Implicația managementului stresului cognitiv-comportamental asupra anxietății, depresiei și calității vieții la pacienții cu infarct miocardic acut după intervenția coronariană percutanată: un studiu multicentric, randomizat, controlat

Abstract

ObiectivIntervenția de management al stresului cognitiv-comportamental (CBSM) îmbunătățește starea psihologică și calitatea vieții la pacienții cu diferite boli, cum ar fi cancerul, infecția cu virusul imunodeficienței umane, sindromul de oboseală cronică și scleroza multiplă. Acest studiu multicentric, randomizat, controlat a menit să exploreze beneficiul potențial al CBSM în ameliorarea anxietății, depresiei și calității vieții (QoL) la pacienții cu infarct miocardic acut (IMA) după intervenția coronariană percutanată (ICP).

Cistanche poate acționa ca un ameliorator anti-oboseală și rezistență, iar studiile experimentale au arătat că decoctul de Cistanche tubulosa ar putea proteja eficient hepatocitele hepatice și celulele endoteliale deteriorate la șoarecii care înotă care poartă greutăți, să regleze expresia NOS3 și să promoveze glicogenul hepatic. sinteza, exercitand astfel eficacitate anti-oboseala. Extractul de Cistanche tubulosa bogat în glicozide feniletanoide ar putea reduce semnificativ creatinkinaza serică, lactat dehidrogenază și nivelurile de lactat și ar putea crește nivelul de hemoglobină (HB) și glucoză la șoarecii ICR, iar acest lucru ar putea juca un rol anti-oboseală prin scăderea leziunilor musculare. și întârzierea îmbogățirii cu acid lactic pentru stocarea energiei la șoareci. Compusul Cistanche Tubulosa Tabletele a prelungit semnificativ timpul de înot de suportare a greutății, a crescut rezerva hepatică de glicogen și a scăzut nivelul seric de uree după exercițiu la șoareci, arătând efectul său anti-oboseală. Decoctul de Cistanchis poate îmbunătăți rezistența și accelera eliminarea oboselii la șoarecii care se antrenează și, de asemenea, poate reduce creșterea creatinkinazei serice după exercițiul de încărcare și poate menține ultrastructura mușchiului scheletic al șoarecilor normală după exercițiu, ceea ce indică faptul că are efecte. de sporire a forței fizice și anti-oboseală. De asemenea, Cistanchis a prelungit semnificativ timpul de supraviețuire al șoarecilor otrăviți cu nitriți și a sporit toleranța la hipoxie și oboseală.

Faceți clic pe oboseală suprarenală

【Pentru mai multe informații:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

MetodeUn total de 250 pacienți cu IAM care au primit PCI au fost alocați aleatoriu în grupurile CBSM (N{=125) și de control (CC) (N=125) și au suferit intervenții corespunzătoare săptămânale pentru 12 săptămâni. Scala de anxietate și depresie a spitalului (HADS), scorurile EuroQol 5D (EQ-5D) și scara analogă vizuală EuroQol (EQ-VAS) au fost evaluate la momentul inițial (M0), luna (M)1, M3 și M6. Evenimentele cardiovasculare adverse majore (MACE) au fost înregistrate în timpul urmăririi.

RezultateScorul de anxietate HADS la M1 (P=0,036), M3 (P{=0,002) și M6 (P{=0,001), precum și rata de anxietate la M6 ( P=0.026), a fost redus în grupul CBSM față de grupul CC. Scorul HADS-depresie la M3 (P{=0.027) și M6 (P{{=0.002), precum și rata depresiei la M6 (P{{=0.013), a fost scăzut în grupul CBSM față de grupul CC. Scorul EQ-5D la M3 (P=0,046) și M6 (P{=0,001) a fost redus, în timp ce scorul EQ-VAS la M1 (P=0. 037), M3 (P=0.010) și M6 (P{=0.003) au fost crescute, în grupul CBSM față de grupul CC. Cu toate acestea, rata MACE acumulată nu a diferit între cele două grupuri (P=0.360).

ConcluzieCBSM ameliorează anxietatea, depresia și calitatea de vie, dar nu afectează MACE la pacienții cu IAM după PCI.

