Impactul asupra funcției renale grefate a Rocuronium-sugammadex vs Cisatracurium Neostigmine Strategia pentru managementul blocului neuromuscular Ⅱ.

Rezultate

Nu s-au observat diferențe semnificative în ceea ce privește caracteristicile demografice sau de altă natură a pacienților între grupurile cu zahăr și neostigmină (Tabelul 1). Cu excepția NMBA-urilor și a medicamentelor de inversare, nu au fost observate diferențe în caracteristicile anestezice și chirurgicale între cele două grupuri (Tabelul 2). Sugammadex a fost administrat pentru inversarea NMB moderată și profundă în 57,7% și, respectiv, 42,3% din cazuri. În perioada postoperatorie, grupul cu sugammadex a arătat o incidență semnificativ mai scăzută a hipoxemiei, șederi mai scurte în PACU și internări reduse la UTI (Tabelul 2). Niciun pacient din niciunul dintre grupuri nu a prezentat dovezi clinice de complicații postoperatorii majore.

CÂT TIMP TREBUIE PENTRU CISTANCHEA?

In ceea ce priveste perioperatorfunctia rinichilor,creatinina serica(596.0 [478.0-749.0] vs 639.0 [527.7-870.0] μmol/L, p {{10}}.0128) și uree seric (14,9 [10.{8-21,6] vs 17,1 [13.{{2{{ 30}}}},0] mmol/L, p=0,0486) au fost mai mici, în timp ce eGFR (8,0 [6,0-11,0] vs 8,0 [6,{ {32}}.0], p=0.0473) a fost mai mare în grupul sugammadex decât în ​​grupul cu neostigmină după intervenție chirurgicală (Tabelul 3, Fig. 1). Ureea serică a rămas semnificativ mai scăzută în primele 3 zile postoperatorii (Tabelul 3). Fără diferențe înfunctia rinichilorau fost observate între grupurile moderate și profunde de pacienți cu sugammadex (Tabelul 3). Proporția pacienților cu ancreșterea creatininei sericepână la > 44 μmol/L a fost mai mare în grupul sugammadex decât în ​​grupul cu neostigmină (prima zi postoperatorie: 40 [22,9%] vs 33 [18,9%], p=0,43{{16 }}; a cincea zi postoperatorie: (15 [8,6%] vs 14 [8.0%], p=1.{{30}} dializa postoperatorie a fost mai mare în grupul cu neostigmină decât în ​​grupul cu sugammadex (21 [12%] vs 18 [10,3%], p=0,734 (CC {{24 }},282; p < 0.{0001), înălțime (CC=0,281; p < 0,0001), indicele de masă corporală (IMC) (CC=0 cu Creatinina serică postoperatorie (Fig. 2) Nu au fost observate corelații semnificative cu alte medicamente implicate în managementul NMB (Fig. 2). }},988; t=3,127; p=0,0019) și creatinina serică preoperatorie (EC=0,706; SE=0,027; t {{59 }} −25,64 p < 0,0001) au fost singurele variabile asociate cu un nivel mai ridicat de postoperatorcreatinina serica, în timp ce rocuroniul a fost asociat cu un nivel mai scăzut de postoperatorcreatinina serica(EC {{0}} -0,607; SE=0,227; t=-2,666; p=0,008).

Tabelul 1 Caracteristicile pacienților

Tabelul 2 Perioada perioperatorie

Tabelul 3 Variația funcției renale perioperatorii

Fig. 1 Box plot care compară sugammadex cu neostigminăfunctia rinichilorînainte și după operație. Casetele reprezintă mediana și IQR. „Mustații” (notele minime și maxime) reprezintă valori de 1,5 ori IQR [(1-a cuartilă–1,5 × IQR) și (a 3-a quartila+1,5 × IQR)]. Interval intercuartil IQR, valoarea pp cu semnificație stabilită la < 0.05, grup NEO de pacienți care primesc neostigmină pentru inversarea blocului neuromuscular indus de cisatracuriu (BNM), grup SUG de pacienți care primesc sugammadex pentru inversarea BNM indus de rocuronium , valoarea de referință PRE (înainte detransplant de rinichi), prima măsurătoare POST obținută în ziua transplantului de rinichi,creatininașiuree creatinina sericăși ureea serică, rata de filtrare glomerulară estimată eGRF