Reflecție despre calitatea microbiologică a apei de hemodializă în Brazilia Ⅳ

MONITORIZAREA CALITĂȚII APEI TRATATE PENTRU DIALIZĂ

Monitorizarea intenționează săreduce riscurile cauzate de microorganisme, oferind siguranță paciențilorsuferindtratament cu hemodializă(Jasson et al., 2010; Riepl et al., 2011). În plus, permite dirijarea promptă a măsurilor preventive pentru a evita afectarea sănătății pacientului (Figueras, Borrego, 2010; Nazemi et al., 2016)

În funcție de capacitatea sistemului de apă și indicatorii săi de control, este important să se stabilească limite de alertă și acțiune (Clontz, 2009). O limită de alertă este înțeleasă ca un semnal, adică o valoare care, dacă este depășită, arată că procesul a deviat de la normalitate, astfel că acțiunile corective pot fi sau nu necesare. Pe de altă parte, acțiunea limită, dacă este depășită, indică faptul că procesul a deviat de la normalitate, necesitând acțiuni corective (Pinto, Kaneko, Pinto, 2015).

CÂT TIMP TREBUIE PENTRU CISTANCHEA?

Prin urmare, atunci când nivelurile de contaminare ale probei ating limita de alertă, este de dorit ca acțiuni corective, cum ar fi dezinfectarea sistemului de apă, să fie efectuate pentru a preveni atingerea nivelului de acțiune a contaminarii (Coulliette, Arduino, 2013). Definiția limitei de acțiune este inerentă fiecărei caracteristici unității, în general, aceasta corespunde cu 50% din valoarea maximă stabilită de legislația actuală (Kawanishi et al., 2009).

În 1999, statul São Paulo, în parteneriat cu Laboratorul Adolfo Lutz, a implementat Programul de monitorizare a apei tratate pentruHemodializa. Rezultatele obținute în anii de execuție a acestui program indică faptul că Unitățile de Stat de Dializă au implementat acțiuni pentru a asigura respectarea standardelor de calitate a apei utilizate înproceduri de dializă(Buzzo et al., 2010).

Într-un articol publicat în 2018 despre programul de monitorizare din statul São Paulo, autorii concluzionează că programul încă contribuie la îmbunătățirea apei tratate pentrucalitatea dializei, după cum se poate observa în Figura 4, procentul de mostre nesatisfăcătoare este mic. Tot în Figura 4 se poate observa că din prima perioadă studiată și până în ultima s-a înregistrat o creștere a eșantioanelor nesatisfăcătoare, pe care autorii o justifică datorită actualizării RDC din 2014, care a stabilit limite mai stricte și, prin urmare, a dus la necesitatea ajustării sistemului de tratament de către unitățile de dializă (Buzzo et al., 2018).

După determinarea implementăriisupraveghere sanitarămăsurilor luate în statul Rio de Janeiro, s-a observat o îmbunătățire a calității apei tratate pentru dializă în timpul programului de monitorizare în perioada 2006 - 2007 (Ramirez, 2009). Totuși, în monitorizarea realizată în statul Bahia, rezultatele obținute au fost în dezacord cu cele recomandate în 31% dinterapie cu hemodializăunități evaluate (Costa, 2012).

FIGURA 4 - Frecvența rezultatelor nesatisfăcătoare determinate la colectarea inițială a probei în funcție de parametrul analizat (Sursa: Buzzo et al., 2018).

CONCLUZII

Această trecere în revistă a literaturii ne conduce să reflectăm asupra necesității implementării monitorizării apei tratate pentru dializă la nivel național prin metode analitice adecvate care să ofere rezultate la timp permițând efectuarea imediată a acțiunilor corective deoarece în timpul acestei terapii pacientul are nevoie de un volum mare de apă. in cadrul standardelor de calitate pentru a oferi pacientului siguranta.

MULȚUMIRI

Autorii doresc să mulțumească Consiliului Național de Dezvoltare Științifică și Tehnologică (CNPq) pentru bursă.

REFERINȚE

Agar J, Perkins A, Heaf J. Hemodializa acasă: infrastructură, apă și mașini în casă. [citad 2019 Ago 16] Disponibil la: http://www.ishd.org/8-home-hemodilysis-infrastructură-apa-si-masini-in-casa/

Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brazilia (Anvisa). Rezoluția nr. 33, din 3 iunie 2008. Regulamento Técnico pentru planejamento, programação, elaboração, avaliação and aprovação dos systems of treatment and distribução of water for hemodiálise no system national de vigilância sanitária. Diário Oficial da União, jun. 2008. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brazilia (Anvisa). Farmacopéia brasileira. 6. ed. Brasília, 2019. v. 1. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasil (Anvisa). Rezoluția nr. 11, de 13 martie 2014. Requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os Serviços de Diálise și dá outras providências. Diário Oficial União, 14 mar. 2014. Azevedo SMFO, Camichael WW, Jochimsen EM, Rinehart KL, Lau S, Shaw GR, et al. Intoxicație umană cu microcistine în timpul tratamentului de dializă renală în CaruaruBrazil. Toxicologie. 2002;181-182:441-446. Banasik JL, Copstead LEC. Fiziopatologia. 7. ed.

Maryland Heights: Elsevier, 2018. Buzzo ML, Bugno A, Almodovar A AB, Kira CS, Carvalho FH, Souza A, et al., A importância de programas de monitoramento da qualidade da água para diálise na segurança dos pacients. Rev Inst Adolfo Lutz. 2010;69(1):1-6.

Buzzo ML, Silva FPL, Hilinski EG, Bugno A. Eficacitatea programului de monitorizare pentru asigurarea calității apei tratate pentru dializă în statul São Paulo. Braz J Nephrol. 2018;40(4):344-350.

Canaud B, Evaluarea rapidă a purității microbiologice a apei de dializă: promisiunea evaluării citometriei în fază solidă și metoda microscopiei cu epifluorescență. Transplant Nephrol Dial. 2011;26:3426-3428.