Studiu calitativ al acceptabilității și fezabilității terapiei de acceptare și angajament pentru adolescenții cu sindrom de oboseală cronică
May 16, 2022
ABSTRACT
fundalPediatricăsindromul oboselii cronice/ encefalomielita mialgică (CFS/ME) este invalidantă şirelativ frecvente. Deși tratamente bazate pe dovezisunt disponibile, cel puțin 15 la sută dintre copii rămân simptomaticidupă un an de tratament. Acceptare și angajamentterapia (ACT) este o opțiune de terapie alternativă; in orice caz,se știe puțin despre dacă este un tratament acceptabilabordare. Scopul nostru a fost să aflăm dacă adolescenții carerămâne simptomatic cu CFS/ME după 12 lunide tratament ar considera ACT acceptabil și pentru a informa un randomizatstudiu controlat (RCT) al ACT.
Faceți clic aici pentru a afla mai multe despre CFS pe Aadolescenti
Metode
Am recrutat adolescenți (diagnosticați cu CFS/PE MINE; nerecuperat după unaanul tratamentului; vârste 11–17ani), părinții/îngrijitorii lor și profesioniștii din domeniul sănătății(HCP) de la un serviciu de specialitate pediatric CFS/ME din Regatul Unit.Am realizat interviuri semi-structurate pentru a explorabariere în calea recuperării; puncte de vedere asupra tratamentelor curente;acceptabilitatea ACT; și fezabilitatea unui RCT eficient.Analiza tematică a fost utilizată pentru a identifica modele în date.
Rezultate
Doisprezece adolescenți, unsprezece părinți și șapteHCP au fost intervievați. Toți participanții au crezut că ACT esteacceptabil. Participanții au identificat motivele pentru care ACT ar puteafii eficient: pragmatism, acceptare și compasiunesunt apreciate în bolile cronice; tratament centrat pe valorioferă motivație și direcție; psihologic şinevoile fizice sunt abordate; dificultăți de normalizareeste o abilitate de viață utilă. Unii adolescenți au preferat ACTterapia cognitiv-comportamentală deoarece a încurajat acceptarea(mai degrabă decât provocatoare) gânduri. Majoritatea adolescenților ar face-oconsimțământul pentru un RCT al ACT, dar o barieră în calea recrutăriia fost reticența la randomizare. Toți HCP sunt considerați ACTfezabil de livrat. Unii erau îngrijorați de paciențiiconfunda „acceptarea” cu „renuntarea” și a cerut clarificareexplicatii. Toți participanții s-au gândit la momentul ACTar trebui să fie individualizate.
Concluzii
Toți adolescenții cu CFS/ME, părinții șiMedicii medicali au considerat că ACT este acceptabil, iar majoritatea adolescențilorau fost dispuși să încerce ACT. Un RCT trebuie să rezolve problemeîn jurul randomizării și calendarului intervenției.
INTRODUCERE
sindromul oboselii cronice pediatrice/encefalomielita mialgică (CFS/ME) este reladestul de comun (prevalența 0,55 la sută pe totcomunitate, îngrijire primară și populație spitaliceascălații)1 și poate fi grav dezactivator cuoboseală persistentă, durere cronică, posturalăinstabilitate și disfuncție cognitivă.2 E negaare un impact pozitiv asupra emoțională a copiilor,3–5 educational6 și funcționarea socială.7 În ciudatratamente de specialitate (cognitiv comportamentaleterapie pentru oboseală (CBT-f), managementul activitățiiment (AM) și terapie cu exerciții gradate(GET)), cel puțin 15 la sută dintre copiii cu CFS/ME rămâne simptomatică după un an detratament.8 Abordări alternative de tratamentsunt necesare.
Terapie de acceptare și angajament(ACT) este o abordare utilizată în condiții conexela copii.9 10Un controlat randomizatstudiu (RCT) în durerea cronică pediatricăsugerează că ACT este mai bună decât îngrijirea standard laîmbunătățirea dizabilității funcționale și legate de sănătatecalitatea vieții,11și recent OMSghidurile recomandă ACT pentru tratarea durerii cronicela copii.12Studiile ACT în CFS/ME s-au concentratasupra adulților. Un studiu de fezabilitate la 40 de adulți cu CFS/MEa arătat că ACT a dus la îmbunătățiri susținute în CFS/Invaliditate legată de ME la 6 luni.13 ACT oferă o abordare similară, dar diferită a CBT-f.14 Diferențele includ: concentrarea pe îmbunătățirea funcționăriiși calitatea vieții prin alinierea comportamentului cu alesulvalori, mai degrabă decât reducerea simptomelor; îndepărtându-sedin gânduri (defuziune cognitivă) mai degrabă decât challengându-le; și acționând prezent în momentul laindiferent de capacitatea funcțională actuală posibilă (psihoflexibilitate logică).15 16 Ne-am propus să determinăm dacă ACT este un tratament acceptabilabordare pentru adolescenții care rămân simptomaticidupă 12 luni de tratament și dacă ar fi ointervenție acceptabilă pentru un RCT de eficacitate al ACT.
