Ajustarea psihosocială a beneficiarilor de rinichi în programul de donație pereche de rinichi din Canada

A lua legatura:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Sophia Bourkas, MA și Marie Achille, PhD

Abstract

Introducere:Rinichiprograme de donații în pereche au fost implementate la nivel global. Implicarea a cel puțin 2 donatori în aceste programe ar putea exacerba datoria receptorilor de recunoștință și vinovăție, îngrijorările cu privire la sănătatea donatorului și îngrijorările legate de eșecul grefei documentate de studiile anterioare. Cu toate acestea, există o absență a cercetărilor privind implicațiile psihosociale alerinichidonație pereche. Acest studiu și-a propus să ofere o examinare aprofundată a experienței beneficiarilor în ceea ce privește donarea pereche de rinichi, cu accent pe adaptarea psihosocială.

Metode/Abordare:Au fost efectuate interviuri individuale cu 8 primitori care au primit un transplant prin CanadaRinichiProgram de donații în pereche. Datele au fost analizate folosind Analiza Fenomenologică Interpretativă.

Constatari:Au apărut patru teme: (a) o relație încărcată emoțional cu donatorul cunoscut, (b) reglarea optimă a distanței în relația cu donatorul anonim, (c)rinichidonație în pereche ca o serie de suișuri și coborâșuri și (d) recunoștință pe mai multe straturi.

Discuţie:Constatările sunt luate în considerare în relație cu literatura existentă. Probleme relevante pentru eforturile clinice și de cercetare ale comunității de transplantrinichise discută despre îngrijirea receptivă a beneficiarilor.

Cuvinte cheie:rinichitransplant, experiență trăită, analiză fenomenologică interpretativă, boală, aspecte psihosociale, îngrijire a sănătății

Cistanche este bun pentrurinichi

Chengdu Wecistanche are o gamă decistanche herbaproduse

Introducere

Donarea pereche de rinichi (KPD) potrivește perechi incompatibile de donatori și candidați la transplant pe baza informațiilor lor medicale.1 Există 3 tipuri de lanțuri KPD: schimburi simple (schimb pereche), anunțuri multiple donator-destinatar și cele care includ un anonim, non -donator dirijat (NDAD) și un candidat destinatar pe lista de așteptare.1 În primele două, beneficiarul unei diade donator-destinatar primește un rinichi de la donatorul din diada cu care au fost potriviți, care rămâne anonim. În al treilea, un NDAD este o persoană care nu are un destinatar preconizat, dar dorește să doneze un rinichi în mod altruist unui candidat necunoscut.1 NDADis-ul s-a asociat cu un destinatar pe lista de așteptare, formând o diade care este apoi asociată cu alte diade înregistrate.1 Rezultatul medical în KPD este comparabil cu cel al donației directe. 2 Au fost stabilite programe la nivel național în Regatul Unit, Canada, Australia, Statele Unite ale Americii, Țările de Jos și țări din Europa.1 Programul KPD din Canada a fost înființat în 2009 de Canadian Serviciile de sânge.1

După transplant, primitorii de rinichi se confruntă cu un set de provocări psihosociale, inclusiv aderarea la un regim de medicație cu efecte secundare intruzive,3,4 sentimente de vinovăție și îndatorare față de donator,5,6 temeri cu privire la respingerea grefei,7,8 și depresie.9 contextul în care este încorporată relația donator-beneficiar poate avea un impact și după transplantul primitorilor.10 De exemplu, primitorii de rinichi de la donatori vii experimentează niveluri mai mari de vinovăție și anxietate decât primitorii de rinichi decedați, cu sacrificiul donatorului, riscul perceput de a avea 1 rinichi, și costul fizic al donației citate ca motive potențiale.11 În plus, printre beneficiarii de transplant pulmonar cu complianță scăzută la regimul lor de medicație imunosupresoare, a fost raportată fie o relație strânsă imaginată cu donatorul decedat, fie distanța emoțională față de transplant.12 Luate împreună, aceste calitative studiile indică relevanța clinică a contextului relațional mai larg al donării către posttrans adaptarea psihosocială a plantației.

