Asocierea caracteristicilor ultrasonografice cu constatări histologice la 71 de câini cu nefropatie cu pierdere de proteine ​​(2008–2018)

OBIECTIV

Pentru a determina dacă caracteristicile ultrasonografice la câinii cu nefropatie cu pierdere de proteine ​​(PLN) au fost asociate cu constatările biopsiei renale și pentru a compara rapoartele corticomedulare între câinii cu PLN față de boală non-renală. ANIMALE 71 de câini cu PLN și 33 de câini fără boală renală.

PROCEDURI

Au fost revizuite dosarele medicale și imaginile ultrasonografice arhivate pentru câinii cu PLN cărora li s-a efectuat biopsie renală între 2008 și 2018. Au fost măsurate rapoartele corticomedulare.

REZULTATE

La câinii cu PLN, concentrațiile mediane ale creatininei serice și ale BUN și raportul proteină-urină/creatinină înainte de biopsia renală au fost de 3,4 mg/dL (interval interquartil [IQR], 1,2 până la 5,3 mg/dL), 80 mg/dL (IQR, 28 până la 105 mg/dL), respectiv 11,4 (IQR, 6,4 până la 18,3). Anomaliile histologice din spațiul tubulointerstițial au fost asociate cu ecogenitatea corticală. Grosimea peretelui gastric > 5 mm a fost asociată cu un diagnostic histologic de boală glomerulară acută. Câinii cu boală glomerulară mediată de complexul imun au fost mai susceptibili de a avea o arhitectură murală gastrică anormală. Alte caracteristici ultrasonografice ale rinichilor, ficatului și stomacului și prezența ascitei nu au ajutat la diferențierea bolii glomerulare mediate de complexul imun de cele nemediate de complexul imun, boala acută de cea cronică sau amiloidul de boala neamiloidă sau să distingă dacă boala tubulointerstitiala a fost prezenta sau absenta. Raportul median al corticomedularului stâng pentru 66 de câini cu PLN (1,2) a fost semnificativ mai mare decât cel pentru cei 33 de câini fără boală renală (1,0).

RELEVANȚA CLINICĂ

Caracteristicile ultrasonografice au fost slab asociate cu tulburările patologice specifice la câinii cu PLN. În acest studiu, raportul corticomedular a fost mai mare la câinii cu PLN, indicând prezența îngroșării corticale, dar relevanța clinică este necunoscută.

Click aici pentru a afla care sunt beneficiile Cistanche

Prin aplicarea microscopiei cu lumină, electroni de transmisie și imunofluorescență pentru evaluarea probelor de biopsie renală de la câini, a fost posibil să se distingă diferite modele patologice ale bolii glomerulare și să se diferențieze bolile glomerulare mediate de complexul imun de cele nemediate de complexul imun. 1 Boala glomerulară mediată de complexul imun a fost identificată la 48,1% dintre câinii dintr-un studiu nord-american2 supuși unei biopsii renale din cauza suspectării unei boli glomerulare și la 50,6% dintre câini într-un studiu european.3 Caracteristicile ultrasonografice corespunzătoare ale acestor boli și dacă caracteristicile ultrasonografice pot nu se cunosc modele patologice specifice.

Imagistica ultrasonografică este utilizată în mod obișnuit pentru a detecta modificările structurale ale rinichilor. Mai multe studii4–9 au investigat caracteristicile ultrasonografice asociate cu diferite nefropatii la câini. La oameni, studiile care examinează corelațiile dintre constatările histopatologice și ultrasonografice au dat rezultate mixte.10 Cercetătorii au evaluat raportul corticomedular la pisici sănătoase11,12 și la persoanele cu și fără boală renală13; cu toate acestea, din cunoștințele noastre, acest raport nu a fost investigat la câini fără dovezi de boală renală sau la câini cu boli renale confirmate prin biopsie, cum ar fi nefropatia cu pierdere de proteine ​​(PLN). Evaluarea ultrasonografică subiectivă a grosimii corticalei renale la instituția noastră a indicat că câinii cu PLN ar putea avea un cortex renal mai gros.

