Dezînvățare în două secunde: dezvoltarea unei teorii a bolii psihofiziologice Ⅰ

„Stresul” psihofiziologic stă la baza multor afecțiuni, inclusiv anxietatea, depresia,fobii,sindromul oboselii croniceși dureri musculo-scheletice nespecifice precumfibromialgie. În acest articol dezvoltăm o înțelegere acronice psihofiziologicestresdin perspectivă psihologică educațională, prin sprijinireadovezi că evenimentele emoționale semnificative de la începutul vieții (traumatice și benigne) potinfluențează sănătatea și bunăstarea mai târziu în viață. Sugerăm că evenimentele traumatice instigărăspunsurile psihofiziologice de „stres” și formarea imaginilor de memorie emoțională(EMI) în intervale de timp foarte scurte, adică „învățare în interval de secundă”. Odată formate acesteaamintirile emoționale sunt declanșate în viața de zi cu zi „rejucând” stresul psihofiziologicrăspunsuri, ducând la „boală” psihofiziologică cronică. Descriem un romanabordare terapeutică pentru a scana clienții pentru manierisme care semnifică un subconștient „asemănător înghețului„răspuns la stres care implică clientul ca observator curios în interiorul propriuexperiență, alimentând indiciile non-verbale pe măsură ce sosesc în acest moment. Prin ruperejos fragmentele observabile ale răspunsului lor pavlovian de fracțiune de secundă la declanșare,clienții își pot detașa EMI de lastres psihofiziologicrăspuns, de exemplu, „fracțiune de secundădezînvățare.” Modelul nostru de dezînvățare în fracțiune de secundă recunoaște EMI ca o barierăpentru a merge mai departe și trebuie dezînvățat înainte ca clientul să poată deveni naturaladaptiv din nou. Susținem că această abordare plasează clientul în centrul munciifără a fi nevoie să se blocheze într-o narațiune pe tot parcursul vieții.

Pentru mai multe informații despre anti-oboseală și

Boala Psihofiziologică Cistanche

Cuvinte cheie: traumă psihologică,stres fiziologic, boala psihofiziologica, imagine de memorie emoțională(EMI), axa hipotalamo-hipofizo-suprarenal (HPA), terapii vorbite, terapii psihologice axate pe traume,dezînvățare într-o fracțiune de secundă