METODEProiecta
Un studiu calitativ folosind un adevăr și realitateabordare17pentru a oferi o lume reală, multi-vedere în perspectivăpe ACT și un potențial RCT al ACT versus tratamentul ca de obicei.
Recrutare
Participanții au fost recrutați de la un specialist din Marea Britanieserviciul pediatric CFS/ME. Nu a fost considerat fezabilpentru a contacta toți participanții eligibili la serviciu, decieşantionarea a fost oportunistă, adică indivizii care aveauîntâlniri la clinică cu un clinician sau terapeut înServiciul CFS/ME în intervalul de timp de recrutare au fostabordat. Criterii de includere: adolescenți (11–17 ani)cu CFS/ME, nerecuperat după un an de tratament(adică îngrijire continuă cu serviciul); părinții lor; CFS/Profesioniștii din domeniul sănătății ME (HCP). Participi eligibilipantalonii au fost abordați în clinică, li s-au oferit pliante informativeși, dacă sunteți interesat, a furnizat consimțământul pentru a fi contactatde către conducătorul de studiu (PC) care a răspuns la orice întrebări șile-a consimțit la studiu. Părinții erau eligibili dacăcopilul lor a fost eligibil și a consimțit să participe. eiau fost recrutați alături de copilul lor. S-au dat HCPpliante informative într-o întâlnire de echipă și prin e-mail șidacă sunteți interesat, ați consimțit la studiu contactândconducător de studiu (PC).
Colectare de date
Interviuri semi-structurate și un focus grup HCPau fost întreprinse (PC) din februarie până în septembrie 2020 până însaturația datelor a fost atinsă.Participanții au fost intervizualizat acasă, serviciul CFS/ME sau prin Skype. DinMartie 2020, toți au fost prin Skype din cauza COVID-19pandemic. Adolescenții și părinții au fost rugați să fieintervievați separat, dar li sa oferit opțiunea de a fiîmpreună.Ghidurile de subiecte (vezi materialul suplimentar online) au fostdezvoltat cu psihologi (JS, AL), un calitativcercetător (RMP), un clinician (EC) și TânărulGrupul consultativ. Întrebări explorate: nevoi de tratament;acceptabilitatea ACT; și testarea ACT. Au fost întrebați medicii medicaliîntrebări suplimentare despre furnizarea ACT. Interviurile au fostverificat cu un cercetător calitativ experimentat(RMP) pentru a adapta ghidurile de subiecte și pentru a monitoriza și îmbunătățitehnica interviului. Un standardizat ușor de înțelesexplicația ACT numită „Povestea lui James” (scrisă deJS și AL) au fost furnizate participanților în scris și oralînainte și în timpul interviului. Evidențiazăelementele cheie ale ACT și cum diferă de CBT-fcu care participanții ar putea fi mai familiarizați (vezi onlinematerial suplimentar).
Analiză
Interviurile au fost înregistrate, transcrise, anonimizate șiimportate în software-ul calitativ de gestionare a datelorNVivo (PC). Notele au fost făcute în timpul interviurilor. Transcenariile au fost analizate folosind analiza tematică19pentru a identificamodele în cadrul datelor. Transcrierile au fost dublu-codate(CL, AL, JS, JL) și au fost discutate dezacorduri. Deductivcodificarea a fost folosită pentru a crea un cadru de codare„conceptele de sensibilizare” preexistente20de ansamblutemele „acceptabilitate ACT” și „probă ACT”. induccodificarea activă a fost apoi utilizată pentru a deriva coduri din participropriile cuvinte ale pantalonilor pentru a oferi mai multe detalii și a generasubteme. Datele au fost verificate între participanți laexplorați gama de vederi.
