Mecanismele și progresul medicinei tradiționale chineze în tratamentul disfuncției erectile
Mar 07, 2025
Abstract
Disfuncție erectilă (ed)a apărut ca o boală comună cu incidență înaltă care afectează sănătatea masculină, în special în rândul bărbaților de vârstă mijlocie și vârstnici. În medicina tradițională chineză (TCM), această afecțiune este denumităimpotenţă.
Medicina tradițională chinezăse mândrește cu un istoric de lungă durată în tratamentul ED, oferind avantaje unice în abordarea atât a simptomelor, cât și a cauzelor de bază. Numeroase formulări clasice TCM și preparate compuse au demonstrat efecte terapeutice prin:
ModulareaNiveluri de androgeni
InfluențândCăi de semnalizare de relaxare și contracțiedeCorpus cavernosum mușchi netedla mai multe niveluri biologice moleculare
Acest articol examinează în mod cuprinzător:
mecanisme care afectează funcția erectilă masculină
Mecanisme și progresul TCM în tratarea ED
Scopul este de a oferiPerspective inediteîn tratamentul ED.
Cuvinte cheie
Medicina tradițională chineză; Disfuncție erectilă; Mecanisme moleculare; Căi de semnalizare
Suplimente Cistanche TCM pentru tratare disfuncție erectilă (ED)
Disfuncția erectilă (ED) este definită ca fiindincapacitate persistentă de a realiza și/sau de a menține o erecție suficientă pentru relațiile sexuale satisfăcătoare[1]. În medicina tradițională chineză (TCM), ED este descris ca„wei er bu ju” (flacciditate fără erecție), „ju er bu jian” (erecție fără fermitate) sau „jian er bu jiu” (fermitate care nu durează mult timp), denumit colectiv caYangwei (impotență) [2].
Ed nu numai că afecteazăCalitatea viețiia pacienților, dar are și implicații semnificative pentru eibunăstarea psihologică și fericirea familiei.
1. Mecanisme care afectează erecția penisului
Erecția penisului este esențială pentru realizarea unei activități sexuale satisfăcătoare. Este unProces neurovascular complex reglat de factori psihologici și hormonali, implicândendoteliu, mușchi neted, stare psihologică, sistem nervos și sistem endocrin [3].
Patogeneza ED este complexă și implică factori de risc multiplu și cauzalitate, inclusiv:
Îmbătrânire
Diabet
Dislipidemie
Hipertensiune arterială
Boli cardiovasculare
Obezitate
Sindromul metabolic
Hiperhomocisteinemie
Lipsa activității fizice
Fumat [1]
Acești factori pot afecta direct sau indirect mecanismele patologice ale ED, care includ:
Disfuncție endotelială
Dezechilibre hormonale
Factori neurogeni
Tulburări hemodinamice [4]
1.1 Mecanismul de reglare a androgenilor asupra funcției erectile
Androgenii sunt hormonii primari responsabili de inițierea, dezvoltarea și menținereaCaracteristici sexuale primare și secundare masculine[5]. Ei reglează erecția penisului prin ambeleCăi centrale și periferice[6-7] și influențează, de asemenea,Durata erecției [8].
Deficiența de androgeni inhibă expresiaoxid nitric sintaza (NOS)şiOxidul nitric (NO)/proteinele ionice legate de calea monofosfatului guanozinei ciclice (CGMP). De asemenea, inducestresul oxidativ, apoptoza și fibroza celulelor corpus cavernosum, în cele din urmă ducând laEd [9].
Multe medicamente tradiționale chineze (TCM) prezintăefecte asemănătoare cu androgeni și asemănătoare gonadotropinei. De exemplu,Cnidium monnieri (Shechuangzi), Cistanche (Rougongrong), Eucommia ulmoides (Duzhong) și Semen Cuscutae (Tusizi)poateCreșterea nivelului seric de testosteron, îmbunătățiți libidoul și îmbunătățiți ed la pacienții cuHipogonadism.
1.2 Mecanismul de reglare a sistemului nervos asupra funcției erectile
Regulamentul central al erecției penisului implicănucleu paraventricular al hipotalamusului, care elibereazăOxitocină și dopaminăpentru a transmite semnale erectile cătremăduva spinării sacrale (s 2- s4). Acest lucru declanșeazăEliberarea de acetilcolină și nudinFibre nervoase parasimpaticeÎn Corpus Cavernosum, controlând astfel erecția.
Semnalele erectile pot fi, de asemenea, transmisereflexivprinnervul dorsal al penisului și nervului pudendal la măduva spinării sacrale, sau prin intermediulNervul hipogastric din regiunea pelvină și perineală până la centrul coloanei vertebrale toracolumb, inducerea erecției [10].
Neurotransmițători precumdopamină, aminoacizi excitatori (N-metil-D-aspartat, NMDA) și oxitocinăpoateactivaneuroni înrudiți sau induc erecția prinStimularea electrică. În contrast,acid gamma-aminobutiric (GABA) și medicamente opioidepoateinhibaErecția penisului [11].
1.3 Mecanisme de Corpus cavernosum Relaxare netedă a muscularilor
1.3.1 NU/CGMP Calea
La stimularea sexuală,Neuroni ne-abrenergici ne-colinergici (NANC) sau celule endotelialeRăspundeți la acetilcolină prin eliberareaNU, care se difuzează înCorpus cavernosum celule musculare netedeși activeazăGuanilat ciclază solubilă (SGC). Această enzimătransformă guanozina trifosfat (GTP) în guanozină ciclică monofosfat (CGMP).
