Partea 2: Asocierea dintre multimorbiditate și funcția rinichilor la pacienții cu BRC nedependentă de dializă
Mar 13, 2022
Contact: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com
Puteți face clic aici pentru partea 1
Rezultate:
Alte cauze ale bolii renale au inclus nefropatia diabetică la 502 pacienți (11,2 la sută) și nefroscleroza hipertensivă la 969 de pacienți (21,6 la sută), în timp ce restul de 801 pacienți (17,9 la sută) au avut alte cauze. În stadiile anterioare ale CKD (G1 și G2), 81,9 la sută dintre pacienți aveau GCN ca cauză a bolii renale. În schimb, proporția pacienților cu nefropatie diabetică și nefroscleroză hipertensivă ca cauză a bolii renale a crescut la 30,9% și, respectiv, 26,2% în stadiul G5. IMC mediu a fost de 22,9 kg/m². Tensiunile arteriale medii sistolice și diastolice ale pacienților au fost de 130 și, respectiv, 74 mmHg.
Cistanche rădăcini întregi
Mediana eGFR a fost de 40,1 ml/min/1,73 m². UPCR median și raportul median albumină urinară la Cr au fost de 0,40 g/GCR și, respectiv, 206,5 mg/GCR. Grupul cu un eGFR mai scăzut a avut niveluri mai scăzute de colesterol total, LDL-C și HDL-C, dar niveluri mai mari de TG. A existat o tendință către niveluri mai ridicate de acid uric și CRP și niveluri mai scăzute de albumină în grupul cu eGFR scăzut, comparativ cu grupul cu eGFR ridicat. Grupul cu eGFR scăzut a avut niveluri mai scăzute de hemoglobină, fier seric și calciu, dar niveluri mai mari de feritină, fosfor, PTH intact și potasiu. Utilizarea de antihipertensive, medicamente hipolipemiante, insulină, medicamente pentru scăderea uratilor, antiplachetare/anticoagulante, agenți de stimulare a eritropoiezei, medicamente legate de tulburări minerale osoase, toxine uremice și adsorbanți de potasiu a fost mai mare în grupul cu eGFR scăzut în comparație cu eGFR ridicat. grup (Tabelul suplimentar 1). Fig.1 arată distribuția pacienților înrolați stratificat după eGFR și albuminurie1. Clasamentele de risc pentru rezultatele adverse bazate pe eGFR și nivelurile de albuminurie au stratificat 8,6 la sută, 15,6 la sută, 18,7 la sută și 57,0 la sută din cohorta totală ca ușoare, moderate, severe și, respectiv, foarte severe. După cum arată Fig.2, numărul de medicamente a crescut liniar odată cu progresia stadiului CKD și a fost observată o relație semnificativă doză-răspuns între polifarmacie și eGFR redusă în modelul ajustat cu mai multe variabile.
Cistanche poate îmbunătăți funcția rinichilor
Factori asociați independenți ai funcției renale reduse
Tabelul 2 enumeră factorii asociați independenți multivariabili ai unui eGFR<60 ml/min/i.73="">Regresia logistică a arătat că vârsta mai înaintată (OR pentru increment de 10 ani, 1,78; 95 la sută CI, 1,68-1,90), sexul masculin (OR, 1,25; 95 la sută CI, 1,05-1,50). ), boala renală subiacentă (OR pentru alții, 3,46; 95 la sută IC: 2.74-4.38; OR pentru nefroscleroza hipertensivă, 5,94; 95 la sută IC, 4.22-8,37; și OR pentru nefropatie diabetică, 9,59; 95 la sută IC, 5.39-17.1), antecedente de BCV (OR, 1,68; 95 la sută IC, 1.26-2,40), hipertensiune arterială (OR, 2,68; 95 procent CI, 2.15-Hipertensiunea arterială a fost definită ca o tensiune arterială sistolică mai mare sau egală cu 140 mmHg sau o tensiune arterială diastolică mai mare sau egală cu 90 mmHg și/sau utilizarea curentă a agenților antihipertensivi.
Diabetul zaharat a fost identificat la pacienții cu o valoare al hemoglobinei Alc2 de 6,5 la sută (Programul național de standardizare a glicohemoglobinei), a căror boală renală de bază era nefropatia diabetică și/sau care primeau tratament cu insulină sau medicamente antihiperglicemiante orale.
