Lupta în curs de abordare a sănătății respiratorii la persoanele care se confruntă cu lipsa adăpostului

A lua legatura:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Talha Khan Burki

Lancet Respir Med 2022

Impulsat la acțiune de cătreCOVID-19 pandemii, guvernul britanic a încercat ceva complet nou. S-a depus un efort serios pentru a lupta împotriva persoanelor fără adăpost. Autoritățile locale din Anglia au fost instruite să scoată pe străzi persoanele care se confruntă cu lipsa adăpostului, să iasă din adăposturile comune și să ajungă în locuri de cazare sigure, cu o singură cameră. Camerele de hotel, pensiile cu mic dejun și sălile studențești au fost rezervate în masă. Proprietarii au fost împiedicați să evacueze chiriașii, iar plățile pentru asistență socială au fost majorate.

cistamche pentru întărirea sistemului imunitar

Alistair Story este fondatorul și liderul clinic al Find and Treat, un serviciu specializat de informare pentru populațiile fără adăpost, finanțat de Serviciul Național de Sănătate și cu sediul în University College London Hospital. "Dacă ai propriul tău loc, ai unde să mănânci, să te speli și să dormi în privat. Ai propria ta toaletă. Te poți încălzi. Te poți usca. Acestea sunt genul de lucruri care țin oamenii în viață", a explicat. Poveste. Potrivit Biroului Național de Statistică, a existat o scădere cu 12% a deceselor în rândul persoanelor fără adăpost în Anglia și Țara Galilor în 2020, comparativ cu anul precedent. Au existat doar 13 decese documentate din cauza COVID-19.

„Am văzut ceva ce credeam că nu vom vedea niciodată”, a adăugat Story. „Această problemă a lipsei de adăpost, care trebuia să fie cronică, insolubilă și de nerezolvat, a devenit ceva care putea fi eliminat de pe străzi. Ar putea fi rezolvată. Persoanele care dormeau în ușile magazinelor aveau brusc un acoperiș deasupra capului”.

cistanche tcm

Acum pare că remedierea a fost doar temporară. Interdicția de evacuare a luat sfârșit. Plățile pentru asistență socială au fost tăiate. Națiunea intră într-o criză a costului vieții. Organizația de caritate Shelter a avertizat că este probabilă o creștere a persoanelor fără adăpost. „Suntem inundați de apeluri de la familii și oameni de toate vârstele care sunt fără adăpost sau pe punctul de a-și pierde casa”, a declarat directorul executiv Polly Neate, într-un comunicat de presă la sfârșitul anului trecut.

Ultima dată când Regatul Unit s-a confruntat cu tipul de datorie cu care se confruntă acum a fost după criza financiară din 2007-2008. Guvernul de coaliție condus de conservatori a răspuns cu un set pedepsitor de politici de austeritate. Alocația pentru locuință a fost înghețată. A existat o dezinvestiție masivă în serviciile de primă linie pentru populațiile fără adăpost. Mii de locuri de pat s-au pierdut. Somnul dur a crescut, la fel ca și numărul familiilor care locuiesc în locuințe temporare.

The Lancet Respiratory Medicine a vizitat Find and Treat într-o zi înghețată din decembrie 2021. Clinica mobilă era parcata pe o alee mică, la jumătate de milă de Camerele Parlamentului. Apartamentele dintr-o dezvoltare aflată la câțiva metri distanță erau oferite pentru 1,75 milioane de lire sterline. Aceeași stradă găzduiește un hostel, ceva rar prin faptul că este dispus să accepte persoane care au fost excluse din alte servicii sau care încă consumă droguri. „Este un pic de hardcore aici; vedem oameni care sunt înrădăcinați în somn dur”, a spus Joyce, o tânără asistentă care lucrează cu Find and Treat de aproximativ un an.

Furgoneta era în prima săptămână din nou la serviciu, după o renovare majoră. O mică rampă vă duce în zona de așteptare. Unitatea mobilă de raze X se află în stânga. În dreapta, o ușă duce la cabinetul de consultații, unde Joyce oferea vaccinuri împotriva pneumoniei, gripei șiCOVID-19. Clinica a eliberat peste 7000 de doze de vaccin Pfizer împotriva COVID-19 începând cu luna martie precedentă. Campania de rapel era în desfășurare, deși au fost și mulți oameni care primeau prima și a doua doză. În următoarele câteva săptămâni, clinica va observa o mulțime de cazuri legate de varianta omicron a SARS-CoV-2, în principal infecții ușoare.

beneficii cistanche de deșert

Povestea se află în afara camionetei, direcționând clienții către Joyce și asigurându-se că nimeni nu pleacă fără să i se ofere ciocolată. Câțiva dintre cei care vizitează clinica au vânătăi pe față – poate din cauza căderilor, poate din cauza violenței. O femeie în vârstă de douăzeci de ani se află pe strada vizavi, adăpostindu-se sub o pătură. Ea trece peste. „Voi face o radiografie toracică dacă există una”, spune ea. Ea intră în dubă, reapare câteva minute mai târziu și se întoarce la pătura ei. Începe să plouă.

"Oamenii cunosc duba. Au încredere în noi, iar asta este foarte important", a spus Joyce. „Există oameni aici care au avut experiențe groaznice cu îngrijirea sănătății. S-au simțit judecați și nedoriți, deși încearcă să acceseze servicii la care au pe deplin dreptul”. De-a lungul vieții sale, Find and Treat a administrat peste 100.000 de examinări. „Cea mai rea situație pe care am trăit-o este o altercație minoră”, a spus Story. „Clienții noștri au mai puține probleme decât populația generală”.