Obiectivele studiului retrospectiv raportat aici au fost de a descrie caracteristicile ultrasonografice la câinii cu PLN și de a determina dacă caracteristicile ultrasonografice la câinii cu PLN au fost asociate cu constatările biopsiei renale. Ne-am propus, de asemenea, să comparăm în mod obiectiv raportul corticomedular între câinii cu PLN și câinii cu rinichi normali ecografic și parametri funcționali renali normali. Am emis ipoteza că caracteristicile ultrasonografice ar fi asociate cu modificări histopatologice la câinii cu PLN și că grosimea corticală renală ar fi mai mare la câinii cu PLN decât la câinii fără boală renală.

Materiale și metode

1. Criteriile de selecție a cazului și revizuirea dosarelor medicale

Înregistrările medicale ale Spitalului de predare medicală veterinară de la Universitatea din California Davis William R. Pritchard au fost căutate pentru a identifica toți câinii cărora li s-au efectuat biopsie renală pentru evaluarea PLN între 1 ianuarie 2008 și 31 decembrie 2018. Câinii au fost eligibili pentru includerea în studiu dacă au fost supuse unei ecografii abdominale Mai puțin sau egală cu 30 de zile înainte de a fi supusă biopsiei renale și dacă probele de biopsie renală au fost evaluate folosind microscopie ușoară și, atunci când este indicat, imunofluorescență și microscopie electronică cu transmisie.

Înregistrările medicale ale câinilor incluși în studiu au fost revizuite și au fost înregistrate informații despre rasă, sex, statutul neutru, vârstă, greutate corporală și tensiune arterială la momentul biopsiei renale pentru fiecare câine. Datele clinicopatologice extrase din fișele medicale au constat din cel mai recent CBC, panoul de biochimie a serului, analize de rutină a urinei, rezultate ale culturii bacteriene aerobe din urină și raportul concentrației proteinei în urină la creatinina (UPCR) obținut înainte de biopsia renală. Când a fost disponibilă, a fost înregistrată și concentrația plasmatică de antitrombină. Durata bolii a fost definită de data la care proteinuria a fost identificată pentru prima dată.

De asemenea, a fost căutată în baza de date a dosarelor medicale pentru a identifica câinii care prezentau plângeri fără legătură cu sistemul urogenital care au fost supuși unui examen ultrasonografic abdominal complet între 1 ianuarie 2008 și 31 decembrie 2018. Această populație a cuprins un eșantion de conveniență de câini care se prezentau pentru non-urogenital. boala. Au fost selectați câini care reprezintă o gamă de vârste și greutăți corporale pentru a asigura o populație cuprinzătoare. Câinii au fost eligibili pentru includere dacă funcția renală, așa cum a fost determinată de evaluarea de laborator, a fost normală. În mod specific, câinilor li se cerea să aibă o concentrație de creatinine serice < 1,5 mg/dL, o concentrație BUN < 33 mg/dL și o greutate specifică a urinei mai mare sau egală cu 1,030, fără nicio dovadă de proteinurie la o analiză de urină efectuată de rutină. egal cu 30 de zile înainte de examenul ecografic. Acești câini nu au fost supuși biopsiei renale.

