Persoană de contact: Audrey Hu Whatsapp / hp: 0086 13880143964 e-mail:audrey.hu@wecistanche.com

Shigeru Tanaka1 Toshiaki Nakano1 Hiroto Hiyamuta 'Kazuhiko Tsuruya²and Takanari Kitazono1 pentru studiul FKR Grupul de colaborare

"Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ²Department of Nephrology, Nara Medical University, Nara, Japan

Scop: Persoane fizice cuboli cronice de rinichi(CKD) au o prevalență ridicată a comorbidităților, inclusiv a bolilor cardiovasculare (BCV) și a factorilor de risc ai acesteia. Cu toate acestea, rezultatele epidemiologice pentru a evalua asocierea dintre multimorbiditate și funcția renală în rândul populației CKD rămân limitate.Metode: Am efectuat o analiză transversală a asocierii dintre 23 de afecțiuni comorbide și funcția renală redusă la 4.476 de pacienți cu CKD non-dependent de dializă înscriși într-o cohortă multicentrică din Japonia. Funcția renală redusă a fost definită ca o rată estimată de filtrare glomerulară de ≤60 mL/min/1,73 m². Rezultate: Vârsta medie a pacienților a fost de 67 de ani (masculin,56,0%). Prevalența hipertensiunii arteriale, a diabetului zaharat, a dislipidemiei, a BCV anterioare, a cancerului și a fracturilor osoase, care sunt comorbiditățile majore, a fost de 83,3%, 28,7%,45,9%,23,3%,12,7%, respectiv 6,3%. Analizele ajustate multivariabil au arătat că vârsta, sexul masculin, hipertensiunea arterială, dislipidemia, BCV anterioară, indicele de masă corporală, excreția proteinelor urinare și boala renală subiacentă au fost factori independenți asociați cu reducerea funcției renale. Foarte important, ratele de cote (RUP) pentru funcția renală redusă a crescut liniar ca numărul de condiții majore comorbid a crescut (SAU pentru 1-2 condiții: 2.22,95% interval de încredere [CI:1.65-2.97; SAU pentru 3-4 condiții: 3.04,95% CI:2.12-4.37;OR pentru ≥5 condiții:4.37, 95% CI:1.75-10.9). Tendința ascendentă în OR a fost mai pronunțată în cazul comorbidităților cardiovasculare, dar nu semnificativă în cazul comorbidităților non-cardiovasculare.Concluziile: În concluzie, am observat o asociere independentă între comorbiditatea cardiovasculară și factorii de risc și funcția renală redusă. Rezultatele acestui studiu subliniază importanța gestionării multimorbidității în rândul pacienților cu CKD.

Cuvinte cheie: Imbatranire, Comorbidities, Boli cardiovasculare, Epidemiologie

Cistanche poate ajuta la tratarea bolilor de rinichi

Introducere

Prevalențaboli cronice de rinichi(CKD)crește dramatic la vârstnici, 30% dintre bărbați și 40% dintre femei din populația generală japoneză cu vârsta cuprinsă între 65 și 69 de ani având stadiul 3 CKD1. Numărul pacienților cu boală renală în stadiu terminal nou diagnosticat (ESKD) va crește cu aproximativ 8% anual, iar numărul cumulat de pacienți care primesc terapie renală se va dubla la 5,44 milioane până în 2030. Se preconizează că această creștere va fi deosebit de vizibilă în țările asiatice2,3. Prin urmare, CKD este din ce în ce mai recunoscută ca o povară globală pentru sănătate.

