COVID lung și sindromul oboselii cronice: un sondaj asupra femeilor în vârstă supraviețuitoare din Egipt

Menna AEG Aly|Heba G. Saber

Departamentul de Geriatrie și Gerontologie, Facultatea de Medicină, Universitatea Ain Shams, Cairo, Egipt

Pentru mai multe informatii:ali.ma@wecistanche.com

Abstract

Obiective

Acest studiu a avut ca scop investigarea post-simptome COVID-19printre femeile în vârstă și dacă acestea ar putea fi un factor de risc pentru dezvoltarea ulterioară a sindromului de oboseală cronică (SFC).

Metode:

Acesta a fost un studiu transversal retrospectiv, sub forma unui sondaj online. În cele din urmă, au fost incluse un total de 115 răspunsuri.

Rezultate

Vârsta medie a fost de 73,18 ± 6,42. Optzeci și nouă au raportat simptome în perioada post-recuperare; dintre aceștia 54 nu au avut simptome de CFS, 60 au fost posibile și doar 1 a fost probabil. Oboseala a fost raportată de 66, simptomele musculo-scheletice de 56 și problemele de somn de 73. Douăzeci și nouă de pacienți au vizitat un cabinet medical ca urmare. Simptomele post-recuperare au fost semnificativ legate de stres, tristețe și tulburări de somn. De asemenea, stresul, tristețea, tulburările de somn, oboseala, tulburările cognitive și căderile recurente au fost toate asociate semnificativ cu simptome asemănătoare CFS.

Concluzii

Din descoperirile noastre, prezența oboselii, deficiențelor cognitive, stresului, tristeții, tulburărilor de somn și căderilor recurente în perioada post-recuperare au fost toate asociate semnificativ cu simptome asemănătoare CFS. Pentru a încheia, ar fi rezonabil să faceți screening pentru mult timpCOVIDși luați în considerare potențialul de dezvoltare a CFS mai târziu. Dacă poate fi un factor de risc pentru dezvoltarea altor infecții virale asemănătoare CFS, va avea nevoie de mai multe studii la scară mai mare pentru a confirma acest lucru.

1|INTRODUCERE

În ultimele luni, efectele secundare aleCOVID-19devin mai evidente. Termeni precum „lungCOVID," "postCOVIDsindrom" și "sindromul cronic COVID," câștigă atenție științifică. Se referă la persistența simptomelor COVID-19 la supraviețuitori, la efectele sale de lungă durată sau la dezvoltarea unor probleme de sănătate mintală.1 Regatul Unitsimptom COVIDstudiu a raportat că 10 la sută dinCOVIDplus cinci pacienți erau încă bolnavi după mai mult de 3 săptămâni, cu simptome raportate inclusiv; oboseală, dureri de cap, tuse, dureri în gât, dureri în piept și confuzie.2 În mod ciudat, severitatea infecției nu a determinat incidența dezvoltării simptomelor post-COVID. Asemănarea acestor simptome cu sindromul de oboseală cronică (SFC), care se caracterizează prin oboseală, somn nerestaurator și probleme cognitive3 este izbitoare, ținând cont de faptul că infecția post-virală este un factor de risc recunoscut.4 Un articol de opinie important în Frontiers. de Medicină a pus și această întrebare; poate COVID-19 să provoace CFS?5 Există o îngrijorare tot mai mare că COVID-19 se poate adăuga semnificativ la numărul de CFS nerecunoscute.6 În literatura recentă, există o tendință către recunoașterea precoce a simptomelor CFS la cei care se recuperează de la COVID. Perrin și colab. justifică identificarea timpurie și tratamentul oboselii post-virale pentru a ajuta la prevenirea creșterii sarcinii existente a CFS asupra serviciilor de sănătate. Ei au subliniat, de asemenea, că aceasta ar trebui să fie o prioritate pentru cercetare.7 La adulții în vârstă oboseala cronică este o problemă semnificativă care poate avea un impact negativ asupra sănătății și calității vieții8, iar CFS tinde să fie mai predominant în rândul femeilor.9 În plus, pacienții vârstnici sunt de asemenea, mai vulnerabile la infecția cu COVID și la complicațiile acesteia, în special la cele cu comorbidități existente.10 Scopul acestei lucrări a fost de a studia prezența simptomelor post-COVID la femeile egiptene în vârstă care se recuperează de la COVID-19 și de a explora relația cu CFS care ar putea fi o potențială complicație de lungă durată.

