Progresul cercetării în tratamentul medicinii tradiționale chineze (TCM) pentru disfuncții erectile (ED)
Feb 25, 2025
Disfuncție erectilă (ed)este o disfuncție sexuală comună, referindu -se la incapacitatea bărbaților de a realiza și de a menține o erecție suficientă a penisului pentru relațiile sexuale satisfăcătoare [1]. În medicina tradițională chineză (TCM), Ed se încadrează în categoria„Yang Wei” (impotență). Odată cu schimbările în mediile sociale, prevalența ED a crescut. Se estimează că aproximativ150 de milioane de bărbați din întreaga lumesuferă de ed [2-3].
În ultimii ani, au existat unele progrese în tratamentul ED, inclusiv înFarmacoterapie, kinetoterapie, chirurgie, terapie psihologică și terapie prin injecție cu celule stem. Cu toate acestea, eficacitatea tratamentului pentruED mixt și ed organicÎncă mai are nevoie de îmbunătățiri. TCM are anumite avantaje în tratarea ED, dar datorită complexității teoriilor TCM, diferențierii complexe a sindromului, mecanismelor neclare de acțiune a medicamentelor pe bază de plante și provocări în promovarea clinică, aplicarea sa rămâne suboptimală. Acest articol oferă o revizuire preliminară a stării actuale de cercetare și a provocărilor existente în tratamentul TCM pentru ED.
1. Progresul cercetării privind tratamentul TCM pentru ED
1.1 Evoluția principiilor și metodelor tratamentului
Dinastii Qin și Han
În perioadele Qin și Han, medicii credeau căED a rezultat din „deficiența de Qi și sânge” și „deficiență de rinichi”, și tratamentele s -au concentrat în primul rând petonifierea rinichilor, reumplerea Qi și sângele hrănitor. Ierburi utilizate frecvent incluseEpimedium (Yin Yang Huo), Morinda Officinalis (Ba Ji Tian), Cistanche (Rou Cong Rong), Cnidium (She Chuang Zi) și clorit (Yang Qi Shi).
Dinastii Sui și Tang
În timpulDinastii Sui și Tang, medicii medicali au recunoscut căED nu a fost cauzat de un singur factor, ci mai degrabă o combinație de deficiență și sindroame în exces. Cu toate acestea, încă au privit„Deficitul de rinichi și slăbiciunea lui Yin și Yang”ca cauza principală și tratamentul implicat în principalÎncălzirea și tonificarea rinichilor.
Dinastii Jin și Yuan
În timpulDinastii Jin și Yuan, Ed a fost atribuit„Deficit de rinichi, stagnare hepatică și căldură umedă”. Tratamentul axat petonifierea rinichilor, calmând ficatul și curățând căldura umede, încorporând ierburi pentruhrănirea yinului, promovarea urinării, revigorarea circulației sângelui și reglarea QIalături de medicamentele tonificatoare la rinichi.
Dinastii Ming și Qing
ÎnDinastii Ming și Qing, medicii au oferit descrieri mai detaliate aleSimptome ED și diferențierea sindromului, cu diferiți savanți subliniind diverse aspecte. Unii tratați ED pe bazaTeoria a cinci organe, în timp ce alții au atribuit -o factorilor patogeni externi (Șase excese: vânt, rece, căldură de vară, umezeală, uscăciune și foc) Cu toate acestea, din cauzateorii diverse și complexe, Metodele de tratament au devenit inconsistente și nu s -a ajuns la un consens.
Să -l cunosc pe Cistanche cel faimos pentru tratarea ED în China
1.2 Perspective TCM moderne asupra ED
În timpurile moderne, savanții TCM au dezvoltat mai multÎnțelegere cuprinzătoare a lui Ed:
Profesorul Xu Fusonga propus„Teoria răsadului”, sugerând astaDeficitul de rinichi-yin în ED este analog cu un răsad care nu are apă lipsită de apă, necesitând tratament cuMetode de tonifiere a rinichilor și yin-hrănitoare [4].
