ROLUL RINCHIILOR ÎN REGLAREA ECHILIANTULUI ACID – BAZĂ A SÂNGELOR LA PACIENȚII CU BOALA PULMONARĂ OBSTRUCTIVA CRONICĂ
Mar 28, 2022
CISTANCHE VA AMUNĂȚI BOLILE RENALILOR/RENALILOR
INTRODUCEREPotrivit statisticilor, prevalența BPOC în rândul adulților este de aproximativ 4-6 la sută [1]. Dacă BPOC s-a clasat pe locul 6 printre cauzele de deces în 1990, atunci se estimează că anul viitor vor ocupa locul 3. În grupa de vârstă peste 45 de ani, BPOC este acum pe locul 4 printre cauzele de deces. În termen de 3 ani de la spitalizarea pacienților cu BPOC pentru exacerbări, rata globală a mortalității este de 49 la sută. În acest sens, diagnosticul în timp util și tratamentul eficient al BPOC a devenit o problemă din ce în ce mai urgentă în pneumologia modernă 2,3]. Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și cronicăboală de rinichi(CKD) afectează un număr mare de pacienți. Organizația Mondială a Sănătății estimează că BPOC va deveni a treia cauză de mortalitate la nivel mondial în 2030[1]. CKD, definită prin anomalii alestructura rinichilorsau funcționarea timp de mai mult de 3 luni [2], a afectat 14,8% din populația generală adultă din SUA în 2011-2014[3]. Fumatul de țigară și creșterea vârstei sunt factori de risc pentru dezvoltarea atât a BPOC, cât și a CKD [4-6], cu inflamația sistemică ca manifestare extrapulmonară a BPOC crescând potențial riscul de CKD comorbid [7]. Această combinație de BPOC și CKDis asociată independent. cu o prevalență mai mare a altor comorbidități (în special cardiovasculare) și o mortalitate crescută [8, 9]. Disfuncția cardiovasculară este un predictor binecunoscut al unei capacități funcționale limitate și al stării de sănătate[10]. În prezent, nu se știe dacă CKD și funcția rinichilor au un rol pentru limitările funcționale independente de boala cardiovasculară stabilită.
Cuvinte cheie:boală pulmonară obstructivă cronică, boală cronică de rinichi, funcția secretoare de acid a rinichilor, echilibrul acidului
CISTANCHE VA AMUNĂȚI INFECȚIA RENICALE/RENALE
OBIECTIVULSă studieze reglarea echilibrului acido-bazic al sângelui și funcțiile secretoare de acid alerinichila pacienții cu BPOC grupele B și C.MATERIALE ȘI METODEÎn Departamentul de Pneumologie al Spitalului Regional Harkiv, am examinat 82 de persoane, care sunt împărțite în 3 grupuri. Grupul 1 a inclus 56 de pacienți cu BPOC, grupa C. Vârsta medie a fost de 60,54 plus 2,04 ani, incluzând 24 bărbați și 32 femei. Al doilea grup a inclus 16 pacienți cu BPOC, grupa B, a căror vârstă medie a fost de 55,37 plus 3,21 ani, inclusiv 7 bărbați și 9 femei. Al treilea grup a inclus 10 indivizi sănătoși, cu o vârstă medie de 34,30 plus 2,21 ani, inclusiv 6 bărbați și 4 femei. Funcția respiratorie a fost evaluată pe baza curbei expiratorii forțate înregistrate pe un Spirolab II MIRS/N
spirograf computerizat. Au fost evaluați următorii indicatori: capacitatea vitală forțată (FVC), volumul expirator forțat (FEV,) și raportul VEMS,/FVC. Următorii indicatori ai compoziției generale a gazelor și acidului sângelui venos au fost studiați folosind analizorul de gaz Bayer 348: pH, presiunea parțială a dioxidului de carbon (PCO,) și oxigen (p0,), bicarbonat de plasmă (HC{{ 3}},), deficit sau exces de baze tampon (BE). Funcția secretoare de acid arinichia fost investit prin măsurarea excreției de acizi titrabili (E ta), a excreției de amoniu (E) și determinarea excreției de ioni de hidrogen (E n plus ).