INTRODUCERE

Boala psihofiziologică este o neliniște a minții și dereglarea hipotalamo-hipofizo-suprarenale(HPA) care rezultă în „stres” psihofiziologic. Acest lucru stă la baza multoraafecțiuni, inclusiv anxietate, depresie, fobii, sindrom de oboseală cronică și nespecificedureri musculo-scheletice, cum ar fi fibromialgia. Utilizarea abordărilor bazate pe vorbire pentru a abordaboala psihofiziologică este cunoscută de milenii, în special printre cei din antichitatefilozofi greci (Green și colab., 2003). Printre acestea, Hipocrate a speculat cu privire la legăturile dintresănătatea fizică și psihologică, dând naștere unui principiu central al bunăstării, „minte sănătoasă, sănătoasăcorp", încă în uz astăzi (Kleisiaris et al., 2014). Post-iluminism și gânditori din secolul XXa contribuit cu un număr mare de perspective asupra sănătății mintale, aducându-le în sfera medicalăavansând totodată noi teorii ale minții în vedereadezvoltarea cadrelor terapeutice. Freud și colab. (anii 1890-1920)s-a bazat pe studii de caz și literatura clasică pentru a dezvolta elaborateteorii despre modul în care este structurată mintea, precum și intervențiametode care rămân semnificative până în zilele noastre. Mijlocul al XX-leasecolul a văzut behaviorismul devenit oficializat într-o teorie aprezintă o explicaţie mai mecanicistă a învăţării umane şicomportament (a se vedea, de exemplu, lucru de cătreWatson, 1930; Skinner, 1963,1980, 1988; Schneider și Morris, 1987). Dimpotrivă, umanistabordările au o perspectivă mai holistică, bazându-se pe omşi teorii sociale pentru a dezvolta un sentiment mai mult sauviziunea conștientă a psihologiei umane (veziMaslow, 1943; Rogers,1985). La sfârșitul secolului XX și începutul secolului XXI,abordări mai „cognitive” au apărut în curentul principal(vedeaBandura, 1982; Beck, 1993), contestând limitările alemodelele anterioare și permițând un studiu mai bazat pe logică alfenomene psihologice pe care trebuiau să le explice. Dinaceasta a apărut Terapia Cognitiv Comportamentală (CBT), un „bazat pe doveziabordare (deși în cadrul definiției strict ierarhicede dovezi cerute de Institutul Național de Sănătate și Îngrijireorientări de excelență (NICE) care este relativ accesibilși ieftin de implementat în comparație cu alte psihologiceterapii. Din acest motiv, CBT a devenit una dintre principaleleabordări terapeutice utilizate în Serviciul Național de Sănătate din Marea Britanie.Pe acest fundal, un număr mare de mai specificeau apărut teorii și modele, dintre care multe au găsittracţiune în diverse comunităţi terapeutice. În timp ce nevoia deabordările bazate pe dovezi rămân primordiale în mentalul publicpolitica de sănătate, cele în practică privată și unele integratoareterapeuții nu au aceleași tipuri de limitări. Ei potpoate utiliza o gamă mai largă de teorii, modele șiabordari. Desigur, aceasta deschide ușa către pseudoștiință, darpermite, de asemenea, un teren mai fertil pentru idei noi. Asemenea ideipoate fi ezoteric, cu diferite niveluri de credibilitate și pasionatdetractori și adepți. Teoriile largi includ neuro-lingvisticeprogramare (NLP), care împrumută dintr-o gamă largă dediscipline pentru a oferi un „pachet” personalizat de abordări(Bandler și Grinder, 1975); în timp ce teorii mai specifice includdesensibilizarea și reprocesarea mișcărilor oculare (EMDR), carerafinează un cadru teoretic în jurul observării unui set specific derăspunsuri umane (Feske, 1998; Shapiro și Laliotis, 2015). Andrade și colab. au emis ipoteza că efectele pozitive ale EMDRdespre simptomele tulburării de stres posttraumatic (PTSD)rezultat din perturbarea blocului de schiță vizual-spațial de lucrumemorie. Ei au descoperit că utilizarea stimulilor autobiograficia produs o reducere mai mare a răspunsului emoțional cu EMDR(Andrade și colab., 1997). Holmes et al. (2004)au folosit„paradigma filmului stresant”, dezvoltată deLazarus et al. (1965)șiHorowitz (1975), pentru a studia imaginile mentale intruzive înparticipanții non-clinici în setări controlate să ofereperspective la întrebări teoretice și clinice. Înţelegerede ce anumiți oameni creează imagini mai intruzive decât alțiieste legat de modul în care creierul codifică experiența traumaticăla momentul evenimentului, imaginile mentale fiind conectatela emoții și anxietate (Holmes și colab., 2004; Holmes șiMathews, 2005). Pentru o trecere în revistă aprofundată a imaginilor mentale, vezi(Pearson și colab., 2015). Acestea și alte abordări ezoterice pot face piața deteorii psihologice complicat de navigat. Cu toate acestea, suntemde opinia generală că orice abordare care ajută un terapeutiar clientul lor obține o perspectivă comună asupra mentalității clientuluiprocesele pot fi utile în realizarea progresului terapeutic.Este în acest etos deschis la minte — și în complicațiede idei legate de emoții, sănătate mintală, învățare, bunăstareși sănătatea fizică - că situam dezînvățarea din fracțiune de secundămodel (SSU). Ca și alte teorii ale minții, modelul SSUoferă o schelă pentru a sprijini potențialele explicații aleboala fizica. Bazându-se pe conceptul larg răspândit căevenimente traumatice (sau chiar aparent benigne) la începutul viețiipoate influența sănătatea mintală mai târziu în viață, modelul SSUdezvoltă acea idee pentru a include neurologic învățatrăspunsuri, dând naștere la simptome fiziologice. În timp ce acestaeste explorat în mai multe studii active, modelul de bazăindică noi abordări terapeutice, inclusiv tehnologicesoluții și are implicații importante pentru confidențialitate șinecesitatea intervenției umane. Acest articol va descriemodelul SSU; conturați fundamentele sale filozofice;examinați conexiunile sale cu sistemele fiziologice; localizaeste printre teoriile fraților; și speculează cu privire la potențialul săuutilizări terapeutice.