În KPD, destinatarii intră într-un context relațional încorporându-se pe ei înșiși, pe donatorul lor cunoscut și pe donatorul (donatorii) anonimi. Implicarea a cel puțin 2 donatori ar putea exacerba provocările care afectează adaptarea psihosocială a beneficiarilor, inclusiv povara legată de datoria de recunoștință, vinovăție și griji cu privire la sănătatea donatorului și eșecul grefei. În ciuda acestei posibilități, există puține cercetări cu privire la implicațiile psihosociale ale KPD. Din cunoștințele noastre, există un studiu pe această temă care implică interviuri structurate cu categorii de răspuns stabilite care investighează dacă participanții la programul olandez de donare de schimb de rinichi au nevoie de sprijin psihosocial suplimentar. 13 Deși nu au fost găsite diferențe în ceea ce privește nevoile de sprijin13, este nevoie de cercetări suplimentare pentru a trage concluzii mai sigure. Obiectivul acestui studiu a fost de a obține o înțelegere aprofundată a experienței de viață a beneficiarilor în KPD, cu accent pe aspectele care influențează adaptarea psihosocială.

Cistancheeste bun pentrurinichi

Metode

Designul studiului a fost bazat pe o analiză fenomenologică interpretativă, o abordare calitativă și am aderat la Criteriile Consolidate de Raportare a Studiilor Calitative14. Folosind interviuri semi-structurate pe eșantion de dimensiuni reduse, am efectuat o analiză detaliată a fiecărui caz individual, explorând cele mai semnificative aspecte ale experienței subiective ale participanților și semnificațiilor care le sunt atribuite. Studiul a fost aprobat de consiliul de evaluare etică al instituției academice a autorilor și al spitalului colaborator afiliat universității. Participanții au furnizat consimțământul informat în scris.

Setare

Un interviu individual de 90- până la 120 de minute a fost realizat de primul autor cu experiență în consilierea psihologiei și furnizarea de psihoterapie curinichidestinatarii care au participat la KPD. Interviurile au avut loc online prin Zoom sau Skype sau în persoană într-o cameră privată a clinicii de transplant a spitalului. Participanții intervievați online au fost rugați să aleagă o cameră fără perturbări. Modalitatea online a fost aleasă inițial pentru a găzdui participanții din toată Canada și a fost menținută din cauza pandemiei de coronavirus (COVID-19). Participanții au fost excluși dacă nu vorbeau engleza sau franceza suficient pentru a participa la un schimb aprofundat.

Prelevarea de probe

Am folosit eșantionarea intenționată pentru a recruta destinatari care aveau cel puțin 18 ani, asigurându-ne că am selectat atât femei, cât și bărbați, care vorbeau fie engleză, fie franceză, care locuiau în diferite provincii din Canada și participaseră la programul KPD din Canada cu 6 luni până la 5 ani înainte. Acest interval de timp a fost selectat pentru a se asigura că a trecut suficient timp pentru recuperarea și ajustarea postoperatorie și pentru a limita părtinirea retrospectivă. Recrutarea a fost efectuată prin intermediulRinichiSite-ul web și paginile de socializare ale Fundației Canadei și echipa de transplant din spital. Cinci participanți eligibili au fost recrutați online și toți au finalizat studiul. Unsprezece participanți eligibili au fost identificați de echipa de transplant, au trimis o scrisoare de recrutare, apoi au fost telefonați de primul autor. Trei au finalizat studiul, 5 nu au răspuns și 3 și-au exprimat inițial interesul, dar au încetat să răspundă la un contact ulterior. Formularul de consimțământ și chestionarul socio-demografic au fost trimise prin e-mail sau poștă. Odată ce participanții au dat consimțământul scris și au returnat chestionarul, a fost stabilită o dată pentru interviu. Interviurile au fost realizate până la saturarea datelor. Opt participanți au finalizat studiul, concomitent cu recomandarea privind dimensiunea eșantionului de analiză fenomenologică interpretativă, cuprinsă între 3 și 10, pentru a acorda prioritate profunzimii analizei supra-amplorii datelor.15

Colectarea și analiza informațiilor

Un ghid de interviu a respectat în mod flexibil și a fost testat pilot pentru a se asigura că oferă spațiu pentru răspunsuri semnificative personal. Întrebările au acoperit experiența globală cu KPD, experiența posttransplant, precum și relațiile cu donatorul cunoscut, donatorul anonim și, dacă este cazul, NDAD. S-au folosit prompturi. Interviurile au fost înregistrate prin înregistrarea vocală digitală și transcrise textual. Participanții nu l-au întâlnit anterior pe primul autor. În timpul apelului telefonic inițial, aceștia au fost informați despre obiectivul studiului și despre motivația autorilor de a contribui la eforturile orientate către îmbunătățirea îngrijirii pacientului.

