Progresul cercetării în eficacitatea clinică a medicinei tradiționale chineze la tratamentul osteoporozei postmenopauză

 

 

 

 

Abstract:

 

Osteoporoza aflată în postmenopauză (PMOP) este o boală metabolică care rezultă din scăderea secreției de estrogen și a unui dezechilibru al metabolismului și absorbției osoase, având în vedere semnificativ calitatea vieții de vârstă mijlocie și femei în vârstă． Cu toate acestea, datorită patogenezei complexe a PMOP, mecanismul precis rămâne evaziv． Tratamentul PMOP a devenit o problemă de mare preocupare în societate． Numeroase studii au arătat că medicina tradițională chineză a obținut efecte terapeutice bune asupra îmbunătățirii densității mineralelor osoase și a nivelului de estrogen la pacienții cu PMOP, precum și asupra atenuării simptomelor durerii． Acest articol examinează literatura chineză și străină relevantă în tratamentul PMOP cu medicina tradițională chineză în ultimii 5 ani, cântărirea eficacității clinice a medicinei tradiționale chineze în tratarea PMOP din mai multe aspecte, cum ar fi starea durerii pacientului, densitatea minerală osoasă și indicatorii de metabolism osoasă． Mecanismul medicamentului tradițional chinez în tratamentul PMOP este în continuare explorat și rezumat din aspectele lui ｒunx2, BMP -2, ｒankl /ｒank /OPG axă de reglare, MAPK, NF -κB calea și calea Wnt /-Catenin．

 

Cuvinte cheie: Medicina tradițională chineză; osteoporoză postmenopauză; Metabolism osoasă; mecanism

 

Suplimente pe bază de plante cistanie pentru metabolismul osoasă

 

Metabolism osoasăeste un proces dinamic pe tot parcursul vieții. Masa osoasă atinge apogeul în timpul pubertății și apoi scade treptat. După menopauză, nivelurile de estrogen scad drastic [1]. Acest lucru accelerează pierderea osoasă la femeile aflate în postmenopauză, distruge homeostazia osoasă și provoacă echilibrul „osteoblast-osteoclast” compus din osteoblaste (OB) și osteoclaste (OC) să fie rupt, determinând o rată ridicată de remodelare osoasă și duce la osteoporoză postmenopauză (PMOP) [2]. În prezent, există un număr mare de pacienți PMOP la nivel mondial, iar modul de tratare a PMOP a devenit o problemă cheie de prevenire și tratament în diferite țări [3]. În prezent, medicamentele utilizate frecvent includ bisfosfonați și modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen [4-5], care poate îmbunătăți simptomele PMOP, dar utilizarea pe termen lung poate crește riscul de boli cardiovasculare [6-7].
Medicina tradițională chineză clasifică de obicei PMOP drept „atrofie osoasă” și „artrită osoasă” [8] și consideră că debutul său poate fi legat de „axa fiziologică” a rinichilor-tiangu-candgren-baogong [9]. În ultimii ani, medicina tradițională chineză a obținut rezultate bune în prevenirea și tratamentul PMOP. [10] Prin urmare, acest articol rezumă terapiile tradiționale de medicină chineză utilizate în mod obișnuit și mecanismele lor de acțiune pentru a ajuta lucrătorii clinici să trateze mai bine PMOP.

 

Eficacitatea clinică a medicinei tradiționale chineze în tratamentul osteoporozei postmenopauză

 

1.1 Eficacitatea clinică a medicinei tradiționale chineze tratamente interne și externe pentru PMOP

Studiile clinice au descoperit că medicina tradițională chineză are o eficacitate mai bună în tratamentul PMOP decât medicina occidentală convențională. Pastile Qing'e, un medicament utilizat frecvent pentru tratamentul PMOP, [11] poate îmbunătăți mai bine densitatea minerală osoasă (BMD) a pacienților. Xie Lihua și colab. [12] a folosit granulele Xuling JIangu pentru a trata PMOP, iar eficacitatea acestuia a fost mai bună decât cea a grupului de medicină occidentală. Chen Tianpeng și colab. [13] a constatat că Qianggu
Yin poate îmbunătăți metabolismul oaselor. Li Zhikui și colab. [14] a constatat că decoctul de huoxue bushen combinat cu estrogenul pentru a trata PMOP poate îmbunătăți interleukina serică (IL) -6, factorul de necroză tumorală (TNF-) și metaboliții osoși fosfatază alcalină (ALP), osteocalcină (BGP) și osteoprotegerină (OPG).