Rezultatele epidemiologice sugerează un risc crescut de morbiditate și mortalitate a bolilor cardiovasculare (BCV) la pacienții cu CKD4-6. În plus, o meta-analiză a studiilor clinice a evaluat importanța CKD și a confirmat că o rată de filtrare glomerulară (RFG) de<60 ml/min/1.73="" m²and="" albuminuria="" are="" risk="" factors="" for="" all-cause="" mortality,="" cardiovascular="" death,="" and="" eskd7,="" 8).="" patients="" with="" ckd="" have="" a="" high="" prevalence="" of="" comorbidities="" related="" to="" risk="" factors="" for="" cvd,="" and="" their="" management="" is="" more="" complicated.="" an="" association="" between="" the="" complexity="" of="" care="" and="" life="" expectancy="" for="" patients="" with="" reduced="" kidney="" function="" has="" been="" reported.="" complexity="" in="" patients="" with="" ckd="" increases="" the="" number="" of="" medications="" for="" multiple="" comorbidities="" and="" may="" lead="" to="" a="" further="" decline="" in="" kidney="" function="" through="" adverse="" drug="" reactions="" and="" low="" adherence1o12.="" presently,="" it="" is="" less="" clear="" what="" types="" of="" comorbidities,="" including="" cvd,="" are="" closely="" associated="" with="" reduced="" kidney="" function="" in="" patients="" with="" non-dialysis-dependent="" ckd.="" furthermore,="" the="" dose-response="" relationship="" between="" cumulative="" comorbidities="" or="" polypharmacy="" and="" reduced="" kidney="" function="" has="" not="" been="" fully="" confirmed.="" a="" better="" understanding="" of="" the="" comorbid="" burden="" of="" patients="" with="" ckd="" would="" be="" useful="" to="" define="" strategies="" to="" improve="" care="" for="" patients="" with="" ckd.="" however,="" epidemiological="" results="" to="" assess="" the="" association="" between="" multimorbidity="" and="" kidney="" function="" among="" the="" ckd="" population="" are="" still="" scarce;="" hence,="" the="" characteristics="" of="" comorbid="" burden="" in="" this="" population="" are="">

Cistanche poate ajuta la tratarea bolilor de rinichi

Materiale și metode

Selecția și recrutarea participanților

Designul studiului FKR a fost descris anterior13). În perioada ianuarie 2013 - martie 2017 au fost înscriși în total 4.476 de pacienți cu CKD cu vârsta de ≥ 16 ani sub îngrijire nefrologică în 12 locații. Toți pacienții care au îndeplinit definiția CKD în conformitate cu ghidurile de practică clinică privind îmbunătățirea rezultatelor globale ale bolilor renale (KDIGO)au fost incluși14)Am analizat datele de la toți pacienții înscriși ca populație finală de studiu. Protocolul studiului a fost aprobat de Comitetul de Etică a Cercetării Clinice al Comisiei de Analiză Instituțională de la Universitatea Kyushu (numărul de aprobare 469-08) și de comitetele de etică din toate instituțiile participante. Consimțământul scris în cunoștință de cauză a fost obținut de la toți pacienții la începutul studiului. Acest studiu a fost înregistrat în registrul de studii clinice al Spitalului Universitar Medical Information Network (UMIN0000007988). Acest studiu a fost realizat în urma Declarației de la Helsinki. Analiza datelor a fost efectuată în perioada decembrie 2020 - februarie 2021.

Parametrii clinici

Datele demografice și clinice au fost colectate de la toți pacienții în momentul înscrierii. Nivelurile serice de cazătină C, creatinină (Cr), albumină, calciu, fosfor, colesterol total, colesterol lipoproteine cu densitate mare (HDL-C), trigliceride (TG), fier, feritină și proteină C reactivă de înaltă sensibilitate (CRP); capacitatea totală de legare a fierului; și concentrațiile plasmatice ale hormonului paratiroidian intact (PTH), proteinelor din urină și urinei Cr au fost determinate prin măsurători centrale folosind probe de sânge și urină colectate la înscriere. Colesterolul lipoproteinelor cu densitate mică (LDL-C) a fost determinat folosind formula Friedewald pentru pacienții cu o concentrație TG de<400 mg/dl.="" for="" patients="" with="" a="" tg="" concentration="" of="" ≥="" 400="" mg/dl,="" ldl-c="" values="" from="" the="" direct="" measurement="" method="" from="" medical="" records="" were="" adopted.="" the="" corrected="" serum="" calcium="" concentration="" calculation="" was="" based="" on="" the="" serum="" albumin="" concentration,="" which="" was="" in="" turn="" based="" on="" the="" payne="" formula:="" corrected="" calcium="" concentration="" (mg/dl)="observed" total="" calcium="" concentration="" (mg/dl)+(4.0-serum="" albumin="" concentration="" [g/dl]).="" ckd="" was="" defined="" and="" categorized="" as="" g1-g5="" according="" to="" the="" status="" of="" estimated="" gfr(egfr)using="" kdigo="" clinical="" practice="" guidelines5.19.egfr="" was="" calculated="" using="" the="" schwartz="" formula="" in="" patients="" aged=""><18 years="" and="" using="" the="" following="" formula="" in="" patients="" aged="">18 ani719:eGFR(mL/min/1,73 m)=194×Cr-1×Age-0287(dacă este de sex feminin,×0.739). Medicamentele administrate participanților la cohortă au inclus următoarele medicamente; agenți antihipertensivi, agenți de scădere a lipidelor, agenți de scădere a acidului uric, agenți antiplachetari/anticoagulanti, agenți antidiabetici orali, insulină, agenți de stimulare a eritropoietinei, suplimente de fier, agenți tor tulburări ale metabolismului mineral osos, laxative, bicarbonat de sodiu, toxine uremice și adsorbanți de potasiu, medicamente tiroidiene, glucocorticoizi, imunosupresoare, antidepresive, medicamente pentru insomnie, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori ai pompei de protoni și blocante H2.

