Ciclosilicatul de sodiu și zirconiu poate menține doza de RAASi la pacienții cu CKD cu hiperkaliemie anterioară și este mai eficient la asiatici

Inhibitorii sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAASi) reprezintă piatra de temelie a tratamentului pentru boala renală cronică (IRC) și insuficiența cardiacă. Multe ghiduri recomandă ca pacienții cu CKD și/sau insuficiență cardiacă să primească terapie cu RAASi la doza maximă tolerată. Cu toate acestea, tratamentul cu RAASi poate duce la un risc crescut de hiperkaliemie. Într-o meta-analiză anterioară, pacienții cărora li s-a administrat terapie cu RAASi au avut un risc de două ori mai mare de hiperkaliemie în comparație cu pacienții cu BRC și/sau insuficiență cardiacă care nu au primit RAASi. În prezent, ghidurile clinice recomandă ca hiperkaliemia să nu fie un obstacol în calea tratamentului cu RAASi, iar noii lianți de ioni de potasiu, cum ar fi ciclosilicatul de sodiu și zirconiu (SZC) au fost utilizați pentru a trata hiperkaliemia la adulți. Cu toate acestea, studiile anterioare s-au concentrat în principal pe tratarea hiperkaliemiei. Nu există rapoarte detaliate despre dacă hiperkaliemia poate fi prevenită.

Faceți clic pe Cistanche pentru boală de rinichi

Recent, CKJ a publicat un studiu de cohortă multinațional, de observație, care a constatat că SZC poate reduce riscul de reapariție a hiperkaliemiei la pacienții cu CKD și/sau insuficiență cardiacă care au prezentat anterior hiperkaliemie și au primit tratament RAASi, iar acest lucru permite mai multor pacienți să mențină doza terapeutică de RAASi, iar SZC are performanțe mai bune la pacienții asiatici în ceea ce privește prevenirea și menținerea dozei de RAASi.

Design de cercetare

Acesta este un studiu de cohortă observațional multinațional, multicentric, cu date care provin în principal din Statele Unite ((date medicale Clinformatics de-identificate Optum), Japonia (MDV) și Spania (BIG-PAC). Criteriile de includere pentru studiu au vârsta mai mare sau egală cu 18 ani, diagnosticate cu CKD și/sau insuficiență cardiacă, au primit cel puțin 120 de zile de tratament cu RAASi și au avut anterior hiperkaliemie blocante ale receptorilor angiotensinei II (ARB), inhibitori ai receptorului angiotensinei-neprilizină (ARNi) și antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi (MRA).

Pacienții au fost împărțiți în grupul SZC și grupul de control (Fără liant K+) în funcție de faptul dacă au primit tratament SZC. În plus, analiza subgrupurilor a fost efectuată, de asemenea, pe baza bolii de bază a pacientului (CKD, insuficiență cardiacă sau CKD combinată cu insuficiență cardiacă) și a țării.

Obiectivul principal al studiului a fost procentul dozei de întreținere a RAASi după 180 de zile. În acest studiu, doza de întreținere a fost definită ca doză neschimbată sau crescută, iar reducerea RAASi a fost definită ca reducerea sau întreruperea dozei.

Rezultatul cercetării

În general, raportul de înscriere între grupul SZC și grupul de control a fost de 1:4. Mai exact, au fost 565 de cazuri în grupul american SZC și 2068 de cazuri în grupul de control; 776 de cazuri în grupul japonez SZC și 2629 de cazuri în grupul de control; 56 de cazuri în grupul SZC spaniol și 203 cazuri în grupul de control. Este de remarcat faptul că majoritatea pacienților înscriși au BRC (în diferite țări: 75%~96,5%). Stadiul principal al pacienților cu BRC din Statele Unite și Spania este stadiul 3, în timp ce stadiul principal al pacienților cu BRC din Japonia este stadiul 5.

01 Obiectiv primar

În general, după 6 luni de urmărire (180 de zile), o proporție mai mare de pacienți din grupul SZC au menținut doza RAASi (OR=2.56; 95% CI, 1.92~3.41;).

Notă: De la stânga la dreapta, RAASi oprește tratamentul, reduce doza, menține doza și crește doza. Roșu este grupul SZC, albastru este grupul de control.

02 Analiza subgrupurilor

În ceea ce privește analiza subgrupului, în comparație cu Statele Unite și Spania, pacienții japonezi au avut rate de întreținere a RAASi semnificativ mai mari în general, CKD, insuficiență cardiacă și CKD combinată cu insuficiență cardiacă.

discuție de cercetare

Deși multe ghiduri clinice recomandă ca doza de RAASi să nu fie redusă sau ca tratamentul cu RAASi să fie întrerupt după debutul hiperkaliemiei, în practica clinică, tratamentul cu RAASi este de obicei redusă în doză sau tratamentul este întrerupt după debutul hiperkaliemiei. Acest studiu a constatat că SZC poate reduce semnificativ riscul de întrerupere a RAASi sau de reducere a dozei, iar numărul de pacienți a reprezentat mai puțin de jumătate din grupul de control (14,8% față de 35,2%).

