Donator de rinichi: donatori de rinichi hipertensivi

Contact: Audrey Huaudrey.hu@wecistanche.com

Nicio diferență în rata de filtrare glomerulară estimată în urmărire între donatorii de rinichi hipertensivi și nehipertensivi potriviți

Eun Hye Yanga, Sung Shin, Young Hoon Kim, In Gab Jeong, Bumsik Hong, Chung Hee Baek, Hyosang Kim, Soon Bae Kim

A B S T R A C T

Context: Conform ghidurilor actuale,rinichicandidați donatori cu controlathipertensiuneutilizarea a 1 sau 2 medicamente antihipertensive pot fi considerate donatori. Cu toate acestea, această recomandare se bazează pe studiul conform căruia medicamentul antihipertensiv a fost inițiat în principal „după înregistrarea donatorului” și acesta poate fi de haină albă.hipertensiunedin cauza anxietății legate de donație. Am comparat eGFR de urmărire întrerinichidonatori cu preexistentehipertensiuneși donatori nehipertensivi potriviți.

Metode: Acest studiu retrospectiv cu un singur centru a clasificat 97 de locuitorihipertensivdonatorii care au primit anterior medicamente antihipertensive în două grupuri: 1 grup de medicamente (61 de donatori) și 2 grupuri de medicamente (36 de donatori). Am comparat eGFR de urmărire între fiecare donator care a primit anterior medicamente antihipertensive și trei donatori nehipertensivi potriviți în ceea ce privește vârsta, sexul și durata urmăririi.

Rezultate: la o medie (interval) de 51 de luni (12-214) în grupul cu 1 medicament și 54 de luni (12-175) în grupul cu 2 medicamente după donare, nu a existat nicio diferență semnificativă în urmărire. eGFR întrehipertensivdonatorii care au primit anterior medicamente antihipertensive și martori potriviți în fiecare grup și în totalul donatorilor. Nu a existat nicio diferență în incidența pacienților cu eGFR de urmărire<45 ml/min/m²="" in="" each="" group="" and="" their="" matched="" controls.="" multiple="" linear="" regression="" analysis="" showed="" that="" baseline="" egfr="" was="" the="" only="" independent="" predictor="" for="" the="" final="" follow-up="" egfr="" in="" the="" total="">

Concluzie: Rezultatele noastre susțin liniile directoare actuale pe care candidații donatori le-au controlathipertensiuneutilizarea a 1 sau 2 medicamente antihipertensive poate fi considerată donatoare și poate crește puterea acestei recomandări.

BENEFICIA EXTRACTULUI DE CISTANHCE: TRATAREA BOLILOR DE RINCHI

Introducere

Mai multe studii au arătat un risc crescut de boală renală în stadiu terminal (IRST) pe termen lung în viațărinichidonatori în comparație cu cea din controalele potrivite pentru sănătatea de bază. Mjøen și colab.¹ a examinat o bază de date norvegiană și a raportat că {{0}},47% (9/1.901) din donatori și 0,07% (2/32.621) din controalele sănătoase potrivite din punct de vedere demografic au dezvoltat ESRD (raportul de risc ajustat [aHR] 11,38) după o urmărire mediană de 15,1 ani. Acest studiu a raportat că un risc crescut de a dezvolta IRST este asociat cu factori ereditari, deoarece majoritatea donatorilor sunt rude de gradul I. Muzaale și colab.²a comparat datele naționale privind IRST între 96.217 donatori din SUA și controale sănătoase din Sondajul național de examinare a sănătății și nutriției (NHNES)¹și au raportat o 15-incidență cumulativă anuală a BRST de 30,8 la 10,000 la donatori, comparativ cu cea de 3,9 la 10,000 la martorii sănătoși potriviți (risc atribuit donației de 26,9 per 10,000 10,000).