Cuvinte cheieInfarct miocardic acut · Anxietate și depresie · Managementul stresului cognitiv-comportamental · Intervenție coronariană percutanată · Calitatea vieții

Introducere

Infarctul miocardic acut (IMA) este o cauză crucială de morbiditate și mortalitate la nivel mondial, care este împărțită în infarctul miocardic cu supradenivelare de segment ST (STEMI) și non-STEMI (NSTEMI) [1]. Incidența globală a IMA variază în diferite regiuni și este influențată de diverși factori, cum ar fi vârsta, sexul și stilul de viață [2]. Intervenția coronariană percutanată (ICP) este o opțiune de tratament eficientă pentru IAM, iar aplicarea acesteia a îmbunătățit într-o oarecare măsură prognosticul pacienților cu IAM [3]. Din păcate, recurența bolii și alte evenimente cardiovasculare adverse majore (MACE) s-ar întâmpla și la pacienții cu IAM chiar și după PCI cu succes [4-6]. Se estimează că incidența IAM recurent după PCI în decurs de 3 ani variază de la 3,6 la 6,9% [4, 7], iar incidența MACE după PCI în decurs de 2 ani variază de la 9,7 la 16,5% [8-10]. Îngrijorarea cu IAM, precum și teama de recurența bolii și MACE, reprezintă o povară psihologică uriașă (cum ar fi anxietatea și depresia) și afectează calitatea vieții la pacienții cu IAM care suferă PCI, ceea ce le poate influența și mai mult rezultatele clinice [11]. –14]. În consecință, este necesară explorarea potențialelor intervenții pentru a îmbunătăți starea psihologică și calitatea vieții la pacienții cu IAM care suferă ICP.

Managementul stresului cognitiv-comportamental (CBSM) este un tip de intervenție psihoterapeutică, care ajută oamenii să învețe cum să facă față gândurilor distructive sau mișcărilor negative [15, 16]. În ultimul deceniu, CBSM a fost dezvăluit că are un anumit beneficiu în ameliorarea sănătății mintale și a calității vieții la pacienții cu diferite boli, cum ar fi cancerul, infecția cu virusul imunodeficienței umane și sindromul de oboseală cronică [16-19]. Din păcate, dovezile privind beneficiul intervenției CBSM în atenuarea anxietății și a depresiei, împreună cu creșterea calității vieții la pacienții cu boli de inimă, sunt puține. Singurul studiu existent raportează că intervenția CBSM nu numai că reduce teama de recidivă și nivelul de stres, dar îmbunătățește și starea de bine a pacienților cu fibrilație atrială [20]. Cu toate acestea, beneficiul potențial al intervenției CBSM la pacienții cu IAM care primesc PCI nu a fost încă studiat și merită investigat.

În consecință, cercetarea actuală a urmărit să investigheze implicația intervenției CBSM în ameliorarea anxietății și a depresiei, împreună cu îmbunătățirea calității vieții la pacienții cu IAM care au primit PCI.

Metode

Pacienții

In this randomized, controlled study, two hundred and fifty AMI patients who received PCI treatment between February  2020 and June 2022 were enrolled, and the treatment of PCI for AMI patients followed a guideline [21]. The inclusion criteria were as follows: (1) diagnosis with AMI according to the 3rd universal definition of myocardial infarction (MI)  [22], (2) aged>18 ani, (3) ar putea finaliza evaluări, (4) dorința de a coopera la completarea chestionarului aferent acestui studiu. Criteriile de excludere au fost următoarele: (1) cu boli maligne, (2) cu o tulburare mintală severă sau deficiență cognitivă care nu putea comunica normal. Comitetul de etică a aprobat acest studiu. Consimțământul informat a fost colectat de la fiecare pacient.

Colectarea și randomizarea datelor

Au fost colectate caracteristicile clinice ale pacienților cu IAM, care au inclus date demografice, istoricul bolilor cronice, informații legate de boală, teste de laborator și informații legate de PCI. După înscriere, toți pacienții au fost repartizați aleatoriu în grupurile CBSM sau de control (CC) folosind un raport de 1:1. Randomizarea a fost efectuată prin metoda de randomizare în bloc (dimensiunea blocului=4). Informațiile de grupare aleatorie pentru fiecare pacient au fost sigilate într-un plic opac și identitatea pacientului a fost scrisă pe copertă. În ordinea cronologică a înscrierii pacienților, pacientului i s-a dat plicul opac și a fost repartizat în două grupuri diferite.

Intervenție de îngrijire

După randomizare, intervențiile au fost efectuate de asistentele medicale instruite în ambele grupuri CC și CBSM timp de 12 săptămâni într-o formă de echipă (8-10 pacienți per echipă). Pacienții sunt repartizați în echipe în funcție de ordinea timpului de externare și a informațiilor despre grup. Fiecare intervenție a irosit 120 de minute și a fost efectuată în dimineața primei sâmbătă a fiecărei săptămâni de către asistente calificate. În special, cu o zi înainte de intervenție, asistentele medicale instruite din centrele lor respective ar informa ora și locul intervențiilor prin trimiterea de mesaje SMS și e-mailuri pentru a le reaminti pacienților. Dacă pacienții nu au răspuns inițial, asistentele instruite le-ar reaminti ulterior prin telefon. În plus, nu a existat o locație uniformă pentru intervenție; pacienții au participat la intervenție în centrele corespunzătoare.