A DOUA DEZÎNVĂȚARE SPLITMODEL

Modelul combină mai multe psihologice și neurologiceteorii pentru a oferi o nouă perspectivă asupra tratamentului comunuluiprobleme de sănătate mintală, cum ar fi stresul și anxietatea, precum și multe alteleafecțiuni nebuloase, cum ar fi durerea inexplicabilă sau fibromialgia(adică durere cronică primară). Pe scurt, SSU propune ca aexperiența traumatică trecută este legată de un răspuns fiziologic.Când o persoană întâlnește „memento-uri” ulterioare despre astaexperimentează, conștient sau inconștient, acel fiziologicrăspunsul este re-declanșat. În timp ce acest lucru ar putea să nu fie la fel de puternicca prima dată (mai mult ca un „ecou” al originalului), esterecurent. De-a lungul timpului, efectul cumulativ al acestui nivel scăzut încăstresul fizic și psihologic persistent duce la o gamă largăa simptomelor. Dacă conexiunea dintre memoria declanșatorului, sau„Memento”, iar răspunsul poate fi întrerupt, apoi simptomelea bolii psihofiziologice se poate ameliora. Având capacitateapentru a neutraliza o memorie traumatică și stresul asociatrăspunsul are implicații semnificative pentru alostaticul unui individsarcină (Peters și colab., 2017) și în consecință pentru o gamă largă deconditii de sanatate fizica si psihica.

Trauma de bază

Experiențele traumatice dau naștere deseori la un reflex, inconștientrăspuns la stres, cunoscut în mod obișnuit ca răspuns de „luptă sau fugi”.(Cannon, 1939). În acest moment, acest lucru poate salva vieți; celmodificarea tensiunii musculare a crescut vigilența și a redirecționatfluxul sanguin departe de sistemele neesențiale permițând subiectului săscăpa rapid de pericol. Lucrări mai recente ale luiGri (1987)șiBracha și colab. (2004)sugerează adăugarea unui „îngheț”răspuns, care corespunde cu „hipervigilență” și frică(Roelofs, 2017). Acest lucru este critic în modelul nostru, care încorporeazăidei în jurul unei imagini cu memorie emoțională (EMI), înghețate în timpși legată intrinsec de un set de reacții fizice, inclusivmișcarea și/sau fixarea ochilor. În viața modernă, un traumatismsau experiența care provoacă stres ar putea fi conectată cu mai multeprovocări contemporane, cum ar fi participarea la un interviu de angajare.Aceste tipuri de scenarii pot induce o „luptă, zbor, îngheț”răspuns, în unele cazuri cu efect devastator. În timp ce este firesc săsimți nervos pentru un interviu, nu există niciun avantaj de supraviețuirecâștigat din a avea gâtul uscat în acea situație ca un succesinterviul ar duce la o viață mai bună. Deși, dacă intervievatular trebui să aibă un EMI negativ din copilărie asociat cua fi într-un mediu similar, adică o întâlnire cu o persoanăcare are putere asupra individului, apoi stresul autonomrăspunsul poate fi adecvat contextului, dar nu și acestuiainstanță specifică (D'Andrea et al., 2013). Psihologie evoluționistăar putea oferi o explicație mai detaliată (Karasewich șiKuhlmeier, 2019) ci stresul și anxietatea, ale căror origini îndepărtates-ar putea afla în tărâmurile selecției naturale, sunt văzute mai desca piedici în lumea modernă.Cu toate acestea, un răspuns de stres însoțește un traumatic specificexperiența trecută la un anumit moment în timp poate fi „învățată”.Teoria comportamentală leagă experiențele fie cu durerea, fie cu o recompensă.Când are loc un eveniment semnificativ, are loc învățarea, careîn cele din urmă se cristalizează ca un răspuns regulat, previzibil. Urmeazăprin urmare că atunci când o persoană întâlnește o amenințare similară sauexperiență, același răspuns este declanșat. Modelul SSUpropune că declanșarea repetată a unui răspuns nervos somatic,în timp, este responsabil pentru o gamă largă de afecțiuni carediminuează starea de bine de zi cu zi, inclusiv depresia și anxietatea,stres și chiar durere cronică.Unde acest model se îndepărtează de psihanaliza clasică estecă memoria nu trebuie să fi fost reprimată sau negatatenție conștientă. Este posibil ca un anumit eveniment să fieamintit, dar clientul nu înțelege sau are neapăratconștientizarea răspunsului lor fiziologic dramatic.Studiile noastre de caz includ atât descrieri pe deplin conștiente aleun moment traumatic, însoțit de un reflex inconștientrăspuns la stres; și un exemplu de client care nu a fostconștient de orice amintire specifică dar pentru care un stresrăspunsul era clar declanșat în mod repetat de cevaîngropate adânc în memoria lor. Pentru Freud, un eveniment traumatizantpoate fi reprimată sau „ascunsă” din perspectiva conștientă deoarece aceastaeste prea greu de procesat. Cu toate acestea, rămâne activ îninconștientul individului, modelându-și caracterul și manifestându-seca nevroze și simptome comportamentale neobișnuite în consecință.Materialul care este prea intens pentru a fi procesat în mod conștient poatedeveni inconștient. PentruVan der Kolk (1994), acest material esteînscris în termenii unui răspuns fiziologic, pierzându-şi naraţiuneaiar în loc să devină o expresie corporală reflexă. Teoria SSUsubscrie la această poziție, dar permite și clienților să fie pe deplinconștienți de conținutul sau narațiunea amintirilor lor traumatice.Partea inconștientă a acestei teorii este răspunsul reflex învățatcare însoțește acele amintiri provocând în curs fizice sausuferinta psihica.În urma unui eveniment traumatic, o „imagine de memorie emoțională”(EMI) este reținut (Bernheim, 2018) și devine parte din a„lista de pericole” subconștient (Lang, 1979; vedeaJi și colab., 2016) pentru revizuire. Intrări externe, prin oricare dintre simțuri, adicăsimbolic sau similar experienței originale, poate invoca aEMI specifice, declanșând răspunsul la stres învățat al organismului. Cheiea înțelege acest model înseamnă a recunoaște că fiziculrăspunsul s-ar putea să nu fie la fel de puternic precum a fost prima dată șis-ar putea să nu fie recunoscut în mod conștient ca răspuns (învățămsă ignore reacțiile fizice involuntare, cum ar fi căpușele dacă acestease întâmplă destul de des). Efectul cumulativ al frecventdeclanșate răspunsuri discrete „luptă sau fugă” provoacă o mare cantitate destresul fizic, pe care îl propunem este suficient pentru a susține o largăserie de stări negative de sănătate. Acestea sunt explorate pe scurt înSecțiunea „Discuție”.

