probe independente. Corelația Pearson a fost utilizată pentru a identifica asocieri între variabile. Dacă variabilele nu au fost distribuite normal, s-au aplicat teste neparametrice corespunzătoare. Rezultatele sunt exprimate ca medii cu un interval de încredere de 95% sau SD. P < 0.05="" au="" fost="" considerate="">

ÎmbunătăţiFuncția rinichilor--Cistancheacteozid

Rezultate

Pacienți și date antropometrice Grupul final de studiu a inclus 30 de băieți hemofili (3 cu hemofilie A ușoară, 3 cu hemofilie A moderată, 3 cu hemofilie moderată, 16 cu hemofilie A severă și 5 cu hemofilie B severă) cu vârsta cuprinsă între 5 și 18 ani. Cu excepția a doi pacienți, toți erau caucazieni. Caracteristicile antropometrice sunt prezentate în Tabelul 1. Optsprezece (60 la sută) pacienți au avut greutate normală pentru înălțime conform standardelor bazate pe populație (procent de greutate ajustat în funcție de înălțime între -10 la sută și plus 20 la sută).
Douăzeci și doi de pacienți urmau un tratament regulat continuu. Terapia profilactică cu factor de coagulare în hemofilia A este de obicei de 20–40 UI kg-1 de trei ori pe săptămână sau o dată la două zile, iar în hemofilia B, 30–50 UI kg-1 de două ori pe săptămână sau la trei zile. Restul de opt pacienți cu hemofilie moderată sau ușoară au primit tratament la cerere.

Cinci pacienți cu hemofilie A severă și unul cu hemofilie B severă (29 la sută dintre pacienții cu hemofilie severă) au avut un istoric de inhibitori; toate fuseseră imunotolerizate cu succes. Niciunul dintre copii nu are hepatită B, C sau infecție HIV. Niciunul dintre pacienți nu a avut antecedente de hipertensiune arterială. Un pacient cu hemofilie B moderată și un pacient cu hemofilie A ușoară au avut un episod de hematurie macroscopică.

Calciurie și homeostaza calciului

În studiul nostru anterior, am observat hipercalciurie [14]. Acum am urmărit excreția urinară de calciu în două probe de urină spot ulterioare. Timpul mediu dintre probe a fost de 15 luni (interval 5-22 luni) și 12 luni (interval 7-13 luni). Durata mediană totală de urmărire a fost de 20 luni (media 22, intervalul 13-32 de luni). Opt (27 la sută) și patru (22 la sută) pacienți cu hemofilie au prezentat hipercalciurie în prima și, respectiv, a doua probă. În comparație, 6/186 (3 la sută) dintre copiii de școală finlandezi sănătoși sau 2/72 (3 la sută) băieți cu vârsta cuprinsă între 7 și 18 ani din aceeași regiune au avut hipercalciurie [24] (Fig. 1). Excreția medie de calciu din urină a fost semnificativ mai mare în probele de pacienți (n=77) în comparație cu valorile din populația de control (U-Ca/Crea medie 0,40 și respectiv 0,19, Mann-Whitney U -test; P<=0.001). urinary="" calcium="" excretion="" was="" not="" associated="" with="" age,="" weight,="" prophylaxis="" or="" history="" of="" inhibitors.="" urinary="" calcium="" excretion="" correlated="" inversely="" with="" pth="" (r="-0.393," p="0.032)" and="" positively="" with="" urinary="" magnesium="" excretion="" (r="0.561," p="0.002)." however,="" no="" correlation="" between="" 25-ohd="" and="" urinary="" calcium="" excretion="" could="" be="" detected="" (r="-0.022," p="0.909)." the="" children="" with="" hypercalciuria="" had="" significantly="" lower="" pth="" (mean="" 22,="" range="" 14–30)="" than="" those="" without="" hypercalciuria="" (mean="" 32,="" range="" 20–51)="" (p="0.015)," but="" no="" significant="" differences="" in="" 25-ohd="" concentrations="" (mean="" 25-ohd="" concentrations="" 61="" and="" 63="" nmol="" l-1="" respectively,="" p="0.780)." interestingly,="" the="" higher="" urinary="" calcium="" excretion="" was="" not="" a="" consistent="" phenomenon;="" only="" one="" of="" the="" patients="" with="" hypercalciuria="" in="" the="" first="" sample="" had="" had="" hypercalciuria="" previously.="" two="" patients="" who="" had="" hypercalciuria="" on="" the="" second="" sample="" also="" had="" hypercalciuria="" in="" the="" first="" study="" (baseline)="" but="" normal="" urinary="" calcium="" excretion="" in="" the="" first="">