Profesorul Wang Qia introdus conceptul de„Tratarea lui Ed din ficat”, subliniind astadisfuncția hepatică și circulația afectată în meridianele genitalesunt mecanisme patologice cheie ale ED. Abordarea sa de tratament implică în primul rândcalmând ficatul și reglarea Qi [5].
În ultimii ani, cercetătorii au recunoscut din ce în ce mai multRolul stazei de sânge în dezvoltarea ED:
Profesorul Li Yueqinga susținut„Deficiență și stază de sânge”abordare, afirmând astaStaza de sânge care obstrucționează meridienii este patologia de bază a lui Ed. Credea că se prelungeșteStaza sângelui poate împiedica arterele, provocând hrănirea penisului insuficientă și funcția erectilă afectată, sau se poate transforma înStagnarea căldurii, ducând laSindroamele de vânt internși rezultând în ED [6].
Profesorul Li Haisong, inspirat deTeoriile accidentului vascular cerebral despre creier și inimă, integratTeoria bolilor colateraleși a propus„Teoria accidentului vascular cerebral penis”. El a sugerat astaÎn timp ce Ed este asociat în primul rând cu rinichiul, acesta este, de asemenea, strâns legat de inimă, ficat și splină. Stagnarea hepatică și deficiența de rinichi servesc ca mecanisme patologice fundamentale, în timp ce staza de sânge este un factor patologic inevitabil[7-9]. Prin urmare, abordarea sa de tratament subliniazăpromovarea circulației sângelui și deblocarea meridianilor.
1.3 Schimbare în principiile tratamentului TCM pentru ED
În concluzie,Tratamentul modern TCM pentru ED a evoluat:
Abordări tradiționale: Anterior concentrat peÎncălzire și tonifiant rinichi-yang, hrănind rinichi-yin și califică ficatul și reglarea QI.
Abordări moderne: Acum schimbându -se sprepromovarea circulației sângelui și deblocarea meridianilorca principiu principal al tratamentului.
Această schimbare reflectă unÎnțelegere mai profundă a patogenezei ED în TCMși cele mai importanteNoi direcții terapeuticepentru îmbunătățirea eficacității tratamentului.
1.2 Integrarea medicinei tradiționale chineze și occidentale: abordări de tratament cuprinzător
Scopul final alTratament edeste săÎmbunătățiți funcția erectilă, îmbunătățiți satisfacția sexuală și calitatea vieții partenerului și întârzie progresia ED. Modificări ale stilului de viață și controlul bolilor subiacenteFormați fundamentul tratamentului ED.Conceptul TCM de „tratament preventiv al bolii”ar trebui încorporat pe parcursul întregului proces de diagnostic și tratament al ED, urmând principiileprevenirea bolii înainte de debutul său, prevenirea complicațiilor după debutul bolii și prevenirea recurenței după recuperare. Această abordare ar trebui combinată cuÎnțelegerea medicală occidentală a progresiei EDPentru a obține diferențierea și tratamentul precis al sindromului [10].
A Stil de viață sănătos, modele obișnuite de somn, exerciții fizice adecvate, o dietă echilibrată, gestionarea greutății și fumatul și limitarea alcooluluiToate contribuie la tratamentul și prognosticul ED. Pentru pacienții cuComorbiditățicaboli cardiovasculare, diabet, sindrom metabolic și hipogonadism, aceste afecțiuni ar trebui tratateînainte de sau alături de tratament ED. Gestionarea activă a acestor boli primareîmbunătățește eficacitatea tratamentului ED. NecontrolatDiabet și deficiență de androgenise poate agrava și crește dificultatea de tratament, în timp ceControlul eficient al diabetului și suplimentarea androgenilorpoateÎmbunătățiți prognosticul ED [11].
Consiliere psihologicăpoate ajuta paciențiiRecuperați încrederea, creșteți motivația și îmbunătățiți respectarea tratamentului, asigurarea finalizării tratamentului [12]. Pentru a corectaConcepții greșite despre funcția sexualăși rupețiciclu vicios în care eșecul sexual duce la anxietate și depresie, care la rândul său exacerbate ed, Anxiolitică și antidepresivepoate fi considerat catratamente pe bază de plante pentru calmarea ficatului și pentru ameliorarea stresului emoțional. Pentru pacienții cutulburări emoționale severe, Anxiolitică cu doze mici și antidepresivepoate spori eficacitatea clinică [13].