2|MATERIALE ȘI METODE

Am efectuat un studiu transversal retrospectiv, sub forma unui sondaj online care vizează femeile cu vârsta peste şaizeci de ani, realizat de la mijlocul lunii septembrie până la mijlocul lunii octombrie 2020. Chestionarul a fost distribuit online prin intermediul platformelor de social media. Cercetarea a fost efectuată în mod etic în conformitate cu Declarația Asociației Medicale Mondiale de la Helsinki și toți participanții și-au dat consimțământul informat. Criteriile de includere au inclus vârsta peste 6 ani0, femeie cu antecedente de infecție cu COVID-19 confirmată prin PCR și trebuie să fi trecut cel puțin o lună de la testarea negativă pentru COVID-19 . Au fost excluse cazurile neconfirmate prin PCR, precum și cele cu antecedente de depresie preexistentă, CFS sau fibromialgie, precum și răspunsuri incomplete. Mărimea eșantionului a fost calculată folosind versiunea 15 a programului PASS, setând eroarea de tip-1 ( ) la 0,05 și lățimea intervalului de încredere la 0,06 (marja de eroare 7,5 la sută ). Rezultatele unui studiu anterior11 au arătat că prevalența oboselii cronice idiopatice în rândul cazurilor de COVID supraviețuite a fost de 10%. Calculul conform acestor valori a produs o dimensiune minimă a eșantionului de 97 de cazuri. Un total de 121 de doamne au răspuns, dar 6 dintre acestea au fost excluse și 115 au fost incluse în cele din urmă. Chestionarul (vezi Anexa) a fost disponibil atât în ​​arabă, cât și în engleză și a acoperit următoarele: durata recuperării, timpul până la rezolvarea completă a simptomelor, prezența simptomelor post-recuperare în general, simptome specifice (neurologice, de somn, nazofaringiene, gastrointestinale, toracice, cardiace, musculo-scheletice și nefrologice), indiferent dacă au vizitat recent un medic ca urmare. Având în vedere importanța recunoașterii cât mai curând posibil a oricărei probabilități de a dezvolta simptome CFS, am colectat eșantion la începutul pandemiei. Scopul nostru a fost să sugerăm posibilitatea sau probabilitatea dezvoltării CFS în viitor. În consecință, respondenții au fost apoi grupați în funcție de simptomele lor ca cei care au avut simptome clinice de CFS, dar nu au trecut 4 luni (posibil), cei cu simptome și au trecut 4 luni (probabil) și, în final, cei care nu au avut niciuna dintre acestea. Analizele statistice au fost efectuate folosind programul SPSS 25.0. Media, abaterea standard (± SD) și intervalul au fost utilizate pentru datele numerice parametrice, în timp ce intervalul median și intercuartil (IQR) pentru datele numerice neparametrice. Testul exact al lui Fisher a fost folosit pentru a examina relația dintre două variabile calitative atunci când numărul așteptat este mai mic de 5 în mai mult de 20 la sută din celule. Valoarea P<.05 was="" considered="" statistically="">

3|REZULTATE

Au fost înregistrate un total de 115 răspunsuri complete, toate au fost doamne. Vârsta medie a fost de 73,18 ± 6,42. Referitor la starea civilă; 87 (75,7 la sută ) erau căsătoriți, 6 ( la sută 5,2) erau singuri/divorțați și 22 (19,1 la sută ) erau văduvi. La întrebarea despre educație, 6 (5,2 la sută) au absolvit studiile primare, 45 (39,1 la sută) au avut școala gimnazială, iar 64 (55,7 la sută) au avut liceu sau mai mult. Optzeci și nouă (77,4 la sută) au raportat că au avut simptome în perioada post-recuperare; dintre aceștia 54 (47 la sută) nu au avut simptome de CFS, 60 (52,2 la sută) au fost posibile și doar 1 a fost probabil. Tabelul 1 arată frecvența simptomelor raportate în perioada post-recuperare. De notat, oboseala a fost raportată de 66 (57,4 la sută) de respondenți, simptome musculo-scheletice de 56 (48,6 la sută) și probleme de somn de 73 (63,47 la sută). Douăzeci și nouă de pacienți (25,2 la sută) au vizitat un cabinet medical ca urmare. Prezența simptomelor post-recuperare a fost semnificativ legată de stres (P=0,005), tristețe (P=0,007) și tulburări de somn (P < 0,001),="" indiferent="" dacă="" sunt="" crescute,="" fracturate="" sau="" insomnie.="" tabelul="" 2="" arată="" relația="" dintre="" diferitele="" tipuri="" de="" simptome="" post-recuperare="" raportate="" și="" cfs="" (așa="" cum="" s-a="" clasificat="" mai="" sus).="" stresul,="" tristețea,="" tulburările="" de="" somn,="" împreună="" cu="" oboseala,="" tulburările="" cognitive="" și="" căderile="" recurente="" au="" fost="" toate="" asociate="" semnificativ="" cu="" simptome="" asemănătoare="" cfs.="" cu="" toate="" acestea,="" durata="" până="" la="" recuperare="" și="" numărul="" de="" zile="" trecute="" de="" la="" recuperare="" nu="" au="" fost="" legate="" de="" simptome="" asemănătoare="" cfs="" cu="" valori="" p="" de="" .304="" și,="" respectiv,="">