Concentrațiile serice medii 25-OHD au fost semnificativ mai mari la urmărire comparativ cu valoarea inițială (P<=0.001), the="" median="" concentration="" being="" 46="" nmol="" l-1="" (range="" 18–90)="" and="" 62="" (range="" 36–93)="" at="" baseline="" and="" during="" follow-up="" respectively.="" the="" concentration="" was="" suggestive="" of="" vitamin="" d="" insufficiency=""><50 nmol="" l-1)="" in="" 5="" patients="" (17%)="" compared="" to="" 14="" (47%)="" at="" baseline.="" none="" of="" the="" patients="" had="" severe="" vitamin="" d="" deficiency=""><25 nmol="" l-1),="" whereas="" previously="" two="" boys="" (7%)="" had="" severe="" vitamin="" d="" deficiency.="" even="" when="" the="" 13="" serum="" 25-ohd="" values="" that="" were="" obtained="" during="" the="" sunny="" season="" between="" may="" and="" september="" were="" excluded="" from="" the="" analyses,="" the="" difference="" in="" 25-ohd="" levels="" remained="" (median="" concentrations="" 43="" and="" 62="" for="" baseline="" and="" follow-up,="" respectively,="" p="" <="" 0.006).="" 25-ohd="" concentrations="" correlated="" positively="" with="" the="" first="" 25-ohd="" measurement="" (r="0.416," p="">

Fig. 1. Excreția urinară de calciu (U-Ca/Crea) în probele de urină spot de la 72 de băieți finlandezi sănătoși cu vârsta cuprinsă între 7-18 ani și pacienți din studiul anterior privind sănătatea osoasă și în două ocazii separate ulterior. Ca, calciu; Crea, Creatinina; F/U, urmărire.

Funcția rinichilor, tensiunea arterială și rezultatele imagistice

Dimensiunile medii pentru dreapta și stângarinichidintre toți pacienții au fost în limite normale. Ecografia arinichinu a evidențiat nicio anomalie structurală sau semne de nefrocalcinoză. Cu toate acestea, un băiețel de {{0}}ani cu hemofilie A severă și hipercalciurie tranzitorie la una dintre cele trei probe avea o structură hiperecogenă de 0,5 cm în stânga.renalpelvis sugerând arenalpiatră. La el nu erau semne de nefrocalcinozărinichi. Nu prezentase niciun simptom de durere abdominală sau hematurie macroscopică, iar numărul de eritrocite din urină era normal. Cu excepția a patru băieți cu tensiune arterială ușor crescută, tensiunea arterială a pacienților a fost normală pentru vârstă [25]. Cu toate acestea, trei din patru pacienți cu tensiune arterială ușor crescută au avut valori normale în măsurătorile anterioare sau ulterioare, în timp ce un băiețel de 16-ani cu antecedente de inhibitori și antecedente familiale de hipertensiune arterială a avut tensiunea arterială sistolica ușor crescută în doi. măsurători ulterioare (percentila tensiunii arteriale sistolice 95 la sută).

