Lubiprostona este eficientă în tratamentul constipației cronice idiopatice și al sindromului de intestin iritabil: o revizuire sistematică și o meta-analiză a studiilor controlate randomizate
Nov 27, 2023
Constipația cronică este frecventă și supărătoare. Constipația poate fi cauzată de o varietate de cauze, cele mai frecvente fiind cauzele funcționale (cunoscute și ca idiopatice). Există multe medicamente pentru tratamentul constipației idiopatice. Printre
Constipația cronică este frecventă și supărătoare. Constipația poate fi cauzată de o varietate de cauze, cele mai frecvente fiind cauzele funcționale (cunoscute și ca idiopatice). Există multe medicamente pentru tratamentul constipației idiopatice. Printre acestea, lubiprostone accelerează motilitatea intestinală și favorizează defecarea printr-un mecanism secretor. Este eficient pentru constipația cronică idiopatică (CIC) și sindromul intestinului iritabil cu constipație (IBS-C). , constipația indusă de opioide au toate efecte terapeutice bune.
Faceți clic pentru ameliorarea imediată a constipației adulților
Cercetătorii de la Universitatea de Medicină Militară a treia din China (redenumită acum Universitatea de Medicină Armată a Armatei de Eliberare a Poporului Chinez) au efectuat o revizuire sistematică și o meta-analiză a studiilor randomizate controlate cu placebo de lubiprostone în tratamentul CIC și IBS-C și au evaluat lubiprostone. Eficacitate și siguranță în ambele boli. Studiul a fost publicat în Mayo Clinic Journal (cel mai recent IF: 8,9).
Metode de cercetare
Autorii au căutat în bazele de date MEDLINE, Cochrane, Google Scholar și ClinicalTrials.gov de la 1 ianuarie 2005 până la 31 ianuarie 2015.
Criteriile de includere au fost: ① Studii randomizate controlate (RCT); ② Diagnostic subiect sau CIC sau IBS-C; ③ Lubiprostone ca intervenție principală. Nu au fost incluse articole, altele decât comparația cu placebo, constipația din alte cauze, non-engleză, comunicări, recenzii, editoriale și rapoarte de caz.
Rezultatele de eficacitate au inclus mișcările intestinale spontane pe săptămână, severitatea constipației, consistența scaunului, durerea/disconfortul abdominal, încordarea la defecare și balonarea abdominală la 1 săptămână, 1 lună și 3 luni după intervenția medicamentului.
Rezultatul cercetării
Prin căutare au fost identificate 246 de documente, iar 8 documente (9 studii) au fost incluse în final în meta-analiză. Au fost în total 2309 pacienţi, inclusiv 1468 pacienţi în grupul de tratament cu lubiprostonă (reprezentând 63,6%) şi 841 pacienţi în grupul placebo (reprezentând 36,4%). În general, studiile incluse au avut puține părtiniri.
1. Numărul de mișcări intestinale spontane pe săptămână
Efectul global al tratamentului combinat al lubiprostonei a fost mai mare decât cel al placebo (deviația standard combinată a mediei a fost {{{0}},419; IC 95%: 0,088~0,750; P<0.001). The number of spontaneous bowel movements at 1 week and 1 month was significantly higher in patients treated with lubiprostone than in patients treated with placebo.
2. Severitatea constipației
Efectul general al tratamentului combinat al lubiprostonei a fost mai mare decât cel al placebo (deviația standard combinată a mediei a fost {{0}},379; 95% CI: 0,207~0,550; P<0.001). Constipation severity was higher in the lubiprostone treatment group than in the placebo group at all time points, but the difference was statistically significant only at 1 week and 1 month after treatment.
3. Caracteristicile fecalelor
Efectul general al tratamentului combinat al lubiprostonei a fost mai mare decât cel al placebo, cu o abatere standard combinată a mediei de {{0}},884 (IC 95%, 0,072 până la 1,695; P=0). 03). La o săptămână și o lună după tratament, proprietățile fecale ale grupului de tratament cu lubiprostonă au fost semnificativ mai bune decât cele ale grupului placebo.