Pastile de Cistanche și Dry Cistanche

2. Biopsie renală

Pentru fiecare câine cu PLN, a fost înregistrată metoda utilizată pentru recoltarea probelor de biopsie renală. Specimenele de biopsie renală au fost înaintate Serviciului Internațional de Patologie Renală Veterinară de la Universitatea de Stat din Ohio și Spitalul de predare medicală veterinară William R. Pritchard. Pe baza raportului de biopsie renală, boala glomerulară a fost caracterizată ca boală glomerulară mediată de complexul imun sau non-mediată de complexul imun și ca o boală acută sau cronică. Cronicitatea a fost determinată de prezența glomerulosclerozei, a semilunelor fibroase și fibrocelulare, a fibrozei interstițiale și a atrofiei tubulare.1,14 S-a înregistrat prezența sau absența bolii tubulointerstițiale concomitente și a depozitelor de amiloid. Leziunile renale au fost clasificate de neuropatolog ca glomerulonefrita membranoproliferativa, glomerulonefrita membranoasa, glomerulonefrita mesangioproliferativa, glomerulonefrita mediata de complexul imun mixt (inclusiv glomerulonefrita membranoproliferativa mixta si glomerulonefrita membranoproliferativa mixta, glomerulonefrita membranosa focala, glomerulonefrita mixta). , și boala renală în stadiu terminal, conform stabilit criterii patologice.1,15 Boala renală în stadiu terminal a fost caracterizată histologic prin fibroză interstițială severă, atrofie tubulară, inflamație a celulelor mononucleare și glomeruloscleroză globală sau obsolescență glomerulară.16

3. Examen ecografic

Pentru câinii cu PLN, imaginile ultrasonografice arhivate obținute cu mai puțin sau egal cu 30 de zile înainte de biopsia renală au fost revizuite de 2 radiologi certificați de consiliu (EGJ și KB) care au obținut un consens privind interpretarea imaginilor. Ultrasonografia a fost efectuată cu oricare dintre cele două aparate (iE33 [Phillips Ultrasound Inc] sau HDI 5000 [Phillips Ultrasound Inc]) cu un traductor cu matrice curbă de la 8- la 5-mHz. Imaginile ultrasonografice au fost revizuite la o singură stație de lucru DICOM cu software de vizualizare standard (stație de lucru eFilm; Merge Healthcare). Caracteristicile ecografice ale rinichilor care au fost evaluate au inclus distincția corticomedulară, ecogenitatea corticală și medulară, conturul marginii capsulare, prezența infarctelor corticale, leziunile chistice corticale, mineralizarea corticală, semnul marginii medulare și lichidul subcapsular.

Distincția corticomedulară a fost clasificată subiectiv ca normală, crescută sau scăzută. Ecogenitatea corticală și medulară a fost clasificată ca normală, crescută sau scăzută prin comparație cu ecogenitatea organelor adiacente cu aspect normal, dacă sunt incluse în imaginile arhivate, sau prin evaluarea subiectivă a parenchimului renal însuși.7,17,18 Conturul marginii capsulare a fost clasificat ca netedă sau neregulată. Infarctele au fost înregistrate ca prezente dacă în cortexul renal au fost observate regiuni focale în formă de pană sau striate hiperecogene sau hipoecogene cu neregularități ale conturului marginii capsulare. Chisturile corticale au fost definite ca structuri rotunde, anechoice, cu pereți subțiri limitate la cortex. Mineralizarea corticală a fost definită ca focare hiperecogene mici în țesuturile corticale renale. Un semn de margine medulară a fost înregistrat dacă în medulară era prezentă o linie subțire, hiperecogenă, paralelă cu joncțiunea corticomedulară. Lichidul subcapsular a fost observat dacă lichidul anechoic distribuit curbiliniu era evident de-a lungul marginii periferice a cortexului renal chiar adânc în capsula renală. Rinichiul stâng a fost selectat pentru analiză deoarece imaginile sagilor de calitate superioară au fost disponibile mai constant decât rinichiul drept. Grosimea maximă a medularei renale a fost măsurată cu un instrument de măsurare calibrat peste creasta renală și a fost măsurată de la joncțiunea crestei medulare renale cu pelvisul renal (delimitat printr-o margine unică subțire sau margini liniare hiperecogene paralele) până la medularul extern la nivelul corticomedularului. joncţiune. Grosimea corticală a fost măsurată cu instrumentul riglă de la joncțiunea corticomedulară până la marginea capsulară renală. Raportul corticomedular a fost calculat prin împărțirea grosimii corticale la grosimea medulară. Imaginile parasagittale excesiv oblice au fost excluse din calcule. Imaginile au fost considerate oblice și nu sunt utilizate dacă a existat o asimetrie față de creasta renală sau o lipsă de distincție a joncțiunii medulei renale cu pelvisul renal.