Identificatorii au fost îndepărtați din materialele de studiu și participanților li s-a atribuit un pseudonim pentru a proteja confidențialitatea. Strategiile de reflecție și reformulare au fost folosite pentru a accesa și clarifica sensul discursului participanților pentru a asigura credibilitatea. Diferitele canale de recrutare, diversitatea locației geografice a participanților și includerea persoanelor vorbitoare de engleză și franceză promovează transferabilitatea și credibilitatea. Pentru a asigura rigoarea, un jurnal reflexiv a înregistrat reacții, părtiniri, așteptări și considerații de influență asupra răspunsurilor și constatărilor.16 Jurnalizarea a fost intensificată în timpul analizei. Alți pași includ discuții cu al doilea autor (un psiholog clinician [Ph.D.] și cercetător cu experiență înrinichitransplant), debriefing între colegi și verificarea de două ori a transcrierilor în raport cu înregistrarea pentru a asigura fiabilitatea. Materialele nu au fost returnate participanților.

Primul autor a efectuat analize urmând metoda6-iterativă a analizei fenomenologice interpretative.15Prima transcriere a fost citită de mai multe ori, iar ideile inițiale au fost notate ca comentarii. Comentariile au fost transformate în teme emergente surprinzând esența a ceea ce s-a găsit în text la un nivel superior de abstractizare. În continuare, unele teme emergente au fost grupate împreună, în timp ce altele au apărut ca concepte supraordonate. Am plasat grupuri tematice care surprind cel mai puternic discursul participantului într-un tabel. Acești pași au fost repeți pentru fiecare transcriere. Modelele tematice din transcrieri au fost identificate și plasate într-un tabel final final, care a fost revizuit de al doilea autor pentru a se asigura că a fost capturat și a fost bazat pe propriile cuvinte ale participanților.

beneficii salsa cistanchepentrurinichi

Rezultate

Au participat șase femei și 2 bărbați din diferite provincii. Unul a participat la un schimb simplu, 5 în lanțuri cu diade multiple și 2 în lanțuri care implică un NDAD. Dintre acestea din urmă, 1 participant nu a avut un donator cunoscut care să fi fost plasat într-o diadă cu NDAD. Vârsta medie a fost de 63,35 ani (R=58-72, SD =4,96). Timpul de la intervenție chirurgicală a variat de la 23 la 58 de luni (M =38,54, SD =14,51). Caracteristicile sociodemografice suplimentare sunt prezentate în Tabelul 1.

O relație încărcată emoțional cu donatorul cunoscut

Dintre cei 7 participanți cu un donator cunoscut, majoritatea (N =6) au raportat că se confruntă cu vinovăție, îndatorare și îngrijorări cu privire la ei. Aceste emoții păreau indisolubil legate de sentimentul lor de responsabilitate pentru bunăstarea donatorului cunoscut. Să examinăm un extras din B:

Suntem foarte, suntem mereu nerăbdători să știm despre sănătatea lui – ne asigurăm că nu începe neintenționat să aibă probleme de sănătate pentru că are un singur rinichi. Întotdeauna există... um, nu chiar îngrijorarea... Dar, într-un fel, spuneți că va, sper că nu se confruntă cu probleme de sănătate din cauza asta.

B își descrie teama că gestul donatorului cunoscut îi va compromite sănătatea, manifestând disponibilitatea de a atribui donației un declin al sănătății sale. Expresia „din cauza acestui lucru” implică cauzalitate, indicând convingerea ei de bază că, în cazul în care ar apărea o problemă de sănătate, donația în sine și, în cele din urmă, ea ar sta la rădăcina acesteia. Ea nu încadrează în mod conștient astfel de gânduri ca îngrijorări, negând termenul în sine: „nu-ți face griji cu adevărat”. Cu toate acestea, repetarea cuvântului „întotdeauna”, cum ar fi în expresia „întotdeauna anxioasă”, sugerează că ea este preocupată de această idee și de sentimentele de vinovăție care decurg din aceasta.

Au existat ecouri ale aprehensiunii lui B în alte relatări, dar au apărut diferențe în ceea ce privește tipul de bunăstare pentru care participanții s-au simțit responsabili. La rândul său, aceasta a determinat subiectul vinovăției și îndatorării lor. De exemplu, m-am simțit responsabil pentru bunăstarea psihologică a donatorului ei și am vrut să o răsplătesc ajutând-o să ia decizii adaptative în 2 domenii ale vieții care stau la baza suferinței ei. În consecință, T'sworries s-au concentrat pe impactul emoțional al evenimentelor legate de aceste domenii asupra donatorului ei.