REZULTATEParticipanții
Am intervievat 30 de participanți (supliment onlinetabelul 1): 12 adolescenți (10 erau femei; vârsta=12–17ani, median=15,5 ani; în serviciu timp de 2-5 ani)și 11 părinți (10 au fost mame; unul a fost părintelea doi adolescenti). Din cei 14 adolescenți abordați, unula refuzat să participe, unul era neeligibil. Trei copii-părintediadele au fost intervievate împreună, restulseparat. Am intervievat șapte HCP (medici,psihologi, kinetoterapeuți și terapie ocupaționalăpisti). Cinci au participat la un focus grup, doi au fost intervievațiindividual. Interviurile au durat 30-110 minute.
Analiza tematica
tabelul 1rezumă rezultatele noastre. Citatele ilustrative suntprezentate peste tot. „ID-a” înseamnă adolescenți, „ID-p”părinţii şi profesioniştii din domeniul sănătăţii „ID-h”.
AcceptabilitatePosibilitate suplimentară pentru cei care se luptă
Toți cei 30 de adolescenți, părinți și HCP au spus că ACT ar face-o„au valoare” (ID-a). Adolescenții au văzut-o ca pe o „posibilitate suplimentarăabilitate” (ID-a) pentru gestionarea CFS/ME, în special pentru ceichinuindu-se. Prin urmare, au simțit că opțiunile de terapie lipsescun tratament alternativ a oferit speranță. HCP-uria salutat ACT, fiind de acord că ar fi grozav să oferi cevaaltfel" (ID-h)
Zece dintre cei 12 adolescenți au declarat că vor încercaACT. Deși, unii au fost precauți pentru că au fostnu „cel mai mare fan(i) al schimbării”, au crezut că este„merită încercat” (ID-a) dacă a oferit o nouă posibilitate pentrutratament. Doi participanți au spus că nu vor încerca ACTpentru că nu aveau nevoie de tratament și ar fi„risipirea unui spațiu pentru cineva care are nevoie de el” (ID-a) dar recunoscutle-ar fi putut fi de ajutor mai devremeboala lor. Consultați tabelul suplimentar online 2 pentru cotații.
Mai bine decât CBT-f
Doi participanți care primiseră deja ACT s-au gânditera mai acceptabil decât CBT-f pentru că era „mai multblând și amabil (ID-p), ceea ce era important pentrugestionarea durerii și oboselii. Un adolescent găsiteste „imposibil” (ID-a) să contestați gândurile în CBT-fdin cauza efortului cognitiv necesar, deci preferatul„valori” și „centrat pe persoană” în ACT.CBT te face să simți că ești constant calprelungit, în timp ce ACT simte că este mai acceptat[…]în timp ce CBT încearcă să te împingă înapoi în tineveche [viață] în ciuda faptului că acum are un corp bolnav cronic.(ID-p și ID-a)Alții au preferat ACT față de CBT-f pentru că a oferito „imagine de ansamblu și o „abordare a călătoriei” (ID-p). unuParticipantul a crezut că CBT-f era prea concentrat pe „purioase”(ID-p) anxietăți și ar putea lăsa adolescenții blocați întrecut. Ei au preferat cum are ACT, în comparație cu CBT-f„stabilirea obiectivelor” și „elementele practice […] pe care se concentreazăvalori […] pentru a merge înainte într-o direcție pozitivă despreuitându-se la ceea ce motivează oamenii (ID-p).
Nu este potrivit pentru toată lumea
Părinții au spus că ACT suna „înfricoșător” (ID-p) sau „confronta”.țional” (ID-p) pentru copiii mai mici sau timizi pe care să-l respingăgânduri (defuziune cognitivă), mai degrabă decât provocarelor. În schimb, unii adolescenți au simțit că această frică ar putea fidepășit: „Doar gândul inițial este destul de înfricoșător, dar apoidupă ceva timp de lucru ar fi în regulă” (ID-a). Theangajamentul emoțional necesar pentru a discuta despre valori a fosts-a simțit „prea provocator pentru unii oameni [pentru că] vorbescdespre lucruri care sunt cu adevărat importante i-ar putea supăra” (IDA). Unii s-au întrebat dacă ACT a fost suficient de CFSconcentrat: „[ACT este pentru] anxietate și depresie... aș doripentru a fi explicat de ce ar fi util în CFS' (ID-a).