4|DISCUŢIE

Acest sondaj a vizat femeile în vârstă și și-a propus să investigheze simptomele post-COVID-19 și dacă acestea ar putea fi un factor de risc pentru dezvoltarea ulterioară a CFS. Simptomele au persistat mai mult de o lună la 33% dintre respondenți. Acest lucru a fost oarecum mai mare decât constatările „studiului despre simptomele COVID din Regatul Unit”2, dar mai aproape de un sondaj multistat realizat în SUA, care a constatat că 35% nu au revenit la starea obișnuită de 2-3 săptămâni după ce au fost testate negative pentru COVID. -19.12

Un studiu italian a raportat că 87% dintre cei externați din spital au avut cel puțin un simptom 2 luni mai târziu.13 În mod remarcabil, doar 25,2% dintre participanți au înregistrat noi vizite la medic ca urmare a acestor simptome. Această discrepanță poate indica o lipsă de conștientizare a efectelor mai lungi ale infecției cu COVID-19. Pledoarea pentru urmărirea activă a pacienților cu COVID poate părea justificată. Oboseala, simptomele musculo-scheletice, problemele de somn, durerile de cap, problemele cognitive, durerea în gât, starea de rău, amețelile și palpitațiile, printre altele, au fost raportate frecvent de către respondenți. Această gamă largă de plângeri a fost similară cu cele ale lui Assaf și colab., care au chestionat și simptomele prelungite ale COVID.14 Natura și apropierea acestor simptome de CFS ne-au determinat să studiem această relație.

Participanții care s-au plâns de oboseală, probleme cognitive, căderi recurente, stres, tristețe și probleme de somn au avut o legătură semnificativă cu posibilitatea sau probabilitatea CFS. Articolul de revizuire al lui Islam și colab. a evidențiat, de asemenea, această potențială legătură între oboseala post-COVID și CFS.15 Chiar dacă etiologia exactă a CFS este necunoscută, există un acord că este o entitate multifactorială care poate fi inițiată de mai mulți factori. Un stimul recunoscut este o infecție virală. Această asociere cauzală a fost stabilită cu EBV, gripa și alte coronavirusuri. Mecanismul propus este declanșarea răspunsului inflamator și autoimun, precum și sechelele neurologice rezultate ale neuro-invaziei post-infecțioase. Care, la rândul său, cauzează manifestările clinice ale CFS.16 Dacă infecția cu COVID-19 poate iniția același răspuns a fost discutat de mai mulți autori. Rodriguez și colab. au confirmat că COVID-19 poate provoca un răspuns inflamator și autoimun semnificativ,17 iar un studiu de cohortă mexican a constatat că simptomele CFS se suprapun semnificativ cu cele ale sindromului COVID lung.18 Limitarea acestei lucrări este eșantion de dimensiune mică și se concentrează doar pe un subgrup de pacienți.

5|CONCLUZIE

Din descoperirile noastre, prezența oboselii, deficiențelor cognitive, stresului, tristeții, tulburărilor de somn și căderilor recurente în perioada post-recuperare au fost toate asociate semnificativ cu simptome asemănătoare CFS. În concluzie, ar fi rezonabil să se efectueze un screening pentru COVID de lungă durată și să se ia în considerare potențialul de dezvoltare a CFS mai târziu. Dacă poate fi un factor de risc pentru dezvoltarea altor infecții virale asemănătoare CFS, va avea nevoie de mai multe studii la scară mai mare pentru a confirma acest lucru.