Prezența lichidului retroperitoneal sau peritoneal, prezența hepatomegaliei, ecogenitatea hepatică relativă, grosimea peretelui gastric, ecogenitatea subiectivă a mucoasei gastrice și prezența sau absența arhitecturii murale gastrice normale au fost înregistrate atunci când a fost posibil. Hepatomegalia a fost definită ca un ficat cu margini rotunjite care se proiectează dincolo de marginea gastrică. Ecogenitatea hepatică a fost evaluată subiectiv prin comparație cu organele adiacente cu aspect normal și cu vizibilitatea venei porte. O grosime a peretelui gastric mai mare sau egală cu 5 mm a fost considerată anormală.19

Pentru câinii fără boală renală sau proteinurie, arhitectura renală, ecogenitatea și ecotextura au fost considerate normale de către 2 radiologi veterinari certificați de consiliu (EGJ și KB) atunci când au fost evaluate subiectiv și în comparație cu organele adiacente cu aspect normal și cu rezultatele imagistice descrise anterior.7, 17,18 Raportul corticomedular a fost măsurat la acești câini așa cum este descris pentru câinii cu PLN.

Cistanche tubulosa

Discuţie

În studiul de față, caracteristicile ultrasonografice abdominale evaluate la câinii cu PLN au fost slab asociate cu modelele histopatologice specifice ale bolii glomerulare. Această constatare subliniază importanța biopsiei renale ca standard de aur pentru diagnosticul bolii glomerulare la câini1; cu toate acestea, ultrasonografia abdominală rămâne un ajutor de diagnostic valoros în evaluarea acestor câini, deoarece poate ajuta la identificarea complicațiilor secundare PLN și bolilor infecțioase, inflamatorii și neoplazice care ar putea duce la glomerulopatii.20 În plus, ultrasonografia abdominală permite evaluarea rinichilor pentru alte boli. contribuind la scăderea funcției renale, cum ar fi pielonefrita, obstrucția ureterală și boala cronică de rinichi.7,9,21.

Raportul corticomedular calculat ecografic a fost mai mare la câinii cu PLN decât la câinii cu funcție renală normală și arhitectură ultrasonografică normală în studiul nostru. Această constatare susține prezența îngroșării corticale la câinii cu PLN; cu toate acestea, raportul corticomedular nu poate fi utilizat pentru a defini în continuare boala de bază la câinii cu PLN și, deși diferența dintre grupuri a fost semnificativă statistic, a fost mică. Îngroșarea corticală poate apărea ca urmare a hipercelularității glomerulului în unele cazuri, cu sau fără infiltrarea celulelor în tubulointerstitiu.22 Mărirea renală secundară acestor modificări este recunoscută la oameni, deși îngroșarea corticală nu este raportată în mod specific.22 Alternativ, îngroșarea percepută a cortexului renal ar putea fi artefactuală secundară anomaliilor renale la interfața corticomedulară creând aspectul ecografic al unui cortex îngroșat. Astfel, corelarea cu rezultatele probelor de biopsie renală cu grosime completă este o direcție viitoare care ar trebui explorată. Măsurătorile de la rinichiul stâng au fost utilizate pentru a determina raportul corticomedular la câini în studiul de față, deoarece imaginile sagitale arhivate de înaltă calitate ale rinichiului stâng au fost mai des disponibile decât cele ale rinichiului drept. Acest lucru a fost probabil rezultatul relativ ușurinței imagistică ultrasonografică a rinichiului stâng, în comparație cu cel drept. Deoarece boala glomerulară este în general difuză și bilaterală, s-a considerat că utilizarea imaginilor doar ale rinichiului stâng este puțin probabil să afecteze rezultatele noastre. Cu toate acestea, nu am putut testa diferențele în raportul corticomedular între rinichi la câinii cu PLN în studiul de față.

