Predicția bolilor cerebrale/cardiovasculare secundare sindromului metabolic: Măsuri ultrasonografice ale răspunsului vasodilatatorului Ⅱ

Discuţie

Măsurătorile FMD/NID au fost examinate prin ultrasonografie pentru a determina utilitatea lor funcțională ca surogatmarkere pentrupredicția precoce a CCVDcare s-a produs frecvent în timpul cliniciiperioada de urmărire a CKDfiziopatologic bazat pe MetS. Au fost 208 subiecți evaluați pentru incidența CCVD (figura 1). Incidența CCVD a crescut cu o scădere a eGFR, un indice defuncția renală în CKD, după cum arată 22,2%, 17,3%, 25,5%, 30,4%, 60,0% și 75,0% la nivelurile eGFR de G1, G2, G3a, G3b, G4, și, respectiv, G5. Conform rezultatelor obținute, subiecții cu CCVD erau deja prezenți la nivelul eGFR de la G1 la G2, iar incidența CCVD a crescut odată cu agravarea afectăriifuncția renală ulterior. Aceste constatări au fost revizuite pentru eficacitatea FMD/NID ca markeri surogat pentrupredicția CCVDafectând prognosticul vital al subiectului și pierderea calității vieții. Rezultatele sunt discutate în secțiunile următoare.

CLICK AICI PENTRU A OBȚINE EXTRACT DE CISTANCHE ORGANIC NATURAL CU 25% ECHINACOSIDE ȘI 9% ACTEOSIDE PENTRU FUNCȚIA RENICALE

Serviciul de asistență al Wecistanche-Cel mai mare exportator de cistanche din China:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Cumpărați pentru mai multe detalii despre specificații:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

1. febra aftoasă

Maruhashi și colab. au raportat că 7277 subiecți japonezi au avut valori FMD de 7,5% ± 3,3% (mediană, 7,3%; intervalul intercuartil, 5,3-9,4%) în grupul fără risc și 5,9 ± 2,9% (mediană, 5,7% ; interval interquartil, 3,9-7,5%) în grupul de risc10). Valoarea medie a FMD pentru GT a fost semnificativ mai mică decât valoarea limită a FMD. În plus, valoarea medie a FMD a fost mai mică în GA decât în ​​GB și GC decât în ​​GD, deși diferența dintre cele două grupuri de subiecți nu a fost semnificativă (Figurile 2 și 3). Cu alte cuvinte, FMD a avut valori semnificativ mai mici (în comparație cu valoarea limită) în general, fără a avea ca rezultat detectarea CCVD sau un număr tot mai mare de factori de risc MetS. Această constatare sugerează că, în stadiul incipient al MetS, valorile FMD sunt deja scăzute, iar leziuni aterosclerotice au apărut deja.

2. NID

Maruhashi et al.10) au raportat că 1764 de subiecți japonezi au avut valori NID de 17,7 ± 5,7% (mediană, 17,4%; intervalul intercuartil, 13,2-21,7%) în grupul fără risc și 11,7 ± 5,9% (mediană, 11,4%; interval interquartil, 7,4-13,5%) în grupul de risc. Valoarea medie NID pentru GT a fost semnificativ mai mică decât valoarea limită a NID, în GA decât în ​​GB și în GC decât în ​​GD (Figurile 4 și 5). Aceste descoperiri sugerează că leziunile aterosclerotice degenerează cu un număr tot mai mare de factori de risc MetS prezenți, provocând astfel CCVD. Valorile FMD (un indicator al disfuncției celulelor endoteliale vasculare) și NID (un indicator al hipofuncției stratului muscular neted medial) au fost evaluate la subiecții țintă diagnosticați cu MetS, luând în considerare valorile limită (FMD, 7,1%; NID, 15,6% ) definit într-un studiu anterior. La momentul evaluării, nivelurile anormal de scăzute ale febrei aftoase au fost observate la 93,8% dintre subiecți, în timp ce nivelurile de NID au rămas la 66,8%. De altfel, când a fost utilizată valoarea limită a FMD de 4,0%, s-au găsit niveluri scăzute de FMD la 69,3% dintre subiecți. Între timp, când a fost utilizată valoarea limită a NID de 15,1%, s-au găsit niveluri scăzute de NID la 60% dintre subiecți. Dacă se presupune că funcțiile intimale și mediale sunt similare în gradul de deteriorare, adoptarea unei valori limită a FMD de 4,0% ar putea fi corectă. Datele FMD și NID au fost apoi analizate din punctul de vedere al prezenței sau absenței CCVD și al numărului de factori de risc MetS. FMD ale cărei valori au fost scăzute la toți subiecții țintă nu au arătat nicio diferență între prezența și absența CCVD (GA și GB) sau între 4 și 3 factori de risc pentru MetS (GC și GD), în timp ce NID ale cărui valori nu au fost scăzute la mulți. subiecții, au arătat o diferență semnificativă în ceea ce privește prezența sau absența CCVD și numărul de factori de risc MetS. Aceste rezultate sugerează că scăderea valorii FMD la subiecții cu MetS ar putea preceda pe cea a valorii NID. Acest lucru sugerează, de asemenea, că FMD poate fi utilă în screening-ul diagnosticului bazat pe arterioscleroză pentru CCVD, în timp ce diagnosticul definitiv poate fi facilitat de NID. Aceste constatări arată că persoanele diagnosticate cu MetS la controalele lor medicale recente din Japonia în 2008 ar trebui să fie supuse în mod activ examinării ultrasonografice pentru RI/eRBF în cazul CKD și FMD/NID în cazul CCVD pentru a fi luate în considerare pentru diagnosticul precoce și tratamentul adecvat. . Acest lucru este de așteptat să prevină dezvoltarea și progresia acestor boli.