Acceptarea cuvântului „acceptare”
Medicii medicali au avut îngrijorări că părinții ar putea crede că înseamnă ACT„doar trebuie să te descurci cu asta” (ID-p) și să înțelegi greșitACT pentru a fi despre „unde te afli acum” (ID-h), în timp ceeste „mai mult despre unde te duci, este încă despremișcând lucrurile înainte doar printr-un mod ușor diferitabordare.' (ID-h). Din experiența lor, părinții au fostmereu în căutarea unor tratamente și s-ar putea să-i fie greuaccepta terapia susținând acceptarea așa a crezutcuvântul „acceptare” necesita o clarificare.Este foarte clar ce înțelegem prin acceptaretanță... că acceptarea [este] a gândurilor și a angajamentuluila acea viață mai mare în ceea ce privește valorile tale… dar cred că uneori când oamenii aud astacuvântul „acceptare” se poate simți ca doar a suportalucruri. (ID-h)
FezabilitateNu mai greu de livrat, dar necesită o pregătire specifică
Toți medicii medicali au considerat că ar fi fezabil să livreze ACT așa cum estenu a fost „mai dificil” (ID-h) decât psiho-ul actualterapii logice și este utilizat în prezent, doar „mai puținformal și fără etichetă” (ID-h). Cu toate acestea, o nevoie deformarea specifică a fost identificată deoarece „CBT face parte dinantrenament de bază, dar ACT nu este” (ID-h).
Momentul de livrare a ACT ar trebui să fie individualizat
Cu toate acestea, HCP nu au fost de acordcândACT ar trebui să fieoferit sau livrat. Unii au spus că la 12 luni nu eraadecvat deoarece este posibil ca pacienții să nu fi participatprogramari suficiente cu 12 luni din cauza asteptariiori: „[tratamentul] este un an, dar clinica noastră realăcontactul cu ei este probabil de doar șase luni (ID-h).Au simțit că ACT ar fi mai potrivit pentru cei „blocați”(ID-h) după tratamentele inițiale, indiferent de cât timpcare a luat. Alții au simțit că ACT ar fi „beneficiar de pe urmaget-go' (ID-h) și ar trebui să fie oferit de la început,nu numai la 12 luni.Opiniile adolescenților au fost diferite cu privire la ACTar trebui să fie livrat după sau alături de tratamentele curente. Pentru unii, 'fac managementul activitatii siCBT [simultan] a fost prea mult” (ID-p), mai alesîn timp ce se împacă cu diagnosticul și „pierde”viața lor anterioară. Alți adolescenți au reflectat modul în care austarea de spirit a fost inevitabil afectată de CFS/ME și de gândiretratament psihologic alături de AM/GET ar fiutil. Adolescenții și părinții au descris în mod repetatimportanţa prevenirii tulburărilor de dispoziţie comorbide înCFS/ME.
[CFS/ME] ar trebui privit mai holistic și[ACT] este oferit nu doar dacă vă lupți cu dvssănătate mintală, dar mai mult ca punct de plecare. (ID-p)
Toți participanții au fost de acord că deciziadacășicândlaoferta ACT ar trebui să fie o decizie clinică asupra unui individbaza” (ID-h) pentru că „toată lumea este diferită, […] cese potrivește unei persoane nu se potrivește altuia” (ID-p).
Motive pentru care ACT ar putea fi eficient Pragmatism, acceptare și compasiune,sunt evaluate în cronicămaladie
Participanții au vorbit despre faptul că ACT este pragmatic, realist,și acceptând. Ei au remarcat cum gândurile și sentimenteleîn jurul CFS/ME au fost valide și bazate pe adevăratevenimente sau anxietăți de înțeles, așa că nu a fost de ajutora contesta gândurile „schimbând ființa în mod cronicbolnav la un gând fericit” (ID-a). Adolescenții au simțit busolaacceptarea sionată a fost o abordare mai potrivită pentrugestionarea pierderii și durerii asociate cu CFS/MEdecât „spunându-le în mod constant să provoace sentimentele şidistrage atenția de la [gânduri]” (ID-p).
Defuzia cognitivă este mai puțin obositoare, dar dificil de realizat
Unii adolescenți au exprimat că se îndepărtează de gânduri(defuzia cognitivă) a fost o tactică bună pentru a face fațăcogniții negative și „a continua cu lucrurile” (ID-a) pentru căfiltrarea constantă a gândurilor negative exacerbateoboseală. Cu toate acestea, unii au crezut că respingerea gândurilor eraprea dificil. Nu erau siguri cum să se descurce ulteriorcu gânduri respinse: „Aș fi tot... ce... unde… ce ar trebui să fac cu [gândul] … doarlăsați-l?' (ID-a).