Sisteme fiziologice: Axa HPA șiMemoria emoțională

În timp ce unele explicații de tip evolutiv au fost criticatepentru susținerea unui model determinist al comportamentului uman (Plotkin,2008), teoria clasică „luptă, zbor, înghețare” oferă mai multansamblu complex de mecanisme. Aceasta se bazează pe mai multe interacțiuniîntre sistemele fiziologic, emoțional și cognitiv. Therăspunsul la stres, care cuprinde axa amigdală și HPAsimultan, joacă un rol cheie într-o gamă largă de probleme mentale șistări de sănătate fizică, inclusiv psihopatologie asociatăcu experiențe adverse timpurii (Felitti şi colab., 1998b; Juruena și colab.,2020; El Mlili și colab., 2021). Această relație de interdependențăîntre trauma psihologică și stresul fiziologic a fostconturat oficial deSelye (1946), denumită „generalsindromul de adaptare” și de atunci a fost din ce în ce mai rafinat.Îmbunătățirea cunoștințelor despre mecanisme șiorganizarea învăţării şi memoriei au implicaţii directepentru psihopatologie (pentru recenzii veziNadel și Hardt, 2011; Teancet al., 2021). Hipocampul are un rol cheie în procesarea memoriei de lucru și pe termen lung. Învățarea creează o memorieurmă, care este activată de o fază de modulație esențială pentruconsolidarea și reconsolidarea memoriei asociate custabilizare memorie (Alberini, 2005; Alberini și Ledoux,2013). Stresul poate spori sau afecta memoria conformmagnitudinea excitării și a emoționalității asociate cuintensitatea, durata și contextul unui eveniment traumatic. In timpulconsolidarea răspunsului adaptiv la stres a potențial amenințătoareiar evenimentelor periculoase li se acordă prioritate, iar recuperarea memoriei estediminuat. Hormonii de stres pot facilita puternic și persistentamintiri dezadaptative sau traumatice (Drexler și Wolf, 2017; Wolf, 2017). Recuperarea amintirilor autobiografice emoționale implicăo reţea de structuri neuronale din emisfera dreaptă careinclude conexiuni între amigdala, hipocamp,și cortexul prefrontal. Amigdala orchestrează activități destructuri implicate în medierea emoției și regăsirea memorieidar nu stochează neapărat amintirile neplăcuteîn sine. Recuperarea unui eveniment emoțional, inspirat de o varietate de directsau stimuli indirecti, presupune activarea amigdalei sicortexul prefrontal medial, într-o manieră similară cu originalulexperiență emoțională. Aceasta are ca rezultat o stare emoțională șirăspunsurile autonome și somatice asociate mediate prin intermediul neuronelorcentrii din hipotalamus și trunchi cerebral. Neuropsihologieiar studiile de neuroimagistică susțin că amigdala are o cheierol în reexperimentarea memoriei emoționale. oamenicu afectarea lobului temporal medial afectând atât celeamigdala și hipocampul își amintesc mai puține neplăcuteamintiri autobiografice, cu amigdala corectăun rol în regăsirea neplăcutelor, intense autobiograficeexperiențe indiferent de integritatea amigdalei stângi.Cu toate acestea, persoanele cu leziuni limitate la hipocamp suntcapabil să-și amintească amintiri autobiografice ale evenimentelor emoționalesugerând că amintirile emoționale nu sunt pe deplin dependente dehipocampul (pentru revizuire veziBuchanan, 2007). Modularea comportamentului este esențială pentru supraviețuire șicomunicarea inadecvată ar putea duce la dăunătoarerăspunsuri. Amigdala are un rol în impulsul motivațional saulipsa deCunningham și colab. (2010)iar modelul nostru SSU plăteșteo atenţie deosebită acordată rolului amigdalei în debutulboli psihofiziologice. Emitem ipoteza că un client poatesă fie ținute într-o „capcană pentru amigdală” sub formă de înghețrăspuns de supraviețuire pentru că nu sunt capabili să lupte sau să fugăexperiența lor adversă inițială, manifestându-se în timp cabunăstare psihică și/sau fizică slabă (Roelofs, 2017). în timp ceEMI negativ apare în ochiul minții, clientulva răspunde automat, ca și cum lemmingul nu știede ce stânca este atât de convingătoare. Specificul neurofiziologicmecanismele din interiorul amigdalei asociate cu o astfel de fricăînvățarea sunt necunoscute, deși oscilațiile theta par să aibăun rol (Chen și colab., 2021). Propunem ca atunci când informațiile primite se potrivesc cu astocat EMI în orice fel, atunci răspunsul învățat se va declanșaamigdala și axa HPA — chiar și la un nivel scăzut — pentru a reactivareflexul original de