Decoctul Yigu Bushen combinat cu carbonatul de calciu D3 are o eficacitate mai bună decât grupul de tratament convențional [15]. În experimentul realizat de Wang Xinmei și colab. [16], în comparație cu tratamentul convențional de medicină occidentală, formula Tiaochong Bushen poate îmbunătăți nivelul markerilor osoși, cum ar fi lanțul de aminoacizi de tip I total de tip I (PINP) și BGP.
În cercetarea medicamentelor bazate pe dovezi, s-a constatat că medicina tradițională chineză combinată cu alte terapii au o eficacitate mai bună decât terapia unică [17]. În studiul realizat de Cui Xin și colab. [18], în comparație cu tratamentul convențional, moxibustia combinată cu tratamentul convențional poate îmbunătăți eficient simptomele pacienților PMOP. Studiile clinice ale RCT au descoperit că acupunctura poate îmbunătăți simptomele PMOP, cum ar fi durerile de spate, slăbiciunea la talie și genunchi, crampe la membrele inferioare și dificultăți de mers pe jos [19]. În experimentul realizat de Liang Zhuang și colab. [20], acupunctura caldă, combinată cu pastilele YouGui, poate îmbunătăți eficient BMD-ul pacienților, hormonul luteinizant (LH), hormonul stimulant al foliculilor (FSH) și nivelurile de estradiol (E2) în comparație cu acupunctura caldă. Combinația de acupunctură caldă și pastile Qing'e a fost comparată doar cu pastilele Qing'e, iar utilizarea combinată a fost superioară utilizării unice în îmbunătățirea indicatorilor de metabolism osoase [21]. Datele specifice de mai sus sunt prezentate în tabelul 1.

 

Tabelul 1 Rezumatul tratamentului tradițional chinezesc pentru PMOP

 

Numele grupului	Mărimea eșantionului (N)	Tratament	Măsuri de rezultat	Referințe
Medicină tradițională chineză + Medicină occidentală	19	Creșterea BMD și îmbunătățirea metabolismului osoasă	(BMD GROSS, CA, ZN, MG, P, BGP, PINP, CTX)	[1]
Medicină tradițională chineză + Medicină occidentală	53	Creșterea BMD și îmbunătățirea metabolismului osoasă	(BMD GROSS, CA, ZN, MG, P, BGP, PINP, CTX)	[2]
Medicină tradițională chineză + Medicină occidentală	57	Creșterea BMD și îmbunătățirea metabolismului osoasă	(BMD GROSS, CA, ZN, MG, P, BGP, PINP, CTX)	[3]
Medicină tradițională chineză + Medicină occidentală	40	Creșterea BMD și îmbunătățirea metabolismului osoasă	(BMD GROSS, CA, ZN, MG, P, BGP, PINP, CTX)	[4]

 

1. 2 Cercetări medicale bazate pe dovezi și reacții adverse despre terapia tradițională de medicină chineză

Un număr mare de studii de meta-analiză au descoperit că medicina tradițională chineză este mai bună decât medicina occidentală convențională în tratarea PMOP. Wang Qingying și colab. [22] a găsit prin meta-analiză că grupul tradițional de medicină chineză a fost mai bun decât grupul de medicină occidentală în îmbunătățirea BMD.
O meta-analiză de Jinyu Li și colab. [23] a constatat că decoctul Duhuo Jisheng a avut o eficacitate mai bună decât medicina occidentală și grupul tradițional de medicină chineză. În plus, o meta-analiză de Chen Taihong și colab. [24] a constatat că tonifierea ficatului și a rinichilor medicamente tradiționale chineze pot crește eficient nivelul de E2 în tratamentul PMOP. Într-o meta-analiză care implică mai multe studii de Minghui Luo și colab. [25], s -a constatat că capsula Gubao Xianling a îmbunătățit nivelul seric al ALP și BGP mai semnificativ decât tratamentul convențional de medicină occidentală.
În același timp, într-o serie de studii de meta-analiză [25-37], grupul tradițional de medicină chineză are mai multe avantaje decât tratamentul convențional de medicină occidentală în îmbunătățirea scorurilor sindromului PMOP și a simptomelor clinice. Datele mai multor studii sunt prezentate în tabelul 2.

