MICROBIOMUL INTESTINAL LA PACIENȚI SUFERIȚI CHIRURGIE BARIATRICE: O REVIZIE SISTEMATICĂⅠ

Microbiota intestinală umană (IM) se formează în mod fundamental de la naștere până la vârsta de 2 ani din cauza factorilor endogeni și exogeni, cum ar fi expunerea la mediu, dieta, contactul cu alți indivizi, agenți patogeni și utilizarea medicamentelor. Astfel, intestinul adăpostește diverse comunități microbiene, predominând fila Bacteroidetes și Firmicutes. Cu toate acestea, virușii, bacteriofagii, drojdiile și ciupercile stabilesc o simbioză cu gazda, cum ar fi genurile Clostridium, Lactobacillus, Escherichia și Bifidobacterium.

Faceți clic pentru ameliorarea constipației

Astfel de comunități posedă un spectru funcțional larg de activități biochimice, iar această bogăție de gene microbiene este importantă pentru menținerea proceselor metabolice și a altor reglementări fiziologice14,16. În general, IM rămâne stabilă pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, microbiomul, înțeles ca microbiotă, metagenomul său și condițiile de mediu abiotice din jur pot suferi procese de modificare.

Disbioza microbiomului intestinal, adică o alterare a echilibrului compoziției comunității microbiene, este asociată cu obezitate, diabet și adaptări postchirurgicale, printre alți factori14. În acest context, disbioza microbiotei intestinale este frecvent întâlnită în cazurile de obezitate și conexe. boli metabolice, cum ar fi diabetul zaharat de tip 2 (DM2). În prezent, studiile sugerează că un profil specific de microbiotă poate induce obezitate la indivizi normali și că obezitatea deja instalată poate contribui la modelarea profilului microbiotei existente.

Studiile subliniază, de asemenea, că obezitatea este legată de diversitatea mai scăzută a microbiotei și bogăția genetică microbiană (MGR), cu o posibilă scădere a raportului Firmicutes-Bacteroidetes. Compoziția microbiotei la diabetici este similară cu cea a persoanelor obeze. De asemenea, se atribuie acestui fenotip al IM eficiența crescută a absorbției de energie în intestinul gros al persoanelor obeze, menținerea unei stări inflamatorii sistemice și o rezistență mai mare la insulină1,13.

În prezent, a existat o creștere considerabilă a performanței operațiilor bariatrice la nivel mondial ca o modalitate de a trata obezitatea și, în consecință, de a reduce riscurile cardiovasculare și diabetul, făcând această procedură „chirurgie metabolică”. Procedurile bariatrice convenționale includ gastrectomia cu mânecă verticală (SG), bypass-ul Roux-en-Y (RYGB) și derivația biliopancreatică / comutatorul duodenal (BPD). RYGB și BPD sunt proceduri restrictive și de dezabsorbție, limitând aportul alimentar și reducând absorbția intestinală.

SG, dimpotrivă, este pur restrictiv. Chirurgia bariatrică vizează în principal pierderea în greutate de lungă durată, dar se găsește, de asemenea, în literatură că duce la scăderea mortalității și ameliorarea comorbidităților asociate, cum ar fi DM2. Un alt efect al chirurgiei bariatrice, evidențiat de studii, este posibila îmbunătățire a disbiozei întâlnite la pacienții obezi, care poate duce la creșterea diversității IM și a bogăției genelor microbiene, pe lângă o creștere a genurilor specifice de bacterii.

Astfel de modificări duc la pierderea în greutate, la scăderea stării inflamatorii sistemice, la creșterea sensibilității la insulină și la diverse îmbunătățiri metabolice17. Scopul acestui articol a fost, prin utilizarea unei analize sistematice, de a analiza posibila influență a chirurgiei bariatrice asupra compoziției microbiotei intestinale și modificările metabolice rezultate din aceasta la pacientii postbariatrici.

Acest articol este o revizuire sistematică a literaturii de specialitate cu o abordare calitativă care urmărește să analizeze schimbările în IM ale pacienților supuși intervenției chirurgicale bariatrice. În plus, acest articol este o cercetare de bază și cuprinzătoare a colectării datelor de lastudii originale sau recenzii de literatură, prezentarea rezultatelor și confruntarea cu literatura actuală.