Există o îngrijorare căhipertensivdonatorii se pot confrunta cu un risc crescut de agravarehipertensiuneșirinichieșec (de exemplu, nefroscleroza) în viitor.3 Talseth și colab.⁴ au raportat că tensiunea arterială mai mare înainte de donare a fost asociată cu o scădere mai mare a ratei de filtrare glomerulară (RFG) după donare. Fehrman-Ekholm et al.5 au raportat diagnosticul a 4 din 6 donatori vii care au ajuns la BRST a fost nefroscleroza,¹histologice și³clinic, care poate fi ca urmare a de lungă duratăhipertensiune. Am raportat și astarinichidonatori cuhipertensiuneau fost semnificativ mai probabil să aibă o modificare a dietei în boala renală (MDRD)-GFR mai mică sau egală cu 60 ml/min/1,73 m2.5 Într-o cohortă combinată de donatori și non-donatori sănătoși în Norvegia, fiecare creștere cu 1 mmHg în Tensiunea arterială sistolică (TAS) a fost asociată cu o mică creștere a incidenței IRST la 2,5 ani de urmărire.¹⁷

Anul 2010RinichiHealth Australia-Îngrijirea australazianilor cu insuficiență renală (KHA-CARI),⁸Ghidul 2012 al Societății Britanice de Transplant, Ghidul european pentru cele mai bune practici renale din 2013,¹⁰ și Ghidul de practică clinică KDIGO 2017 privind evaluarea și îngrijirea viețiiRinichiToți donatorii au recomandat candidaților donatori cu controlulhipertensiune(de obicei<140 0mmhg)receiving="" 1="" or="" 2="" antihypertensive="" drugs="" without="" target="" organ="" damage="" may="" be="" accepted="" as="" donors.="" we="" speculated="" that="" the="" recommendation"using="" 1="" or="" 2="" antihypertensive="" drugs"="" was="" based="" on="" the="" study="" by="" textor="" et="">³ În acest studiu, un medicament antihipertensiv a fost inițiat în 14 din 24hipertensivdonatori” după înregistrarea donatorilor”.Pentru a evita donatorii care ar fi putut avea doar haină albăhipertensiunedin cauza anxietății de donare, donatorii care au luat anterior medicamente antihipertensive ar trebui să fie diferențiați de cei care nu au fost. Cu toate acestea, se știe puțin despre efectul preexistențeihipertensiuneasupra funcției renale reziduale post-transplant.^11,12

Acest studiu a fost realizat pentru a compara RFGe de urmărire între viihipertensivși donatori normotensivi potriviți.

funcția renală și transplantul de rinichi

Pacienți și metode

Populația studiată: acest studiu retrospectiv cu un singur centru a analizat 3584 de participanți care au suferit nefrectomie de donator viu din ianuarie 1997 până în iunie 2018 la Asan Medical Center, un spital universitar de referință terțiar cu 2743-paturi din Seul, Coreea de Sud. Dintre aceștia, 761 de donatori cu o perioadă de urmărire mai scurtă de 12 luni au fost excluși din studiu. Acest lucru se datorează faptului că studiile anterioare au sugerat că funcția renală la 1-an după donare rămâne stabilă cel puțin pentru următorul deceniu.¹³ Hipertensiunea fost definit ca consumul de medicamente antihipertensive.¹¹,14 din restul de 2823 de donatori, au fost 97hipertensivdonatori care au primit medicamente antihipertensive, în timp ce 98 au fost donatori care nu au primit niciun medicament antihipertensiv, dar au avut o PAS mai mare sau egală cu 140 mmHg și/sau tensiune arterială diastolică (TAD) mai mare sau egală cu 90 mmHg după măsurători repetate. Au fost 2.672 de donatori normotensivi care nu au primit anterior niciun medicament antihipertensiv și au avut un SBP<140mmhg and="" a=""><90mmhg. we="" classified="" these="" 97="" hypertensive="" donors="" into="" two="" groups="" according="" to="" the="" number="" of="" classes="" of="" antihypertensive="" drugs,="" not="" the="" number="" of="" tablets="" or="" doses.="" finally,="" 61="" donors="" were="" included="" in="" 1="" drug="" group,="" and="" 36="" donors="" in="" 2="" drugs="" groups.="" (fig.="">

Donatori normotensivi care nu au primit anterior medicamente antihipertensive și au avut un SBP<140mmhg and=""><90 mmhg="" after="" donor="" registration="" were="" classified="" as="" matched="" controls="" in="" this="" study.="" to="" avoid="" including="" untreated="">hipertensivdonors as controls, high BP donors not receiving antihypertensives but had an SBP of ≥140 mmHg and/or a DBP of >90 mmHg din măsurători repetate au fost excluse. Departamentul de Biostatistică a efectuat o potrivire 1:3 pentru vârstă, sex, durata urmăririi în rândul controalelor care nu au primit medicamente antihipertensive.

