Poate Cistanche să ajute leziunea renală acută?
Mar 11, 2022
Răspunsul la „Sunt resuscitarea cu fluide „Keyser Soze” a leziunii renale acute la pacienții cu traumatisme?”
A lua legatura:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
AnatoleHarrois1*, BenjaminSoyer1, TobiasGauss2, SophieHamada1, MathieuRaux3, JacquesDuranteau1 și pentru Grupul Traumabase® Vezi scrisoarea aferentă lui Jamme și Salem.
Cuvinte cheie:cistanche, leziuni renale acute, pacienţi cu traumatisme,resuscitare cu fluide.
Apreciem interesul exprimat de dr. Jamme și Ben Hadj Salem în studiul nostru publicat recent în asistența intensivă care raportează prevalența și factorii de risc aileziuni renale acuteîntr-o cohortă multicentrică de 3111traumapacientii[1]. Problema ridicată de ei a fost lipsa datelor privind resuscitarea cu fluide, în special în ceea ce privește numărul de cristaloizi și coloizi. Împărtășim cu autorii părerea că alegerea fluidului este o problemă critică de prevenitacutrinichirănireîntraumapacientii. Într-adevăr, studii recente au pus sub semnul întrebării siguranța coloizilor [2] întrauma pacientiiprecum și siguranța NaCl 0.9 la sută la pacienții de UTI [3]. Baza noastră de date oferă date despre resuscitarea lichidiană prespitalicească pentru întreaga cohortă de studiu, precum și date despre resuscitarea cu lichide 24-h pentru pacienții cu șoc hemoragic (n=355, 11 la sută ).
Nouăsprezece procente dintre cei 3111 pacienți din studiu au primit coloizi (volum mediu de 500 ml [IQR 500–750]), în timp ce 94% dintre cei 3111 pacienți din studiu au primit cristaloizi (volum mediu de 500 ml [IQR 500–1000]) în perioada prespitalicească. Când volumul de coloizi sau cristaloizi administrați în cadrul prespitalicesc a fost forțat în modelul predictiv deacutrinichirănire(toate etapele clasificării RIFLE), cotele de cote au fost, respectiv (pe 1000 ml de soluție) 1,34 (IC 0,85–2,12, p=0,21) și
1,11 (CI 0,84–1,45, p=0,47). Astfel, resuscitarea lichidiană prespitalicească nu oferă o valoare suplimentară pentru previziunea precoceacutrinichirănire. Perioada mai lungă de expunere ar putea merita luată în considerare pentru a surprinde efectul nefrotoxic potențial al lichidului asuprafunctie renala; cu toate acestea, după cum obiectivul nostru principal a fost să prezicem devremeacutrinichirăniredupă traumă, credem că ar face modelul mai puțin relevant.
Optzeci și șapte la sută dintre pacienții cu șoc hemoragic au primit coloizi în primele 24 de ore de îngrijire (volum mediu de 1000 ml [IQR 500–2000]). Deși doar 9,6% dintre aceștia au primit o doză mai mare de 33 ml/kg, nu putem exclude faptul că coloizii au cauzatrenaltoxicitate în cohorta noastră de studiu. Între timp, pacienții au primit un volum mediu de 3500 ml [IQR 2000–6000] de cristaloizi. Baza noastră de date nu distinge diferitele tipuri de cristaloizi și nu oferă date despre hipercloremia pentru a evalua indirect volumul administrat de NaCl 0,9 la sută. Cu toate acestea, la momentul studiului, cele trei centre foloseau, deși nu exclusiv, NaCl 0,9% pentru resuscitarea cu fluide. Având în vedere o cantitate mare de cristaloizi administrați la pacienții cu șoc hemoragic, nu putem exclude că fluidele bogate în cloruri s-au agravat.renalagresiune.
Punctul cheie este îmbunătățireafunctia rinichilorsi ajutorleziuni renale acute
După cum se arată în Fig. 1, utilizarea coloizilor a scăzut în ultimii ani, în timp ce cristaloizii rămân piatra de temelie pentru resuscitarea cu fluide întraumapacientii. Pentru a preveni nefrotoxicitatea asociată cu NaCl 0,9 la sută, au fost propuși cristaloizi echilibrați izotonic pentru resuscitarea fluidelor, inclusiv pentru pacienții cu leziuni cerebrale traumatice [4]. Cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare pentru a evalua dacă această practică se traduce în rezultate mai bunetraumapacientii. Suntem pe cale să începem un astfel de studiu (NCT03630224).