REZULTATE SI DISCUTIIDupă cum se poate observa din tabelul 1, toți pacienții cu BPOC au avut dificultăți de respirație și tuse. Jumătate dintre pacienți au avut tuse însoțită de spută. O creștere a temperaturii corporale a fost observată la 18,20 la sută dintre pacienții cu BPOC, grupa B. În grupul de pacienți cu BPOC, grupul C temperatura corporală a fost în intervalul normal. La 100 la sută dintre pacienții cu BPOC, grupul C și la 87,5% dintre pacienții cu BPOC, au fost observate crize de astm din grupul B. La 62,5 la sută dintre pacienții cu BPOC, grupa B și la 54,5 la sută dintre pacienții cu BPOC, grupa Cin, s-a observat percuția plămânilor un sunet bandbox. În timpul auscultării plămânilor, la toți pacienții examinați, ambii cu BPOC, grupa C, s-a observat prezența unei respirații rigide și a unei respirații șuierătoare crepitante. Datorită examinării cu raze X, s-au observat deformarea modelului pulmonar în75.00 la sută dintre pacienții cu BPOC, grupa B și 81,80 la sută la pacienții cu BPOC, grupul C. S-a observat o transparență pulmonară crescută la 50,00 la sută din BPOC, grupul B și 36,40 la sută din BPOC, grupul Cin.
CISTANCHE VA AMUNĂȚI INSUFICIENȚA RENALĂ/RENALĂ
Rezultatele studiului funcției respirației externe sunt prezentate în tabelul 2. După cum se poate observa din tabelul 2, la pacienții cu BPOC, grupa B, comparativ cu grupul de control, există o scădere marcată a capacității pulmonare forțate (FVC), a volumului expirator forțat (FEV,) și a FEV,/VC. În grupul de pacienți cu BPOC, C a înregistrat 44,42 plus 3,24 la sută. Astfel, indicatorii de funcție reduc și mai mult acești indicatori. Astfel, respirația externă FVC la toți pacienții indică o reducere semnificativă la 57,53＋2,42%, VEMS, tulburări de ventilație, ceea ce duce adesea la o creștere a raportului disproporționat dintre ventilație/supraîncărcare și tulburări de schimb de gaze.
Indicatorii statusului acido-bazic al sângelui la acești pacienți sunt prezentați în tabelul 3. Pentru toți pacienții cu BPOC, există o prezență caracteristică a acidozei (pacienții cu pH internați cu BPOC grupa B-7, 34±{0, 0l, la pacienții cu BPOC grupa C-7,31±0,{{{20}}7).La pacienții cu BPOC grupa C sunt respiratorii pronunțate tulburări (pCO2-48,25 plus 1,14 mm Hg, p{02-28,07 plus 1,37 mm Hg). Pentru pacienții cu tulburări metabolice caracteristice BPOC grupa B (BE{--3,71 plus 0 ,57), cresc pe măsură ce boala progresează. Pentru pacienții cu BPOC grupa C, această cifră este egală cu 7,62 plus 0,49. Astfel, analiza indicatorilor indică prezența pentru toți pacienții a acidozei mixte (respiratorii și metabolice), care crește pe măsură ce boala pulmonară obstructivă cronică progresează. În aceste etape, BPOC arată o implicare activă arinichiîn procesele compensatorii, după cum reiese din indicatorii din Tabelul.3.Participarearinichiîn compensarea acidozei pacienților cu BPOC este efectuată în detrimentul unei creșteri semnificative statistic a excreției ionilor de hidrogen (la pacienții cu BPOC grupa B-109.95 plus 10,12 mmol/dl). Creșterea excreției
a ionilor de hidrogen la ambele grupuri de pacienti se datoreaza excretiei crescute de acizi titrati si amoniu. De remarcat că cea mai mare excreție de acizi titrabili (36,15 plus 02,60 mmol/zi) și amoniu (73,81 plus 7,52 mmol/dl) are loc în grupa C BPOC. Analiza acestor indicatori arată că, chiar și în cele mai dificile etape ale BPOC, există o activare a funcției secretoare de acid arinichiși implicarearenalmecanisme de reglare a echilibrului acid.
CONCLUZII
1. Pentru pacienții cu BPOC caracterizate prin tulburări ventilatorii severe, care sunt o scădere a ratei capacității pulmonare forțate a volumului expirator forțat și a VEMS 1/VC.
2. Indicatorii echilibrului acido-bazic reflectă gradul de progresie a BPOC și se caracterizează prin semne de acidoză respiratorie, metabolică și mixtă.
3. Celrinichisunt implicați activ în reglarea CLS la pacienții cu BPOC grupa B și BPOC grupa C prin creșterea excreției de acizi titrabili și a monogenezei.