Fig. 1 – Algoritmul de selecție a pacientului.

Măsurătorile

Protocolul de evaluare și selecție a donatorului a fost similar cu cel utilizat în studiul nostru anterior.5 Din fișele medicale au fost colectate date privind următorii parametri: vârsta donatorului, sexul, istoricul de fumat, înălțimea, greutatea, indicele de masă corporală (IMC), TAS, DBP, creatinina serică, hemoglobina A1c (HbA1c), RFG bazată pe clearance-ul urinar al acidului 99mTc-dietiletriaminopentaacetic (DTPA), prevalența hipertrofiei ventriculare stângi (LVH) în electrocardiografie (ECG) și ecocardiografie înainte de nefrectomia donatorului.

At the out-patient clinic, blood pressure(BP) was measured at least three times using a manual mercury sphygmo-manometer or an automated device, and the average is taken for donor evaluation. Donors with an average BP>140/90mmHg were further evaluated using ambulatory blood pressure monitoring (ABPM)or home BP measurements and fundus examination. If repeated blood pressure values were within the normal range and there was no evidence of end-organ damage, the individuals were accepted as donors. Target organ damage may manifest as the prior occurrence of a cardiovascular event such as myocardial infarction or stroke, urine albumin/creatinine ratio>30 mg/g,hipertensivretinopatie și/sau evidență de HVS.7 Cu toate acestea, am inclus donatorii cu HVS la ecocardiografie, deoarece populațiile normotensive au HVS la ecocardiografie de 2,1 la sută.15 Am exclus ca donatori pacienții cu alți factori.

GFR donator de 90 ml/min/1,73 m² sau mai mare (anterior 80) s-a considerat că folosind una sau mai multe dintre următoarele măsurători indică un nivel acceptabil derinichifuncţie:

1)eGFR folosind CronicRinichiEcuația de colaborare boli-epidemiologie (CKD-EPI) (anterior ecuație Cockcroft-Gault sau MDRD)

2) Clearance-ul creatininei măsurat

3) GFR măsurat folosind clearance-ul urinar de 99mTc-DTPA

Those with diabetes mellitus, persistent hematuria, or proteinuria (current spot urine albumin/creatinine ratio>30 mg/g; previous 24h urinary protein excre-tion>250 mg) au fost respinse ca donatori. Donatorii au fost supuși monitorizării de rutină în fiecare an cu nefrologi (52 la sută), urologi (23 la sută) sautransplant de rinichichirurgi (25 la sută). Cu toate acestea, donatorii cu prima eGFR post-donare<60ml in/1.73m²="" underwent="" follow-ups="" more="" frequently.="" the="" follow-up="" frequency="" for="" donors="" with="" egfr≥60ml/min/1.73m²="" was="" 1.3±0.9peryear,="" and="" for="" those="" with=""><60ml in/1.73m2²,="" it="" was="" 2.2±1.2="" per="" year.="" final="" follow-up="" parameters="" included="" sbp,="" dbp,="" serum="" creatinine,="" mdrd-egfr,="" use="" of="" antihypertensive="" drugs,="" and="" morbidity="" including="" coronary="" artery="" disease="" (cad),="" cerebrovascular="" accidents="" (cva),="" and="" congestive="" heart="" failure="" (chf).="" although="" ckd-epi="" is="" more="" accurate="" and="" has="" a="" better="" correlation="" with="" gfr="" measured="" using99mtc-dtpa="" in="" renal="" function="" assessment="" of="" the="">rinichidonatori,16 am ales MDRD-eGFR pentru măsurarea RFG deoarece codul de laborator al CKD-EPI este utilizat din 2013 în spitalul nostru. Acest studiu a fost aprobat de un comitet de evaluare etică al Centrului Medical Asan (2019-0249). Sa renunțat la necesitatea consimțământului informat din cauza designului retrospectiv al studiului.