În prima probă de urină, șapte pacienți (25 la sută) au avut excreție de fosfat peste valorile de referință [23]. Toți cei trei pacienți cu hipermagneziurie au prezentat hiperfosfaturie simultană și doi dintre ei au prezentat și hipercalciurie. Hiperfosfaturia nu a fost asociată cu PTH crescut. Doar un pacient (5 la sută) a avut hiperfosfaturie în a doua probă, a avut și hipercalciurie concomitentă. Excreția crescută de magneziu în urină nu a fost observată în a doua probă de urină.
Măsurătorile serice și plasmatice alerinichifuncţies-au încadrat în valorile normale de referință pentru vârstă (Tabelul 1). Beta2-microglobulina din probele de urină a fost<0.3 lg="" ml-1="" in="" all="" patients.="" none="" of="" the="" patients="" had="" significant="" glucosuria.="" the="" severity="" of="" the="" treatment="" regimen="" of="" haemophilia="" (prophylaxis="" vs.="" on-demand="" treatment)="" did="" not="" correlate="" with="" the="" number="" of="" erythrocytes="" in="" the="" spot="" urine="" sample="" or="" the="" urinary="" mineral="" (ca,="" pi,="" mg)="" excretion.="" there="" were="" no="" significant="" differences="" between="" patients="" with="" prophylaxis="" and="" on-demand="" treatment="" in="" serum="" 25-ohd,="" plasma="" pth,="" ph,="" crea,="" urea="" or="" urinary="">

Cistancheeste bun pentrufunctia rinichilor

Discuţie

Mai multe studii anterioare au arătat că pacienții adulți cu hemofilie au o incidență mai mare a hipertensiunii arteriale șirenalboli precum și anomalii structurale [1–3,5]. Semnificația hematuriei subiacente afectatărinichifuncţierămâne controversată. Studiile asuprarinichifuncţieîn hemofilie au implicat adulții. Întrucât grupurile de pacienți au fost diferite unele de altele în ceea ce privește disponibilitatea profilaxiei, tratamentului și infecțiilor virale, a fost dificil să se tragă concluzii cu privire la factorii care stau la baza hipertensiunii arteriale șirenalschimbări. Din cunoștințele noastre, nu există studii anterioare desprerinichifuncţiela copiii cu hemofilie. Sunt necesare studii longitudinale suplimentare pentru evaluarerinichifuncţiemai precis pentru a găsi primele semne de afectare şi pentru a identifica factorii predispozanţi.

Am arătat recent că, deși densitatea minerală osoasă la băieții cu hemofilie este în limitele normale, aceasta tinde să fie mai mică decât la semenii lor sănătoși, în ciuda nivelurilor similare de vitamina D, aportului de calciu și a scorurilor de activitate fizică. În timp ce intensitatea mai scăzută a activității fizice părea o explicație fezabilă, aceasta nu a explicat singură diferența. Important, studiul nostru a identificat hipercalciuria ca un nou factor de risc pentru afectarea sănătății osoase în hemofilie. Acest lucru sugerează o patologie scheletică primară care are ca rezultat pierderea urinară crescută de calciu și metabolismul osos alterat. Legătura dintre hipercalciurie și densitatea minerală osoasă redusă este bine stabilită. Cu toate acestea, chiar și copiii sănătoși cu excreție urinară de calciu pe termen lung la capătul superior al intervalului normal pot fi expuși riscului de reducere a masei osoase sau a rezistenței [26]. În plus, urolitiaza poate predispune pacienții la compromisuririnichifuncţieși poate necesita intervenții chirurgicale [27]. Spre deosebire de descoperirile noastre anterioare, excreția urinară crescută de calciu nu a fost observată la copiii turci cu hemofilie [28].