Nu a existat nicio diferență în raportul corticomedular între câinii cu boală glomerulară cronică față de cea acută în studiul nostru, deși acest lucru este recunoscut la oameni.23 Cu toate acestea, este posibil ca câinii cu boală cronică mai severă să fie mai puțin susceptibili de a fi supuși biopsiei renale din cauza considerentelor tehnice. a recoltării biopsiei renale la câini și a prognosticului prost perceput la câinii cu boală cronică severă, indiferent de rezultatele biopsiei renale. Includerea câinilor cu glomerulopatii cronice mai severe ar fi putut duce la o diferență în raportul corticomedular între câinii cu boală cronică și câinii cu boală acută.

În studiul de față, câinii cu boală tubulointerstițială concomitentă au avut mai multe șanse de a avea o ecogenitate corticală renală crescută decât câinii fără boală tubulointerstițială concomitentă. În general, totuși, 91,4 la sută (64/70) dintre câinii cu PLN din prezentul studiu au avut o ecogenitate corticală crescută. Prin urmare, este puțin probabil ca ecogenitatea corticală crescută să fie utilă clinic în identificarea bolii tubulointerstițiale. La câini, ecogenitatea corticală ultrasonografică este un test discriminatoriu slab între rinichii normali și cei bolnavi cronic. fibroza nu este corelată cu ecogenitatea.24 Prin urmare, concentrându-se pe anomalii tubulointerstițiale specifice, cum ar fi prezența inflamației interstițiale, atrofie tubulară și fibroză, ar putea fi posibilă detectarea unor asociații suplimentare între constatările histopatologice specifice și ecogenitatea corticală. Acest lucru nu a fost posibil în studiul de față din cauza numărului mic de câini cu modificări tubulointerstițiale la biopsia renală.

Îngroșarea peretelui gastric este raportată la câinii cu azotemie și este asociată cu modificări histopatologice specifice, inclusiv edem și mineralizarea mucoasei sau submucoasei.4,25 În studiul de față, câinii cu boală glomerulară acută au fost mai predispuși să aibă îngroșarea peretelui gastric (adică, gastric). grosimea peretelui > 5 mm) decât au fost câinii cu boală glomerulară cronică, ceea ce ar putea fi util din punct de vedere clinic. În mod surprinzător, această constatare a fost prezentă în ciuda lipsei unor diferențe semnificative în concentrațiile serice ale creatininei, BUN sau albuminei între aceste grupuri. Se pare că severitatea bolii, bazată pe gradul de azotemie și hipoalbuminemie, nu ține cont de îngroșarea peretelui gastric în această cohortă și alte comorbidități (de exemplu, vărsături acute) ar putea contribui la modificările peretelui gastric. În plus, nu se știe ce mecanisme compensatorii apar în boala renală cronică care ar putea atenua gradul de îngroșare a peretelui gastric. Acest lucru este în contrast cu un studiu 25 care arată că azotemia mai severă a fost asociată cu modificări histopatologice ale peretelui gastric la câini. Diferențele în caracteristicile peretelui gastric între câinii cu boală renală acută versus cronică, fie ecografică, fie histopatologică, nu au fost descrise anterior din știrea autorilor.