EFECTELE CSITANHCE: TRATAREA BOLII DE RINCHI

analize statistice

Datele au fost analizate folosind software-ul SPSS versiunea 21 (SPSS Inc., Chicago, I, SUA), rezultatele fiind prezentate ca medie ± SD sau mediană și interval. Prevalența variabilelor categorice între donatorii hipertensivi și martorii potriviți a fost analizată folosind testul chi-pătrat Pearson. Dacă frecvenţa celulară aşteptată a fost<5, we="" used="" fisher's="" exact="" test="" instead="" of="" pearson's="" chi-squared="" test.="" differences="" in="" age,="" bmi,="" sbp,="" dbp,="" duration="" of="" follow-up,="" and="" mdrd-egfr="" between="">hipertensivdonatorii și martorii potriviți au fost evaluați folosind testul Stu-dentist. Analiza de regresie liniară multiplă folosind vârsta, sexul, fumatul, utilizarea medicamentelor antihipertensive, SBP, DBP, IMC și eGFR pre-donare a fost efectuată pentru a identifica factorii independenți care afectează eGFR la urmărirea finală la cei 388 de donatori. Valorile P mai mici de 0,05 au fost considerate semnificative statistic.

Rezultate

Medicamentele antihipertensive utilizate la 1 grup de medicamente au fost următoarele: blocant al canalelor de calciu (CCB) la 37 donatori, blocant al receptorilor angiotensinei (ARB) la 17 donatori și altele la 7 donatori. Doi donatori dintr-un grup de medicamente au primit 2 tipuri de CCB (atât amlodipină, cât și diltiazem). Medicamentele antihipertensive utilizate în grupul de 2 medicamente au fost următoarele: CCB plus ARB la 16 donatori, ARB plus diuretice la 4 donatori, CCB plus blocante (BB) la 4 donatori și altele la 12 donatori.

Tabelul 1 – Comparația caracteristicilor clinice pre-donare între donatorii hipertensivi și martorii potriviți.

Tabelul 1 prezintă o comparație a caracteristicilor clinice pre-donare întrehipertensivdonatori și controale potrivite. IMC, TAS, DBP și LH la ecocardiografie în grupul cu 1 medicament au fost mai mari decât la martorii potriviți. Nu au existat diferențe în ceea ce privește vârsta, sexul, fumatul, HbA1c, MDRD-eGFR, GFR folosind izotop și LVH pe ECG între donatorii care au primit anterior 1 medicament antihipertensiv și martorii potriviți. IMC a fost mai mare în grupul cu 2 medicamente decât în ​​grupul de control. Nu au existat diferențe în ceea ce privește vârsta, sexul, fumatul, TAS, DBP, HbA1c, MDRD-eGFR, GFR folosind izotop, LVH pe ECG și LH pe ecocardiografie între donatorii care au primit anterior 2 medicamente antihipertensive și controale potrivite.

Tabelul 2 – Comparația rezultatelor dintre donatorii hipertensivi și martorii potriviți la momentul urmăririi finale

Tabelul 2 prezintă o comparație a rezultatelor dintre donatori la urmărirea finală. Urmărirea medie a fost de 51 de luni (interval 12-214) într-un grup de medicamente și 54 de luni (interval 12-175) în 2 grup de medicamente. Nu au existat diferențe semnificative în urmărirea eGFR și modificarea procentuală a eGFR între donatorii hipertensivi. și controale potrivite în fiecare grup și în totalul donatorilor. Nu a fost observată nicio diferență statistică întrehipertensivgrupuri și fiecare martor potrivit pentru incidența donatorilor cu eGFR de urmărire Mai mică sau egală cu 45 ml/min/1,73 m². SBP, DBP, utilizarea medicamentelor antihipertensive și prevalența CAD au fost mai mari în grupul cu 1 medicament decât în ​​grupul de control. Nu a existat nicio diferență semnificativă în ceea ce privește durata urmăririi și prevalența CVA și ICC între donatorii hipertensivi care au primit anterior 1 medicament antihipertensiv și martorii potriviți. DBP și prevalența medicamentelor antihipertensive au fost mai mari în grupul cu 2 medicamente decât la martori. Nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește durata urmăririi, SBP și morbiditatea după donare întrehipertensivdonatorii care au primit anterior 2 medicamente antihipertensive și martori potriviți.