Obiectivul principal al Find and Treat este găsirea activă a cazurilor de tuberculoză. Aparatul cu raze X oferă rezultatele pe loc. „Sănătatea căilor respiratorii este cu adevărat precară în rândul oamenilor pe care îi vedem”, a spus Story. Majoritatea rezidenților pensiunii au o istorie lungă de somn dur. „Oamenii de aici au supraviețuit afară fără aproape nimic, dormind în uși și sub poduri, inhalând poluarea din trafic. Le distruge sistemul imunitar. Oamenii au mai multe cazuri de pneumonie și boala pulmonară obstructivă cronică [BPOC] cu debut precoce”, a spus Story.

beneficii cistanche de deșert

Consumatorii de cocaină crack sunt excepțional de vulnerabili. Medicamentul este afumat, de obicei în țevi de casă cu tulpină scurtă. Fumul este incredibil de fierbinte. „Razele X prezintă uneori daune șocante la tineri, care suntem destul de siguri se reduc la leziuni termice ale căilor respiratorii”, a spus Story. „Cocaina crack elimină prima linie de apărare, macrofagele alveolare, și vă expune un risc mult mai mare de a face orice fel de infecție respiratorie”. Ratele ridicate de consum de tutun agravează problema, mai ales având în vedere obstacolele pe care le întâmpină persoanele fără adăpost atunci când încearcă să acceseze servicii de renunțare la fumat. „Clienții noștri sunt la fel de probabil ca oricine altcineva să dorească să se lase de fumat, dar aproape niciun serviciu este înființat pentru a ajuta”, notează Story.

Alan [nu numele său real] vine la clinică de mai bine de 3 ani. Este un bărbat puternic, un fost jucător de rugby, la cincizeci de ani. Vorbește în liniște; accentul lui sugerează o educație în vestul Angliei. Alan se află acum într-un cămin, dar a petrecut câțiva ani dormind greu. „Vara ne cumpăram bere și ne jucam fotbal, iar apoi dormeam oriunde cădeam”, își amintește el. În ultimul an, sănătatea lui Alan s-a deteriorat. "Cea mai proastă perioadă din viața mea. Tocmai m-am prăbușit. Am ajuns la spital tusând sânge. Au spus că am o embolie neprovocată", a spus el pentru The Lancet Respiratory Medicine. Alan a renunțat la fumat, deși încă mai are câteva țigări în fiecare zi. „BPOC se înrăutățește; vreau să mă opresc complet, dar nu este atât de ușor”, a spus el.

Povestea subliniază importanța de a considera persoanele care se confruntă cu lipsa adăpostului ca fiind expuse unui risc continuu de tuberculoză. „Conceptul de contact nu are sens dacă întreaga ta viață implică a fi un contact”, a spus el. Centrele de zi, în special iarna, pot fi aglomerate și slab ventilate. Oamenii care dorm greu se îngrămădesc adesea împreună pentru căldură, termenul argou pentru care este „skippering”. „Nu este neobișnuit ca clienții noștri să cunoască persoana de la care au luat tuberculoză”, a spus Story.

Find and Treat angajează lucrători de la egal la egal pentru a încuraja adoptarea de screening pentru tuberculoză. Acestea sunt persoane care au experiență directă de lipsă de adăpost și tuberculoză. Găsirea activă a cazurilor înseamnă să frecventezi căminele, bucătăriile pentru ciorbe și alte locuri în care oamenii care se confruntă cu lipsa adăpostului se adună și inițiază conversații. Oz este unul dintre lucrătorii colegi. „Am trecut prin exact prin ce au trecut acești oameni”, a spus el. "Face o mare diferență în construirea încrederii. În această linie de lucru, trebuie să ai empatie."

Find and Treat este pus în funcțiune pe baza unor servicii specifice. Screening-ul pentru bolile transmise prin sânge și pentru tuberculoză este sigur, dar munca privind afecțiunile respiratorii și cardiovasculare cronice este finanțată prin granturi de cercetare. „Trebuie să trecem la un sistem de concentrare pe oameni, nu pe agenți patogeni, astfel încât să putem oferi un serviciu care să reflecte cu adevărat nevoile clienților noștri”, a spus Story. „Trebuie să oferim îngrijire cu adevărat integrată. Nu are sens să spunem „vă putem ajuta cu această afecțiune, dar nu cu aceasta cealaltă”.

Anul trecut, OMS a avertizat că pandemia COVID-19 a „inversat ani de progres la nivel mondial în combaterea tuberculozei”. În 2020, numărul deceselor la nivel mondial din cauza bolii a crescut pentru prima dată în peste un deceniu. Serviciile din întreaga lume au fost grav afectate. Găsiți și tratați nu face excepție. „Nu am avut capacitatea de a face lucruri la scară în ultimele 14 luni”, a spus Story. „Observam o mulțime de diagnostice întârziate, ceea ce duce la lanțuri extinse de transmitere și primim mai multe apeluri de la colegii din domeniul sănătății publice din întreaga țară pentru a încerca să răspundem la focare”.

Mai mult, tuberculoza tinde să crească în timpul contracțiilor economice. Progresul inversat din ultimii doi ani ar putea marca cu ușurință începuturile unei tendințe descendente. „Acum este momentul să intensificăm identificarea cazurilor și să investim în sprijinirea oamenilor să-și ia tratamentul”, a spus Story. „Dar nu sper că acest lucru se va întâmpla”. El a adăugat că angajamentul guvernului de a aborda problema persoanelor fără adăpost pare să fi scăzut. „Nu există strategii pe termen lung pentru a rezolva starea locuinței oamenilor”, a spus Story. „Pandemia a accelerat inegalitatea; următorii câțiva ani vor fi cu adevărat grei”.