În acest studiu, am examinatrinichifuncţieși excreția urinară de calciu pe o perioadă de 2 ani la 30 de copii finlandezi cu hemofilie. Rezultatele noastre confirmă descoperirea noastră anterioară de excreție urinară mai mare de calciu și hipercalciurie la copiii cu hemofilie. Interesant, în timp ce tendința de excreție urinară mai mare a calciului a fost evidentă la nivel de grup, hipercalciuria anterioară nu a avut valoare predictivă la nivel individual. Cu toate acestea, o proporție semnificativă dintre pacienți a crescut intermitent excreția de calciu în urină, dar prezența acestuia a variat în timp. Mecanismele din spatele excreției mari de calciu în urină la copiii cu hemofilie rămân neclare. Cu toate acestea, rezultatele noastre sugerează că factorii de mediu, cum ar fi nutriția sau tendința de sângerare subiacentă contribuie la creșterea excreției urinare de calciu. De asemenea, am observat în prima probă de urmărire de urină un număr mare de pacienți cu fosfaturie crescută, care a fost asociată cu o tendință la fracturi la copii [29]. S-a sugerat că chiar și copiii asimptomatici cu hemofilie au microhemoragie [30], care ar putea fi un posibil mecanism din spatele homeostaziei modificate de calciu-fosfat.
Excreția de calciu din urină variază și la indivizii sănătoși din cauza influențelor nutriționale (de exemplu, aportul de sare, aportul de proteine ​​și încărcarea acidă din dietă) [26]. Înregistrările detaliate ale alimentelor alimentare înainte de analizele de urină în studiile viitoare ar putea arunca o lumină asupra influenței nutriției asupra hipercalciuriei la copiii cu hemofilie. Totuși, întrucât homeostazia calciului este strict reglată de diverși hormoni și niciunul dintre pacienți nu a avut aport excesiv de calciu, toxicitate cu vitamina D sau hiperparatiroidism, este neașteptat să se găsească hipercalciurie semnificativă la o proporție atât de mare de pacienți. Am detectat anterior că copiii cu hemofilie aveau concentrații serice de calciu total semnificativ mai mari decât martorii, ceea ce ar putea induce reducerea PTH și, în consecință, o excreție mai mare de calciu în urină [14].

Ghosh și colab. [20] au raportat o prevalență semnificativ mai mare a urolitiazelor la hemofili în comparație cu populația generală. Într-adevăr, în grupul nostru de studiu relativ mic, un băiat cu hemofilie și hipercalciurie a avut un suspectrinichipiatră. Ca accent principal al acestui lucru
Studiul a fost pe excreția urinară de calciu, am ales să investigămrinichiprin ultrasunete. Nu au fost detectate modificări structurale ale tractului urinar. Rapoartele anterioare cu o incidență mare derenalanomaliile în hemofilie se bazează pe urografie și pe pacienți adulți [2,31]. În schimb, grupul nostru de studiu este format din copii care au avut profilaxie precoce și au avut relativ puține sângerări și acest lucru poate explica discrepanța dintre observații.
Tensiunea arterială a fost ușor crescută la unul dintre pacienți în trei ocazii separate. Deoarece prevalența hipertensiunii în rândul adolescenților este de 3,2% [32], concluzionăm că apariția hipertensiunii nu a fost neașteptat de mare în rândul grupului nostru de pacienți. Cu toate acestea, estimarea noastră se bazează în mare parte pe o singură măsurare. Trebuie efectuate măsurători repetate pentru a evalua corect tensiunea arterială în rândul pacienților cu hemofilie.
Pacienții noștri au primit informații despre osteoporoză în legătură cu studiul anterior. Înlocuirea vitaminei D a fost recomandată aproape tuturor pacienților, iar substituția cu calciu doar unui subgrup cu aport alimentar inadecvat de calciu. În consecință, pacienții au avut niveluri mai mari de vitamina D în măsurarea de control, ceea ce sugerează că informațiile și recomandările au avut un efect benefic. Cu toate acestea, doar doi pacienți au avut niveluri de vitamina D peste 80 nmol L-1, ceea ce este considerat optim și cinci pacienți au avut niveluri de vitamina D sub 50 nmol L-1. Prin urmare, doza recomandată de substituție cu vitamina D poate fi inadecvată pentru a ridica nivelul de vitamina D la concentrații optime și este recomandabilă monitorizarea nivelurilor de vitamina D chiar și pentru pacienții cu substituție. Pe de altă parte, deoarece vitamina D crește absorbția intestinală de calciu, aceasta ar putea promova ulterior excreția urinară de calciu și poate predispune la urolitiază [33]. Studiile despre rolul vitaminei D în hipercalciurie șirinichiformarea pietrelor sunt contradictorii [34–37]. În studiul nostru, nu a existat nicio corelație între nivelurile de vitamina D și excreția urinară de calciu. Cu toate acestea, concentrația optimă de vitamina D în hemofilie nu a fost încă definită.