4. Durere/disconfort abdominal
A existat o diferență în efectul total combinat al tratamentului cu lubiprostone și placebo, abaterea standard combinată a modificării medii fiind de {{0}},297 (IC 95%: 0,024 până la 0,569). ; P=0.03). Nivelul durerii/disconfortului abdominal după 1 săptămână de tratament a fost semnificativ diferit între cele două grupuri.
5. Strecurarea în timpul defecării
Există o diferență în efectul total al tratamentului combinat al lubiprostonei și placebo, abaterea standard combinată a modificării medii este {{0}},421; 95%CI: 0,209~0,633; P<0.0010). The degree of defecation straining after 1 week and 1 month of treatment was significantly different between the two groups.
6. Gradul de balonare abdominală
Există o diferență în efectul total al tratamentului combinat al lubiprostonei și placebo, abaterea standard combinată a modificării medii este {{0}},169; 95%CI: 0,092~0,246; P<0.001). Improvement in abdominal distension was significantly better in the lubiprostone-treated group than in the placebo-treated group at all time points.
7. Analiza subgrupurilor
Cercetătorii au efectuat analize separate pe pacienții cu CIC și pacienții cu IBS-C. Rezultatele au arătat că, după 1 lună de tratament cu lubiprostonă, toți indicatorii de rezultat ai pacienților cu CIC au fost semnificativ îmbunătățiți. Cu excepția ameliorării durerii/disconfortului abdominal și a distensiei abdominale la pacienții cu IBS-C, care nu au atins semnificație statistică în comparație cu placebo, toți ceilalți indicatori de rezultat s-au îmbunătățit, de asemenea, semnificativ. În general, mărimea efectului tratamentului cu lubiprostonă asupra numărului de mișcări intestinale spontane pe săptămână și a efortului în timpul mișcărilor intestinale a fost mai mare la pacienții cu CIC (P=0.01).
8. Securitate
Incidența evenimentelor adverse grave a fost scăzută (<5% in all studies) and mostly unrelated to treatment. The most common adverse events are gastrointestinal adverse reactions, such as nausea, vomiting, or diarrhea.
Concluzie și gânduri
Studiile incluse în acest studiu au fost toate RCT-uri concentrate pe pacienți cu CIC sau IBS-C, cu lubiprostonă ca tratament principal. Rezultatele arată că lubiprostona poate reduce semnificativ constipația, îmbunătăți proprietățile scaunului și poate atenua severitatea durerii abdominale, încordarea la defecare și distensia abdominală (ameliorarea durerii abdominale nu este semnificativă la 1 lună) după 3 luni de medicație. O lună poate reduce semnificativ balonarea abdominală. La 3 luni de tratament, beneficiul lubiprostonei comparativ cu placebo la alte obiective nu a atins semnificație statistică, ceea ce poate fi legat de datele limitate disponibile pentru analiză. Datele privind rezultatele 3-lună au provenit din doar 2 articole (un total de 3 ECR) cu concluzii mixte, dintre care unul a arătat că îmbunătățirea în grupul cu lubiprostonă a fost semnificativ mai mare decât cea cu placebo în toate cele 6 obiective la 3 luni. . Grup. În plus, analiza datelor din aceste două articole s-a bazat pe populația cu intenție de tratare. Pot exista cazuri în care unii pacienți au întrerupt devreme medicația deoarece au fost considerați a fi „succes în tratament”, ceea ce poate duce la subestimarea efectului lubiprostonei.
Analiza subgrupului a arătat că la pacienții cu CIC, tratamentul cu lubiprostonă poate îmbunătăți semnificativ toate rezultatele evaluate, în timp ce la pacienții cu IBS-C, lubiprostona poate crește semnificativ frecvența mișcărilor intestinale, poate reduce gradul de constipație și poate îmbunătăți proprietățile scaunului. și reducerea efortului de defecare, dar o îmbunătățire mai puțin semnificativă a nivelului de durere/disconfort abdominal și a mișcărilor intestinale spontane. Acest lucru reflectă, de asemenea, diferențele de patogeneză și manifestări clinice ale CIC și IBS-C.