Mulți (N =6) au exprimat, de asemenea, o conexiune crescută cu donatorul cunoscut. Participanții au avut dificultăți în a articula moduri concrete în care s-a manifestat această legătură și au folosit un limbaj sincer și liric pentru a o exprima: „[transplantul] ne-a unit împreună pentru restul anilor care ne-au mai rămas să ne bucurăm pe acest pământ”. Descrierea lui M despre o uniune de-a lungul vieții își arată încărcătura emoțională puternică. Cu toate acestea, recunoștința, care este explorată în a patra temă, părea să contribuie la această legătură mai puternică.

Reglarea optimă a distanței în relație

Conturile Donatorului Anonim Participanților indică eforturile pentru un nivel optim de proximitate psihologică și distanță față de donatorul anonim de la care a provenit transplantul. Definim căutarea de proximitate ca orice încercare, comportamentală sau psihologică, de a crea un sentiment de afinitate și familiaritate cu donatorul anonim. O strategie comună de căutare a proximității a fost proiectarea caracteristicilor și a valorilor personale în general agreabile asupra donatorului anonim. Făcând acest lucru, beneficiarii și-au creat o imagine a donatorului lor care a fost în același timp plăcută și similară cu ei.

Este gândul cuiva care este ca un înger. Nu m-am gândit niciodată că a apărut cineva și a spus: vreau să donez. M-am gândit la cineva care întreține o altă rudă. Generozitatea lui și dragostea lui pentru rudă. Este cineva căruia îi pasă suficient de rudă sau chiar de umanitatea altor oameni, că sunt la un alt nivel.

În opinia lui T, o donație în contextul ajutorării unei rude este cel mai înalt act de bunăvoință, unul care plasează donatorul „un alt nivel”, cel al „îngerului”. T exprimase anterior valori familiale puternice, acordând prioritate acordării de sprijin și îngrijire membrilor familiei în viața ei de zi cu zi. Prin crearea unei narațiuni în care donatorul ei a fost ghidat de dragostea pentru familie, ea le impregna cu calități plăcute și elemente ale imaginii sale de sine. Majoritatea participanților le-au scris donatorilor lor anonimi o scrisoare de mulțumire și au căutat informații despre ei de la echipa de îngrijire a sănătății, încercări pe care le interpretăm ca funcționând pentru a crea un sentiment de afinitate și, respectiv, de familiaritate. În plus, majoritatea (N =5) au fost convinși că și-au depistat donatorul anonim în clinică, auzind conversațiile personalului despre care credeau că îi îndreptau către persoana în cauză. Concepem acest din urmă fenomen ca o altă încercare psihologică care servește la crearea unui sentiment de familiaritate cu donatorul anonim.

În același timp, au apărut încercări de a menține distanța față de donatorul anonim:

La început, m-am concentrat pe Q să-mi dea un rinichi și așa mi-am dorit să fie. Și apoi, în ultimii doi ani – aș spune mai sincer în ultimul an, m-am gândit, ei bine, da, totuși nu s-ar fi întâmplat, fără toți acești oameni.

K pare să descrie că a evitat fără să vrea gândurile despre donatorul anonim și despre alți membri ai lanțului, din preferința de a o vedea pe Q ca donatorul ei direct. O dezvoltare psihologică s-a desfășurat de-a lungul anilor, culminând cu integrarea donatorului anonim și a membrilor lanțului în experiența ei de transplant. Această evoluție a avut loc în afara conștientului ei conștient, implicarea celorlalți apărând în cele din urmă ca o realizare spontană.

În același timp, K era convinsă că și-a identificat donatorul anonim după ce a auzit o conversație la clinică. Astfel, încercările care vizează atingerea proximității și distanței au coexistat pentru K și pentru alții. Unii și-au exprimat dorința de a păstra anonimatul din cauza consecințelor nedorite pe care le-ar putea imagina, cum ar fi cererile de asistență financiară. În general, a apărut un model de căutare a proximității echilibrat cu menținerea distanței.

KPD ca o serie de suișuri și coborâșuri

Participanții au descris experiența lor cu KPD ca pe o succesiune de experiențe mulțumitoare și supărătoare. În timp ce momentele plăcute au fost consistente între participanți, în special găsirea potrivirilor și programarea datei transplantului, evenimentele care au constituit factori de stres au variat oarecum. Așteptarea unui meci era un factor de stres obișnuit, evocând teamă alimentată de incertitudinea cu privire la viitor, ilustrată de N: "Grijorările mele erau centrate în jurul a ceea ce mi se va întâmpla, ce voi face? Din cauza asta am fost îngrijorat toată vara".