Tabelul 2 arată că 12 din 61 (19,7 la sută) donatori din grupul cu 1 medicament au primit medicamente antihipertensive suplimentare la urmărirea finală. În grupul celor 2 medicamente, doar 3 din 36 (8,3 la sută) donatori au necesitat un număr crescut de clase de medicamente antihipertensive. Am comparat și noihipertensivdonatori care primesc 1 și 2 medicamente antihipertensive. În caracteristicile clinice pre-donare, s-a observat că donatorii hipertensivi din grupul cu 2 medicamente erau mai în vârstă decât cei din grupul cu 1 medicament (50,3±8,6vs. 56,0±6,8, P=0). 001). TAS, TAD și procentul de LVH la ecocardiografie au fost mai mari pentru grupul cu 1 medicament comparativ cu grupul cu 2 medicamente (TAS medie[SD], 139±21mmHg vs.127±16,P=0 P<0.001). hypertensive="" donors="" in="" the="" 1="" drug="" group="" showed="" higher="" gfr="" using="" 99mtc-dtpa="" than="" those="" in="" the="" 2="" drugs="" group="" (102.0±18.5="" vs.87.0±17.9,="" p="0.003)." there="" was="" no="" significant="" difference="" in="" other="" clinical="" parameters="" between="" the="" two="" groups.="" at="" final="" follow-up,="" dbp="" was="" higher="" in="" the="" 2="" drugs="" group="" (78±9="" vs.79±12,="" p="0.038)." the="" 1="" drug="" group="" required="" more="" classes="" of="" antihypertensive="" drugs="" at="" final="" follow-up="" (12[19.7%]="" vs.="" 3="" [8.3%],="" p="0.002)." of="" the="" two,="" donors="" in="" the="" 1="" drug="" group="" had="" a="" higher="" incidence="" of="" cad="" at="" final="" follow-up=""><0.001). however,="" it="" is="" difficult="" to="" appreciate="" significance="" owing="" to="" a="" low="" incidence.="" no="" significant="" difference="" was="" identified="" in="" mdrd-egfr,="" the="" percentage="" change="" of="" mdrd-egfr,="" and="" the="" incidence="" of="" donors="" with="" follow-up="" egfr≤45ml/min/1.73m²between="" the="" two="">

Tabelul 3 – Analiza de regresie liniară multiplă a factorilor asociați cu RFG estimat de urmărire la un total de 388 de donatori.

Tabelul 3 prezintă rezultatele analizei de regresie liniară multiplă a factorilor asociați cu MDRD-eGFR de urmărire la cei 388 de donatori. Analiza de regresie liniară multiplă folosind vârsta, sexul, fumatul, TAS, TAD, IMC, utilizarea de medicamente antihipertensive și eGFR pre-donare a arătat că eGFR pre-donare a fost singurul predictor independent pentru eGFR la urmărirea finală printre cei 388 de donatori. . Am analizat 98 de donatori cu TA mare (TAS mai mare sau egală cu 140 mmHg și/sau TAD mai mare sau egală cu 90 mmHg) care nu au primit anterior medicamente antihipertensive. Am comparat acest grup cu donatorii normotensivi care nu primeau medicamente antihipertensive. Durata urmăririi a fost aceeași (lună medie de urmărire (interval), 62(13-241) vs.52(12-263),P{=0.417). TAS de bază, DBP a fost mai mare la donatorii cu TA mare care nu au primit medicamente antihipertensive comparativ cu donatorii normotensivi (TAS medie [SD], 147±7mmHg vs.121±14, P<0.001; mean="" dbp[sd],95±4mmhg="" vs.77±9,=""><0.001).at final="" follow-up,="" untreated="" donors="" with="" high="" bp="" also="" had="" higher="" sbp="" and="" dbp="" than="" normotensive="" donors="" (mean="" sbp[sd],="" 131±8mmhg="" vs.="" 123±15,="" p="0.004;mean" dbp[sd],="" 78±6mmhg="" vs.73±10,="" p="0.045)." pre-donation="" egfr="" was="" higher="" in="" normotensive="" donors="" as="" compared="" to="" high="" bp="" donors="" not="" receiving="" antihypertensive="" drugs="" (99.92±16.11ml/min/1.73m²vs.93.05±17.72,="" p="0.041)." however,="" there="" was="" no="" difference="" in="" the="" follow-up="" egfr="" between="" untreated="" donors="" with="" a="" high="" bp="" and="" the="" control="" group="" （69.11±14.51ml/min/1.73m²vs.70.93+12.96,="" p="">

ÎMBUNĂTĂȚI FUNȚIA RINCHII: CISTANCHE

Discuţie

Din câte știm, acesta este primul studiu care compară eGFR ulterioară între viețihipertensivdonatorii care au primit anterior medicamente antihipertensive, împărțiți în cei cărora li s-a administrat unul și două medicamente cu controalele respective. În acest studiu, nu a existat nicio diferență semnificativă în eGFR de urmărire între donatorii cu preexistențihipertensiunecare primesc medicamente antihipertensive și controale potrivite, după o medie (interval) de 51 de luni (12-214) în grupul cu 1 medicamente și 54 de luni (12-175) în grupul cu 2 medicamente după donare, susținând ghidurile actuale care candidați donatori cu controlathipertensiuneutilizarea a 1 sau 2 medicamente antihipertensive poate fi acceptabilă pentru donație. Descoperirile noastre pot ajuta la creșterea puterii acestei recomandări.