Mulțumiri
Numele autorilor colaboratori ale Grupului TRAUMABASE: Catherine Paugam Burtz, MD, PhD (Université Denis Diderot și Spitalul Universitar Beaujon, Hôpitaux Universitaires Paris Nord-Val-De-Seine, Clichy, AP-HP, Franța); Romain Pirracchio, MD, PhD (Universitatea Paris Descartes și Departamentul de Anestezie și Îngrijiri Critice, Hôpital Européen Georges Pompidou, APHP, Paris, Franța); Anne Godier, MD, PhD (Universitatea Paris Descartes și Departamentul de Anestezie și Îngrijiri Critice, Hôpital Européen Georges Pompidou, APHP, Paris, Franța); Sylvain Ausset, MD (Anestezie și îngrijiri critice, Hôpital d'instruction des armées Percy, Clamart, Franța); Eric Meaudre, MD (Departamentul de Anestezie și Terapie Intensivă, Spitalul Militar, Hôpital d'Instruction des Armées Sainte-Anne) ; Thomas Geeraerts, MD, PhD (Departamentul de Anestezie și Îngrijiri Critice, Spitalul Universitar din Toulouse, Universitatea Toulouse 3-Paul Sabatier, Toulouse, Franța) ; Nathalie Delhaye, Sorbona Université, AP-HP, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, Département d'Anesthesie Réanimation, Paris, Franța ; Bernard Vigué, Université Paris Sud, Université Paris Saclay, Departamentul de Anestezie și Îngrijiri Critice, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP HP), Bicêtre Hôpitaux Universitaires Paris Sud, Le Kremlin Bicêtre, Franța.
Cistanchepoate evitaleziuni renale acute.
Finanțarea
Fără sursă de finanțare
Disponibilitatea datelor și materialelor
Seturile de date utilizate și/sau analizate în timpul studiului curent sunt disponibile de la autorul corespunzător, la cerere rezonabilă
Contribuții ale autorilor
AH și JD au contribuit la conceptul și designul studiului. AH, BS, SH, MR și TG au contribuit la achiziția datelor. AH, SH, BS și JD au contribuit la analiza datelor. AH, BS, SH, MR, TG și JD au contribuit la interpretarea datelor. AH, BS și JD au contribuit la redactare. AH, BS, SH, MR, TG și JD au contribuit la revizuirea critică. Toți autorii au citit și au aprobat manuscrisul final.
Aprobarea etică și acordul de participare
TheTraumaGrupul Base® a obținut aprobarea pentru acest studiu, inclusiv renunțarea la consimțământul informat din partea Comitetului de evaluare instituțională (Comité pour la Protection des Personnes, Paris VI-Pitité-Salpêtrière, Franța). Baza de date a fost aprobată de Comitetul consultativ pentru prelucrarea informațiilor în cercetarea în sănătate (Comité Consultatif sur le Traitement de l'Information en matière de Recherche dans le Domaine de la Santé) și de Comisia Națională Franceză pentru Informatică și Libertate (Commission Nationale Informatique et Libertatea).
Consimțământ pentru publicare
Manuscrisul nu conține date despre nicio persoană sub nicio formă.
Interese concurente
Autorii declară că nu au interese concurente.
Nota editorului
Springer Nature rămâne neutră în ceea ce privește revendicările jurisdicționale în hărțile publicate și afilierile instituționale. Detalii autor 1 Departamentul de Anestezie și Îngrijiri Critice, Bicêtre Hôpitaux Universitaires Paris Sud, Université Paris Saclay, AP-HP, 78 Rue du Général Leclerc, 94275 Le Kremlin Bicêtre, Franța. 2 Departamentul de Anestezie și Îngrijiri Critice, AP-HP, Beaujon, Hôpitaux Universitaires Paris Nord Val de Seine, 100 Avenue du Général Leclerc, 92110 Clichy, Franța. 3 Department of Anesthesiology and Critical Care, INSERM, UMRS1158 Neurophysiologie Respiratoire Expérimentale et Clinique, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, Sorbonne Université, AP-HP, 47-83 Boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, Franța. Primit: 23 ianuarie 2019 Acceptat: 5 februarie 2019
Publicat online 19 februarie 2019
Fiind o renumită medicină tradițională chineză,cistancheeste utilizat pe scară largă pentruleziuni renale acute, cronicboli de rinichi,și îmbunătățireafuncțiile rinichilor.
Referințe
1. Harris A, Soyer B, Gauss T, Hamada S, Raux M, Duranteau J, et al. Prevalența și factorii de risc pentruacutrinichirănireprintretraumapacientii: un studiu de cohortă multicentric. Crit Care. 2018;22:344.
2. Qureshi SH, Rizvi SI, Patel NN, Murphy GJ. Metaanaliza coloizilor versus cristaloizi la bolnavii critici,traumasi chirurgicalpacientii. Br J Surg. 2016;103:14–26.
3. Semler MW, Self WH, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Wang L, Byrne DW și colab. Cristaloizi echilibrați versus soluție salină la adulții în stare critică. N Engl J Med. 2018;378:829–39.
4. Roquilly A, Loutrel O, Cinotti R, Rosenzweig E, Fleet L, Mahe PJ, et al. Soluții echilibrate versus bogate în cloruri pentrufluidresuscitarela pacienții cu leziuni cerebrale: un studiu pilot randomizat dublu-orb. Crit Care. 2013;17:R77.