Odată programat transplantul, așteptarea a aprins temerile de rupere a lanțului: „A fost o perioadă foarte emoționantă. Doar pentru că – putem fi responsabili pentru noi înșine, dar nu îi cunoaștem pe acești patru oameni”. Membrii necunoscuți și lipsa corespunzătoare de control și incertitudinea pe care V percepea i-au alimentat suferința. M a experimentat altfel așteptarea:

Știind că libertatea [data transplantului] era aproape, dializa mea a fost mai ușor de trecut, am avut entuziasm, am ieșit puțin din coconul meu. Viața a fost grea de ani de zile... Când știi că vei fi eliberat de problema ta în curând - în cazul meu, partea de așteptare a fost ușoară.

Viitorul transplant a reprezentat libertatea M simțea sigur că o dobândește; în consecință, așteptarea a fost ușoară. Juxtapunerea dintre certitudinea percepută a lui M și incertitudinea percepută a lui V și sentimentele corespunzătoare de pace și suferință este un instantaneu al diferenței dintre participanți.

Participanții au descris numeroase moduri de a face față. Cele mai dominante au fost formarea de relații de încredere cu echipa medicală și bazarea pe sprijinul familiei. Au apărut, de asemenea, relații cu alți pacienți, precum și distragere a atenției, reîncadrare pozitivă și strategii de comparare descendentă. T a menționat strategia distinctivă de personalizare a echipamentului de dializă și formarea de relații de prietenie cu acesta în perioada de așteptare. Personalizarea rinichilor era, de asemenea, comună.

Recunoștință pe mai multe straturi

Recunoștința a apărut în toate narațiunile, extinzându-se dincolo de donatorul cunoscut către alții implicați în procesul de transplant. Părea cel mai intens simțit pentru donatorul cunoscut, urmat de donatorul anonim. Recunoștința a fost mai mut și mai puțin proeminentă pentru NDAD, care a fost descris în cuvinte care conota distanță. Cu toate acestea, discutarea despre NDAD a evocat admirație pentru gestul lor altruist, ilustrat aici de W:

Dar acea persoană - mă gândesc mai mult la ei ca - nu știu dacă teoretic este cuvântul potrivit, sau dacă academic este cuvântul potrivit, dar oarecum la distanță. Dar, de asemenea, în ceea ce privește generozitatea lor incredibilă, nu o faceți pentru nimeni anume, ci doar pentru că doreau să ajute oamenii în nevoie.

W începe prin a explica modul în care NDAD se simte ușor îndepărtat, apoi pivotează către bunăvoința uimitoare cu care sunt caracterizați în mintea lui. Pentru N, singurul participant care a fost plasat într-o diadă cu NDAD, recunoștința mai puternică părea îndreptată către donatorul anonim de la care provine rinichiul ei. Participanții au exprimat în mod spontan aprecierea pentru membrii lanțului ca parte integrantă a rezultatului lor de succes, urmată de recunoștință față de profesioniștii din domeniul sănătății, alți pacienți și sistemele de sănătate provinciale și naționale:

Sunt recunoscător pentru tot ceea ce a fost oferit în procesul de transplant, pentru oportunitățile de aici în Canada, care oferă aceste operații. Dar nu am ieșit încă din asta; Mai vizitez oamenii cu care am fost, asistentele, doctorii. Pentru mine sunt prieteni.

Aprecierea lui M cuprinde națiunea, pacienții și echipa medicală, manifestându-se într-un sentiment de prietenie care trăiește după transplant.

cistanche beneficii masculinepentrurinichi

Discuţie

Obiectivul acestui studiu a fost de a face lumină asupra experienței de viață a beneficiarilor în KPD, cu accent pe adaptarea psihosocială. Participanții au descris sentimente de îndatorare, vinovăție și îngrijorare față de donatorul cunoscut, în concordanță cu cercetările anterioare asupra beneficiarilor donațiilor vii.5,6,11 Au fost, de asemenea, raportate o creștere a legăturii și a sentimentului de intimitate. Luate împreună, aceste rezultate sunt ecou cu cele ale studiilor anterioare care descriu dinamica relațională complexă cu donatorul5 și schimbări pozitive și negative în relația primitor-donator posttransplant.17