Mecanismul de acțiune al lubiprostonei este diferit de alte medicamente utilizate pentru tratarea CIC și IBS-C. Ca un compus de acid gras biciclic derivat din metaboliții prostaglandinei, lubiprostone poate activa canalele ionice de clorură de tip 2 în membrana apicală a celulelor epiteliale intestinale, crește secreția de suc intestinal și promovează motilitatea intestinală, îmbunătățind astfel constipația. Medicamentul aproape că nu este absorbit după administrarea orală, concentrația medicamentului este aproape nedetectabilă în plasmă și este bine tolerată. În timpul tratamentului au apărut doar evenimente adverse limitate, cum ar fi greața și vărsăturile, care pot fi legate de ușoară întârziere a golirii gastrice de către lubiprostone. Luarea medicamentului cu apă și alimente poate ajuta la reducerea incidenței greaței.
În rezumat, această revizuire sistematică și meta-analiză demonstrează că lubiprostona este sigură și eficientă pentru tratamentul pe termen scurt (3 luni) al CIC și IBS-C.
Medicament natural din plante pentru ameliorarea constipatiei-Cistanche
Cistanche este un gen de plante parazite care aparține familiei Orobanchaceae. Aceste plante sunt cunoscute pentru proprietățile lor medicinale și au fost folosite în Medicina Tradițională Chineză (MTC) de secole. Speciile de Cistanche se găsesc predominant în regiunile aride și deșertice din China, Mongolia și alte părți ale Asiei Centrale. Plantele de Cistanche se caracterizează prin tulpinile lor cărnoase, gălbui și sunt foarte apreciate pentru potențialele lor beneficii pentru sănătate. În MTC, se crede că Cistanche are proprietăți tonice și este folosit în mod obișnuit pentru a hrăni rinichii, a spori vitalitatea și a susține funcția sexuală. De asemenea, este folosit pentru a aborda probleme legate de îmbătrânire, oboseală și bunăstare generală. În timp ce Cistanche are o istorie lungă de utilizare în medicina tradițională, cercetările științifice asupra eficacității și siguranței sale sunt în desfășurare și limitate. Cu toate acestea, se știe că conține diverși compuși bioactivi, cum ar fi glicozide feniletanoide, iridoide, lignani și polizaharide, care pot contribui la efectele sale medicinale.
ale lui Wecistanchepulbere cistanche, tablete cistanche, capsule cistanche, iar alte produse sunt dezvoltate folosinddeşertcistancheca materii prime, toate având un efect bun asupra ameliorării constipației. Mecanismul specific este următorul: se crede că Cistanche are beneficii potențiale pentru ameliorarea constipației pe baza utilizării sale tradiționale și a anumitor compuși pe care îi conține. În timp ce cercetările științifice în special asupra efectului Cistanche asupra constipației sunt limitate, se crede că are multiple mecanisme care pot contribui la potențialul său de a ameliora constipația. Efect laxativ: Cistanche a fost folosit de mult în medicina tradițională chineză ca remediu pentru constipație. Se crede că are un efect laxativ ușor, care poate ajuta la promovarea mișcărilor intestinale și la inducerea constipației. Acest efect poate fi atribuit diverșilor compuși găsiți în Cistanche, cum ar fi glicozidele feniletanoide și polizaharidele. Umidificarea intestinelor: Pe baza utilizării tradiționale, se consideră că Cistanche are proprietăți de hidratare, vizând în mod specific intestinele. Promovarea hidratării și lubrifierii intestinelor poate ajuta la înmuierea instrumentelor și facilitează trecerea mai ușoară, ameliorând astfel constipația. Efect antiinflamator: Constipația poate fi uneori asociată cu inflamația tractului digestiv. Cistanche conține anumiți compuși, inclusiv glicozide feniletanoide și lignani, despre care se crede că au proprietăți antiinflamatorii. Prin reducerea inflamației din intestine, poate ajuta la îmbunătățirea regularității mișcărilor intestinale și la ameliorarea constipației.