În primul rând, a fost efectuată o căutare de descriptori legați de temă, care au fost identificați folosind DeCS (HealthScience Descriptors). Astfel, pentru căutare au fost folosiți următorii termeni: „obezitate”, „disbioză intestinală”, „chirurgie bariatrică” și „microbiotă”, care au permis formularea căutării, cu AND sau OR, având în vedere utilizarea termenilor în titlul sau rezumatul lucrărilor. Apoi, a fost efectuată o căutare în PubMed, Google Scholar și SciELO și au fost găsite un total de 76 de articole (Figura 1). După căutarea articolelor care îndeplineau criteriile prestabilite, primul pas a fost analiza titlului și rezumatului articolelor, care a fost realizată de doi cercetători, iar apoi au fost selectate doar articolele care au fost agreate de ambii.

Criteriile de includere au fost următoarele: articole în engleză sau portugheză care au vizat tema revizuirii, adică analiza disbiozei intestinale la pacienții postbariatrici și articole recente din 2009 până în 2022. În plus, am folosit articole cu citire indisponibilă ca criterii de excludere. , precum și articole care nu au îndeplinit obiectivul cercetării, cu accent principal pe alte aspecte, cum ar fi o simplă citare a IM postbariatric, tipuri de intervenții chirurgicale bariatrice și alte conexe care nu au evaluat modificarea microbiotei după intervenția chirurgicală de reducere. Au fost alese 28 de articole, care au fost studiate și analizate, pentru a explica rezultatul temei abordate. Cercetarea nu necesită aprobarea Comitetului de etică a cercetării al instituției.

Medicina naturala din plante pentru ameliorarea constipatiei-Cistanche

Cistanche este un gen de plante parazite care aparține familiei Orobanchaceae. Aceste plante sunt cunoscute pentru proprietățile lor medicinale și au fost folosite în Medicina Tradițională Chineză (MTC) de secole. Speciile de Cistanche se găsesc predominant în regiunile aride și deșertice din China, Mongolia și alte părți ale Asiei Centrale. Plantele de Cistanche se caracterizează prin tulpinile lor cărnoase, gălbui și sunt foarte apreciate pentru potențialele lor beneficii pentru sănătate. În MTC, se crede că Cistanche are proprietăți tonice și este folosit în mod obișnuit pentru a hrăni rinichii, a spori vitalitatea și a susține funcția sexuală. De asemenea, este folosit pentru a aborda probleme legate de îmbătrânire, oboseală și bunăstare generală. În timp ce Cistanche are o istorie lungă de utilizare în medicina tradițională, cercetările științifice asupra eficacității și siguranței sale sunt în desfășurare și limitate. Cu toate acestea, se știe că conține diverși compuși bioactivi, cum ar fi glicozide feniletanoide, iridoide, lignani și polizaharide, care pot contribui la efectele sale medicinale.

ale lui Wecistanchepulbere cistanche, tablete cistanche, capsule cistanche, iar alte produse sunt dezvoltate folosinddeşertcistancheca materii prime, toate având un efect bun asupra ameliorării constipației. Mecanismul specific este următorul: se crede că Cistanche are beneficii potențiale pentru ameliorarea constipației pe baza utilizării sale tradiționale și a anumitor compuși pe care îi conține. În timp ce cercetarea științifică în special asupra efectului Cistanche asupra constipației este limitată, se crede că are multiple mecanisme care pot contribui la potențialul său de a ameliora constipația. Efect laxativ: Cistanche a fost folosit de mult în medicina tradițională chineză ca remediu pentru constipație. Se crede că are un efect laxativ ușor, care poate ajuta la promovarea mișcărilor intestinale și la inducerea constipației. Acest efect poate fi atribuit diverșilor compuși găsiți înCistanche, cum ar fi glicozide feniletanoide și polizaharide. Umidificarea intestinelor: Pe baza utilizării tradiționale, se consideră că Cistanche are proprietăți de hidratare, vizând în mod specific intestinele. Promovarea hidratării și lubrifierii intestinelor poate ajuta la înmuierea instrumentelor și facilitează trecerea mai ușoară, ameliorând astfel constipația. Efect antiinflamator: Constipația poate fi uneori asociată cu inflamația tractului digestiv. Cistanche conține anumiți compuși, inclusiv glicozide feniletanoide și lignani, despre care se crede că au proprietăți antiinflamatorii. Prin reducerea inflamației din intestine, poate ajuta la îmbunătățirea regularității mișcărilor intestinale și la ameliorarea constipației.