Din câte știm, acesta este primul studiu care examinează dacă îndatorarea, vinovăția și grijile sunt exacerbate de KPD din cauza prezenței a mai mult de 1 donator. Aceste emoții au apărut pentru donatorul anonim, deși aparent mai puțin intense și proeminente decât pentru donatorul cunoscut, dar nu au apărut pentru NDA. Rezultatele susțin astfel asocierea dintre o relație existentă cu donatorul și nivelurile mai ridicate de vinovăție.11 Am extins acest lucru sugerând o legătură cauzală între sentimentul de responsabilitate al receptorilor pentru bunăstarea și vinovăția donatorului. Emitem ipoteza că această legătură funcționează și invers: alături de recunoștință, simțul responsabilității pare să alimenteze beneficiarii să aibă grijă de donatorul cunoscut, potolindu-se sentimentele de vinovăție.

În ceea ce privește relația cu donatorul anonim, discursul participanților a făcut aluzie la un echilibru între căutarea proximității și menținerea distanței, indicând reglarea distanței. Au raportat cercetări anterioarerinichipreferința destinatarilor de a menține un grad de distanță psihologică față de donatorul anonim, manifestată prin cântărirea dorinței de a afla mai multe despre aceștia față de autoprotecția18, preferința de a nu se întâlni din teama de consecințe adverse19 și utilizarea declarațiilor de către primitorii pulmonari. încorporând elemente de apropiere și distanță atunci când discutăm despre donatorul lor decedat.12 Rezultatele noastre au fost, de asemenea, în concordanță cu un supliment la teoria lui Muslin a internalizării psihologice a organelor, susținând că receptorii creează o imagine a donatorilor lor decedați, reflectând imaginea lor de sine. 20,21

Căutarea proximității ar putea servi pentru a-i asigura pe beneficiari că donatorul lor a fost atât o persoană bună, cât și similar cu ei. În același sens, menținerea distanței față de ei (psihic și fizic) ar putea proteja această imagine de deziluzie. Păstrarea unei imagini pozitive a donatorului ar putea atenua temerile de contaminare și, în cele din urmă, de respingere a grefei. Această noțiune a fost în concordanță cu temerile receptorilor de a fi influențați de grefă22, convingerile despre adoptarea unora dintre tulpinile donatoare23, identificarea eșecului grefei ca cel mai mare factor de stres al lor24 și sentimentul de protecție împotriva respingerii grefei atunci când percep o similitudine mai mare între ei. și donatorul.25 Studiul nostru se adaugă acestui corp de cercetare prin legarea mișcărilor de abordare-evitare împreună într-un mecanism optim de reglare a distanței care funcționează pentru a modula teama de eșecul grefei.

Factorii de stres specifici KPD au apărut în discursul participanților, inclusiv temerile de a nu găsi o potrivire și ruperea lanțului. Relațiile de încredere cu echipele medicale și sprijinul familiei au fost esențiale pentru a face față, în concordanță cu cercetările care demonstrează impactul lor asupra bunăstării primitorilor.26 Recunoștința a fost identificată ca o temă recurentă în literatura de specialitate, împreună cu dificultățile în exprimarea acesteia.27 În grupul nostru. , recunoștința a fost și ea evidentă și greu de exprimat în cuvinte. Mai mult, ca un model de cerc concentric, recunoștința a fost cea mai proeminentă și intensă pentru donatorul cunoscut, urmat de donatorul anonim. Apoi s-a extins la un context mai larg care cuprinde NDAD, membrii lanțului, echipa medicală, provincie și națiune.

Limitele prezentului studiu includ posibilitatea prejudiciului de selecție, deoarece persoanele cu o experiență pozitivă și transplanturi care funcționează bine ar fi putut fi mai dispuși să participe. Posibila influență a părtinirii retrospective asupra răspunsurilor a fost o altă limitare, dat fiind că interviurile au avut loc în medie la 38,5 luni după transplant. Interviurile au fost efectuate prin două modalități, online și în persoană, deși diferențele dintre ambele au fost raportate ca modeste și un amestec considerat eficient.28 În grupul canadian tipic de candidați KPD, vârsta medie a beneficiarilor este de 48 de ani la primul ciclu de meci și jumătate sunt În schimb, în ​​eșantionul nostru, vârsta medie a fost de 63,35 la sută, iar 75 la sută erau femei, ceea ce ar putea afecta transferabilitatea rezultatelor. Cu toate acestea, analiza fenomenologică interpretativă urmărește să ofere o examinare aprofundată a unui anumit grup, mai degrabă decât să facă afirmații generale, în concordanță cu abordarea sa idiografică.15