Pentru grupul CC, intervenția a inclus o prezentare de 60-minut centrată pe educația legată de cunoștințele de bază despre IMA, îngrijirea postoperatorie, reabilitare, dietă și exerciții fizice. După aceea, au fost organizate o sesiune de întrebări și răspunsuri de 30-minute și încă 30-minute de timp liber.

Pentru grupul CBSM, după o prezentare de 60-minut cu același conținut ca și grupul CC, o intervenție specifică care include o sesiune de 30-minut de predare a competențelor CBSM și încă 30-minut bazată pe CBSM a fost urmată o sesiune de antrenament de relaxare. Pe scurt, sesiunea de predare a competențelor 30-min CBSM a inclus în principal următoarele aspecte: (1) identificarea stresului și reconstrucția cognitivă, care a fost dezvoltată prin îndrumarea și încurajarea pacienților să vorbească despre problemele și stresurile lor actuale; (2) managementul emoțiilor și construirea încrederii, care a fost dezvoltat prin ghidarea pacienților pentru a-și exprima schimbările emoționale și motivele. În plus, sesiunea de antrenament de relaxare bazată pe CBSM de 30-minute a inclus respirație profundă, meditație și relaxare musculară.

Evaluare

Scorul la scara de anxietate și depresie a spitalului (HADS), scorul EuroQol 5D (EQ-5D) și scorul la scara analogă vizuală EuroQol (EQ-VAS) au fost evaluate la momentul inițial (M0), luna 1 (M1), luna a treia (M3) și luna a șasea (M6). Scorul HADS a fost utilizat pentru a evalua anxietatea și depresia pacienților, care a fost scalat de la {{10}} la 21 pentru fiecare aspect (cu cât mai mare, cu atât mai rău) [23]. HADS a fost o versiune chineză, iar coeficientul de corelație intraclasă (ICC) pentru scara totală, anxietatea HADA (HADS-A) și depresia HADS (HADS-D) au fost 0.945, {{21 }}.921 și, respectiv, {{30}}.932 [24]. Scorurile EQ-5D și EQ-VAS au fost aplicate pentru a evalua calitatea vieții, în care scorul EQ-5D a variat de la 5 la 15 (cu cât mai mare, cu atât mai rău) și scorul EQ-VAS a variat de la 0 la 100 (cu cât mai mare, cu atât mai bine) [25]. EQ-5D și EQ-VAS au fost, de asemenea, versiunea chineză, iar ICC pentru EQ{-5D și EQVAS a fost 0,79 și, respectiv, 0,80 [26]. În plus, pacienții au fost supuși, de asemenea, urmăriri de rutină timp de 6 luni și a fost înregistrată MACE, care a fost definită ca deces cardiovascular, infarct miocardic, revascularizare coronariană neplanificată și internare în spital pentru cauză cardiovasculară [27]. Rezultatul principal al acestui studiu a fost scorul HADS-A evaluat la M6. Rezultatele secundare au inclus scorul HADSD la M6, scorul EQ-5D la M6, scorul EQ-VAS la M6 și MACE.

Statistici

Conform experienței clinice, calculul mărimii eșantionului a fost efectuat conform ipotezei că media HADS-A la M6 în grupul CBSM a fost 6, în timp ce media HADSA la M6 în grupul CC a fost 7. A fost presupusă abaterea standard (SD). ca 2.3. Cu nivelul de semnificație ( ) de 0,05 și puterea de 85%, dimensiunea minimă a eșantionului a fost de 96 pentru fiecare grup și apoi ajustată la 125 luând în considerare posibilitatea de abandon de 20%. Comparațiile dintre cele două grupuri au fost evaluate prin testul t student și testul χ2. Curba Kaplan-Meier a fost utilizată pentru a arăta rata MACE acumulată, iar testul log-rank a fost utilizat pentru a compara diferența dintre cele două grupuri. P<0.05 indicated significance. SPSS v.26.0 (IBM, USA) was used for data processing and  GraphPad Prism v.7.0 (GraphPad Software, USA) was used for figure plotting.

Rezultate

Fluxul de studiu

Inițial, 265 de pacienți cu IAM care au primit PCI au fost examinați și 15 pacienți au fost excluși, inclusiv 8 pacienți care nu au îndeplinit criteriile de includere, 4 pacienți care au îndeplinit criteriile de excludere și 3 pacienți care au refuzat să participe. Apoi, 250 de pacienți au fost incluși și alocați aleatoriu în grupurile CC și CBSM într-un raport de 1:1. În grupul CC (N=125), pacienții au primit intervenție CC timp de 12 săptămâni, iar 12 (9,6%) pacienți au abandonat, inclusiv 8 (6,4%) pacienți care au pierdut contactul, 2 (1,6%) pacienți care au fost nu doresc să continue să participe la acest studiu și 2 (1,6%) pacienți care au murit. În grupul CBSM (N=125), pacienții au primit intervenție CBSM și timp de 12 săptămâni, iar 17 (13,6%) pacienți au abandonat, inclusiv 11 (8,8%) pacienți care au pierdut contactul, 5 (4.{{. 34}}%) pacienți care nu au fost dispuși să continue să participe la acest studiu și 1 (0,8%) pacient care a decedat. Pacienții din ambele grupuri au fost urmăriți până la M6. Scorul HADS-A, scorul HADS-D, scorul EQ-5D și scorul EQ-VAS au fost evaluate la M0, M1, M3 și M6. Toți pacienții au fost incluși în analiză cu principiul intention-to-treat (ITT) (Fig. 1).