luptă, zbor, îngheț. Deși HPArăspunsul este aproape instantaneu, efectele sale fizice, cum ar fi aechilibru hormonal modificat, tensiune arterială crescută, mușchitensiunea etc. ia ceva timp pentru a se diminua. Prin urmare, stimularea regulată a HPAsupune organismul printr-un mare stres șia fost implicat într-o serie de probleme psihofizice,inclusiv inflamația sistemică (Powers și colab., 2019), adversrăspunsuri imune (Antoni și Dhabhar, 2019), tulburari de somn(Buckley și Schatzberg, 2005; El Mlili și colab., 2021), memorieProbleme (Labad și colab., 2020), și depresie majoră (Parianteși Lightman, 2008; Menke și colab., 2018). De asemenea, speculămacea stimulare persistentă repetată a acestui răspuns la stresar putea avea un efect similar cu „neputința învățată”, careduce, de asemenea, la depresie clinică (Miller și Seligman, 1975; Danese și McEwen, 2012). Mai mult, atunci când un EMI declanșează „luptă, zbor, îngheț”răspuns, angajând amigdala și închidendlobul prefrontal, individul devine efectiv „prins”în această stare primitivă de răspuns, incapabili să-și raționeze drumulin afara. Apare atunci întrebarea: Cum se poate elibera subiectulei înșiși din problema lor atunci când răspunsul este involuntarși poate chiar nedetectabil? În mod crucial, răspunsul HPA esteasociate de asemenea cu părți ale creierului care sunt implicateprocesare vizuală. Acest lucru este arătat în mai multe moduri, în specialprin mișcarea rapidă a ochilor (REM) în cadrul cercetării somnului(García-Borreguero și colab., 2000; Buckley și Schatzberg, 2005; Liyanarachchi și colab., 2017); studii oftalmice (Agarwal șiGupta, 2018); și cercetarea psihosocială, care leagă directActivarea HPA la mișcarea ochilor (Herten și colab., 2017). A face clientul să realizeze că EMI este un mentalreprezentarea și nu „real” este un important disociativEtapa (Holmes și colab., 2007). În cazurile care implică prelucrareamintiri înfricoșătoare,Tao și colab. (2021)a constatat că „explicitprocesarea fricii a provocat activări la nivelul pulvinar și parahipocampalgir, sugerând atenție/orientare vizuală șiasocierea contextuală joacă roluri importante” (p.1). Reamintindamintirile înfricoșătoare pot avea ca rezultat, prin urmare, un ochi corespunzătormișcare, dând credibilitate entității teoretice EMIși permițând intervenția să se concentreze asupra elementelor vizuale—mișcarea involuntară a ochilor — ca o „cale de intrare”. Emoții intensepoate bloca răspunsul hipocampului (Van der Kolk, 1994), care poate afecta amintirea memoriei explicite a traumei. Thecare rezultă procesarea „implicite” a fricii „a provocat mai multe activări lacalea cerebel-amigdala-corticală, indicând o „alarma”sistem. . ." (Tao și colab., 2021). Un astfel de răspuns de „alarma” ar fiproduce semnale, inclusiv mișcări ale ochilor legate de inconștientprelucrarea unei memorie vizuale sau EMI, pe care un terapeutar putea analiza.Interacțiunea cu memoria de lucru vizuală spațială poate perturbaamintiri traumatizante.James și colab. (2015)a constatat că angajarea asubiect în jocul video vizual în timpul reactivăriia unei amintiri de traumă a avut un impact de succes în destabilizareamemorie episodica.Kessler şi colab. (2020)a constatat că vizuospațialăjocul pe calculator a redus amintirile intruzive care urmeazătraume induse experimental. Amintirile declarative suntformat iniţial prin plasticitate sinaptică rapidă în hipocampcodificarea reprezentărilor tranzitorii, care sunt apoi transferateşi consolidată în neocortex. Gamma (40–100 Hz) șiS-au observat oscilații theta (4–8 Hz) atunci când un organismexplorează (Bragin și colab., 1995; Buzsaki, 2002), totuși memories-a demonstrat că consolidarea implică hipocampulexplozii neuronale de unde ascuțite care dă undă de înaltă frecvențăoscilații. Aceste „unduri” se corelează cu o măsură comportamentalăde consolidare a memoriei (Axmacher și colab., 2008, 2009), prin urmare,învăţarea creează o urmă de memorie. Faza de modulare esteesențială pentru consolidarea memoriei, care este activată mai întâiînvățarea timpului și reactivarea memoriei (Alberini, 2005; Alberiniși Ledoux, 2013). Dacă procesul de modulare este întrerupt dupăreactivare, atunci memoria poate fi afectată. Aceasta permiteo fereastră de oportunitate, în timpul căreia, memoria devinelabil și poate fi actualizat sau modificat.