În concluzie, constatările studiului nostru indică faptul că, deșirinichifuncţiela băieții cu hemofilie este normal, au tendința de a crește excreția urinară de calciu. Această descoperire sugerează că hemofilia predispune la hipercalciurie în ciuda profilaxiei care, la rândul său, poate contribui la dezvoltarea osteoporozei și crește riscul de urolitiază. Cu toate acestea, cauzele din spatele aberațiilor în metabolismul calciului la copiii cu hemofilie și implicațiile sale clinice trebuie abordate în studii ulterioare. Deși nu există anomalii majore înrinichifuncţieau fost observate în cohorta noastră, constatările noastre indică necesitatea examinării excreției urinare de calciu, monitorizării tensiunii arteriale la adolescenți și screening-ului prin ultrasunete urolitiază și/sau nefrocalcinoză la copiii cu hipercalciurie intermitentă sau persistentă.

Cistanchepentru ameliorarefunctia rinichilor

Mulțumiri

Acest studiu a fost susținut de subvenții de la Academia Finlandei, Fundația finlandeză de Cercetare Pediatrică, Fundația Sigrid Juselius, Fundația de Cercetare Folkha¨lsan și Fondurile de Cercetare ale Spitalului Universitar din Helsinki, toate Helsinki, Finlanda.

Contribuții ale autorului

SR a scris articolul și a efectuat analizele statistice, HVa a evaluatrinichifuncţiemăsurători și a contribuit la scrierea manuscrisului, HVi a efectuat analizele statistice și a contribuit la scrierea manuscrisului, AM a colectat datele clinice și a contribuit la scrierea manuscrisului, OM a contribuit la scrierea manuscrisului. Toți autorii au conceput studiul și au citit, editat și în cele din urmă au aprobat manuscrisul final.

Dezvăluiri

Autorii au afirmat că nu au interese care ar putea fi percepute ca prezentând un conflict sau părtinire.

Din: „Hipercalciuria și funcția renală la copiii cu hemofilie” de S. RANTA și colab.

---© 2012 Blackwell Publishing Ltd Haemophilia (2013), 19, 200--205 DOI: 10.1111/hae.12021

Referințe

1 Benedik-Dolnicar M, Benedik M. Hematuria la pacienții cu hemofilie și influența acesteia asuprarenalfuncţiesi proteinurie. Hemofilie 2007; 13: 489–92.

2 Small S, Rose PE, McMillan N și colab. Hemofilia sirinichi: evaluare după 11-an de urmărire. Br Med J 1982; 285: 1609–11.
3 Girolami A, Vettore S, Ruzzon E, Marinis GB, Fabris F. Manifestări de sângerare rare și neobișnuite în tulburările de sângerare congenitale: o revizuire adnotată. Clin Appl Thromb Hemost 2012; 18: 121–7.
4 Rosendaal FR, Bruet E, Stibbe J et al. Hemofilia protejează împotriva bolii cardiace ischemice: un studiu al factorilor de risc. Br J Haematol 1990; 75: 525–30.
5 Kulkarni R, Soucie JM. Investigatorii proiectului sistemului de supraveghere a hemofiliei.Renalboală la bărbații cu hemofilie. Hemofilia 2003; 9: 703–10.
6 Soucie JM, Nuss R, Evatt B și colab. Mortalitatea în rândul bărbaților cu hemofilie: relații cu sursa de îngrijire medicală. Investigatorii Proiectului Sistemul de Supraveghere a Hemofiliei. Sânge 2000; 96: 437–42.

7 DiMichele DM, Kroner B și Grupul de Studiu al Toleranței Imune din America de Nord. Registrul North American ImmuneTolerance: practici, rezultate, predictori de rezultat. J Thromb Haemost 2002: 87; 52–7.
8 Hall AM, Hendry BM, Nitsch D, Connolly JO. asociat cu tenofovirrinichitoxicitate la pacienții infectați cu HIV: o revizuire a dovezilor. sunt JRinichiDis 2011; 57: 773–80.
9 Maggi P, Bartolozzi D, Bonfanti P et al.Renalcomplicații în boala HIV: între prezent și viitor. SIDA Rev 2012; 14: 37–53.
10 Gish RG, Clark MD, Kane SD, Shaw RE, Mangahas MF, Baqai S. Risc similar deRenalEvenimente în rândul pacienților tratați cu tenofovir sau entecavir pentru hepatita cronică B. Clin Gastroenterol Hepatol 2012; 10: 941–6.

11 Gara N, Zhao X, Collins MT și colab.Renaldisfuncție tubulară în timpul terapiei de lungă durată cu adefovir sau tenofovir în hepatita cronică B. Aliment Pharmacol Ther 2012; 35: 1317–25.

12 Koo JR, Lee YK, Kim YS, Cho WY, Kim HK, Won NH. Acutrenalnecroza corticală este cauzată de un medicament antifibrinolitic (acid tranexamic). Nephrol Dial Transplant 1999; 14: 750–2.

13 Odabas¸ AR, Cetinkaya R, Selc¸uk Y, Kaya H, Cos¸kun U. Tranexamic-acid-induced acuterenalnecroza corticală la un pacient cu hemofilie A. Nephrol Dial Transplant 2001; 16: 189–90.
14 Ranta S, Viljakainen H, Ma¨kipernaa A, Ma¨kitie O. Hipercalciuria la copii cu hemofilie sugerează patologia scheletică primară. Br J Haemat 2011; 153: 364–71.
15 Moore ES, Coe FL, McMann BJ, Favus MJ. Hipercalciuria idiopatică la copii: prevalență și caracteristici metabolice. J Pediatr 1978; 92: 906–10.
16 Gillespie RS, Stapleton FB. Nefrolitiaza la copii. Pediatr Rev 2004; 25: 131–9.
17 Schwaderer AL, Cronin R, Mahan JD, Bates CM. Densitate osoasă scăzută la copiii cu hipercalciurie și/sau nefrolitiază. Pediatr Nephrol 2008; 23: 2209–14.
18 Srivastava T, Schwaderer A. Diagnosticul și managementul hipercalciuriei la copii. Curr Opin Pediatr 2009; 21: 214–9.
19 Ska'lova' S, Kutı'lek S.Renalafectarea tubulară la copiii cu hipercalciurie idiopatică. Acta Medica (Hradec Kralove) 2006; 49: 109–11.
20 Ghosh K, Jijina F, Mohanty D. Hematuria și urolitiaza la pacienții cu hemofilie. Eur J Haematol 2003; 70: 410–12.
21 Ranta S, Viljakainen H, Ma¨kipernaa A, Ma¨kitie O. Tomografia computerizată cantitativă periferică (pQCT) relevă modificări ale structurii osoase tridimensionale la copiii cu hemofilie. Hemofilie 2012; 18: 955–61.
22 Rosenbaum DM, Korngold E, Teele RL. Evaluarea ecografică arenallungimea la copiii normali. AJR 1984; 142: 467–9.
23 Matos V, van Melle G, Boulat O, Markert M, Bachmann C, Guignard JP. Raporturi urinare fosfat/creatinină, calciu/creatinină și magneziu/creatinină la o populație pediatrică sănătoasă. J Pediatr 1997; 131: 252–7.
24 Viljakainen HT, Pekkinen M, Saarnio E, Karp H, Lamberg-Allardt C, Ma¨kitie O. Efectul dublu al țesutului adipos asupra sănătății osoase în timpul creșterii. Bone 2011; 48: 212–7.
25 Al patrulea raport privind evaluarea diagnosticului și tratamentul hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți. Grupul de lucru al Programului național de educație privind hipertensiunea arterială privind hipertensiunea arterială la copii și adolescenți. Pediatrie 2004; 114 (2 Suppl. al 4-lea Raport): 555–76.
26 Shi L, Libuda L, Scho¨nau E, Frassetto L, Remer T. Excreția urinară mai mare de calciu pe termen lung în intervalul fiziologic normal prezice starea osoasă afectată a radiusului proximal la copiii sănătoși cu potențial mai mare.renalîncărcătură acidă. Bone 2012; 50: 1026–31.