Concluzie

Din cunoștințele noastre, prezentul studiu reprezintă prima investigație a experienței de viață a beneficiarilor cu KPD. Rezultatele subliniază coexistența responsabilității, vinovăției, grijilor și îndatorării excesive cu recunoștința față de donatorii cunoscuți și anonimi și descriu reglarea optimă a proximității-distanță în relația cu donatorul anonim. Au apărut diferențe în evaluarea și impactul factorilor de stres specifici KPD și rolul crucial al echipei medicale și al familiei. În general, constatările contribuie la eforturile care vizează promovarea îngrijirii receptive și adaptate și îmbunătățirea rezultatelor psihologice ale beneficiarilor KPD. Rezultatele noastre s-au normalizat și au adus o înțelegere a realității KPDrecipients profesioniștilor din domeniul sănătății, arătând modul în care experiențele, nevoile, provocările și răspunsurile în mare măsură adaptative au fost paralele cu cele ale beneficiarilor de donații directe și de donații decedate. În același timp, deși nu a apărut ca o temă centrală în grupul nostru de participanți, profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să fie pregătiți pentru posibilitatea ca beneficiarii să-și întâlnească donatorul anonim sau să obțină informații despre ei. Întrebarea privind cât de multă proximitate și distanță față de donatorul anonim este dorită de către destinatar reprezintă o distincție cheie între KPD și donația directă în viață. În consecință, este important ca profesioniștii din domeniul sănătății să fie pregătiți să abordeze această întrebare cu primitorii în funcție de directivele centrului lor de transplant.

experiență cistanchepentru rinichi

Mulțumiri

Autorii doresc să mulțumească Dr. Marie-Chantal Fortin și FabianBallesteros MSc, pentru contribuția lor valoroasă.

Declarație de interese conflictuale

Autorii nu au declarat niciun potențial conflict de interese cu privire la cercetarea, paternitatea și/sau publicarea acestui articol.

Finanțarea

Autorii au dezvăluit că au primit următorul sprijin financiar pentru cercetarea, calitatea de autor și/sau publicarea acestui articol: Această lucrare a fost susținută de bursa de cercetare doctorală B2Z-262186 de la Fondo de Recherche de Québec, Société et Culture.