Concluzie

În ceea ce privește diagnosticul precoce al CKD, sa raportat deja că RI și eRBF, măsurate prin ultrasonografie, sunt predictori utili și importanți ai CKD din punct de vedere fiziopatologic pe baza MetS. Mai mult, cu încredere, având în vedere constatările că scăderea valorii FMD la subiecții țintă a indicat debutul leziunilor arteriosclerotice și că scăderea valorii NID a fost asociată cu progresia arteriosclerozei, măsurătorile FMD/NID prin ultrasonografie demonstrează că aceasta servește la să fie un marker surogat semnificativ util pentru diagnosticul precoce predictiv/definit al CCVD. În rezumat, FMD și NID sunt parametri importanți de măsurare ca predictori/determinanți ai CCVD, care apar frecvent ca bază patofiziologică a MetS în timpul progresieileziuni renaleduce lainsuficiență renală în stadiu terminal. În concluzie, constatările sugerează că măsurătorile RI și eRBF și măsurătorile FMD și NID prin ultrasonografie pot fi utilizate ca instrument de diagnosticare precis pentru diagnosticarea precoce a CKD și CCVD ca organopatii erotice arteriole care apar pe baza MetS. Astfel, diagnosticul precoce cuprinzător al CKD și CCVD va produce un efect benefic asupra prevenirii și tratamentului acestora. AMulțumiri Dorim să mulțumim Dr. Yasumi Uchida și Dr. Nao Take Hashimoto pentru îndrumarea atentă în scrierea manuscrisului și tr. Toshio Hiroi pentru amabila sa asistență în traducerea în engleză. Conflicte de interese Autorii nu au conflicte de interese financiare de dezvăluit cu privire la acest studiu.

Referințe

1. Comitetul pentru Criterii de Diagnostic pentru Sindromul Metabolic. Definirea și criteriile de diagnostic ale sindromului metabolic. J Jpn Soc In tern Med 2005; 94: 794-809.

2. Vanholder R, Van Biesen W, Verbeke F, Lameire N. The epidemic of cardiovascular disease in renal failure: Where does it come from where do we go? Acta Clin Belg sept-oct 2006; 61(5): 205- 11.

3. Diagnosticul, prevenirea și tratamentul bolilor cardiovasculare la persoanele cu diabet zaharat de tip 2 și pre-diabet: o declarație de consens comună de la Societatea Japoneză de Circulație și Societatea Japoneză de Diabet (ISBN978-4-524-22818-8). Tokyo: Nank odo Co., 2020 (în japoneză).

4. Fundația Națională a Rinichilor. Ghidurile de practică clinică KDOQI și recomandările de practică clinică pentru diabet și boli renale cronice. Am J Kidney Dis 2007 Feb; 49(2 Suppl 2): ​​S12- S154.

5. Tsuchida H. SUBIECTE Nefropatie sindrom metabolic. Kidney and Dialysis 2006; 60(4): 638-40.

6. Tsuchida H. Strategie preventivă pentru insuficiența renală în stadiu terminal: O propunere de sindrom metabolic-nefropatie în punctul de analiză a urinei de liceu în prefectura Chiba timp de 20 de ani. Chiba Med J 2012; 88: 11-25.

7. Iwashita K, Tsuchida H. Considerarea examinării fiziologice și a testărilor de laborator (Simpozion). Rinsho Byori 2014; 62: 1104-9.

8. Tsuchida H. Nefropatia sindromului metabolic – Caracteristicile sale clinico-teologice și diagnosticul precoce. Rinichi și dializă 2015; 78(4): 605-10.

9. Tsuchida H, Iwashita K. Nefropatie a sindromului metabolic (diagnostic precoce al leziunilor arteriosclerotice intrarenale prin ultrasonografie renală). Insuficiență vasculară 2018; 2(1): 45-52.

10. Maruhashi T, Kajikawa M, Kishimoto S, Hashimoto H, Takaeko Y, Yamaji T, et al. Criterii de diagnostic ale vasodilatației mediate de flux pentru funcția endotelială normală și vasodilatația indusă de nitroglicerină pentru funcția normală a mușchilor netezi vasculari a arterei brahiale. J Am Heart Assoc 21 ian 2020; 9(2): e013915. doi: 10.1161/JAHA.119.013915.

11. Societatea Japoneză pentru Terapie de Dializă Comitetul pentru Registrul Datelor Renale. ILUSTRARE Starea actuală a terapiei de dializă cronică în Japonia (la 31 decembrie 2016). 2016.