CARE ESTE PROCESUL?

După ce a descris legătura propusă între traumatismevenimente și rezultate slabe de bunăstare, schema următoarediagrama (figura 1) conturează acest mecanism. Include, de asemenea,abordarea intervenției, discutată în secțiunea următoare.IntervenţieTratamentul se bazează pe utilizarea întrebărilor deschise în încercarea de asolicitați răspunsul fizic al axei HPA a clientului și aduceți acest lucru la

FIGURA 1 |Diagrama schematică care explică legătura dintre evenimentele traumatice și bunăstarea negativă cronică. Include, de asemenea, intervenția propusă. EMI,Imaginea memoriei emoționale; SSU, dezînvățare în fracțiune de secundă.

atentia lor constienta. Terapeutul poate întreba „Ce ar fiîți place să lucrezi astăzi?” sau „Ce te deranjează lamoment?" Aceste întrebări sunt menite să provoace clientulsă-și scaneze memoria cache de amintiri în legătură cu problemaei caută să rezolve. Această scanare este efectuată inconștient,înainte de formularea unui răspuns verbal conștient. Atunci când acesteaîntâlni EMI tulburător, aceasta declanșează somaticul negativrăspuns, generând semnalele non-verbale ale terapeutuluicăuta. În timp ce răspunsul verbal conștient poate crea scenapentru explorarea psihoterapeutică, fizicul lor inconștientrăspunsul indică o legătură distinctă între un gând şiun reflex — între minte și corp. Aceasta este conexiunea SSUpracticantul caută să rupă.Într-o fracțiune de secundă, EMI perturbator este re-declanșat.Efectele observabile sunt subtile, dar includ o respirație puternică,înclinarea capului, tensiunea musculară, dilatarea pupilei și ochii fixați pe apunct specific din spațiu — toate simptomele care sunt asociate curăspunsul „luptă, zbor, îngheț”. Tulburări în interiorul nonverbaluluicanale și indicatori non-verbali ai suferinței emoționale,cum ar fi amintirea unei amintiri traumatice, sunt legate de o amplăserie de condiții psihologice și fizice (Plusquellec şiDenault, 2018). Propunem ca o serie de simptome sicondițiile ar putea fi abordate prin utilizarea indicatorilor non-verbali pentruidentifica sursa suferinței.Printre acești indicatori non-verbali, fixarea ochilor este critică.În modelul SSU, privirea la un anumit punct din spațiu indicăsubiectul își amintește o anumită amintire și un anumit punctla timp. Acest lucru poate fi legat de conținutul EMI—pentrude exemplu, un subiect care se teme de înălțimi poate privi în jos;cu agorafobie, ar putea căuta la periferia vizualului lorcamp; sau dacă un anumit eveniment este rechemat, clientul poatepriviți în direcția în care au întâlnit inițialamenințare. Probleme traumatice mai complexe s-ar putea să nu fie evidentecorelația interpretativă între punctul focal și memorie,altul decât același punct este fixat de fiecare dată când EMIeste declanșată. Există unele dovezi care susțin acest lucru. Clientulse uită în mod clar la ceva;Shapiro (1989)a fost primul care arealizați că mișcarea ochilor este legată de amintirea unui traumatismeveniment. Cercetări ulterioare în desensibilizarea mișcării oculare șiReprocesarea (EMDR) a arătat că calea de scanare aochii clientului revigorează un episod care a fost plasat în timpulcodificarea originală a evenimentului (Brandt și Stark, 1997). Johanssonet al. (2019)construiți pe aceasta sugerând că memoria este păstratăîntr-o poziție și ochii arată "o ordine, direcție, formă, lungime,si durata.