Referințe
1. Serviciile de sânge din Canada. Raportul național de date interprovinciale privind schimbul de organe: Programul de donații pereche de rinichi -2009–2018. Publicat mai 2020. Accesat 2 septembrie 2021.
2. Leeser DB, Thomas AG, Shaffer AA, et al. Supraviețuirea pacientului și alogrefei de rinichi cu donație națională pereche de rinichi. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15(2):228-237.
3. Jamieson NJ, Hanson CS, Josephson MA, et al. Motivații, provocări și atitudini față de autogestionare la beneficiarii de transplant de rinichi: o revizuire sistematică a studiilor calitative. Am J Rinichi Dis. 2016;67(3):461-478.
4. Harrison JL, Mansell H, Blydt-Hansen T. Simptome adverse ale imunosupresoarelor: un sondaj al clinicienilor canadieni de transplant. Transplant de Clin. 2017;31(5):1-13.
5. Spires J, Smith JA, Drage M. O analiză fenomenologică interpretativă longitudinală a procesului de rezolvare a ambiguităților complexe de către beneficiarii de rinichi în relațiile cu donatorii lor vii. J Health Psychol. 2016;21(11):2600-2611.
6. Ralph AF, Butow P, Craig JC, et al. Perspectivele donatorului și primitor de rinichi în viață asupra relației lor: interviuri longitudinale semistructurate. BMJ Open. 2019;9(4):e026629.
7. Jones J, Damery S, Allen K, Nicholas J, Baharani J, Combes G. „Aveți un corp străin acolo”: transplant renal, suferință neașteptată ușoară până la moderată și nevoile de sprijin ale pacienților: un aspect calitativ studiu. BMJ Open. 2020;10(3):e035627.
8. Hoffman BM, Saulino CK, Smith PJ. Aspecte psihosociale ale transplantului de rinichi și donării de rinichi vii. În: Knechtle SJ, Marson LP, Morris PJ. (eds). Transplantul de rinichi: principii și practică. a 8-a ed. Elsevier; 2020: 709-723
9. Srifuengfung M, Noppakun K, Srisurapanont M. Depresia la pacientii cu transplant de rinichi: prevalență, factori de risc și asociere cu dizabilități funcționale. J Nerv Ment Dis. 2017;205(10): 788-792.
10. Ummel D, Achille M. Traiectoria transplantului și experiența relațională în cadrul diadelor de rinichi vii. Cal Health Res. 2016;26- (2):194-203.
11. Zimmermann T, Pabst S, Bertram A, Schiffer M, de Zwaan M. Diferențele în răspunsurile emoționale la pacienții cu transplant de rinichi donatori vii și decedați. Clin Kidney J. 2016;9(3):503-509.
12. Goetzmann L, Moser KS, Vetsch E, et al. Cum se leagă procesarea psihologică de comportamentul de conformare după transplantul pulmonar? Un studiu analitic de conținut. Psychol Health Med. 2007;12(1):94-106.
13. Kranenburg L, Zuidema W, Vanderkroft P, et al. Implementarea unui program de schimb de rinichi nu induce nevoia de sprijin psihosocial suplimentar. Transpl Int. 2007;20(5):432- 439.
14. Tong A, Sainsbury P, Craig J. Criteriile consolidate pentru raportarea cercetării calitative (COREQ): o 32-listă de verificare a elementelor pentru interviuri și focus grupuri. Int J Qual Health Care. 2007;19(6):349-357.
15. Smith J, Osborn M. Analiza fenomenologică interpretativă. În: Smith J, ed. Psihologie calitativă: un ghid practic al metodelor de cercetare. a 3-a ed. Sage Publications, Inc; 2015: 25-52.
16. Dodgson JE. Reflexivitate în cercetarea calitativă. J Hum Lact. 2019;35(2):220-222.
17. Ralph AF, Butow P, Hanson CS, et al. Opiniile donatorului și beneficiarului asupra relației lor în donarea de rinichi vii: sinteza tematică a studiilor calitative. Am J Rinichi Dis. 2017;69(5):602-616.
18. Slaats D, Lennerling A, Pronk MC, et al. Perspectivele donatorilor și destinatarilor asupra anonimatului în donarea de rinichi de la donatori vii: un studiu de sondaj multicentric. Am J Rinichi Dis. 2018;71(1):52-64.
19. Pronk MC, Slaats D, van der Pant KAMI, et al. Spre o abordare condiționată a anonimatului? Un studiu longitudinal explorator multicentric în rândul donatorilor și primitorilor anonimi de rinichi vii. Transpl Int. 2017;30(12):1243-1252.

20. Muslină HL. Răspunsul emoțional la transplantul de rinichi: procesul de internalizare. Can Psychiatr Assoc J. 1972;17(2):3-8.
21. Lefebvre P, Crombez JC, LeBeuf J. Dimensiunea psihologică și potențialul psihopatologic al dobândirii unui rinichi. Can Psychiatr Assoc J. 1973;18(6):495-500.
22. Bailey PK, Ben-Shlomo Y, de Salis I, Tomson C, Owen-Smith A. Better the donator you know? Un studiu calitativ al viziunii pacienților renali asupra transplantului de rinichi „altruist” cu donator viu. Soc Sci
Med. 2016;150:104-111.

23. Hennemann K, Bauer-Hohmann M, Klewitz F, et al. Integrarea organelor la pacienții cu transplant de rinichi - rezultatele unui substudiu KTx360. J Psychosom Res. 2021;145:110464.
24. Gill P. Stressors and coping mechanisms in live-related renal transplantation. J Clin Nurs. 2012;21(11–12):1622-1631.
25. Baines LS, Dulku H, Jindal RM, Papalois V. Asumarea riscurilor și luarea deciziilor în donația pereche de rinichi: un studiu calitativ prin interviuri semistructurate. Transplant Proc. 2018;50(5):1227- 1235.
26. Pistorio ML, Veroux M, Trigona C, et al. Aspecte psihologice și emoționale în transplantul de rinichi al donatorului viu. Transplant Proc. 2019;51(1):124-127.
27. Croft RZ, Maddison C. Experiența beneficiarilor de transplant de rinichi donatori vii direcționați: o revizuire a literaturii. Standul Asistentelor. 2017;32(3):41-49.
28. Krouwel M, Jolly K, Greenfield S. Comparing Skype (apel video) și modurile de interviu calitativ în persoană într-un studiu asupra persoanelor cu sindrom de colon iritabil – o analiză comparativă exploratorie. Metoda BMC Med Res. 2019;19(1):219.