 

Tabelul 2 Meta Analysis Datele cercetării clinice privind tratamentul tradițional de medicină chineză a PMOP

Autor	Subiecte de studiu	Intervenție (experiment vs. control)	Rezultate principale	Reacții adverse	Referințe
Wang Qingchun și colab.	Meta-analiză a 8 studii, 905 de pacienți PMOP	Capsulă osoasă puternică vs. Terapie standard pentru medicină occidentală	Îmbunătățirea coloanei vertebrale lombare și a șoldului BMD; Diferențele BMD favorizează grupul experimental	Gura uscată, palpitații, reacții adverse ușoare	[2]
Jinyu Liu și colab.	Meta-analiză a 7 studii, 841 de pacienți cu PMOP	Terapie Bushen-Yisui (Medicină tradițională chineză) vs. Medicină occidentală	Creșterea BMD, îmbunătățirea nivelului de E2 și rezultate mai bune în grupul experimental	Niciunul nu a fost raportat	[3]
Minghui Luo și colab.	Meta-analiză a 10 studii, 1.480 de pacienți PMOP	Xianling Gubao Capsule vs. Western Medicine	Rezultate clinice îmbunătățite; Nivelurile crescute de BMD, ALP seric și BGP favorizează grupul experimental	Niciunul nu a fost raportat	[24]
Fan Huang și colab.	Meta-analiză a 10 studii, pacienți PMOP	Terapia de reparare a găurilor vs. medicina occidentală	Îmbunătățit BMD, BGP seric; scăderea ALP seric favorizează grupul experimental	Niciunul nu a fost raportat	[25]
Wang Qingchun și colab.	Meta-analiză a 7 studii, 1.016 pacienți PMOP	Terapia TCM combinată cu vitamina D	Eficacitatea clinică în îmbunătățirea BMD, markerii de cifră de afaceri osoasă și durere	6 cazuri de reacții adverse ușoare, inclusiv disconfort gastrointestinal	[27]
Zhao Enyi și colab.	Meta-analiză a 10 studii, 1.480 de pacienți PMOP	Terapie cu bushen-huoxue vs. calciu și vitamina D	BMD îmbunătățit, nivelurile de calciu din sânge și indicatorii clinici favorizează grupul experimental	Niciunul nu a fost raportat	[28]
Zhang Xiaoyu și colab.	Meta-analiză a 10 studii, 1.126 pacienți PMOP	Terapia Bushen vs. calciu și vitamina D	Suprimarea resorbției osoase, rezultate îmbunătățite în grupul experimental	Niciunul nu a fost raportat	[29]
An Fang și colab.	Meta-analiză a 7 studii, 2.687 de pacienți PMOP	Terapia Bushen-Yisui vs. Medicina occidentală	Markeri de resorbție osoasă reduse (de exemplu, -ctx); Markeri îmbunătățiți de formare a oaselor	7 reacții adverse ușoare raportate	[30]
井美娜等	Meta-analiză a 9 studii, 1.426 de pacienți PMOP	Terapia Bushen-YISUI vs. calciu și vitamina D	Creșterea BMD, markerii îmbunătățiți ai metabolismului oaselor favorizează grupul experimental	Niciunul nu a fost raportat	[31]
桂萍等	Meta-analiză a 10 studii, 2.491 de pacienți PMOP	O terapie shen vs. medicina occidentală	Crescut BMD; Simptome clinice îmbunătățite în grupul experimental	Niciunul nu a fost raportat	[2]
王清萍等	Meta-analiză a 12 studii, 1.128 de pacienți PMOP	Pilula Liuwei Dihuang vs. Medicina occidentală	BMD îmbunătățit, markeri de resorbție osoasă redusă, rezultate mai bune în grupul experimental	6 reacții adverse ușoare	[3]
陈凯等	Meta-analiză a 12 studii, 915 pacienți PMOP	Xianling Gubao Capsule vs. Western Medicine	Creșterea BMD, mai mică -ctx, rezultatele îmbunătățite favorizează grupul experimental	1 reacție adversă ușoară a raportat	[4]
安一方等	Meta-analiză a 10 studii, pacienți PMOP	Xianling Gubao Capsule vs. Western Medicine	Îmbunătățit BMD; Scorurile reduse ale durerii (VAS, NR) favorizează grupul experimental	1 reacție adversă ușoară a raportat	[5]
王雅等	Meta-analiză a 7 studii, 905 de pacienți PMOP	Terapia Bushen-Yisui vs. Medicina occidentală	Crescut BMD; Nivelurile îmbunătățite de E2 favorizează grupul experimental	Niciunul nu a fost raportat	[6]

 

Acest studiu a rezumat datele de aproape 20, 000 pacienți PMOP și a găsit 101 pacienți cu reacții adverse, dintre care 65 de cazuri au fost reacții gastrointestinale, cum ar fi constipație, diaree și disconfort stomacal. Alte reacții adverse au inclus gura uscată, ulcerațiile orale și staza de sânge la locul acupuncturii. În comparație cu riscul crescut de boli cardiovasculare și cancer cauzate de terapia de înlocuire a estrogenului occidental [38], aceste reacții adverse grave nu au fost găsite în medicina tradițională chineză. Se poate observa că medicina tradițională chineză are avantajul unei siguranțe ridicate în tratamentul PMOP și are perspective bune de aplicare.