Donatorii cuhipertensiuneau avut rezultate contradictorii ale funcției renale reziduale. Unele studii au constatat că donatorii cuhipertensiunea avut eGFR redus.^17,18Gracida și colab.18 au urmărit donatorii vii timp de 9 ani și au comparat donatorii sănătoși cu cei cu factori de risc. Donatorii cuhipertensiuneau avut niveluri de creatinina mai mari decât martorii (1,37 vs. 1,1 mg/dL, P<0.001). however,="" other="" prospective="" studies="" reported="" that="" there="" was="" no="" significant="" difference="" in="" renal="" function="" at="" the="" end="" of="" the="" follow-up="" between="" residual="" with="" and="" without="">hipertensiune.³¹ 1920 Variația duratei urmăririi, participanții la studiu și definițiahipertensiunedintre aceste studii au contribuit la discordanta. Janki și colab.13 nu au raportat nicio scădere progresivă a funcției renale la 30 de donatori cu hipertensiune preexistentă comparativ cu donatorii nehipertensivi la 5 ani după nefrectomia donatorului. Ei au definit „preexistent”.hipertensiune„ ca TAS Mai mare sau egală cu 140 mmHg și/sau TAD Mai mare sau egală cu 90 mmHg și/sau utilizarea medicamentelor antihipertensive. Totuși, nu au fost menționate nici numărul de donatori cu medicamente antihipertensive și nici rezultatele acestora.

Anterior, am raportat că pacienții cu CKD în stadiul 3b (eGFR 30-44 ml/min/1,73 m2) au avut riscuri mai mari de rezultate adverse renale decât stadiul 3a CKD (eGFR 45-59 ml/min/1,73 m2)²) pacienţi.²¹În acest studiu, au existat doar doi donatori cu eGFR<45 ml/min/1.73m²in="" in="" the="" 2="" drugs="" group="" and="" had="" no="" statistical="" differences="" were="" observed="" in="" comparison="" with="" the="" matched="" controls="" at="" final="" follow-up.="" a="" recent="" study="" of="">hipertensiv rinichidonatoricu o durată de urmărire de 14,3±10,1 ani a raportat căhipertensivdonatorii sunt mai susceptibili de a avea un eGFR<60 and=""><45 ml/min/1.73m²;="" however,="" the="" incidence="" of=""><30ml in/1.73m²="" or="" eskd="" was="" comparable="" in="" hypertensive="" and="" normotensive="">²² În tabelele 1 și 2, când am comparat tensiunile arteriale între grupul 1 de medicament și controlul potrivit, am observat TAS și PAD mai mari în grupul cu 1 medicament decât la controlul la pre-donare și la urmărirea finală. Cu toate acestea, nu a fost observată nicio diferență între grupul cu 2 medicamente și controalele potrivite, cu excepția DBP la urmărirea finală. Aceste rezultate sugerează că grupul 1 de medicamente ar putea avea nevoie de o doză crescută de agent antihipertensiv sau de un medicament antihipertensiv suplimentar.