Cistanche capsule

Nu au existat caracteristici ultrasonografice care să permită diferențierea câinilor cu amiloidoză de câinii cu alte boli glomerulare în studiul de față. Aceasta a inclus caracteristici ultrasonografice ale ficatului și stomacului, chiar dacă depozitele extrarenale de amiloid sunt raportate la 73% dintre câinii Shar Pei și 29% dintre câinii non-Shar Pei.26 Deși capacitatea de a diferenția amiloidoza de alte boli glomerulare pe baza caracteristicilor ultrasonografice ar fi benefică în evitarea biopsiei renale pentru o boală fără tratament specific, constatările din studiul de față au sugerat că modificările ultrasonografice ale rinichilor și organelor extrarenale sunt nespecifice la câinii cu amiloidoză. În acest studiu au existat doar un număr mic de câini cu amiloidoză (13 câini, reprezentând 18,3% dintre câinii cu PLN din populația studiată) și nu toate organele abdominale extrarenale care pot fi afectate de depunerea de amiloid (inclusiv pancreasul și splina). )26 au fost evaluate.

Boala glomerulară mediată de complexul imun a fost identificată la 37 din cei 71 (52,1 la sută) câini din prezentul studiu, ceea ce a fost similar cu procentele raportate în alte studii.2,3 Glomerulonefrita membranoproliferativă și glomeruloscleroza segmentară focală au fost cele mai des diagnosticate glomerulopatia. , cu 19 din cei 70 (26,8 la sută) câini având fiecare dintre aceste glomerulopatii.

Studiul de față a avut mai multe limitări. Populația de studiu de câini cu PLN sa bazat pe disponibilitate și este posibil ca asocieri suplimentare să fi existat, dar să nu fi fost identificate ca fiind semnificative, deoarece unele dintre subgrupurile utilizate pentru comparație au fost oarecum mici. Variabilitatea interobservatori a fost limitată de imaginile ultrasonografice arhivate revizuite de 2 radiologi veterinari certificați de consiliu. Cu toate acestea, au existat variații în imaginile ultrasonografice arhivate care au fost disponibile pentru revizuire, ceea ce a dus la observații lipsă pentru unii câini. În plus, diferențele în planul sagital al imaginilor arhivate ale rinichiului ar fi putut contribui la o anumită variație a raportului corticomedular calculat. Evaluarea ecografică prospectivă a câinilor cu PLN ar permite colectarea de măsurători suplimentare, cum ar fi raportul rinichi-aortă și raportul rinichi-corp vertebral lombar pentru estimarea dimensiunii rinichilor la câinii cu PLN.27,28.

Pe scurt, caracteristicile ultrasonografice au fost slab asociate cu diagnosticele histopatologice specifice la câinii cu PLN în studiul de față. Ca atare, biopsia renală va continua să fie critică pentru diagnosticul precis al acestei afecțiuni la câini. Raportul corticomedular determinat ecografic a fost ușor mai mare la câinii cu PLN decât la câinii cu funcție renală normală, sugerând că poate fi prezentă îngroșarea corticală la câinii cu PLN; cu toate acestea, sunt necesare cercetări suplimentare cu specimene de biopsie renală de grosime completă pentru a corobora această constatare. În plus, îngroșarea peretelui gastric a fost mai probabil asociată cu boala renală acută, spre deosebire de boala renală cronică.

Referințe

1. Cianciolo RE, Brown CA, Mohr FC, et al. Evaluarea patologică a biopsiilor renale canine: metode de identificare a caracteristicilor care diferențiază glomerulonefrititele mediate imun de alte categorii de boli glomerulare. J Vet Intern Med. 2013;27(suppl 1):S10–S18. doi:10.1111/jvim.12226

2. Schneider SM, Cianciolo RE, Nabity MB, Clubb FJ Jr, Brown CA, Lees GE. Prevalența glomerulonefritidelor din complexul imun la câinii cărora li s-a efectuat biopsia pentru suspiciune de boală glomerulară: 501 cazuri (2007–2012). J Vet Intern Med. 2013;27(suppl 1):S67–S75. doi:10.1111/jvim.12247