Caracteristicile clinice ale grupurilor CBSM și CC

The mean ages of the CBSM group and the CC group were 62.8±10.2 years and 63.6±9.7 years, respectively  (P=0.525). Meanwhile, there were 38 (30.4%) females and  87 (69.6%) males in the CBSM group, as well as 30 (24.0%) females and 95 (76.0%) males in the CC group (P=0.256).  Other clinical features were not different between the two groups either (all P>0.05). Notably, HADS-A, HADS-D,  EQ-5D, and EQ-VAS scores at baseline were also not different between the two groups (all P>0.05). Informațiile clinice specifice ale pacienților cu IAM care au primit PCI sunt enumerate în Tabelul 1.

Comparația anxietății și depresiei între grupurile CBSM și CC

Scorul HADS-A la M0 nu a fost diferit între cele două grupuri (P=0,601). Cu toate acestea, scorul HADS-A la M1 (6,9±2,5 vs. 7,5±2,4) (P=0.036), M3 (6,3±2,2 vs. 7,3 ± 2,4) (P {{{ 25}}.002), iar M6 (6,1 ± 1,9 față de 7,0 ± 2,3) (P{=0.001) a fost scăzut în grupul CBSM față de grupul CC (Fig. 2A) . Rata de anxietate la M0 (P=0.610) și M1 (P{=0.302) nu a diferit între cele două grupuri, în timp ce rata de anxietate la M3 a afișat, de asemenea, o tendință de scădere în grupul CBSM față de grupul CC, dar nu a obținut semnificație statistică (25,0% față de 35,8%) (P=0,071). În special, rata de anxietate la M6 a fost scăzută în grupul CBSM față de grupul CC (21,1% față de 34,5%) (P=0.026) (Fig. 2B).

Scorul HADS-D la M0 (P=0,685) și M1 (P{=0,2{09) nu a fost diferit între cele două grupuri. Cu toate acestea, scorul HADS-D la M3 (6,7±2,3 vs. 7,4±2,6) (P=0.{027) și M6 (6,3±1,9 vs. 7,3±2,5) (P{{{ 28}}.002) a fost redusă în grupul CBSM față de grupul CC (Fig. 3A). Rata de depresie la M0 (P=0.898) și M1 (P{=0.532) nu a fost diferită între cele două grupuri. Cu toate acestea, rata depresiei la M3 a arătat o tendință de scădere în grupul CBSM față de grupul CC, dar nu a avut semnificație statistică (30,2% față de 41,7%) (P=0.066). Important, rata depresiei la M6 a scăzut în grupul CBSM față de grupul CC (22,0% față de 37,3%) (P=0.013) (Fig. 3B).

Comparația calității vieții între grupurile CBSM și CC

Scorul EQ{{0}}D la M0 (P=0.522) și M1 (P{{{{{{1}.149) nu a diferit între cele două grupuri, în timp ce scorul EQ-5D la M3 (8,1±1,8 vs. 8,6±1,6) (P{=0.{046) și M6 (7,6±1,6 vs. 8,3±1,4) ( P=0.{001) a fost scăzut în grupul CBSM față de grupul CC (Fig. 4A). Scorul EQ-VAS la M0 nu a fost diferit între cele două grupuri (P =0.571). Cu toate acestea, scorul EQ-VAS la M1 (73,2±14,7 vs. 69,3±14,8) (P=0,037), M3 (78,5±13,0 vs. 74,3±12,2) (P{{=0,010) ), iar M6 (82,3±13,7 vs. 76,8±13,0) (P=0.003) a fost crescut în grupul CBSM față de grupul CC (Fig. 4B).

Analiza de subgrup a anxietății, depresiei și calității vieții la M6

La pacienții fără anxietate la M{{0}}, doar scorul EQ-VAS la M6 a fost crescut în grupul CBSM față de grupul CC (P=0.039). În special, la pacienții cu anxietate la M0, scorul HADS-A, rata de anxietate, scorul HADS-D, rata depresiei și scorul EQ-5D la M6 au fost scăzute, dar scorul EQVAS la M6 a fost crescut în CBSM grup vs. grupul CC (toți P<0.05) (Table 2).

La pacienții fără depresie la M{{{0}}, doar scorul EQ{-5D la M6 a scăzut în grupul CBSM față de grupul CC (P=0.018). Important, la pacienții cu depresie la M0, scorul HADS-A, rata de anxietate, scorul HADS-D, rata depresiei și scorul EQ-5D la M6 au fost reduse, în timp ce scorul EQ-VAS la M6 a fost crescut. în grupul CBSM vs. grupul CC (toți P<0.05) (Table 2).

Regarding marital status, in married patients, HADS-A score (P=0.003), HADS-D score (P=0.002), and EQ-5D score (P=0.001) at M6 were all decreased, but EQ-VAS score (P=0.017) at M6 was increased in the CBSM group compared to the CC group. In single/divorced/widowed patients, the HADS-A score, HADS-D score, EQ-5D score, and EQ-VAS score at M6 were not different between the two groups (all P>0.05).

În ceea ce privește statutul de angajare, la pacienții șomeri, scorul HADS-A (P=0.001), scorul HADS-D (P=0}.023) și scorul EQ{-5D (P=0.002) la M6 au fost toate scăzute, dar scorul EQ-VAS (P{=0.009) la M6 a fost crescut în grupul CBSM comparativ cu grupul CC. La pacienții angajați, doar scorul HADS-D la M6 a fost scăzut în grupul CBSM față de grupul CC (P=0.015).

În ceea ce privește nivelul de educație, la pacienții cu un nivel de studii primar sau mai mic, scorul EQ-5D la M6 (P=0,024) a fost scăzut, dar scorul EQ-VAS la M6 (P{ {6}}.030) a fost crescută în grupul CBSM comparativ cu grupul CC. La pacienții cu un nivel de studii gimnazial sau liceal, scorul HADS-A la M6 a fost scăzut în grupul CBSM comparativ cu grupul CC (P=0,005). La pacienții cu un nivel de studii universitar sau mai mare, scorul HADS-D (P=0,040) și scorul EQ{-5D (P{{=0,015) la M6 au decedat, dar scorul EQ-VAS (P=0.018) la M6 a fost crescut în grupul CBSM față de grupul CC (Tabelul suplimentar 1).

Comparația ratei MACE acumulate între grupurile CBSM și CC

În cursul 6-lunii de urmărire, MACE a fost înregistrat în grupul CBSM și grupul CC. Sa constatat că rata MACE acumulată pe parcursul a 6 luni a fost de 3,2% în grupul CBSM și a fost de 5,6% în grupul CC. În mod remarcabil, rata MACE acumulată nu a fost diferită între cele două grupuri (P=0.360) (Fig. 5).

Discuţie

Anxietatea și depresia sunt predominante la pacienții cu boli de inimă, ceea ce poate duce la spitalizare prelungită și la creșterea mortalității la acești pacienți [11, 28, 29]. Studiul actual a constatat că intervenția CBSM a redus anxietatea și depresia la pacienții cu IAM care au primit PCI în comparație cu intervenția CC. Motivele potențiale ar fi că (1) intervenția CBSM a ghidat și încurajat pacienții să-și împărtășească grijile și stresul actual cu alții, ceea ce a fost benefic în ameliorarea anxietății și a depresiei [30, 31]. (2) Intervenția CBSM a ajutat pacienții să-și gestioneze problemele emoționale și să-și construiască încrederea prin exprimarea problemelor lor cu alți participanți, ceea ce a ajutat la stabilirea unor relații de susținere cu ceilalți și la creșterea încrederii acestora, atenuând astfel anxietatea și depresia [30]. (3) Sesiunea de antrenament de relaxare a intervenției CBSM a permis pacienților să-și împrospăteze mintea, să elimine oboseala și să-și recapete forța, ceea ce ar avea ca rezultat reducerea anxietății și a depresiei [32, 33].

În afară de anxietate și depresie, calitatea redusă a vieții este, de asemenea, o problemă crucială la pacienții cu boli de inimă [34]. Cu toate acestea, cele mai multe dintre studii se concentrează în principal pe potențialul intervenției terapiei cognitiv-comportamentale și descoperă că această intervenție îmbunătățește calitatea vieții la pacienții cu boală coronariană care primesc PCI și pacienții cu insuficiență cardiacă [30, 35]. Cu toate acestea, potențialul intervenției CBSM în îmbunătățirea calității vieții la pacienții cu IAM care suferă PCI necesită explorare. Studiul actual a descoperit că intervenția CBSM a crescut calitatea vieții la pacienții cu IAM care au primit intervenția PCI vs. Motivele din spatele acestui lucru ar putea fi că (1) anxietatea sau depresia a fost o dimensiune crucială pentru evaluarea calității vieții; după cum sa discutat mai sus, anxietatea și depresia au fost atenuate de intervenția CBSM, care ar putea ajuta direct sau indirect la ameliorarea calității vieții la pacienții cu IAM care au primit PCI [30, 32, 33]; (2) Intervenția CBSM a inclus, de asemenea, sesiune de predare a aptitudinilor și sesiune de antrenament de relaxare, care ar putea ajuta la construirea de relații sociale cu ceilalți, la creșterea încrederii, ameliorarea stresului și restabilirea stării de sănătate, îmbunătățind astfel calitatea vieții [36]. Luate împreună, calitatea vieții ar putea fi îmbunătățită prin intervenția CBSM la pacienții cu IAM care au suferit PCI.

Interesant, analiza subgrupului a constatat că pacienții cu anxietate și depresie la momentul inițial ar putea beneficia mai mult de intervenția CBSM în atenuarea anxietății și depresiei, împreună cu îmbunătățirea calității vieții la M6. Argumentele potențiale ar putea fi că pacienții cu anxietate și depresie la momentul inițial aveau afecțiuni psihologice severe; astfel, beneficiul intervenției CBSM ar putea fi mai puternic; În plus, pacienții ar putea afla despre această intervenție după luni de zile; astfel, ei ar putea efectua această intervenție în viața lor de zi cu zi, având ca rezultat reducerea anxietății și a depresiei și îmbunătățirea calității vieții la M6 [37, 38]. În special, studiul actual a descoperit, de asemenea, că acumularea MACE nu a fost afectată de CBSM la pacienții cu IMA care au suferit PCI. Speculațiile ar fi că limitate de durata urmăririi, ratele de apariție a MACE au fost scăzute, iar beneficiul intervenției CBSM ar putea avea nevoie de un timp mai lung pentru a se realiza. Luați împreună, beneficiul intervenției CBSM în MACE nu a fost evident la pacienții cu IAM care au primit PCI.

Deși au fost dezvăluite mai multe constatări interesante, limitările nu au putut fi omise. În primul rând, beneficiul pe termen lung al intervenției CBSM în reducerea anxietății și a depresiei, împreună cu ameliorarea calității vieții la pacienții cu IAM care au suferit PCI, ar trebui explorat în continuare. În al doilea rând, scorul HADS, scorul EQ-5D și scorul EQVAS au fost autoevaluate, ceea ce ar putea duce la o eroare de evaluare. În al treilea rând, unele intervenții psihoterapeutice individuale au fost raportate pentru a îmbunătăți sănătatea mintală și calitatea vieții [39-41]; cu toate acestea, în acest studiu, intervenția CBSM a fost efectuată într-un cadru de grup, iar impactul intervenției CBSM bazate pe individual asupra îmbunătățirii stării mentale și a calității vieții la pacienții cu IAM care au primit PCI a fost necunoscut și ar putea fi explorat în continuare. În al patrulea rând, durata urmăririi a fost scurtă; astfel, potențialul intervenției CBSM de a reduce MACE la pacienții cu IAM care au suferit PCI ar trebui explorat prin studii suplimentare cu o durată mai lungă de urmărire.

În concluzie, CBSM este o intervenție potențială în ameliorarea anxietății, a depresiei și a calității vieții, dar nu afectează MACE la pacienții cu IAM care suferă PCI. Sunt necesare mai multe frânturi de dovezi pentru a valida concluziile acestui studiu.

Declarații

Conflict de intereseAutorii nu declară interese concurente.

Acces deschisAcest articol este licențiat în baza unei licențe internaționale Creative Commons Atribution 4.0, care permite utilizarea, partajarea, adaptarea, distribuirea și reproducerea în orice mediu sau format, atâta timp cât acordați credit corespunzător autorilor originali. ) și sursa, furnizați un link către licența Creative Commons și indicați dacă s-au făcut modificări. Imaginile sau alte materiale de la terți din acest articol sunt incluse în licența Creative Commons a articolului, cu excepția cazului în care se indică altfel într-o linie de credit a materialului. Dacă materialul nu este inclus în licența Creative Commons a articolului și utilizarea dorită nu este permisă de reglementările legale sau depășește utilizarea permisă, va trebui să obțineți permisiunea direct de la deținătorul drepturilor de autor. Pentru a vizualiza o copie a acestei licențe.

Referințe

1. Reed GW, Rossi JE, Cannon CP (2017) Infarct miocardic acut. Lancet 389(10065):197–210

2. Bradley SM, Borgerding JA, Wood GB, et al. (2019) Incidența, factorii de risc și rezultatele asociate cu infarctul miocardic acut în spital. JAMA Netw Open 2(1):e187348

3. Hoole SP, Bambrough P (2020) Progrese recente în intervenția coronariană percutanată. Inima 106(18):1380–1386

4. Lee SH, Jeong MH, Ahn JH, et al. (2022) Predictorii infarctului miocardic acut recurent în ciuda intervenției coronariene percutanate de succes. Korean J Intern Med 37(4):777–785

5. Kikkert WJ, Hoebers LP, Damman P, et al (2014) Infarct miocardic recurent după intervenția coronariană percutanată primară pentru infarctul miocardic cu supradenivelare de segment ST. Am J Cardiol 113(2):229–235

6. Jortveit J, Pripp AH, Langorgen J, Halvorsen S (2020) Incidența, factorii de risc și rezultatul pacienților tineri cu infarct miocardic. Inima 106(18):1420–1426

7. Stone SG, Serrao GW, Mehran R și colab. (2014) Incidența, predictorii și implicațiile reinfarctului după intervenția coronariană percutanată primară în infarctul miocardic cu supradenivelare a segmentului ST: rezultatele armonizante cu revascularizarea și stenturile în studiul infarctului miocardic acut. Circ Cardiovasc Interv 7(4):543–551

8. Zhu Y, Zhang JL, Yan XJ și colab. (2022) Efectul dapagliflozinului asupra prognosticului pacienților cu infarct miocardic acut supuși intervenției coronariene percutanate. Cardiovasc Diabetol 21(1):186

9. Piestrzeniewicz K, Luczak K, Goch JH (2008) Valoarea concentrației de hormoni din țesutul adipos din sânge – adiponectină, rezistență și leptina în predicția evenimentelor adverse cardiace majore (MACE) în urmărirea pe 1-an după administrarea percutanată primară intervenția coronariană în infarctul miocardic acut cu supradenivelare de segment ST. Neuro Endocrinol Lett 29(4):581–588

10. Park H, Hong YJ, Cho JY, et al (2017) Țintele tensiunii arteriale și rezultatele clinice la pacienții cu infarct miocardic acut. Korean Circ J 47(4):446–454

11. Liblik K, Mulvagh SL, Hindmarch CCT, et al. (2022) Depresie și anxietate în urma infarctului miocardic acut la femei.

12. Trends Cardiovasc Med 32(6):341–347 Sreenivasan J, Kaul R, Khan MS și colab. (2022) Tulburări de sănătate mintală și reinterne după infarctul miocardic acut în Statele Unite. Sci Rep 12(1):3327

13. Du R, Wang P, Ma L et al (2020) Calitatea vieții legate de sănătate și factorii asociați la pacienții cu infarct miocardic după revenirea la muncă: un studiu transversal. Health Qual Life Outcomes 18(1):190

14. Doll JA (2020) Calitatea vieții după infarctul miocardic: este nevoie de mai multe progrese. Inima 106(1):8–9

15. Penedo FJ, Fox RS, Walsh EA, et al. (2021) Efectele managementului stresului comportamental cognitiv și al intervențiilor de promovare a sănătății bazate pe web asupra markerilor neuroendocrini și inflamatori la bărbații cu cancer de prostată avansat: un studiu controlat randomizat. Brain Behav Immun 95:168–177

16. Walsh EA, Antoni MH, Popok PJ, et al. (2022) Efectele unui studiu controlat randomizat de management al stresului cognitiv comportamental: adaptarea psihosocială și starea imunitară la bărbații cu cancer de prostată în stadiu incipient. Gen Hosp Psychiatry 79:128–134

17. Penedo FJ, Fox RS, Oswald LB, et al. (2020) Intervenție psihosocială bazată pe tehnologie pentru a îmbunătăți calitatea vieții și a reduce povara simptomelor la bărbații cu cancer de prostată avansat: rezultate dintr-un studiu controlat randomizat. Int J Behav Med 27(5):490–505

18. Berger S, Schad T, von Wyl V, et al (2008) Efectele managementului stresului cognitiv comportamental asupra ARN-ului HIV-1, numărului de celule CD4 și parametrilor psihosociali ai persoanelor infectate cu HIV. SIDA 22(6):767–775

19. Lopez C, Antoni M, Penedo F et al (2011) Un studiu pilot al efectelor managementului stresului cognitiv comportamental asupra stresului, calității vieții și simptomelor la persoanele cu sindrom de oboseală cronică. J Psychosom Res 70(4):328–334

20. Chen J, Qian L, Chen C, Wang X (2022) Caracteristicile fricii de recurență și efectul intervenției de gestionare a stresului cognitiv-comportamental la pacienți după ablația cu radiofrecvență a fibrilației atriale. Evid Based Complement Alternat Med 2022:6916302

21. Gulati M, Levy PD, Mukherjee D et al (2021) 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR ghid pentru evaluarea și diagnosticarea durerii toracice: un raport al Colegiului American de Cardiologie/American Heart Comitetul mixt al asociației pentru ghiduri de practică clinică. Circulație 144(22):e368–e454

22. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al (2012) A treia definiție universală a infarctului miocardic. J Am Coll Cardiol 60(16):1581–1598

23. Zigmond AS, Snaith RP (1983) The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand 67(6):361–370

24. Sun X, Liu H, Jiao L et al (2017) Reliability and validity of hospital anxiety and depression scale. Chin J Chinese (Electr Ed) 11(2):198–201

25. Konig HH, Born A, Gunther O et al (2010) Validitatea și receptivitatea EQ-5D în evaluarea și evaluarea stării de sănătate la pacienții cu tulburări de anxietate. Rezultate de viață de calitate la sănătate 8:47

26. Gao F, Ng GY, Cheung YB et al (2009) Versiunile din Singapore în engleză și chineză ale EQ-5D au atins echivalența măsurătorilor la pacienții cu cancer. J Clin Epidemiol 62(2):206–213

27. Greenwood JP, Ripley DP, Berry C și colab. (2016) Efectul îngrijirii ghidat de rezonanța magnetică cardiovasculară, scintigrafia de perfuzie miocardică sau ghidurile NICE privind ratele ulterioare de angiografie inutile: studiul clinic randomizat CE-MARC 2. JAMA 316(10):1051–1060

28. Riordan P, Davis M (2021) Anxiety and psychological management of heart disease and heart surgery. Handb Clin Neurol 177:393–408

29. Pogosova N, Boytsov S, De Bacquer D et al. (2021) Factori asociați cu anxietatea și simptomele depresive la 2775 de pacienți cu hipertensiune arterială și boală coronariană: rezultate din studiul multicentric COMETA. Glob Heart 16(1):73

30. Lv J, Zhang X, Ou S et al (2016) Influența terapiei cognitiv-comportamentale asupra dispoziției și calității vieții după implantarea stentului la pacienții tineri și de vârstă mijlocie cu boală coronariană. Int Heart J 57(2):167–172

31. Chauvet-Gelinier JC, Bonin B (2017) Stresul, anxietatea și depresia la pacienții cu boli cardiace: o provocare majoră pentru reabilitarea cardiacă. Ann Phys Rehabil Med 60(1):6–12

32. Hamdani SU, Zill EH, Zafar SW et al (2022) Eficacitatea tehnicilor de relaxare „ca ingredient activ al intervențiilor psihologice pentru a reduce distresul, anxietatea și depresia la adolescenți: o revizuire sistematică și meta-analiză. Int J Ment Health Syst 16(1):31

33. Li D, Yao Y, Chen J, Xiong G (2022) Efectul terapiei muzicale asupra anxietății, depresiei și calității somnului la pacienții unității de terapie intensivă: un protocol pentru revizuire sistematică și meta-analiză. Medicine (Baltimore) 101(8):e28846

34. Greenway SC (2021) Calitatea vieții la adulții cu boală cardiacă congenitală: funcția peste formă. Can J Cardiol 37(2):186–187

35. Peng Y, Fang J, Huang W, Qin S (2019) Eficacitatea terapiei cognitiv-comportamentale pentru insuficiența cardiacă. Int Heart J 60(3):665–670

36. Talebi Amri M, Bahraminasab M, Samkhaniyan E et al (2015) Eficacitatea terapiei comportamentale-cognitive de grup asupra îmbunătățirii calității vieții pacienților cu boală coronariană. J Med Life 8 (Spec Iss 4):301–306

37. Westas M, Lundgren J, Andersson G și colab. (2022) Efectele terapiei cognitiv-comportamentale furnizate de internet adaptate pentru pacienții cu boli cardiovasculare și depresie: o urmărire pe termen lung a unui studiu controlat randomizat la 6 și 12 luni după tratament. Eur J Cardiovasc Nurs 21(6):559–567

38. Nso N, Emmanuel K, Nassar M et al (2023) Eficacitatea terapiei cognitiv-comportamentale la pacienții cu insuficiență cardiacă: o revizuire sistematică și meta-analiză. Cardiol Rev 31(3):139–148

39. Agland S, Lydon A, Shaw S și colab. (2018) Poate un program de management al stresului să reducă stresul și să îmbunătățească calitatea vieții la persoanele diagnosticate cu scleroză multiplă? Mult Scler J Exp Transl Clin 4(4):2055217318813179

40. Sundquist J, Palmer K, Johansson LM, Sundquist K (2017) Efectul terapiei de grup de mindfulness asupra unei game largi de simptome psihiatrice: un studiu controlat randomizat în asistența medicală primară. Eur Psychiatry 43:19–27

41. Monticone M, Simone Vullo S, Lecca LI et al. (2022) Eficacitatea exercițiilor multimodale integrate cu terapia cognitiv-comportamentală la pacienții care lucrează cu durere cronică de gât: protocolul unui studiu controlat randomizat cu 1-an de urmărire. Procesele 23(1):425

Nota editoruluiSpringer Nature rămâne neutră în ceea ce privește revendicările jurisdicționale în hărțile publicate și afilierile instituționale.

【Pentru mai multe informații:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】