PentruED organic și mixt, monoterapie cu fosfodiesterază -5 inhibitori (PDE5I) sau TCM singureste adesea ineficient [14]. Pacienți refractari ED care nu răspund laTerapia PDE5iar trebui să primeascăterapie combinatăinclusivTCM, PDE5I, Suplimentarea cu androgeni, medicamentele care implică microcirculație și consiliere psihologică. Pentru pacienții care nu răspund satisfăcător lamedicamente orale, tratamente suplimentare, cum ar fiTerapia cu unde de șoc, dispozitive de erecție în vid și injecții localepoate fi utilizat. Dacă aceste abordări rămân ineficiente,Chirurgie de implantare a protezei penisuluipoate fi luat în considerare.
1.3 Cercetări privind mecanismele de acțiune
În prezent,Modele de animale pentru EDdevin mai rafinate, permițând cercetătorilor să simuleze diferite tipuri de ED, inclusivED psihogen, neurogenic și diabetic, la nivel experimental. Cu toate acestea,Modele de boli specifice TCM pentru EDcare integrează diferențierea sindromului rămâne lipsită.
Studii asupraMecanisme de tratament TCM pentru EDau progresat semnificativ, dezvăluind efecte terapeutice prin diferite căi precumstres oxidativ, fibroză și inflamație[11]. Cercetările au demonstrat că diferite tratamente TCM exercită efecte prin mai multe căi de semnalizare moleculară:
Căi de activare:
Calea de semnalizare a receptorului androgen (AR)
Heme oxigenază -1 (ho -1) calea de semnalizare
Calea de semnalizare a proteinei kinazei (MAPK) activate de mitogen
Sirtuin 1 (SIRT1) Calea de semnalizare
Calea de semnalizare Rho Kinase (Rock)
Căi de inhibare:
Calea de semnalizare a factorului nuclear-kappa B (NF-KB)
Calea de semnalizare Janus Kinase 2 (JAK2)
Calea de semnalizare a proteinei kinazei C (PKC)
Factor inductibil de hipoxie -1 (HIF -1) / Mammalie Target of Rapamycin (mTOR) Calea de semnalizare
Prin aceste mecanisme,Tratamentul cu TCM poate reduce stresul oxidativ, poate inhiba apoptoza și fibroza, poate proteja celulele endoteliale vasculare în penis și poate îmbunătăți mediul microvascular al corpus cavernosum, sporind astfel funcția erectilă [15-16].
Perechile de plante TCM specifice au fost identificate cu mecanisme de acțiune distincte:
Leech (Hirudo) și Centipede (Scolopendra):
Activați calea de semnalizare a oxidului nitric (NO)
Stimulați fosfatidilinositolul -3 kinază (PI3K) / Protein kinazei B (Akt) Calea
Reglați calea de semnalizare a adenozinei ciclice (cAMP)
Inhibiți căile HIF -1/mTOR și PKC
Reduceți apoptoza, creșteți NO, îmbunătățiți producția de testosteron, îmbunătățiți frecvența de erecție și creșteți presiunea intracavernolă (ICP) și presiunea arterială medie (MAP), restabilind astfel funcția erectilă [17-19].
PANAX NOTOGINENG SAPONINS (PNS):
Reduceți acumularea de produse finale de glicare avansate (AGE) în țesutul penisului
Creșterea activității endoteliale de oxid nitric sintază (eNOS)
Ridicați nivelul NO și guanozina ciclică (CGMP)
Tratează eficient ed -ul diabetic [20].
Proteină de vierme de pământ (extract dilong):
Reglează factorul nuclear eritroid 2- Factorul 2 (NRF2) / Elementul de răspuns antioxidant (sunt) calea de semnalizare
Modulează calea rocilor și calea PI3K/AKT
Îmbunătățește activitatea superoxidului dismutază (SOD)
Activează expresia endotelială oxid nitric sintază (eNOS)
Nu crește nicio biodisponibilitate, ceea ce duce la îmbunătățirea funcției erectile [21-24].