Concentrarea pe valori ajută la „trecerea”
Adolescenții au descris pierderea „valorilor de bază” (ID-a) șim-am gândit că concentrarea ACT pe valori ar fi utilă. eii-a plăcut elementul practic al acțiunii dedicate valorilorpentru a-i ajuta să „trece peste” boala lor (ID-a).
Abordarea nevoilor atât psihologice, cât și fizice
Familiile au simțit că ACT a recunoscut sănătatea largăși impactul social al CFS/ME. Adolescenților le-au plăcut ACT-urileabordare holistică „universală” (ID-a) pentru abordarea ambelor„starea lor psihologică, dar și [ACT] te ajutăacceptă-ți și pe cel fizic” (ID-a).
Normalizarea dificultăților este o abilitate de viață benefică
Părinții au crezut că „normalizarea dificultăților” în ACTa fost de ajutor pentru a înțelege grijile și eșecurile ca partea „condiției umane” (ID-p) și a simțit că „am facetoți beneficiază de” (ID-p) aceste abilități de viață. HCP au fost de acordpentru care normalizarea dificultăților este deosebit de importantăgestionarea CFS/ME la adolescenți din cauza „luptei”.cu sentimentul ciudat și unic” (ID-h).Consultați tabelul suplimentar online 3 pentru citate ilustrativepentru tema 3.
Bariere și facilitatori ai recrutării de probăAtitudine față de cercetare
Șapte din zece adolescenți care au spus că vor încerca ACT,au spus că vor fi de acord cu un RCT. Un facilitator cheie pentrurecrutarea a fost aprecierea beneficiilor cercetării. Participants și-au exprimat dorința de a-i ajuta pe alții, chiar dacă procesulnu le-a beneficiat direct: „nu o face neapăratpentru că acum, o face pe termen lung” (ID-p).Cinci participanți au participat anterior la studii, decia avut o perspectivă asupra implicării în cercetare.
Oboseala de tratament
Doi adolescenți au spus că nu vor fi de acord cu un RCTpentru că s-au simțit demotivați și tratamente noi au fost„le-a trecut acum” (ID-a). De asemenea, medicii sanitari au recunoscut astaunii s-ar putea simți negativ în legătură cu un alt tratamentpentru că „încercaseră totul” (ID-h).
Reticența de a fi randomizat
Cele mai înțelese randomizarea a fost necesară pentru un studiu.Cu toate acestea, unii au fost reticenți, afirmând că un singur braț RCTli s-ar potrivi mai bine, așa că dacă ar avea brațul opusle-ar putea afecta angajamentul sau credința în eficacitatea tratamentului. În timp ce majoritatea părinților au fost, de asemenea, de acord cu randomizarea,ar prefera dacă copilul lor ar putea „avea șansaa face celălalt [braț] după aceea […] așa că dacă [ei] pot[primiți] ambele [tratamente], atunci asta ar fi ideal'(ID-p). În mod similar, adolescenții care au găsit randomizareinacceptabil au spus că ar putea participa dacă ar puteaprimesc ulterior terapia pe care nu o primiserăîn proces.Consultați tabelul suplimentar online 4 pentru citate ilustrativepentru tema.
4. DISCUŢIE
Toți participanții au spus că ACT a fost acceptabil, iar majoritatea adolescențilorar participa la un RCT. Părinți și adolescențiam crezut că ACT este potrivit pentru cei cu CFS persistent/Simptomele ME din cauza pragmaticei și busolei saleabordare sionată. Probleme cu livrarea ACT și anS-au discutat RCT, inclusiv: este necesară pregătirea suplimentarăpentru psihologi; momentul în care ar trebui oferit ACTși îngrijorarea că pacienții ar putea confunda „acceptarea”cu 'renuntarea.
Punctele forte ale acestui studiu includ puncte de vedere multi-perspectivedin trei grupuri de participanți; intervievarea adolescențilorde o varietate de vârste și durate ale bolii; angajament bun(doar un adolescent a refuzat să participe); șirecrutarea din grupul de adolescenți care ar fieligibil pentru un RCT. Limitările sunt următoarele: participanțiia oferit opinii bazate pe informații despre ceACT ar implica mai degrabă decât să sufere efectivtratament; participanții au fost probabil părtinitori spre a fiangajat in tratament si cercetare care ar putea supraestiîmperechează acceptabilitatea ACT și proporția care arconsimțământul pentru un proces; au fost intervievați puțini (patru) bărbați;nu toți pacienții eligibili din serviciu au fost contactați caeșantionarea a fost oportunistă, iar recrutarea a fost dinun serviciu de specialitate pediatrie CFS/ME din Marea Britanie, deci rezultateeste posibil să nu fie generalizabil la toți pacienții eligibili, bărbați saualte centre.