Studii anterioare care evaluează modificarea TA a viețiirinichidonatorii şi prevalenţahipertensiunedupă donație au rezultate diferite. Într-o meta-analiză ahipertensiunela donatorii de rinichi vii, Boudville et al.²³a revizuit studii controlate care au implicat un total de 157 de donatori și 128 de control, în care durata medie de urmărire a fost de cel puțin 5 ani (interval 6-13) și a raportat că TAS și PAD medii au fost cu 6 și 4 mmHg mai mari la donatorii de rinichi decât la donatorii de rinichi. controale, respectiv. Sanchez et al.14 au raportat că 26,8 la sută dintre donatorii de rinichi au avut un nou debuthipertensiunedupă o perioadă medie de urmărire de 16,6 ani. Într-un studiu recent, Ibrahim et al.2 au raportat că s-a observat că 2319 din 7173 donatori cu TA normală dezvoltăhipertensiune,5,1±9,2 ani de la donare. Cu toate acestea, un studiu prospectiv recent de 9-an realizat de Kasiskeet al.2 a urmărit 205 donatori vii și 203 martori sănătoși și a raportat că modificarea tensiunii arteriale și 24-h ABPM nu au fost diferite între cele două grupuri. Mai mult, prevalența post-donarehipertensiunea fost comparabilă cu cea a controalelor. O meta-analiză recentă, cu studii mai recente și mai bine calificate, a raportat că donatorii nu au avut nicio creștere a riscului de hipertensiune arterială.5 În studiul nostru, urmărirea TAS și DBP a donatorilor hipertensivi care au primit anterior 1 medicament antihipertensiv a fost mai mare decât cea aferentă controale. Nu a fost găsită nicio diferență în TAS de urmărire între grupul cu 2 medicamente și controlul potrivit, dar DBP la urmărirea finală a fost mai mare la donatorii din grupul cu 2 medicamente comparativ cu martorii. În studiul nostru, rezultatele HTN postdonare nu au fost în concordanță cu SBP sau DBP ale grupului de droguri 1 sau 2 medicamente și a existat posibilitatea ca 1 grup de medicamente să fie subestimat. O durată mai scurtă de urmărire a făcut dificilă tragerea vreunei concluzii cu privire la post-donarehipertensiune.

În acest studiu, analiza de regresie multiplă a arătat că eGFR la pre-donare a fost singurul factor independent care a afectat eGFR ulterioară. Wang şi colab. a raportat că GFR pre-donare este un factor critic pentru a asigura restulrinichi funcţiedupă nefrectomie.25 Rook şi colab. a constatat că RFG pre-donare a fost un predictor semnificativ al RFG post-donare.27 În plus, studiul factorilor de prognostic asociați cu compensarea funcției renale la un an după nefrectomia donatorului a arătat că creatinina inițială mai mare și RFGe mai scăzută au fost variabilele care prezic compensarea renală. .²⁸

Acest studiu are mai multe limitări, cea majoră fiind natura sa retrospectivă și observațională, care poate avea o prejudecată inerentă de selecție. În al doilea rând, acest studiu a avut o dimensiune relativ mică a eșantionului. În al treilea rând, am măsurat eGFR utilizând ecuația MDRD în loc de CKD-EPI, care este disponibil în centrul nostru din 2013. În al patrulea rând, durata medie a urmăririi a fost de aproximativ 50 de luni. Ar fi fost semnificativ să urmăresc cohorta finală derinichidonatori pe o durată mai lungă, cum ar fi mediana de 10-15 ani. În plus, am măsurat ABPM doar în 35 la sută (34/97) dinhipertensivdonatori, care este un parametru obiectiv alhipertensiuneînainte de donație. Evaluarea donatorilor vii ar fi trebuit să includă o serie de măsurători manuale ale TA la cel puțin trei vizite separate în ambulatoriu, ca evaluare minimă. Dacă este detectată o tensiune arterială manuală crescută, atunci ar putea fi utilă măsurătorile auto-TA la domiciliu sau ABPM.3 Cu toate acestea, cu măsurarea ABPM sau TA la domiciliu limitată, a fost dificil de exclus hipertensiunea cu haină albă.

În concluzie, acest studiu susține ghidurile actuale pe care candidații donatori le-au controlathipertensiuneprimirea a 1 sau 2 medicamente antihipertensive poate fi acceptabilă pentru donație și poate crește puterea acestei recomandări.

Cistanche hrănesc rinichii

Aprobarea etică și acordul de participare

Acest studiu a fost realizat în conformitate cu principiile etice ale Declarației de la Helsinki și cu Ghidurile etice pentru cercetarea epidemiologică emise de Ministerul Sănătății și Bunăstării din Coreea. Studiul a fost aprobat de un comitet de evaluare etică al Centrului Medical Asan (2019-0249). Sa renunțat la necesitatea consimțământului informat din cauza designului retrospectiv al studiului.

Contribuția autorului

Design de cercetare; În curând, Bae Kim.

Redactarea lucrării; Eun Hye Yang.

Performanța cercetării; Sung Shin, Young-Hoon Kim, În Gab Jeong, Bumsik Hong.

Analiza datelor; Chung Hee Baek, Hyosang Kim.