Beneficiul cistanchei: tratarea diabetului zaharat

Definiția comorbidității

Hipertensiunea arterială a fost definită ca o tensiune arterială sistolică de 2 140 mmHg sau tensiune arterială diastolică de 90 mmHg și/sau utilizarea curentă a agenților antihipertensivi. Diabetul zaharat a fost identificat la subiecții cu o valoare a hemoglobinei Alc ≥ de 6,5% (Programul național de standardizare a glicomemoglobinei) sau la nefropatia diabetică și/sau tratamentul curent cu insulină sau medicamente antihiperglicemice orale. Dislipidemia a fost definită ca un LDL-C de ≥ 140 mg/dl, HDL-C de<40 mg/dl,="" a="" tg="" of="" ≥="" 150="" mg/dl,="" or="" current="" lipid-lowering="" drug="" use.="" prior="" cvd="" was="" defined="" as="" a="" composite="" history="" of="" ischemic="" heart="" disease,="" congestive="" heart="" failure,="" ischemic="" stroke,="" hemorrhagic="" stroke,="" peripheral="" artery="" disease="" (pad),="" thoracic="" aortic="" aneurysm,="" and="" abdominal="" aortic="" aneurysm.="" ischemic="" heart="" disease="" was="" defined="" as="" myocardial="" infarction,="" exertional="" angina="" pectoris,="" and="" vasospastic="" angina="" pectoris="" as="" diagnosed="" through="" coronary="" angiography="" and="" coronary="" heart="" disease="" with="" revascularization="" (coronary="" artery="" bypass="" graft="" surgery="" or="" percutaneous="" transluminal="" coronary="" angioplasty).="" a="" past="" history="" of="" congestive="" heart="" failure="" was="" defined="" by="" the="" attending="" physician,="" regardless="" of="" hospitalization.="" a="" history="" of="" stroke="" was="" defined="" as="" a="" permanent="" neurological="" deficit="" and="" imaging="" evidence="" of="" intracranial="" lesions="" using="" computed="" tomography="" and="" magnetic="" resonance="" imaging="" of="" the="" brain.="" pad="" was="" defined="" as="" symptoms="" of="" fontaine="" class="" ii="" or="" higher(intermittent="" claudication="" and="" resting="" leg="" pain),="" an="" ankle-brachial="" index="" of=""><0.9, arterial="" stenosis="" via="" imaging="" diagnosis,="" or="" revascularization="" (surgery="" or="" percutaneous="" angioplasty="" of="" peripheral="" artery).="" the="" presence="" or="" absence="" of="" atrial="" fibrillation="" was="" determined="" on="" the="" basis="" of="" medical="" records="" without="" distinguishing="" the="" type="" of="" atrial="" fibrillation="" (persistent="" or="" paroxysmal).="" sleep="" apnea="" was="" diagnosed="" by="" simple/all-night="" polysomnography="" or="" treatment.="" the="" exclusion="" criteria="" included="" active="" malignancies;="" thus,a="" history="" of="" malignancy="" at="" baseline="" was="" defined="" as="" diagnosis="" and="" treatment="" on="" the="" basis="" of="" clinical="" symptoms,="" imaging,="" and="" histological="" evidence,="" and="">2 ani după terminarea tratamentului. Demența și depresia au fost diagnosticate de medicul curant și la pacienții care au luat medicamente antidementia sau antidepresive, respectiv. Boala hepatică a fost definită ca disfuncție hepatică ușoară sau severă la purtătorii de virus hepatitic, la pacienții cu hepatită cronică sau ciroză și la pacienții care au primit tratament antiviral. Antecedente de boli tiroidiene au fost definite ca un diagnostic de Hashimotos sau boala Graves "sau primirea de medicamente antitiroidiene sau de înlocuire a hormonilor tiroidieni. Antecedente de alte comorbidități, inclusiv fractură osoasă, boală pulmonară obstructivă cronică și boală de colagen, a fost identificată pe baza tuturor datelor clinice disponibile colectate de coordonatorii de cercetare clinică (CRC). Informațiile clinice privind starea de sănătate și medicația fiecărui pacient au fost colectate din fișele medicale folosind un format structurat de date de către CCR-urile din rețeaua noastră de cercetare. Comorbiditatea a fost evaluată folosind Indicele comorbidității Charlson2. Am stabilit cele 23 de comorbidități selectate pentru analiză pe baza componentelor indicelui de comorbiditate Charlson și a informațiilor despre boală disponibile în această cohortă.