Dislipidemia a fost definită ca o concentrație de trigliceride mai mare sau egală cu 150 mg/dL, o concentrație de colesterol de lipoproteine cu densitate joasă Mai mare sau egală cu 140 mg/dL, o concentrație de colesterol cu lipoproteine cu densitate mare<40 mg/dl,="" or="" use="" of="" lipid-lowering="">
Efectele Cistanche: previne insuficiența renală
Boala cardiovasculară a fost definită ca un compus din boală cardiacă ischemică, insuficiență cardiacă congestivă, accident vascular cerebral ischemic, accident vascular cerebral hemoragic, boală arterială periferică, anevrism de aortă toracică și anevrism de aortă abdominală. Variabilele au fost selectate printr-un model de regresie logistică utilizând o metodă în pas înapoi cu p<0.05 for="" remaining="" variables="" to="" determine="" the="" independent="" associated="" factors="" for="" estimated="" glomerular="" filtration="" rate="" less="" than="" 60="" ml/min="" per="" 1.73="" m².="" ci,="" 1.07-1.34),="" and="" higher="" upcr="" (or="" for="" 1="" g/gcr="" 3.34),="" diabetes="" mellitus(or,="" 0.71;95%="" ci,="" 0.56-0.90),="" dyslipidemia(or,1.28;="" 95%="" ci,1.07-1.54),="" increment,1.47;95%ci,="" 1.34-1.62)="" were="" lower="" bmi（or="" for="" 5="" kg/m²="" decrement,1.20;="" 95%independently="" associated="" with="" a="" reduced="">
Abrevieri: CKD, boală cronică de rinichi. Valorile sunt prezentate ca medie (abatere standard) sau procent. Hipertensiunea arterială a fost definită ca o tensiune arterială sistolică mai mare sau egală cu 140 mmHg sau o tensiune arterială diastolică mai mare sau egală cu 90 mmHg și/sau utilizarea curentă a agenților antihipertensivi. Diabetul zaharat a fost identificat la pacienții cu o valoare a hemoglobinei Alc mai mare sau egală cu 6,5% (Programul național de standardizare a glicohemoglobinei), a căror boală renală de bază era nefropatia diabetică și/sau care primeau tratament cu insulină sau medicamente antihiperglicemice orale.
Dislipidemia a fost definită ca o concentrație de trigliceride mai mare sau egală cu 150 mg/dL, o concentrație de colesterol de lipoproteine cu densitate joasă, mai mare sau egală cu 140 mg/dL, o concentrație de colesterol de lipoproteine cu densitate mare<40 mg/dl,or="" use="" of="" lipid-lowering="" medication.="" cardiovascular="" disease="" was="" defined="" as="" a="" composite="" of="" ischemic="" heart="" disease,="" congestive="" heart="" failure,="" ischemic="" stroke,="" hemorrhagic="" stroke,="" peripheral="" artery="" disease,="" thoracic="" aortic="" aneurysm,="" and="" abdominal="" aortic="">
Cistanche poate îmbunătăți funcția rinichilor
Comorbidități asociate cu funcția renală redusă
După cum arată Tabelul 3, prevalența afecțiunilor comorbide majore, inclusiv hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, dislipidemia, BCV anterioară, cancerul și fractura osoasă a fost de 3.727 (83,3 la sută), 1.285 (28.7 la sută), 2.055 (45.9 la sută), 1.041 (23,3 la sută). procente), 567 (12,7 la sută) și, respectiv, 282 (6,3 la sută). Proporția pacienților cu aceste comorbidități a fost semnificativ crescută în grupul cu CKD avansată (Tabelul suplimentar 2). Foarte important, numărul cumulat de comorbidități a crescut, iar indicele de comorbiditate Charlson a crescut în populația cu un eGFR redus (P pentru tendință,<0.001).table4shows the="" prevalence="" and="" association="" of="" comorbidities="" with="" an="" egfr="" of=""><60 ml/min/1.73="" m².="" of="" all="" cardiovascular="" comorbidities,="" hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" dyslipidemia,="" ischemic="" heart="" disease,="" and="" congestive="" heart="" failure="" were="" associated="" with="" elevated="" ors="" with="" an="" egfr=""><60 ml/min/1.73="" m².="" for="" non-cardiovascular="" comorbidities,="" cancer="" was="" a="" significant="" risk="" factor="" for="" decreased="">rinichifuncţie, în timp ce boala de colagen și boala hepatică au fost asociate cu OR scăzute cu un eGFR de<60 ml/min/1.73="" m².="" sensitivity="">