3. Aresu L, Martini V, Benali SL, et al. Serviciul European de Patologie Renală Veterinară: un studiu pe o perioadă de 7 ani (2008–2015). J Vet Intern Med. 2017;31(5):1459–1468. doi:10.1111/ jvim.14796

4. Grooters AM, Miyabayashi T, Biller DS, Merryman J. Aspectul sonografic al gastropatiei uremice la 4 câini. Vet Radiol Ultrasunete. 1994;35(1):35–40. doi:10.1111/j.1740–8261.1994. tb00175.x

5. Zotti A, Banzato T, Gelain ME, Centelleghe C, Vaccaro C, Aresu L. Corelation of renal histopathology with renal echogenicity in dogs and cats: an ex-vivo quantitative study. BMC Vet Res. 2015;11:99. doi:10.1186/s12917-015-0415-8

6. Banzato T, Bonsembiante F, Aresu L, Zotti A. Relația dintre acuratețea diagnostică a ecogenității corticale renale cu histopatologia renală la câini și pisici, un studiu cantitativ. BMC Vet Res. 2017;13(1):24. doi:10.1186/s12917-016-0941-z

7. Bragato N, Borges NC, Fioravanti MCS. Ecografia în modul B și Doppler a bolii cronice de rinichi la câini și pisici. Vet Res Commun. 2017;41(4):307–315. doi:10.1007/s11259-017- 9694-9

8. Mantis P, Lamb CR. Majoritatea câinilor cu semne de margine medulară la ultrasonografie nu au disfuncție renală demonstrabilă. Vet Radiol Ultrasunete. 2000;41(2):164–166. doi:10.1111/j.1740-8261.2000.tb01471.x

9. D'Anjou MA, Bédard A, Dunn ME. Semnificația clinică a dilatației pelvine renale la ultrasunete la câini și pisici. Vet Radiol Ultrasunete. 2011;52(1):88–94. doi:10.1111/j.1740– 8261.2010.01729.x

10. Hricak H, Cruz C, Romanski R, et al. Boala parenchimoasă renală: corelație ecografic-histologică. Radiologie. 1982;144(1):141–147. doi:10.1148/radiology.144.1.7089245

11. Debruyn K, Paepe D, Daminet S, et al. Comparație a măsurătorilor ultrasonografice renale între pisici sănătoase din trei rase de pisici: Ragdoll, British Shorthair și Sphynx. J Feline Med Surg. 2013;15(6):478–482. doi:10.1177/1098612X12471057

12. Debruyn K, Paepe D, Daminet S, et al. Dimensiuni renale la ultrasonografie la pisici Ragdoll sănătoase cu morfologie renală normală: corelație cu vârsta, sexul și greutatea corporală. J Feline Med Surg. 2013;15(12):1046–1051. doi:10.1177/1098612X13487361

13. Khademi M. Măsurarea angiografică a compartimentelor renale. Raportul corticomedular în stări normale, boli și anemie falciforme. Radiologie. 1974;113(1):51–58. doi:10.1148/113.1.51

14. Chang A, Gibson IW, Cohen AH, Weening JW, Jennette JC, Fogo AB. Un document de poziție privind standardizarea raportului de biopsie renală neoplazică. Clin J Am Soc Nephrol. 2012;7(8):1365–1368. doi:10.2215/CJN.02300312

15. Cianciolo RE, Mohr FC, Aresu L, et al. World Small Animal Veterinary Association Initiativa de patologie renală: clasificarea bolilor glomerulare la câini. Veterinarul Pathol. 2016;53(1):113– 135. doi:10.1177/0300985815579996

16. Breshears MA, Confer AW. Sistemul urinar. În: Zachary JF, ed. Bazele patologice ale bolilor veterinare. a 6-a ed. Elsevier; 2017:617–681.

17. Nyland TG, Widmer WR, Mattoon JS. Tractului urinar. În: Mattoon JS, Nyland TG, eds. Ecografie pentru diagnosticarea animalelor mici. a 3-a ed. WB Saunders; 2015:557–607.