„În această fracțiune de secundă, subiectul pare să fieobservând și re-experimentând trecutul lor.Tehnica noastră de intervenție datorează foarte mult EMDR. Deexaminarea mișcărilor oculare ale clientului, făcând mișcarea ochilorsugestii bazate pe teoria EMDR anterioară și prin atențiesondarea, practicianul EMDR explorează împreună cu clientul lorprobleme emoționale, inclusiv declanșatoare și surse potențiale,lucrând pentru a „elimina” sau a perturba o stare emoțională supărătoare.Prin explorarea în mai multe etape, experiența generală este unade învățare; se spune că psihicul clientului „metabolizează” celsursa traumei emoționale (Shapiro, 2017). Tehnicileimplicate în EMDR includ atât psihoterapeutic calificatlucrați cu subiectul, pentru a descoperi traumatismul care stau la bazaeveniment și cunoaștere profundă a teoriei specifice EMDR șipractică, actualizată cel mai recent înShapiro și Forrest (2001). În mod similar, SSU se bazează pe examinarea mișcărilor oculare ale clientuluiîn timpul unui răspuns la stres fizic, declanșat de un EMI (carepoate reprezenta un obiect „real” sau poate fi legat de un concept).Spre deosebire de EMDR, practicianul SSU identificăpunctul exact în spațiu și timp în care imaginea traumaticăeste evocată și urmărește apoi „întreruperea” acestei reamintiri. Theefectul este imediat.

Întrerupere

„Split-second” se referă la cantitatea aproape instantanee detimpul necesar organismului pentru a „învăța” răspunsul inițial la stresși „reluați”-o în situații viitoare. Cercetare de cătreHaesen şi colab.(2017) oferă dovezi ale învățării fricii rapid-specifice ca partea acțiunilor defensive adaptive la oameni. „Franța de secundă”se referă şi la fereastra scurtă pe care o are practicantul în carepentru a observa activarea EMI și pentru a desfășura un punct de lucru potrivitîntrerupere care va perturba asocierea dintrememoria și răspunsul neurologic. Provocarea de aabordări convenționale ale traumei și sănătății mintale/fizicecondiţiile este timpul şi finanţarea alocate tratamentului şirecuperare. Modelul SSU este bazat pe un singur briefeveniment fizic, care devine centrul intervenţiei şipoate fi rezolvată într-un timp mult mai scurt. Încurajarea cliențilorsă împărtășească și să exploreze experiențele lor pentru a obține mai multe perspectivepuțin sens în timpul acestui tip de răspuns automat, în care areflexul mai primitiv „luptă, zbor, îngheț” devine dominantpeste funcții de ordin superior, cum ar fi raționamentul reflexiv atent.Subiectul este acum o victimă a EMI-ului lor.

Etapa Unu. Clientul este informat asupra lorRăspuns fizic involuntar

După cum este descris, terapeutul cere un prompt sau un set de promptpune întrebări și observă răspunsurile fizice ale clientului înainte deei răspunzând verbal. Acest lucru ar putea fi repetat pentru a se asigura căse declanșează același reflex și orice indicii contextuale specificecare ar putea fi implicate în această etapă. Apoi terapeutul subliniazăclientului procesul prin care tocmai a trecut înainteau răspuns la întrebare. Adesea, clientul nu observă saunu este conștient de procesul lor, așa că terapeutul poate întreba din nou „ceți-ar plăcea să lucrezi cu astazi?" arătând clientuluirăspunsul lor automat la întrebare.