a evidențiat o relație mai clară doză-răspuns între RFG redus și comorbiditate în modelul care utilizează un RFGe de<45 ml/min/1.73="" m²as="" the="" dependent="" variable="" (supplementary="" table="" 3).="" supplementary="" fig.1="" shows="" the="" dose-response="" association="" between="" egfr="" and="" the="" number="" of="" comorbidities.="" furthermore,="" a="" significant="" association="" between="" egfr="" and="" comorbidity="" categories="" was="" identified="" in="" the="" multivariable-adjusted="" linear="" regression="" model="" with="" egfr="" as="" the="" dependent="" variable="" (supplementary="" table="">
Efectele Cistanche: tratați boala renală
Multimorbiditate și funcție renală redusă
Tabelul 5demonstrează asocierea dintre multimorbiditate și eGFR redus. Comparativ cu grupul de referință fără comorbidități, OR ajustate au crescut liniar pe măsură ce numărul cumulativ de afecțiuni a crescut (toate cele 23 de comorbidități înregistrate: OR pentru afecțiuni 1-2, 2,11; IC 95 la sută, 1.54-3,41). ;OR pentru condiții 3-4, 2,38;95% CI, 1.66-3,41;și OR pentru Mai mare sau egal cu 5 condiții, 2,94;95% CI:1.74-4 .97; și comorbidități majore: OR pentru afecțiuni 1-2, 2,22; 95 la sută CI, 1.65-2.97; OR pentru 3-4 afecțiuni, 3,04; 95 la sută CI, 2.{ {34}}.37;și SAU pentru Mai mare sau egal cu 5
Abrevieri: eGFR, rata de filtrare glomerulară estimată; BPOC, boală pulmonară obstructivă cronică; CI, interval de încredere. Numitorul a fost de 4.476 de pacienți. Hipertensiunea arterială a fost definită ca o tensiune arterială sistolică mai mare sau egală cu 140 mmHg sau o tensiune arterială diastolică > 90 mmHg și/sau tratamentul curent cu agenți antihipertensivi.
Diabetul zaharat a fost identificat la pacienții cu o valoare a hemoglobinei Alc mai mare sau egală cu 6,5% (Programul național de standardizare a glicohemoglobinei), a căror boală renală de bază era nefropatia diabetică și/sau care primeau tratament cu insulină sau medicamente antihiperglicemice orale.
Dislipidemia a fost definită ca o concentrație de trigliceride mai mare sau egală cu 150 mg/dL, o concentrație de colesterol de lipoproteine cu densitate joasă mai mare sau egală cu 140 mg/dL, o concentrație de colesterol de lipoproteine cu densitate mare<40 mg/dl,="" or="" use="" of="" lipid-lowering="">
Boala cardiovasculară a fost definită ca un compus din boală cardiacă ischemică, insuficiență cardiacă congestivă, accident vascular cerebral ischemic, accident vascular cerebral hemoragic, boală arterială periferică, anevrism de aortă toracică și anevrism de aortă abdominală.
Ajustat folosind modelul final selectat (vârstă, sex, boală renală subiacentă, hipertensiune arterială, diabet zaharat, dislipidemie, istoric de boli cardiovasculare, indice de masă corporală și excreție urinară de proteine). Variabilele relevante pentru categorii au fost excluse din fiecare model. un eGFR<50 ml/min/1.73="" m2²="" was="" the="" cutoff="" value="">condiție, 4,37; 95 la sută IC: 1.75-10.9). Această tendință ascendentă a fost cel mai pronunțată cu comorbiditățile cardiovasculare (OR pentru 1-2 afecțiuni, 2,34; 95 la sută IC, 1.{{11} }.11;OR pentru 3-4 condiții, 3,29;95% CI, 2.26-4.78;și OR pentru Mai mare sau egal cu 5 condiții, 7,12;95% CI, 2.{{25 }}.7). Nu a existat o asociere semnificativă între numărul cumulat de comorbidități non-cardiovasculare și reducerea eGFR (P pentru tendință, 0.93). După cum arată Fig.2, numărul de medicamente a crescut liniar odată cu progresia stadiului CKD și o relație semnificativă doză-răspuns între polifarmacie și eGFR redus a fost observată în modelul ajustat cu mai multe variabile (Tabelul 6).
Efectele Cistanche: Scăderea lipidelor din sânge