Cistanche poate ajuta la tratarea bolilor de rinichi și la îmbunătățirea funcției sexuale

Analiza statistică

Variabilele continue sunt prezentate ca un interval median și interquartile, în timp ce datele categorice sunt prezentate ca numere și procente. Mediile clinice clasificate ca G1-G5 în conformitate cu orientările de practică clinică KDIGO au fost comparate folosind analize de tendințe; un model de regresie liniară a fost folosit pentru variabile categorice și un model de regresie logistică pentru variabilele continue. Pentru a determina factorii asociați independent ai unui GFR redus, am selectat covariați folosind un model de regresie logistică și o eliminare progresivă înapoi cu o valoare P de<0.05 for="" the="" remaining="" variables.="" in="" this="" selection,="" the="" clinically="" or="" biologically="" plausible="" risk="" factors="" for="" reduced="" gfr="" were="" included="" as="" initial="" candidate="" variables,="" including="" age,="" sex,="" smoking="" habit,="" alcohol="" intake,="" underlying="" kidney="" disease="" (hypertensive="" nephrosclerosis,="" diabetic="" nephropathy,="" and="" others),="" hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" dyslipidemia,="" prior="" history="" of="" cvd,="" cancer,="" bone="" fracture,="" body="" mass="" index="" (bmi),="" and="" urinary="" protein-to-cr="" ratio(upcr).="" the="" final="" model="" consisted="" of="" age,="" sex,="" underlying="" kidney="" disease,="" hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" dyslipidemia,="" history="" of="" cvd,="" bmi,="" and="" upcr.="" multivariable-adjusted="" odds="" ratios(ors)="" and="" 95%confidence="" intervals="" (cis)="" for="" the="" prevalence="" of="" reduced="" kidney="" function=""><60 ml/min/1.73="" m²）were="" estimated="" using="" this="" final="" model.="" variables="" relevant="" to="" the="" categories="" were="" excluded="" from="" each="" model.="" we="" also="" plotted="" a="" box-and-whisker="" diagram="" showing="" the="" association="" between="" the="" number="" of="" comorbidities="" and="" egfr="" and="" tested="" this="" association="" in="" a="" multivariable-adjusted="" linear="" regression="" model="" with="" egfr="" as="" the="" dependent="" variable.="" to="" assess="" the="" effect="" of="" the="" number="" of="" medications="" on="" reduced="" kidney="" function,="" we="" evaluated="" the="" multivariate="" ors="" for="" reduced="" egfr="" in="" each="" of="" the="" categorical="" groups="" classified="" according="" to="" the="" number="" of="" medications(0,="" 1-2,3-4,5-6,="" and="" ≥="" 7).="" statistical="" analyses="" were="" undertaken="" using="" sas="" v9.4(sas="" institute,="" cary,="" nc,="" usa)="" and="" stata="" v16(stata,="" college="" station,="" tx,="" usa).="" a="" p-value=""><0.05(two-tailed) was="" considered="" statistically="">

Extract de cistanche tratarea bolilor de rinichi

Pls, click aici pentru a partea 2.