Impactul pandemiei COVID-19 asupra comunității rinichilor: lecții învățate și direcții viitoare Ⅲ

Educația stagiarului

Cresterea pacientilor cuCOVID-19afectat de asemeneaantrenament nefrologie. Stagiarii în nefrologie au fost în prima linie de îngrijireCOVID-19pacienți, inclusiv în unitățile de terapie intensivă, secțiile dedicate COVID-19 și noua eră atelemedicina. Deși acest lucru vine cu posibilitatea de a revigora interesul pentrunefrologie, vine și cuamenințări cu creșterea volumului de muncă, stres, șiburnout pentru cursanții noștri.

Activitățile noastrestagiari de nefrologiepe care s-au bazat de obicei pentru educație și avansarea în carieră au suferit ajustări semnificative în această eră. Conferințe majore, cum ar fi Săptămâna Rinichilor ASN și întâlnirile Asociației Renale Europene, au fost organizate virtual, cu mai puține oportunități de creare de rețele. Conferințele locale de la propria instituție au fost, de asemenea, mutate peste noapte în formate virtuale, limitând interacțiunea personală cu profesorii și necesitând efort suplimentar pentru a rămâne implicat.

CLICK AICI PENTRU GER CISTANCHE PENTRU BOLILE DE RINCHI SI TRATAMENTUL COVID

În SUA, bursierii adulți și pediatri și proaspeții absolvenți de formare în nefrologie au fost chestionați de Comitetul pentru forța de muncă și formare a ASN în august-septembrie 2020, folosind instrumentul nostru de sondaj anual al colegilor153. A fost măsurat impactul COVID-19 asupra experiențelor de formare și a bunăstării colegilor, obținând 425 de respondenți (rata de răspuns de 42%). Majoritatea actualilor bursieri (84%) au considerat că educația lor a fost menținută în timpul pandemiei. Fellows-ul trebuia să se adapteze la acest nou peisaj în timp real, până la 91% raportând adoptarea telemedicinei și 76% conferințe la distanță. Deși educația lor a fost menținută în general, 42% dintre bursieri au raportat un impact negativ al pandemiei asupra calității lor generale a vieții, 33% au raportat un echilibru mai slab între viața profesională și viața privată, iar 15% au raportat că se confruntă cu o suferință ridicată măsurată cu ajutorul Resident Well-Being. Index. Descoperiri similare au fost observate pentru cursanții din Marea Britanie154, Franța și Belgia155.

Pandemia a oferit oportunități de a înțelege, dezvolta și forma mai bine viitorii nefrologi. Programele de formare, cum ar fi cele din Canada156, au profitat de această oportunitate pentru a dezvolta planuri de învățare personalizate pentru cursanții postuniversitari de nefrologie. Rămâne de văzut dacă reziliența bursierilor în nefrologie va fi menținută prin această pandemie și ce impact va avea pandemia asupra certificării la bord, a perspectivelor de angajare și a recrutării următoarei generații de nefrologi.

Vocea unui pacient despre pandemie

Telesănătatea a oferit o modalitate sigură de a continua îngrijirea medicală și a conferit multiple avantaje, dar există limitări și trebuie recunoscute și abordate. O evaluare a scopului a identificat dificultățile tehnice, analfabetismul digital, lipsa examinării fizice, confidențialitatea și confidențialitatea și pierderea interacțiunii interpersonale drept principalele bariere în calea telesănătății157.

Fig. 2|Factorii care contribuie laInechitățile în materie de sănătate legate de COVID{0}. Au rezultat o serie de factoriinechități legate de sănătatea COVID-19, variind de la cele care afectează indivizii (cum ar fi vârsta și comorbiditățile) până la factori la nivel global.

COVID-19comunicarea cu pacientul a afectat întregul spectru de pacienți cu boală de rinichi pe tot parcursul pandemiei. De la începutul pandemiei, comunicarea COVID-19 cu comunitățile de pacienți cu boli renale a rămas neclară. Din perspectiva pacientului, cele mai puternice comunicări s-au concentrat pe utilizarea măsurilor de protecție personală, riscurile și consecințele AKI, eficacitatea vaccinului și actualizările și îndrumările privind utilizarea terapiei COVID-19. În absența direcției, navigarea depindea de inițiativa pacientului individual. Primăriile au fost conduse de Societatea Americană de Transplant și webinarii au fost facilitate de ASN, dar acestea au fost accesate numai de pacienții care făceau parte din grupuri profesionale de advocacy a pacienților.

Organizațiile de pacienți, cum ar fi Asociația Americană a Pacienților cu rinichi, National Kidney Foundation și Kidney Care UK au încercat să remedieze lipsa de informații despre COVID-19. Deși eforturile lor au avut succes, au ajuns doar la un mic procent de pacienți cu CKD și ESKD. Este necesar un proces în care toți pacienții să audă direct de la echipa lor de îngrijire despre îndrumările actuale și despre acțiunile pe care le pot întreprinde pentru a evita infecția cu COVID-19.

Îndrumări și concluzii viitoare

Pandemia COVID-19 a evidențiat provocările generate de creșterea gradului de ocupare a spitalelor și a forțat transformarea digitală a multor sisteme de asistență medicală, a subliniat necesitatea unei comunicări cu autoritate și consecvență din partea guvernelor locale, statale și federale și a identificat uimitoare inechități globale în îngrijirea pacienților cu boli de rinichi. În plus, pandemia a evidențiat importanța abordării proactiv a problemelor psihosociale și etice pentru a asigura bunăstarea pacientului, îngrijitorului și clinicianului. Strategiile de abordare a provocărilor cu care se confruntă comunitatea de rinichi în timpul unei pandemii sunt prezentate în Fig. 3. Este clar că aceste strategii vor diferi între țările cu venituri mici, medii-inferioare, medii-superioare și cu venituri mari, cerința de colaborare și cooperare globală la toate nivelurile pentru a asigura echitatea în furnizarea de îngrijiri medicale pentru pacienții cu boală de rinichi.