Etapa a doua. Terapeutul îi cere clientului să direcționezePrivirea lor într-o poziție diferită în timp ce încă încearcăGândiți-vă la problema lor

Concentrându-te pe un alt punct din spațiu în timp ce încerciamintiți-vă că subiectul perturbă elementul vizual alrăspuns la stres automatizat anterior produs de „învățați”interacțiunea dintre EMI, cortexul vizual și axa HPA. Themetoda se bazează pe o comunicare fenomenologică aplicatăabordare (Arnett, 1981), descris în Studiile de caz însecțiunea „Studii de caz”.Răspunsul fizic este de obicei subconștient, iar clientuladesea nu este conștient de ce anume s-a schimbat sau de ce nusimt la fel. Memoria lor rămâne – fie conștientsau inconștient, dar legătura sa cu un răspuns fizic estespart. Efectul poate fi simțit imediat și se manifestă adeseaca confuzie. Cu toate acestea, efectul pe termen lung, care rezultă dinAxa HPA nu mai este re-declanșată, este mai profundă. Theorganismul are șansa să se „vindece”; răspunsul la stres revine la normalniveluri de frecvență, iar bunăstarea este crescută.Timpul este crucial. Întreruperea procesului în timpul acelei împărțiriîn al doilea rând și făcând subiectul mai conștient de non-verbalul lorrăspunsurile la EMI permit să aibă loc o nouă învățare.Când posibila victimă a EMI este mutată cătrepoziţia unui observator curios, în afara evenimentului iniţial, celRăspunsul „luptă, zbor, înghețare” nu „declanșează” și, în schimb,procesele cognitive de ordin superior au prioritate. In acest moment,este posibil să înveți un nou răspuns, în prezent, cuîndrumarea unui terapeut.Gruber și colab. (2014)prezentdovezi experimentale convingătoare că „stări de curiozitate”îmbunătățirea capacității noastre de a învăța informații noi, inclusivrăspunsuri învăţate. În timpul unei sesiuni de terapie SSU, un nou a învățatrăspunsul, unul de acceptare nepasională, rupe precedentulasocierea dintre EMI și răspunsul la stres — carenu mai servește unui scop util — înlocuirea lui cu un mai multevaluarea obiectivă a situației generale. EMI poate acumfi infuzat cu o claritate a retrospectivului, sau pur și simplu ar putea ficonsiderat neimportant.

Prezența unui terapeut

Unde SSU diferă de EMDR este că se concentrează pe linkedrăspunsuri fiziologice, cum ar fi „luptă-zbor-înghețare” sau mai multerăspunsuri la stres cronic, cum ar fi variabilitatea ritmului cardiac. Acestelimină nevoia ca un practicant să obțină o înțelegere profundăa conținutului imaginii sau pentru a pătrunde în psihicul unui client,

care poate fi perceput ca intruziv. Într-adevăr, acest tip deexplorarea tatonată este unul dintre motivele pentru care unii oameni sunt reticentea urma psihoterapie psihodinamică. În schimb, a unui clientmetricile fizice pot fi monitorizate folosind disponibile comercialdispozitive (de exemplu, Fitbit, Garmin sau Apple Watch). Mișcarea ochilorpoate fi observat de un terapeut, dar poate fi urmărit și până la agrad ridicat de precizie folosind software-ul bazat pe telefonul mobil. unua criticilor la adresa EMDR a fost complexitatea tot mai mareși costul programelor sale de formare. SupracomercializareaFormarea și înregistrarea EMDR au condus la un anumit scepticism și,în timp ce astfel de critici sunt comune în jurul multor abordări noipentru dezvoltarea personală bunăstării, modelul SSU oferă asoluție rapidă, simplă, cu un domeniu limitat de licențiere șicomercializare.Explorăm o versiune a acestei abordări care nunecesită prezența unui terapeut calificat. Aplicația Mind Resetfolosește software dezvoltat de UMoove, un start-up israelian careeste specializată într-o gamă largă de aplicații de urmărire a ochilor, de la jocuripentru sănătate. Aplicația își propune să detecteze modele regulate de mișcare a ochilorîn timp ce pune utilizatorului întrebări deschise. Odată ce un model area fost detectată, aplicația lansează diferite întrebări sau distragere a atențieitehnici, ori de câte ori ochii utilizatorului se încadrează în acest tipar. Theposibilitatea de „scoatere a terapeutului din cameră” ar fi aavantaj semnificativ al SSU față de alte abordări terapeutice.Potențialul de a ocoli nevoia de psihologic intruzivinstruirea tatonată și costisitoare are implicații majore pentruaplicarea acestei teorii într-o formă mai rafinată.Ca cadru general, SSU oferă mai multe avantaje față deabordările terapeutice actuale, în principal: (a) intervenţiaeste instantanee; nu necesită şedinţe repetate saucursuri lungi de terapie; (b) există un domeniu de aplicare, prin încorporaretehnologie de scanare a ochilor, pentru a elimina terapeutul dinpoza cu totul.