27 Worcester EM, Parks JH, Evan AP, Coe FL.Renalfuncţiela pacientii cu nefrolitiaza. J Urol 2006; 176: 600–3.

28 Alioglu B, Selver B, Ozsoy H, Koca G, Ozdemir M, Dallar Y. Evaluation of bone mineral density in Turkish children with severe haemophilia A: Ankara hospital experience. Hemofilie 2012; 18: 69–74.

29 Ma¨yra¨npa¨a¨ MK, Viljakainen HT, Toiviainen-Salo S, Kallio PE, Ma¨kitie O. Deteriorarea sănătății osoase și compresii vertebrale asimptomatice la copiii predispuși la fracturi - Un studiu caz-control. J Bone Miner Res 2012; 27: 1413–24.
30 Manco-Johnson MJ, Abshire TC, Shapiro AD, Riske B, Hacker MR, Kilcoyne R. et al. Profilaxie versus tratament episodic pentru prevenirea bolilor articulare la băieții cu hemofilie severă. N Engl J Med 2007; 357: 535–44.
31 Beck P, Evans KT.Renalanomalii la pacienții cu hemofilie și boala de Crăciun. Clin Radiol 1972; 23: 349–54.
32 McNiece KL, Poffenbarger TS, Turner JL, Franco KD, Sorof JM, Portman RJ. Prevalența hipertensiunii și a prehipertensiunii în rândul adolescenților. J Pediatr 2007; 150: 640–4.
33 Giannini S, Nobile M, Castrignano R et al. Posibilă legătură între vitamina D și hiperoxalurie la pacienții curenalboala de pietre. Clin Sci 1993; 84: 51–4.
34 Berlin T, Holmberg I, Bjorkhem I. Niveluri ridicate circulante de 25-hidroxivitamina D3 înrenalformatori de calculi cu hipercalciurie hiperabsorbtivă. Scand J Clin Lab Invest 1986; 46: 367–74.
35 Taylor EN, Stampfer MJ, Curhan GC. Factorii dietetici și riscul de incidentrinichipietre la bărbați: noi perspective după 14 ani de urmărire. J Am Soc Nephrol 2004; 15: 3225–32.
36 Jackson RD, LaCroix AZ, Gass M și colab. Suplimente de calciu plus vitamina D și riscul de fracturi. N Engl J Med 2006; 354: 669–83.
37 Penniston KL, Jones AN, Nakada SY, Hansen KE. Supleția cu vitamina D nu modifică excreția urinară de calciu la femeile sănătoase aflate în postmenopauză. BJU Int 2009; 104: 1512–6