Pe scurt, pandemia COVID-19 a fost una dintre cele mai grave crize de boli infecțioase din peste un secol și, având în vedere creșterea numărului de boli emergente, amenințările pandemice pot deveni o nouă normalitate. Experiența noastră în cadrul comunității de nefrologie a fost extrem de provocatoare. Creșterea spitalizării în timpul pandemiei a scos la iveală slăbiciuni fundamentale ale tuturor sistemelor de sănătate. Deși acest lucru a condus la inovații în furnizarea de asistență medicală și la schimbarea politicilor, rămâne o nevoie urgentă de a investi în sisteme de asistență medicală rezistente și de a dezvolta linii directoare transparente și echitabile de triaj pentru resursele limitate. Defalcarea cooperării globale a exacerbat și mai mult inechitățile existente în domeniul sănătății. Pandemia a demonstrat că construirea încrederii publicului în recomandările științifice este esențială pentru a evita diviziunile sociale și politice cu privire la aplicarea strategiilor de atenuare a riscurilor. Suferința morală a crescut și trebuie recunoscută și abordată. Una din 10 persoane trăiește cu boală de rinichi. Există necesitatea includerii pacienților cu boală renală în studiile clinice, în special în timpul pandemiilor, pentru a accelera accesul la potențiale terapii și pentru a investi în stabilirea de registre globale de boli de colaborare pentru a studia factorii de risc și rezultatele. În cele din urmă, trebuie să fim pregătiți să rulăm un proces de reglementare mai rapid în timpul viitoarelor urgențe de sănătate publică. Dereglementarea strategică ar accelera dezvoltarea și distribuirea de noi terapii.

Fig. 3|Strategii pentru a aborda provocările în timpul unei pandemii. PD, dializă peritoneală; PIRRT, terapie de substituție renală intermitentă prelungită; EIP, echipament individual de protecție.

1. Chan, L. şi colab. AKI la pacienții spitalizați cu COVID-19.J. Am. Soc. Nefrol.32, 151–160 (2021). 

2. Brogan, M. & Ross, MJ Impactul bolii renale cronice asupra rezultatelor pacienților cu COVID-19 internați în unitatea de terapie intensivă.Nefron146, 67–71 (2022). 

3. Pereira, MR și colab. COVID-19 la primitorii de transplant de organe solide: raport inițial din epicentrul SUA.A.m. J. Transpl.20, 1800–1808 (2020). 

4. Singhala, M. şi colab. Producerea și colectarea de urgență de dializat pentru CVVHD în timpul pandemiei de COVID{0}}.Rinichi Int. Reprezentant.6, 2200–2202 (2021). 

5. Combe, C. şi colab. Cel puțin 156 de motive pentru a acorda prioritate vaccinării COVID-19 la pacienții care primesc hemodializă în centru.Nefrol. Apelează. Transpl.36, 571–574 (2021). 

6. Hilton, J., Boyer, N., Nadim, MK, Forni, LG & Kellum, JA COVID-19 și leziune renală acută.Crit. Care Clin.38, 473–489 (2022). 

7. Hirsch, JS şi colab. Leziuni renale acute la pacienții spitalizați cu COVID-19.Rinichi Int.98, 209–218 (2020). 

8. Charytan, DM și colab. Scăderea incidenței leziunilor renale acute la pacienții cu boli critice COVID-19 din New York City.Rinichi Int. Reprezentant.6, 916–927 (2021). 

9. Dellepiane, S. şi colab. Leziune renală acută la pacienții spitalizați cu COVID-19 în New York City: tendințe temporale din martie 2020 până în aprilie 2021.Rinichi Med.3, 877–879 (2021). 

10. Tannor, EK Provocări în îngrijirea rinichilor într-o țară cu venituri medii inferioare în timpul pandemiei de COVID-19 — perspectiva ghaneză.Rinichi Int. Reprezentant.6, 2014–2016 (2021). 11. Diane, NE şi colab. Leziune renală acută în timpul pandemiei de COVID{0}} – experiență din două centre terțiare din Africa de Sud. 2020.Wits J. Clin. Med.2, 189–198 (2020). 12. May, RM și colab. Un studiu de cohortă retrospectiv multicentric definește spectrul patologiei renale în boala Coronavirus 2019 (COVID-19).Rinichi Int.100, 1303–1315 (2021). 13. Wu, H. şi colab. AKI și glomerulopatia în colaps asociată cu COVID-19 șiAPOL 1genotip cu risc ridicat.J. Am. Soc. Nefrol.31, 1688 (2020). 14. Hung, AM și colab. Variante de risc APOL1, leziuni renale acute și deces la participanții cu ascendență africană internați cu COVID-19 din milioanele de programe pentru veterani.Intern JAMA. Med.https://doi.org/10.1001/ jamainternmed.2021.8538 (2022). 15. Strohbehn, IA și colab. Incidența leziunilor renale acute, recuperarea și rezultatele pe termen lung la rinichi printre

Serviciu de sprijin:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Magazin:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop