Pe lângă obiceiurile alimentare, acești factori pacienți sunt, de asemenea, legați de atingerea standardelor de acid uric.

Terapia de scădere a uratilor (ULT) face parte din îngrijirea de rutină a pacienților cu gută. Conform standardelor de diagnostic și tratament din țara mea, scopul tratamentului de scădere a acidului uric pentru pacienții cu gută este acidul uric seric (SU)<360 μmol/L, and long-term maintenance; if the patient has tophi, chronic gouty arthritis, or frequent gouty arthritis attacks, uric acid-lowering treatment The target is SU<300 μmol/L. Until tophi is completely dissolved and symptoms of frequent arthritis attacks are improved, the treatment goal can be changed to SU<360 μmol/L and maintained long-term.

Faceți clic pe Cistanche pentru boală de rinichi

În prezent, tratamentul țintă este cea mai bună strategie de management pentru gută. Clarificarea suplimentară a predictorilor eficacității va ajuta la determinarea beneficiului pacientului și la optimizarea planului de tratament. Pe baza acestui fapt, cercetătorii străini au efectuat o analiză post-hoc pentru a analiza factorii decisivi care afectează pacienții cu gută atingerea țintei după tratamentul ULT. Rezultatele cercetării au fost publicate recent în revista „Arthritis Rheumatol”. (factor de impact: 6,9).

Design de cercetare

Studiul STOP gută (NCT02579096) este un studiu clinic multicentric, randomizat, dublu-orb, care compară eficacitatea febuxostat și alopurinolului. Acest studiu este o analiză post-hoc a acestui studiu clinic amplu. Studiul este împărțit în trei faze. , respectiv prima etapă (0-24w), a doua etapă (25-48w) și a treia etapă (49-72w).

Pacienții incluși au îndeplinit criteriile de clasificare a gutei 2015 ACR și pacienții cu SU mai mare sau egal cu 6,8 mg/dl au fost repartizați aleatoriu în grupul cu alopurinol sau febuxostat, cu titrare a dozei de la 0 la 24 săptămâni și întreținere. doza de la 25 la 48 de săptămâni.

S-a considerat că participanții au îndeplinit obiectivul SU dacă SU mediu în săptămânile 36, 42 și 48 a fost<6.0 mg/dl or <5 mg/dl if tophi was present.

Posibilii determinanți ai răspunsului la tratament au fost preselectați, inclusiv sociodemografiile, comorbiditățile, utilizarea diureticelor, calitatea vieții legate de sănătate (HRQoL), indicele de masă corporală și măsurile de gută.

Rezultatul principal al studiului a fost atingerea obiectivelor în faza a doua.

Rezultatul cercetării

Dintre cei 764 de pacienți incluși în analiză, 98% erau bărbați, cu o vârstă medie de 62 de ani. La momentul înscrierii, acidul uric seric mediu era de 8,6 mg/dl, durata medie a gutei era de aproape 10 ani, 16% aveau tofi și 38% dintre pacienți erau în stadiul 3 al bolii cronice de rinichi. Alte comorbidități comune au inclus hipertensiunea arterială (77%), diabetul (34%), bolile cardiovasculare (27%) și obezitatea (68%, obezitatea: IMC mai mare sau egal cu 30 kg/m2).

1. Proporția de pacienți care au atins ținta SU a fost similară în grupurile cu alopurinol și febuxostat

Dintre participanți, 618/764 (81%) au atins obiectivele SU în etapa 2; cei care și-au atins obiectivele au avut mai multe șanse să fie fără gută în stadiul 3 decât cei care nu au făcut-o (62% față de 49%; p =0,004). Proporția țintelor SU atinse a fost similară în grupul cu allopurinol (82,8%) și în grupul cu febuxostat (78,9%) (p=0,16).

În comparație cu pacienții care nu au atins ținta după ULT, pacienții care au atins ținta au fost mai în vârstă (vârsta medie 63 față de 59 de ani), mai probabil să fie caucazieni (74% față de 52%) și au avut EQ mai mare{{4 }}Scoruri D-3L [indicat o calitate mai bună a vieții legată de sănătate (HRQoL)] (0,7 vs. 0},6), severitate mai mică a gutei, adică concentrație mai mică de SU la înrolare (medie 8,4mg/dl vs. 9,1mg/dl), prezența tofi Proporția pacienților a fost mai mică (13% vs. 28%), iar durata bolii a fost mai scurtă (media 9,4 ani vs. 11,3 ani).

2. Factorii pacientului care afectează realizarea SU: vârsta, nivelul de educație, HRQoL, diureticele, severitatea bolii

Analiza multivariată a arătat că caracteristicile inițiale ale pacienților cu rate de realizare mai mari includ vârsta mai înaintată (aOR 1.04: 95%CI 1.02, 1.07/an) și nivelul de învățământ superior (aOR 2.{{30}}2: 95%CI 1,10, 3,69: raportat la liceu sau Următoarele calificări academice), HRQoL este mai bună (aOR 1,17: 95%CI 1.07, 1.29/{{4{0}},1 unitate EQ{-5D-3L). Caracteristicile asociate cu rate țintă mai scăzute au inclus concentrații mai mari de SU la înscriere (aOR 0,83: IC 95% 0,72, 0,96/1 mg/dl), prezența tofi (aOR 0,29: 95% IC 0,17, 0,49) și agent de utilizare a diureticului (aOR 0,52: IC 95% 0,32, 0,87) (Figura 1). Modelul multivariabil a arătat o putere discriminantă bună (statistica C 0,76). Comorbiditățile, inclusiv boala renală cronică, hipertensiunea arterială, diabetul și bolile cardiovasculare nu au fost asociate cu atingerea obiectivelor SU. În plus, rezultatele nu s-au schimbat semnificativ în analizele care au luat în considerare conformitatea.

Concluzia analizei

Studiul a arătat că factorii de bază care prezic țintele SU includ factori socio-demografici, calitatea vieții legate de sănătate, diureticele și severitatea gutei; în timp ce comorbiditățile comune ale gutei, cum ar fi boala cronică de rinichi, diabetul, hipertensiunea arterială, obezitatea și bolile cardiovasculare, nu are legătură cu respectarea SU.

Cum tratează Cistanche boala de rinichi?

Cistancheeste un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata diverse afecțiuni de sănătate, inclusivrinichiboala. Este derivat din tulpinile uscate aleCistanchedeserticola, o plantă originară din deșerturile Chinei și Mongoliei. Principalele componente active ale cistanche suntfeniletanoidglicozide, echinacozid, șiacteozid, care s-a dovedit a avea efecte benefice asupra sănătății rinichilor.

Boala de rinichi, cunoscută și sub denumirea de boală renală, se referă la o afecțiune în care rinichii nu funcționează corect. Acest lucru poate duce la o acumulare de deșeuri și toxine în organism, ceea ce duce la diferite simptome și complicații. Cistanche poate ajuta la tratarea bolilor de rinichi ase prin mai multe mecanisme.

În primul rând, sa constatat că cistanche are proprietăți diuretice, ceea ce înseamnă că poate crește producția de urină și poate ajuta la eliminarea deșeurilor din organism. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea sarcinii asupra rinichilor și la prevenirea acumulării de toxine. Prin promovarea diurezei, cistanche poate ajuta, de asemenea, la reducerea hipertensiunii arteriale, o complicație frecventă a bolii renale.

Mai mult, cistanche s-a dovedit a avea efecte antioxidante. Stresul oxidativ, cauzat de un dezechilibru între producția de radicali liberi și apărarea antioxidantă a organismului, joacă un rol cheie în progresia bolii renale. Acestea ajută la neutralizarea radicalilor liberi și la reducerea stresului oxidativ, protejând astfel rinichii de leziuni. Glicozidele feniletanoide găsite în cistanche au fost deosebit de eficiente în eliminarea radicalilor liberi și inhibarea peroxidării lipidelor.

În plus, sa constatat că cistanche are efecte antiinflamatorii. Inflamația este un alt factor cheie în dezvoltarea și progresia bolii renale. Proprietățile antiinflamatoare ale Cistanche ajută la reducerea producției de citokine proinflamatorii și inhibă activarea căilor obligatorii de inflamație, atenuând astfel inflamația la rinichi.

În plus, cistanche s-a dovedit a avea efecte imunomodulatoare. În bolile de rinichi, sistemul imunitar poate fi dereglat, ducând la inflamație excesivă și leziuni tisulare. Cistanche ajută la reglarea răspunsului imun prin modularea producției și activității celulelor imune, cum ar fi celulele T și macrofagele. Această reglare imunitară ajută la reducerea inflamației și la prevenirea deteriorarii ulterioare a rinichilor.

Mai mult, s-a descoperit că cistanche îmbunătățește funcția renală prin promovarea regenerării tuburilor renale cu celule. Celulele epiteliale tubulare renale joacă un rol crucial în filtrarea și reabsorbția produselor reziduale și a electroliților. În bolile de rinichi, aceste celule pot fi deteriorate, ducând la deteriorarea funcției renale. Capacitatea lui Cistanche de a promova regenerarea acestor celule ajută la restabilirea funcției renale adecvate și la îmbunătățirea sănătății rinichilor generale.

Pe lângă aceste efecte directe asupra rinichilor, s-a descoperit că cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme din organism. Această abordare holistică a sănătății este deosebit de importantă în bolile de rinichi, deoarece afecțiunea afectează adesea mai multe organe și sisteme. s-a dovedit a avea efecte protectoare asupra ficatului, inimii și vaselor de sânge, care sunt frecvent afectate de bolile de rinichi. Prin promovarea sănătății acestor organe, cistanche ajută la îmbunătățirea funcției generale a rinichilor și la prevenirea complicațiilor ulterioare.

În concluzie, cistanche este un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata bolile de rinichi. Componentele sale active au efecte diuretice, antioxidante, antiinflamatorii, imunomodulatoare și regenerative, care ajută la îmbunătățirea funcției renale și protejează rinichii de deteriorarea ulterioară. , cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme, făcându-l o abordare holistică pentru tratarea bolilor de rinichi.