ActivatProteina kinază dependentă de CGMP (PKG)apoi fosforilează substraturile, ceea ce duce laRelaxare musculară netedă și erecție penisului [12].
Studiile au arătat căNu controlează, de asemenea, funcția erectilă și comportamentul sexualacționând peNucleul paraventricular al hipotalamusului, zona preoptică medială și regiunile extrahipotalamice [13].
Fosfodiesterază tip 5 (PDE5)poate inactivaCGMP, terminând astfel NO/CGMPRelaxare musculară netedăproces [14]. Inhibitori PDE5Îmbunătățiți erecția penisuluideinhibarea degradării cGMP și îmbunătățirea funcției endoteliale [15].
Anumite TCM -uri, cum ar fiEpimedium (Yinyanghuo), auEfecte inhibitoare PDE5, în timp ce alțiiCreșteți nivelul NU și CGMP în Corpus Cavernosum, îmbunătățirea eficientă a ed.
1.3.2 Calea taberei
Mușchi neted al corpus cavernosumconțineReceptori cuplați cu proteine G., care răspund laPeptide endogene (e.g., Peptida intestinală vasoactivă (VIP) și peptida legată de gene calcitonină (CGRP)) șiProstaglandine. Aceste peptideActivați adenilatul ciclazei, creșterea intracelularămonofosfat de adenozină ciclică (cAMP)niveluri.
CAMP activează proteina kinaza A (PKA), care facilitează efluxul ionic de calciu, ducând laRelaxare musculară netedă [16].
Anumite TCM -uri, cum ar fiCistanche (Roumcongrong), Ligusticum Chuanxiong (Chuanxiong) și Coptis chinensis (Huanglian), poateMediați relaxarea musculară netedă cavernoasă prin inhibarea degradării cAMP, îmbunătățind astfel ed.
1.3.3 Căi de monoxid de carbon (CO) și hidrogen sulfură (H₂S)
CO este sintetizat dinHeme oxigenază (HO), incluzând atât forme constitutive, cât și inductibile. Se poate activaSGCa produceCGMP, promovarea erecției. DeşiActivare SGC co-indusăeste mai slab decâtNU, Co poateÎmbunătățiți semnificativ YC -1- activarea SGC indusă, independent destarea de oxidare a hemei[17].CA CAWAYcompletează sau îmbunătățeșteNu/CGMP CAWAYîn Regulamentul privind erecția penisului [18].
H₂SsemnificativCrește nivelul CGMP prin inhibarea activității PDE5[19]. Se poate îmbunătăți, de asemenea, inhibândCalea de semnalizare a proteinei kinazei rhoA/rho-asociate [20-21].
În plus,H₂s activează canale de potasiu dependente de calciu sau de la ATP, ducând laHiperpolarizarea membranei celulare, reducerea intracelularăNiveluri de ioni de calciu, și astfelpromovarea erecției penisului [22].
1.4 Căi de semnal legate de Corpus cavernosum Contracție netedă a muscularilor
1.4.1 Calea RhoA/Rho Kinase
Rho kinazeicalea promoveazăContracție vasculară penisuluideinhibarea fosfatazei cu lanțul ușor de miozină (MLCP). În același timp, creșteFosforilarea și sensibilitatea la ioni de calciu (MLC) și sensibilitatea la ioni de calciu (MLC).
Când intracelularIonii de calciu cresc și se leagă de calmodulină, apare o schimbare conformațională, formând unComplex MLC-calmodulină, care este apoi fosforilat. Acest lucru duce laFormarea complexelor de actină-miozină, rezultândContracția musculară netedă și detumescența penisului [23].
În plus, rho kinaza poate indirectÎndepărtați calea NO/CGMPprin două mecanisme:
Reducerea expresiei endoteliale de oxid nitric sintaza (eNOS)
Inhibarea directă a activării eNOS [24]
Medicină tradițională chineză (TCM)Epimedium (Yinyanghuo)acționează ca unInhibitor Rho kinazei, ÎmbunătățireaEd într-o manieră independentă.
1.4.2 Calea proteină kinază (MAPK) activată de mitogen (MAPK)
Proteina kinază RAF, proteina kinază activată de mitogen (MAPK) și kinaza reglată cu semnal extracelular 1/2 (ERK1/2)participă la areacție în cascadăasta produce fosforilatERK1/2.
FosforilatERK1/2crește intracelularConcentrația de ioni de calciuși contribuie și laCorpus cavernosum Contracție netedă a mușchiuluide:
Inhibarea activității eNOS
Activarea endotelinului -1 (et -1) calea [25]
1.5 Calea de semnalizare Notch
Calea de semnalizare Notchjoacă un rol central înCoordonarea numărului de fibroblaste în penisul Corpus cavernosum, sensibilitatea norepinefrinei și procesul erectil general.
Studiile au arătat căErecția penisului modifică temporar aranjarea spațială a celulelor Corpus Cavernosum, reglând semnalizarea căii Notch. Acest lucru semnificativCrește numărul de fibroblast, îmbunătățește fluxul de sânge al penisului și îmbunătățește frecvența erectilă, prin urmareAjutând la ameliorarea ED [26].