Întreruperea tratamentului cu RAASi legat de hiperkaliemie sau reducerea dozei este asociată semnificativ cu un prognostic cardiorenal prost și cu deces. Prin urmare, modul în care se menține mai bine terapia RAASi este punctul central al clinicienilor. Într-o analiză, riscul de rezultate adverse a fost de 17,5% la întreruperea terapiei cu RAASi și de 10,6% în rândul pacienților care au menținut sau au crescut terapia cu RAASi. Prin urmare, modelul de tratament SZC+RAASi are o semnificație clinică importantă pentru pacienții cu BRC și insuficiență cardiacă. În plus, CKD și insuficiența cardiacă sunt comorbidități comune. În acest studiu, SZC a arătat încă o eficacitate bună la acest tip de pacient, iar doza de RAASi poate fi menținută.

În general, acest studiu confirmă faptul că SZC poate menține doza terapeutică de RAASi la pacienții cu CKD și/sau insuficiență cardiacă care au prezentat anterior hiperkaliemie, reducând astfel riscul de rezultate adverse ale pacientului.

Cum tratează Cistanche boala de rinichi?

Cistancheeste un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata diverse afecțiuni de sănătate, inclusivrinichiboala. Este derivat din tulpinile uscate aleCistanchedeserticola, o plantă originară din deșerturile Chinei și Mongoliei. Principalele componente active ale cistanche suntfeniletanoidglicozide, echinacozid, șiacteozid, care s-a dovedit a avea efecte benefice asuprarinichisănătate.

Boala de rinichi, cunoscută și sub denumirea de boală renală, se referă la o afecțiune în care rinichii nu funcționează corect. Acest lucru poate duce la o acumulare de deșeuri și toxine în organism, ceea ce duce la diferite simptome și complicații. Cistanche poate ajuta la tratarea bolilor de rinichi ase prin mai multe mecanisme.

În primul rând, sa constatat că cistanche are proprietăți diuretice, ceea ce înseamnă că poate crește producția de urină și poate ajuta la eliminarea deșeurilor din organism. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea sarcinii asupra rinichilor și la prevenirea acumulării de toxine. Prin promovarea diurezei, cistanche poate ajuta, de asemenea, la reducerea hipertensiunii arteriale, o complicație frecventă a bolii renale.

Mai mult, cistanche s-a dovedit a avea efecte antioxidante. Stresul oxidativ, cauzat de un dezechilibru între producția de radicali liberi și apărarea antioxidantă a organismului, joacă un rol cheie în progresia bolii renale. Acestea ajută la neutralizarea radicalilor liberi și la reducerea stresului oxidativ, protejând astfel rinichii de leziuni. Glicozidele feniletanoide găsite în cistanche au fost deosebit de eficiente în eliminarea radicalilor liberi și inhibarea peroxidării lipidelor.

În plus, sa constatat că cistanche are efecte antiinflamatorii. Inflamația este un alt factor cheie în dezvoltarea și progresia bolii renale. Proprietățile antiinflamatoare ale Cistanche ajută la reducerea producției de citokine proinflamatorii și inhibă activarea căilor obligatorii de inflamație, atenuând astfel inflamația la rinichi.

În plus, cistanche s-a dovedit a avea efecte imunomodulatoare. În bolile de rinichi, sistemul imunitar poate fi dereglat, ducând la inflamație excesivă și leziuni tisulare. Cistanche ajută la reglarea răspunsului imun prin modularea producției și activității celulelor imune, cum ar fi celulele T și macrofagele. Această reglare imunitară ajută la reducerea inflamației și la prevenirea deteriorarii ulterioare a rinichilor.

Mai mult, s-a descoperit că cistanche îmbunătățește funcția renală prin promovarea regenerării tuburilor renale cu celule. Celulele epiteliale tubulare renale joacă un rol crucial în filtrarea și reabsorbția produselor reziduale și a electroliților. În bolile de rinichi, aceste celule pot fi deteriorate, ducând la deteriorarea funcției renale. Capacitatea lui Cistanche de a promova regenerarea acestor celule ajută la restabilirea funcției renale adecvate și la îmbunătățirea sănătății rinichilor generale.

Pe lângă aceste efecte directe asupra rinichilor, s-a descoperit că cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme din organism. Această abordare holistică a sănătății este deosebit de importantă în bolile de rinichi, deoarece afecțiunea afectează adesea mai multe organe și sisteme. s-a dovedit a avea efecte protectoare asupra ficatului, inimii și vaselor de sânge, care sunt frecvent afectate de bolile de rinichi. Prin promovarea sănătății acestor organe, cistanche ajută la îmbunătățirea funcției generale a rinichilor și la prevenirea complicațiilor ulterioare.

În concluzie, cistanche este un medicament pe bază de plante tradițional chinezesc folosit de secole pentru a trata bolile de rinichi. Componentele sale active au efecte diuretice, antioxidante, antiinflamatorii, imunomodulatoare și regenerative, care ajută la îmbunătățirea funcției renale și protejează rinichii de deteriorarea ulterioară. , cistanche are efecte benefice asupra altor organe și sisteme, făcându-l o abordare holistică pentru tratarea bolilor de rinichi.