Ecuația de colaborare pentru epidemiologia bolii cronice de rinichi modificată pentru rata estimată de filtrare glomerulară este mai bine asociată cu comorbiditățile decât alte ecuații la donatorii de rinichi vii din Japonia Partea 1

Rezumatt: 

ObiectivAm studiat trei tipuri de estimarerată de filtrare glomerulară(eGFR) și a evaluat ce tip a fost puternic asociat cu comorbiditățile la donatorii vii de transplant de rinichi (LKT).MetodeAm comparat ecuațiile de colaborare cu eGFR modificată japonez, Modificarea dietei în bolile renale și Ecuațiile de colaborare cu epidemiologie a bolii renale cronice (Jm-eGFR, Jm-MDRD și, respectiv, Jm-CKD-EPI) pentru donatorii japonezi LKT în ceea ce privește relațiile lor cu obezitatea, hipertensiunea arterială , diabet, boli cardiovasculare și accident vascular cerebral.RezultateDin cei 8.176 de donatori japonezi LKT înrolați, eGFR calculat folosind Jm-CKD-EPI (eGFR/Jm-CKD-EPI) a detectat diferențe semnificative în 4 din 5 comorbidități între grupurile cu comorbiditate pozitivă și comorbiditate negativă, în timp ce eGFR calculat folosind Jm-MDRD (eGFR/Jm-MDRD) și JmeGFR (eGFR/Jm-eGFR) au detectat doar 3 și, respectiv, 1 comorbidități. Aria de sub curba caracteristică de funcționare a receptorului a Jm-CKD-EPI a fost mai mare decât cea a Jm-eGFR și Jm-MDRD pentru toate cele cinci comorbidități.ConcluzieAm descoperit că eGFR/Jm-CKD-EPI s-a corelat mai bine cu comorbiditățile decât cueGFR/Jm-eGFRșieGFR/Jm-MDRDla donatorii japonezi LKT. Vă recomandăm să utilizați eGFR/Jm-CKD-EPI pentru evaluarea inițială afuncția renală în LKTcandidații donatori la evaluarea prezenței comorbidităților asociate.

Cuvinte cheie: hipertensiune, diabetul zaharat, batrani,rată de filtrare glomerulară

CLICK AICI PENTRU A OBȚINE EXTRACT DE CISTANCHE ORGANIC NATURAL CU 25% ECHINACOSIDE ȘI 9% ACTEOSIDE PENTRU FUNCȚIA RENICALE

Serviciul de asistență al Wecistanche-Cel mai mare exportator de cistanche din China:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Cumpărați pentru mai multe detalii despre specificații:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Introducere

Estimare diferitărată de filtrare glomerulară(eGFR) equations are used in epidemiology. The eGFR calculated using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1,000).

Datorită disponibilității limitate a donațiilor de cadavre, aproximativ 80-90% din toate transplanturile de rinichi sunt transplanturi de rinichi vii (LKT) în Japonia (5, 6). Din 2007, proporția de pacienți de 60-69 și 70-79 ani a crescut de 2- la 3-ori (6). Pentru donatorii LKT cu criterii extinse, inclusiv persoanele în vârstă, rata comorbidităților, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul,boala cardiovasculara(CVD) și accidentul vascular cerebral, este crescută (7).

Raportul Forumului de la Amsterdam a recomandat utilizarea RFG măsurată în momentul examinării donatorului (8); cu toate acestea, eGFR/CKD-EPI și eGFR/MDRD au fost, de asemenea, utilizate pentru evaluarea inițială în medii clinice. Ghidul de practică clinică KDIGO privind evaluarea și îngrijirea donatorilor de rinichi vii a raportat utilizarea eGFR/CKD-EPI pentru evaluarea inițială, deoarece se aproxima la RFG măsurat (9). În plus, o estimare alternativă bazată pe creatinina RFG a fost considerată acceptabilă dacă acuratețea eGFR a fost comparabilă cu cea a RFG măsurată. Precizia eGFR este importantă, dar trebuie evidențiată și relația dintre eGFR și comorbidități.