Descoperirile noastre sunt în concordanță cu rezultatele unei feasistudiu de abilitate cu adolescenți cu somatic funcționalsindroame, în care 90,5% au completat ACT în grup,și toți l-ar recomanda unui prieten.În studiul nostru,unii adolescenți păreau să aibă un tratament preferatnce pentru ACT sau tratament ca de obicei. Acest lucru ar trebui suportatluați în considerare atunci când proiectați un proces.
Studiul nostru a constatat că participanții doreau pragmatismși strategii centrate pe valori în tratament, care esteîn concordanță cu cercetările privind ACT în cronica pediatricădurere,unde elementele de bază ale ACT (adică „funcționalecontextualismpentru a facilita comportamentul în conformitate cuvalorile și obiectivele personale) au demonstrat eficacitatea.Adolescenții au evidențiat pierderea miezului lorvalori în timpul bolii lor, deci poate bazate pe valoritratamentul servește ca factor motivațional.Au spus ade asemenea, era necesară o abordare plină de compasiune pentru a abordadurere și pierderea simțului de sine, care sunt frecvente în CFS/PE MINE.În mod similar, ei au exprimat nevoia de tratamentcare le validează gândurile, mai degrabă decât provocărilelor. Aceasta este o diferență cheie între modul în care ACT șiCBT-f abordarea cognițiilor și poate de ce uniiparticipanții au spus că preferă ACT față de CBT-f. In timp ceCBT-f îmbunătățește, de asemenea, acceptarea,centralitatea sa în ACTeste unic.
Comparabil cu literatura pentru adulți CFS/ME,studiul nostruidentifică „acceptarea” ca fiind fundamentală pentru a puteabucurați-vă de viață în timp ce sunteți afectați de CFS/ME.Deși aceasta estecomune bolilor cronice,CFS/ME prezintă particprovocări ulare legate de stigmatizare, diagnostic contestatși etiologie incertă.La adulți, a fost sugeratacea acceptare ar trebui să fie vizată înainte de a începealte tratamente, pentru a maximiza beneficiul clinic,aliniereacu opiniile unor participanţi la acest studiu careACT propus ar trebui să fie oferit la începutultratament.
CONCLUZIE
Această lucrare sugerează că ACT este acceptabil și majoritatea adolescențilorcenți și părinții ar fi de acord cu randomizarea ptun RCT. Având în vedere că pacienții și personalul medical simt că există o lipsă deopțiuni pentru cei care nu și-au revenit încă complet dupăprimind tratamente evidentiate in prezent, recomandamcontinuarea lucrărilor de dezvoltare a unui studiu pilot al ACT pentru a informa un eficientRCT. Probleme ridicate pentru proiectarea unui RCT deACT a inclus: pregătire suplimentară necesară pentru psihologi;explicaţii clare pacienţilor şi părinţilor care „acceptăance' nu este sinonim cu 'renuntare'; momentul cândACT ar trebui oferit; și luarea în considerare a designului procesuluideoarece unii adolescenți au avut o preferință de tratament pentru ACTversus tratamentul ca de obicei.
GĂSIȚI CEA MAI BUNĂ ÎNGRIJIRE BOTANICĂ HOLISTICĂ PENTRU ELIBERAREA STRESULUI
Formula noastră Neuro Regen, realizată manual cu grijă, include cele mai bine cercetate plante medicinale. arată un potențial uimitor pentru gestionarea STRESSULUI DE ELIBERARE
Include:
Cistancheeste cea mai des folosită plantă în rețetele medicinei tradiționale chineze pentru ameliorarea oboselii fizice și vindecareneurastenie. De fapt,Cistancheeste un fel de material alimentar. Pe baza teoretică a medicinei tradiționale, medicina modernă a efectuat și o mulțime de cercetări asupra efectului anti-oboseală alCistanche. Experimentele au demonstrat căanti obosealaefectulCistanchese datorează îmbunătățirii organelor corpului deCistanche. Cistanchepoate îmbunătăți funcțiile rinichilor și ficatului, realizând astfel oefect anti-oboseală. Mai jos este o prezentare generală a modului în care Cistanche poate ameliora oboseala.
(CLICK LINKUL DE MAI SUS PENTRU A AFEI MAI MULTE DETALII DESPRE CISTANCHEFUNCȚIE ANTI-OBOSOARE)