18. Ivancić M, Mai W. Comparația calitativă și cantitativă a intensității ultrasonografice renale vs. hepatice la câinii sănătoși. Vet Radiol Ultrasunete. 2008;49(4):368–373. doi:10.1111/ j.1740-8261.2008.00383.x

19. Penninck DG, Nyland TG, Fisher PE, Kerr LY. Ecografia tractului gastrointestinal normal canin. Vet Radiol. 1989;30(6):272–276. doi:10.1111/j.1740–8261.1989. tb01799.x

20. Subgrupul de diagnostic al grupului de studiu IRIS Canine GN, Littman MP, Daminet S, Grauer GF, Lees GE, van Dongen AM. Recomandări de consens pentru investigarea diagnostică a câinilor cu suspiciune de boală glomerulară. J Vet Intern Med. 2013;27(suppl 1):S19–S26. doi:10.1111/jvim.12223

21. Walter PA, Feeney DA, Johnston GR, Oleary TP. Evaluarea ecografică a bolilor parenchimatoase renale la câini: 32 de cazuri (1981–1986). J Am Vet Med Asoc. 1987;191(8):999–1007.

22. Page JE, Morgan SH, Eastwood JB, et al. Constatări ecografice în boala parenchimală renală: comparație cu aspectul histologic. Clin Radiol. 1994;49(12):867–870. doi:10.1016/ s0009-9260(05)82877-6

23. Roger SD, Beale AM, Cattell WR, Webb JA. Care este valoarea măsurării grosimii parenchimului renal înainte de biopsia renală? Clin Radiol. 1994;49(1):45–49. doi:10.1016/s0009- 9260(05)82913-7

24. Moghazi S, Jones E, Schroepple J, et al. Corelarea histopatologiei renale cu constatările ecografice. Rinichi Int. 2005;67(4):1515–1520. doi:10.1111/j.1523-1755.2005.00230.x

25. Peters RM, Goldstein RE, Erb HN, Njaa BL. Caracteristicile histopatologice ale gastropatiei uremice canine: un studiu retrospectiv. J Vet Intern Med. 2005;19(3):315–320. doi:10.1892/0891- 6640(2005)19[315:hfocug]2.0.co;2

26. Segev G, Cowgill LD, Jessen S, Berkowitz A, Mohr CF, Aroch I. Amiloidoza renală la câini: un studiu retrospectiv a 91 de cazuri cu o comparație a bolii între câinii Shar-Pei și non-Shar-Pei. J Vet Intern Med. 2012;26(2):259–268. doi:10.1111/j.1939-1676.2011.00878.x

27. Barella G, Lodi M, Sabbadin LA, Faverzani S. O nouă metodă pentru măsurarea ultrasonografică a mărimii rinichilor la câini sănătoși. J Ultrasunete. 2012;15(3):186–191. doi:10.1016/j. jus.2012.06.004

28. Mareschal A, d'Anjou MA, Moreau M, Alexander K, Beauregard G. Măsurarea ultrasonografică a raportului rinichi-aortă ca metodă de estimare a dimensiunii renale la câini. Vet Radiol Ultrasunete. 2007;48(5):434–438. doi:10.1111/j.1740- 8261.2007.00274.x

Lucy Kopecny, BVSc (Hons)1*; Carrie A. Palm, DVM, MAS1; Kelsey Brust, DVM2; Michelle A. Giuffrida, VMD, MSCE2; Larry D. Cowgill, DVM, PhD1; Eric G. Johnson, DVM2

1. Departamentul de Medicină și Epidemiologie, Școala de Medicină Veterinară, Universitatea din California-Davis, Davis, CA

2. Departamentul de Științe Chirurgicale și Radiologice, Școala de Medicină Veterinară, Universitatea din California-Davis, Davis, CA