În Japonia, eGFR este calculat utilizând ecuația eGFR modificată japonez (eGFR/Jm-eGFR) (10) pentru a evalua funcția renală în condiții clinice. Precizia eGFR/Jm-eGFR a fost semnificativ mai bună în intervalul de măsurare a RFG prin clearance-ul inulinei (CIn), 0-29 mL/min/1,73 m2, dar nu mai bună în intervalul CIn, {{7} } mL/min/1,73 m2 decât atunci când se utilizează modificarea japoneză a CKD-EPI (eGFR/ Jm-CKD-EPI) (11). Precizia eGFR calculată utilizând modificarea japoneză a MDRD (eGFR/Jm MDRD) a fost semnificativ mai mare pentru măsurarea RFG utilizând un CIn de<60 mL/min/1.73 m2, whereas the eGFR/JmMDRD underestimated the GFR using a CIn of  60 mL/ min/1.73 m2 (12).

Din cunoștințele noastre, niciun studiu nu a comparat diferitele ecuații eGFR în ceea ce privește relația lor cu legăturile comorbide într-o populație mare de donatori LKT. Prin urmare, prezentul studiu a determinat care dintre cele trei ecuații eGFR - Jm-eGFR, Jm-MDRD și Jm-CKD-EPI (10) - are cea mai bună asociere cu comorbiditățile în rândul donatorilor japonezi de LKT.

Materiale și metode

Studiul a fost aprobat de comitetul de etică al Societății Japoneze de Transplant (JST). Am efectuat un studiu transversal folosind datele înregistrate furnizate de JST în rândul a 13.330 de donatori consecutivi LKT care au suferit LKT din 2009 până în 2017. Consimțământul informat privind înregistrarea și cercetarea a fost obținut de la donatorii înregistrați. Au fost colectate date pretransplant, și anume vârsta, sexul, indicele de masă corporală (IMC), tensiunea arterială (TA), creatinina serică (SCr) și informații despre cinci comorbidități preclinice (obezitate, hipertensiune arterială, diabet, boli cardiovasculare și accident vascular cerebral). Diagnosticul comorbidităților a fost efectuat de către medicii responsabili pe baza istoricului medical al pacientului sau a prescripțiilor de medicamente.

The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microbe-minutia are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is  30 kg/m2, and at least BMIs of  32 kg/m2 are necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 sau 90 mmHg. Pacienții cu PAS/DBP<140/90 mmHg with or without antihypertensive agents are approved as LKT donors.

În acest studiu, am evaluat donatorii LKT cu comorbidități bine controlate în cadrul ghidurilor JST și am exclus foarte puține cazuri (<1% of 13,330) with extremely deviant data. Specifically, we excluded uncontrolled hypertensive patients with an SBP  140 mmHg or DBP  90 mmHg, subjects>90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL, and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 kg/m2. Au fost excluși donatorii cu date medicale insuficiente (Fig. 1). În cele din urmă, 8.176 de participanți au fost înrolați în acest studiu.

Cazurile cu RFG măsurată pe baza clearance-ului creatininei (CCr) și CIn 70 ml/min/1,73 m2 au fost aprobate ca donatori LKT. Donatorii cu o RFG măsurată 70-80 și 80 mL/min/1,73 m2 au fost considerați criterii extinse și, respectiv, donatori standard, conform ghidurilor JST. Cu toate acestea, datele GFR măsurate nu sunt incluse în înregistrarea JST.

Formulele pentru cele trei ecuații eGFR sunt următoarele: Jm-eGFR=194×SCr-1.094× vârsta-0.287×0.739 (pentru femei) (12), Jm-MDRD{{10}},808×175×SCr{-1,154×vârstă-0,2{ {36}}3×0,742 (pentru femei) (12), Jm-CKD-EPI=0,813×141×min (SCr/κ, 1) ×max (SCr/κ, 1){{27 }},209×0,993 vârstă×1,018 (pentru femei) (12), unde κ este 0,9 pentru bărbați și 0,7 pentru femei, este -0,411 pentru bărbați și -0,329 pentru femei, min. este minimul de SCr/κ sau 1, iar max este maximul (SCr/κ, 1) sau 1.

analize statistice

Variabilele continue sunt prezentate ca medie ± abaterea standard. Variabilele categoriale sunt prezentate sub formă de procente. Analizele statistice au fost efectuate folosind programul software SPSS versiunea 18.0 (IBM, Armonk, SUA). Variabilele continue au fost comparate folosind testul t Student. Variabilele necontinue au fost analizate folosind testul chi-pătrat. Corelațiile au fost evaluate folosind analiza de corelație a lui Pearson. Curbele caracteristicilor de operare a receptorului (ROC) au fost trasate între valorile eGFR calculate folosind cele trei ecuații și comorbidități. Pentru analiza tendințelor, am folosit analiza Jonckheere-Terpstra. Valori p cu două fețe<0.05 were considered statistically significant.