Finanțarea

Această cercetare nu a primit niciun grant specific de la agențiile de finanțare din sectoarele public, comercial sau non-profit.

Conflict de interese

Autorii declară că nu există conflicte de interese.

Mulțumiri

Autorii îi mulțumesc lui Seon Ok Kim, MS pentru asistența statistică și Editage pentru revizuirea în limba engleză.

REFERINȚE

1. Mjoen G, Hallan S, Hartmann A, Foss A, Midtvedt K, Oyen O, et al.Riscuri pe termen lung pentrurinichidonatori.Rinichi Int. 2014;86:162-7, http://dx.doi.org/10.1038/ki.2013.460.

2. Muzaale AD, Massie AB, Wang MC, Montgomery RA, McBride MA, WainrightJ, et al. Risc de boală renală în stadiu terminal după viurinichi donare.JAMA.2014;311:579-86, http://dx.doi.org/10.1001/jama.2013.285141.

3. Textor SC, Taler SJ, Driscoll N, Larson TS, GloorJ, Griffin M, et al. Tensiunea arterială și funcția renală dupărinichidonaredinhipertensivdonatori vii. Transplantul. 2004;78:276-82, http://dx.doi.org/10.1097/01.tp.0000128168.97735.b3.

4. Talseth T, Fauchald P, Skrede S, Djoseland O, Berg KJ, StenstromJ, et al.Long-term blood pressure and renal function inrinichidonatori.Kidney Int.1986;29:1072-6, http://dx.doi.org/10.1038/ki.1986.109.

5. Fehrman-Ekholm I, Norden G, Lennerling A, Rizell M, Mjornstedt L, Warner L și colab. Incidența bolii renale în stadiu terminal în rândul viețilorrinichidonatori. Transplantul. 2006;82:1646-8, http://dx.doi.org/10.1097/01.tp.0000250728.73268.e3.

6. Lee JH, Kim SC, Han DJ, ChangJW, Yang WS, Park SK și colab. Factori de risc pentru MDRD-GFR mai mici de 60 ml/min per 1,73 m²rinichidonatori. Nefrologie (Carlton).2007;12:600-6, http://dx.doi.org/10.1111/j.1440-1797.2007.00852.x.

7. Lentine KL, Kasiske BL, Levey AS, Adams PL, AlberuJ, Bakr MA, et al. Ghidul de practică clinică KDIGO privind evaluarea și îngrijirea viețiirinichidonatori. Transplantul. 2017;101:S1-109, http://dx.doi.org/10.1097/'TP.0000000000001769.

8. Terino F,Boudville N,KanellisJ,Cari. Ghidurile CARI pentru donatorii expuși riscului:hipertensiune.Nefrologie (Carlton).2010;15 Suppl. 1:S114-20, http://dx.doi.org/10.1111/j.1440-1797.2009.01220.x.

9. Andrews PA, BurnappL, Manas D, Bradley JA, Dudley C. British Transplantation Society; Rezumatul Asociației Renale al orientărilor Societății Britanice de Transplant/Asociației Renale din Marea Britanie pentru donatorul în viațărinichitransplant. Transplant.2012;93:666-73

10. European Renal Best Practice Transplantation Guideline Development Group. Ghidul ERBP privind managementul și evaluarearinichidonatorul și, destinatarul. Nephrol Dial Transplant.2013;28 Suppl.2:ii1-71, http://dx.doi.org/10.1093/ndt/gft218.

11. Tent H, SandersJS, Rook M, Hofker HS, Ploeg RJ, Navis G și colab. Efectele preexistentehipertensiuneasupra tensiunii arteriale și a funcției renale reziduale după nefrectomia la donator. Transplant.2012;93:412-7, http://dx.doi.org/10.1097/TP.0b013e318240e9b9.

12. Rastogi A, Yuan S, Arman F, Simon L, Shaffer K, Kamgar M, et al.Blood pressure and livingrinichidonatori: o perspectivă clinică. Transplant Direct.2019;5:e488, http://dx.doi.org/10.1097/TXD.0000000000000939.

13. Janki S, Dols LF, Timman R, Mulder EE, Dooper IM, van de Wetering J, et al. Urmărire de cinci ani după nefrectomia unui donator viu - analiză transversală și longitudinală a unei cohorte prospective în era donatorului extins

Notă:cele de mai sus nu sunt o listă completă de referință