Acesta este produsul nostru anti-oboseală! Faceți clic pe imagine pentru produse cu tije cistanche

REFERINȚE

1. Mahase E. Covid-19: ce știm despre „covid lung”?BMJ. 2020;370:m2815. 

2. Sudre C, Lee K, Lochlainn M. Grupuri de simptome în COVID-19: un potențial instrument de predicție clinică din aplicația COVID Symptom Study.Sci Adv. 2021;7. https://doi.org/10.1126/sciadv.abd4177

3. Jason LA, Sundquist M, Brown A, et al. Examinarea criteriilor de definire a cazului pentru sindromul de oboseală cronică și encefalomielita mialgică.Oboseală. 2014;2:40-56. 

4. Lam MH, Wing YK, Yu MW, și colab. Morbidități mentale și oboseală cronică la supraviețuitorii sindromului respirator acut sever: urmărire pe termen lung.Arch Intern Med. 2009;169:2142-2147. 

5. Komaroff AL, Bateman L. Va duce COVID-19 la encefalomielita mialgică/sindrom de oboseală cronică?Front Med. 2021;18:1132. 

6. Araja D, Berkis U, Lunga A, Murovska M. Povara umbră a encefalomielitei mialgice nediagnosticate/sindromului de oboseală cronică (ME/SFC) asupra societății: retrospectiv și prospectiv, în lumina COVID-19.J Clin Med. 2021;10:3017. 

7. Perrin R, Riste L, Hann M, Walther A, Mukherjee A, Heald A. În oglindă: sindrom post-viral post-COVID-19.Ipoteze Med. 2020;144:110055. 

8. Zengarini E, Ruggiero C, Pérez-Zepeda MU, et al. Oboseala: relevanță și implicații în îmbătrânirea populației.Exp Gerontol. 2015;70:78-83. 

9. Jason LA, Taylor RR, Kennedy CL, Song S, Johnson D, Torres S. Sindromul de oboseală cronică: ocupație, utilizare medicală și subtipuri într-un eșantion bazat pe comunitate.J Nerv Ment Dis. 2000;188:568-576. 

10. Wang L, He W, Yu X și colab. Boala coronavirus 2019 la pacienții vârstnici: caracteristici și factori de prognostic pe baza urmăririi 4-săptămânale.J Infectează. 2020;80:639-645. 

11. Simani L, Ramezani M, Darazam IA, et al. Prevalența și corelațiile sindromului de oboseală cronică și tulburării de stres posttraumatic după izbucnirea COVID-19.J Neurovirol. 2021;27:154-159. 

12. Tenforde MW, Kim SS, Lindsell CJ și colab. Durata simptomelor și factorii de risc pentru revenirea întârziată la starea de sănătate obișnuită în rândul pacienților ambulatori cu COVID-19 într-o rețea de sisteme de îngrijire a sănătății cu mai multe state – Statele Unite, martie-iunie 2020.MMWR Morb Mortal Wkly.reprezentant. 2020;69:993-998. 

13. Carfì A, Bernabei R, Landi F; Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Simptome persistente la pacienți după covid acut-19.JAMA. 2020;324:603-605. doi:10.1001/ JAMA.2020.12603

14. Assaf G, Davis H, McCorkell L, et al. Colaborare de cercetare condusă de pacienți: încorporarea pacienților în narațiunea lunga COVID.Rapoarte PAIN. 2021;6:e913. https://doi.org/10.1097/pr9.0000000000000913

15. Islam MF, Cotler J, Jason LA. Oboseala post-virală și COVID-19: lecții din epidemiile anterioare.Oboseală. 2020;8:61-69. 

16. Poenaru S, Abdallah SJ, Corrales-Medina V, Cowan J. COVID-19 și encefalomielita mialgică post-infectioasă/sindrom de oboseală cronică: o revizuire narativă.Ther Adv Infect Dis. 2021;8:20499361211009385. 

17. Rodríguez Y, Novelli L, Rojas M, et al. Condiții autoinflamatorii și autoimune la răscrucea COVID-19.J Autoimun. 2020;114:102506. 

18. González-Hermosillo JA, Martínez-López JP, Carrillo-Lampón SA, et al. Simptome post-acute COVID-19, o legătură potențială cu encefalomielita mialgică/sindromul de oboseală cronică: un sondaj pe 6-lună într-o cohortă mexicană.Brain Sci. 2021;11:760.